经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)对子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断价值.方法 应用经阴道彩色超声诊断仪,对45例子宫肌瘤和28例子宫肌腺病患者行术前检查,包括灰阶图像和彩色血流成像;术后均经病理证实.结果 超声检查诊断子宫肌瘤共42例,子宫肌腺病34例.与病理结果对照:3例子宫肌瘤被误诊为子宫肌腺病,6例子宫肌腺病被误诊为子宫肌瘤,子宫肌瘤的诊断符合率为92.8%,子宫肌腺病符合率为82.5%.二维灰阶超声:子宫肌瘤和子宫肌腺病各有特点,子宫肌瘤内部血流丰富,而子宫肌腺病只有星点样血流;子宫肌瘤随着体积的增大,彩色血流的丰富程度也随之增加,而子宫肌腺病不具备上述特征.结论 应用TVCDU二维灰阶成像可鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺病,二者的诊断正确率均较高;联合应用灰阶图像及彩色图像,有利于提高诊断的正确率.     

子宫腺肌症与子宫肌瘤彩色多普勒超声诊断鉴别

通过对34例子宫腺肌病及40例子宫肌瘤患者的超声图像与手术病理结果作分析，探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的价值

子宫肌瘤、子宫腺肌病是妇科常见疾病,是一种良性肿瘤,多见于30～50岁,其发病率高达20％～25％,近年来有上升趋势。子宫肌瘤约6．5％可发生变性,因此与子宫腺肌病在临床及超声诊断方面有许多相似之处,易引起相互误诊。随着经阴道腔内超声及彩色多普勒技术的广泛应用,已显示出此技术对子宫肌瘤及子宫腺肌病诊断及二者鉴别诊断的重要价值。现回顾分析本院2007年1月至2008年12月经阴道彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实为子宫肌瘤与子宫腺肌病病例98例,结果报告如下。     

经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫腺肌瘤和子宫肌瘤

目的评价阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的鉴别价值。方法对59例子宫腺肌瘤及171例子宫肌瘤的患者进行术前经腹超声和TVCDS检查，并与术后病理结果对比分析。结果超声诊断子宫肌腺瘤的符合率为93．2％。诊断子宫肌瘤的符合率为90％。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断和鉴别子宫隙肌瘤及子宫肌瘤上具有重要价值。     

彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值与影像学特征分析

目的:分析彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病的价值与影像学特征。方法:选择2017年1月-2018年6月我院收治的经病理证实子宫腺肌病患者52例作为研究对象,所有患者术前均应用彩色多普勒超声诊断,分析影像学特征。结果:52例患者应用超声诊断确诊子宫腺肌病43例,超声诊断准确率达82.69%;其中超声诊断弥漫性子宫腺肌病16例、局限性子宫腺肌病15例,合并子宫肌瘤5例,合并子宫内膜异位症5例,合并巧克力囊肿2例,与病理结果17例、21例、6例、6例、2例对比,准确率分别为94.12%、71.43%、83.33%、83.33%、100%;彩色多普勒超声诊断误诊率,5例误诊作子宫肌瘤,误诊率9.62%,4例发生漏诊,漏诊率7.69%。结论:彩色多普勒超声诊断子宫腺肌病具有重要价值,诊断准确率较高,而且可以对子宫腺肌病与其他疾病类型合并得出较为准确的诊断结果,帮助子宫腺肌病确诊制定治疗方案提供参考,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析

目的:本文探讨经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用价值。方法:我院1998年11月1日~2002年1月1日经手术病理证实子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤共92例,经阴道超声分析二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果:二维图像上均呈特征性改变;CDFI示子宫肌瘤周边血流丰富,动脉血流阻力指数RI为0.58±0.16,子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,RI为0.74±0.07;经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、腺肌症符合率分别是93.1%,76.4%。结论:经阴道彩色多普勒超声为子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的鉴别诊断提供有价值信息。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤的临床价值.方法:回顾性分析2020年1月—2021年8月在威海市立医院妇科治疗的135例子宫肌瘤和子宫腺肌病及腺肌瘤患者的临床资料,其中子宫肌瘤84例,单纯子宫腺肌病31例,子宫腺肌病合并腺肌瘤20例,患者均使用经腹和经阴道彩色多普勒超声检查,以手术病理结...     

子宫肌瘤与局限型子宫腺肌病的二维彩色多普勒鉴别诊断探讨（附136例分析）

目的 探讨二维图象及彩色多普勒对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断价值。方法 通过对87例子宫肌瘤、49例局限型子宫腺肌病的声像图及彩色多普勒检测的回顾性分析,探讨子宫肌瘤和局限型子宫腺肌病的声像图特征和血供情况。结果 两者的二维声像图区别在于子宫肌瘤瘤体与肌壁有明显分界,子宫腺肌病则无;两者的彩色多普勒区别在于子宫肌瘤瘤体周边有环状、半环状血流且瘤体内有不同程度的血流信号,而子宫腺肌病可见弥散分布似繁星状的血流。结论 二维图象和彩色多普勒对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断具有一定的价值。     

超声显像对子宫腺肌症诊断及鉴别诊断探讨

目的总结子宫腺肌症的超声图像（经腹部、阴道）、彩色多普勒技术（CDFI）特征，探讨其诊断、鉴别诊断。方法通过术前超声图像、彩色多普勒血流表现与手术病理结果对照来探讨子宫腺肌症的特性、鉴别要点。结果38例子宫腺肌症超声诊断符合率81．6％，误诊为子宫肌瘤占15．8％。结论子宫腺肌症弥漫型，结合病史，多能明确诊断；局限型偏低回声病例易误诊，误诊率10．5％。鉴别要点：综合分析团块的形态、回声、与周围组织界限是否清晰及彩色多普勒血流特点。     

彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹部彩色多普勒超声(TAS)检测有痛经等症状者63例。结果:超声诊断子宫腺肌病63例。合并盆腔内膜异位症者18例。手术治疗者42例,术后经病理证实者36例,诊断符合率85.7%(36/42)。TVCDS诊断符合率89.3%(25/28),TAS诊断符合率71.4%(10/14)。结论:彩色多普勒超声检查是目前诊断子宫腺肌病的主要方法之一,其具有无创及可重复性强的特点,可作为子宫腺肌病诊断和疗效评估的常规检查项目。TVCDS及TAS联合应用可提高子宫腺肌病的超声诊断符合率。     

胃癌和糜烂性胃炎中细胞增殖、凋亡的改变

目的 探讨胃癌、扁平糜烂性胃炎和隆起糜烂性胃炎三种病变中胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡的变化。方法 采用免疫组化二步法检测细胞增殖指数，Tunnel技术测定细胞凋亡指数并比较其在胃癌和两种糜烂性胃炎中的差异。结果 糜烂性胃炎细胞凋亡指数明显高于胃癌组（P〈0．01），糜烂性胃炎细胞增殖指数明显低于胃癌组（P〈0．01）。两种糜烂性胃炎间胃黏膜细胞的增殖和凋亡差异无显著性（P〉0．05）。结论 胃癌组织中存在着细胞增殖和凋亡的失衡，胃癌的发生与胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡失衡有关。     

Intra-tumor flow index can predict the malignant potential of breast tumor: dependent on age and volume

The aim of this study was to assess tumor vascularity through three dimensional (3D) power Doppler breast ultrasound (US) and propose a decision model for the classification of benign and malignant breast tumors. Patient recruitment for this study was performed consecutively during a 13-mo period (January 2003 to February 2004). A total of 102 benign and 93 malignant solid breast images were analyzed. Three-dimensional power Doppler US imaging was performed using a Voluson730 ultrasound system equipped with a relative stopping power index (RSP) 6 to 12 transducer. The Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL)-imaging program (version 2.1) was used to analyze the stored volume. Histogram indices of the vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI) for the intra-tumor and for shells with a thickness of 3 mm surrounding the breast lesion were calculated and showed that for both, malignancy had a higher VI, FI and VFI than benignancy, with statistical significance. Multivariate and stepwise logistic regression revealed the model (including patient age, volume and intra-tumor FI in 3D power Doppler vascularity) to be the best choice for malignant breast tumor characterization. The receiver operating characteristics (ROC) index for the performance of the model was 0.926. Histogram indices for the intra-tumor FI in the 3D power Doppler scan are a good choice of parameter for differentiating between malignant and benign tumors with respect to the power of sensitivity, no matter whether one index is suggested or the patients' age and volume are considered.     

经颅多普勒超声量纲与无量纲的分类命名与系统特异性

目的阐述量纲与无量纲指数的系统特异性,以便于对经颅多普勒超声(TCD)的指数系列进行分类命名与应用研究。方法通过对量纲指数的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)、无量纲指数的脉动指数(PI)、脉动传递指数(PTI)、Lindegaard指数(LDGI)、盗血相关指数(SRI)、盗血指数(SI)、狭窄指数(STI)以及半量纲指数的弹力系数(EM)的分析推导研究,作者将无量纲指数分为一级一类无量纲指数、一级二类无量纲指数、二级无量纲指数;介于量纲和无量纲指数之间的指数定为半量纲指数;阐明各类指数的系统特异性。结果量纲指数(Vs、Vd、Vm)易受超声受声角度和年龄影响;一级一类无量纲指数(PI),易受年龄因素的影响;一级二类无量纲指数(LDGI、SRI)和二级无量纲指数(PTI、SI、STI),不受超声受声角度和年龄因素影响,只受Willis环某种病理状态的影响;介于量纲和一级一类无量纲指数之间的半量纲指数EM,具有量纲和一级一类无量纲指数的系统特异性。结论量纲、一级一类无量纲指数、半量纲指数具有血管系统的特异性,一级二类无量纲、二级无量纲具有Willis环某种病理状态下的Willis环系统特异性。     

国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究

目的: 系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数（MBI）的发展及使用情况,以利于今后量表的规范化使用。方法: 通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果：有关BI的文献723篇,其中,73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标,而针对其本身研究的文献仅发现1篇。在入选的29篇MBI文献中,66.67%—73.12%的文章显示MBI作为疗效的判断,但没有发现针对量表本身的研究。同时,涉及MBI的专业书籍中85%错误认为BI就是MBI。结论：BI和MBI是日常生活活动（ADL）评定及疗效判定的重要指标,但在国内使用中缺乏针对性的研究,使用混乱,甚至错误地将BI认为是MBI。因此,正确区分BI和MBI及规范化其使用方法是很有必要的。     

健康查体者体脂分布与糖脂代谢指标及血压的相关性分析

目的探讨健康查体者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、臀围身高比与糖脂代谢指标及血压的相关性。 方法选取微山县人民医院体检中心2014年1—5月107例健康查体者为研究对象。测量其身高、体质量、空腹血糖(GLU)、血脂及血压(BP),计算不同性别查体者BMI、WHR、WHtR、臀围身高比并与糖脂代谢指标、血压的相关性并进行比较。 结果①男性：BMI与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹葡萄糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)的相关系数分别为0.26,0.33,0.32,0.24,0.25,0.36,0.18,－0.15,0.38,0.54,0.61,0.59,－0.59,0.59; WHR与上述指标的相关系数分别为0.12,0.25,0.20,0.43,0.43,0.48,0.34,－0.15,0.36,0.43,0.49,0.55,－0.55,0.40;WHtR与上述指标的相关系数分别为0.32,0.27,0.24,0.25,0.34,0.44,0.22,－0.10,0.30,0.26,0.59,0.57,－0.57,0.54;臀围身高比与上述指标相关系数分别为0.17,0.20,0.20,0.03,0.16,0.26,0.05,－0.03,0.15,0.04,0.46,0.41,－0.41,0.46;②女性：BMI与SBP、DBP、MAP、TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C、HDL-C、GGT、GLU、FINS、HOMA-IR、ISI、HOMA-β的相关系数分别为0.21,0.21,0.30,0.38,0.13,0.26,0.27,－0.37,0.49,0.46,0.55,0.55,－0.55,0.47;WHR与上述指标的相关系数分别为0.32,0.17,0.25,0.38,0.16,0.04,0.31,－0.02,0.34,0.15,0.18,0.15,－0.15,0.2;WHtR与上述指标的相关系数分别为0.27,0.16,0.23,0.39,0.16,0.15,0.30,－0.12,0.46,0.33,0.39,0.37,－0.37,0.36;臀围身高比与上述指标相关系数分别为0.12,0.10,0.11,0.30,0.11,0.23,0.20,－0.31,0.47,0.45,0.54,0.55,－0.55,0.47;③男性BMI与血压、糖代谢指标、GGT的相关性和WHR与TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C的相关性均有统计学意义(P<0.05)。女性BMI与糖代谢指标、GGT的相关系数大于其他指标(P<0.01)。 结论与其他三种测量指标比较,BMI与糖代谢紊乱及GGT的升高的相关性较显著;WHR与男性TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C的相关性较显著。     

eTRACKING管径增大指数的原理及影响因素探讨

目的探讨eTRACKING(echo-tracking,ET)的原理及其影响因素。方法对传统压力增强指数和ET的管径增大指数原理进行分析,仔细研究用ET法得出的AI的图解。结果管径增大指数与压力增强指数的定义、翻译名、公式描述、预测动脉硬化部位、外周动脉与大动脉血管参数的转换不同;预测动脉硬化的结果相同。结论ET的管径增大指数比压力增强指数提供更多的信息,对病变血管的定位更准,可以反映整体与局部动脉硬化的关系。AI数据波动较大,个体差异明显,所测数据需综合分析。     

压力与容量控制通气模式对危重症患者心排血指数和胸腔内血容量指数影响的比较研究

目的 比较在机械通气过程中双水平气道正压(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)两种模式对患者心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)的影响.方法 选择24例因各种原因需行有创机械通气和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血流动力学的患者,根据CI分为心功能正常组(9例)和心功能低下组(15例).在BIPAP模式下,调整吸气压使潮气量(VT)分别维持于6、10、15ml/kg,其他参数不变,呼吸机模式改为SIMV后,VT调节同前.以上各种条件维持20 min后测量呼吸力学及中心静脉压(CVP)、CI、ITBVI指标,试验过程中上述参数随机选择进行.结果 在心功能正常组,两种呼吸模式间CI、ITBVI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均气道压(Pmean)、内源性呼气末正压(PEEPi)的变化均无明显差异(P值分别为0.067、0.124、0.348、0.328、0.110、0.187);而外周循环阻力指数(SVRI)在10 ml/kg VT时,BIPAP模式下高于SIMV模式(P=0.030).在心功能低下组,CI、ITBVI在SIMV模式下降明显,仅在10ml/kgVT时CI差异有统计学意义(P<0.05);在6、10、15 ml/kg VT时BIPAP模式下Pmean均较SIMV模式低(P值分别为0.003、0.000、0.004);而SVRI、HR、MAP及PEEPi在不同VT水平两种呼吸模式间差异均无统计学意义.结论 两种通气模式随VT增加均可使CI、ITBVI降低.在相同VT时,压力控制模式(BIPAP)较容量控制模式(SIMV)Pmean相对低,对CI、ITBVI影响相对较小,因此,应用PiCCO监测容量变化时通气模式可影响CI、ITBVI.     

熵指数与脑电双频指数监测ICU长时间镇静的比较

目的比较ICU内需要长时间镇静的患者，使用右美托咪定联合咪达唑仑镇静治疗过程中熵指数监测与脑电双频指数（BIS）监测的镇静评估差别，寻找合适的镇静监测方案。 方法选取2013年9月至2015年9月在我院ICU住院且需要长时间镇静（镇静时间＞3 d）的患者65例，按照单盲随机数字表法将其随机分为2组，即熵指数监测组（A组，32例）和BIS监测组（B组，33例）。患者镇静目标为：躁动-镇静评分（RASS）-1~0分，A组熵指数目标值反应熵（RE） 65~80，状态熵（SE） 60~75；B组BIS目标值60~80。镇静过程中持续心电、指脉氧监护，监测有创动脉压力，评估镇静满意程度，记录2组患者到达镇静目标使用的时间、前3天使用镇静药物剂量变化，并监测患者不良反应发生情况。 结果A组较B组更快到达镇静目标［（3.78±1.38）h vs （5.78±2.17）h，P=0.0047］，镇静满意程度显著提高［（78.2±15.4）% vs （56.7±11.7）%，P=0.0034］，用药量变化幅度较小，不良反应发生相对减少。 结论对于ICU长时间镇静的患者使用持续熵指数监测可以减少镇静药物的使用剂量，使患者更短时间达到镇静目标，并减少不良反应的发生。     

三维超声血管指数及肾脏体积在慢性肾脏疾病诊断中的价值

目的 探讨三维超声参数--血管指数(VI)及肾脏体积对慢性肾脏疾病(CKD)的诊断价值. 方法 病例组80例和对照组30名,应用三维超声技术计算VI及肾脏体积,二维超声技术计算叶间动脉阻力指数(RI)、皮质厚度(CT)及肾脏体积,并进行统计学分析.结果 与对照组相比VI在CKD 2期开始减小,RI在CKD 3期开始升高,CT在CKD 3期开始降低,VI在CKD早期及晚期诊断的敏感度、特异度及诊断价值均高于RI,差异有统计学意义;与对照组相比CKD 1期肾脏三维及二维体积增大,三维肾脏体积在CKD 2期后缩小,二维肾脏体积在CKD 4期后缩小,差异有统计学意义;VI、三维肾脏体积、CT、二维肾脏体积与病理学积分呈负相关 (r=-0.67、-0.52、-0.43、-0.52).结论 VI、三维肾脏体积较RI、CT、二维肾脏体积能早期敏感地发现CKD肾功能异常.     

Characterization of Benign and Malignant Solid Breast Masses: Harmonic Versus Nonharmonic 3D Power Doppler Imaging

The aim of this study was to compare the diagnostic performance of nonharmonic ultrasound (US) and tissue harmonic imaging (THI) using three-dimensional (3D) power Doppler sonographic technique to classify benign and malignant breast tumors by vascularization. From January 2003 to February 2004, we evaluated 200 patients and one of lobular carcinoma in situ was excluded from the malignant category. One hundred and ninety-nine subjects were enrolled. All subjects with one or more breast masses were studied with 3D power Doppler US nonharmonic and harmonic technologies. Sixteen of 199 subjects were excluded because masses exceeded 3 cm limit of our US probe's footprint (n = 5) or no harmonic Doppler information (n = 11). A total of 97 benign and 86 pathologically proven malignant breast tumor images were analyzed. 3D power Doppler US imaging was performed using a Voluson730 US system. Three histogram indices, the vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI), on both nonharmonic and harmonic images were calculated for the intratumor and for shells with an outside thickness of 3 mm surrounding the breast lesion. A multilayer perception (MLP) neural network classifier used the vascularity indices to determine whether the breast tumors are benign or malignant. The receiver operating characteristic (ROC) curves are performed to estimate the diagnostic performances for nonharmonic and harmonic methods. ROC curve analysis used overall age, volume, VI, FI and VFI for both intratumor and shells with an outside thickness of 3 mm surrounding the breast lesions in nonharmonic US and THI. The area under the ROC curve (A_Z) was 0.9086 and 0.9009 (p = 0.3770). The sensitivity was 90.7% and 83.7% (p = 0.72), respectively, and the specificity was 92.8% and 92.8% (p = 1.00), respectively. In conclusion, the performance of 3D power Doppler US with respect to the characterization of solid breast masses as benign or malignant was not significantly improved with tissue harmonic imaging. (E-mail: darren_chen@cch.org.tw)