内镜下哑铃型气囊导管扩张器联合化疗粒子植入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄69例

食管癌术后吻合口恶性狭窄有一定的发病率,严重影响患者的生活质量与预后。确诊时多无法再行手术治疗,全身化疗副作用大,且无法有效地缓解梗阻症状,内镜下微创治疗为目前治疗的主要手段,主要包括扩张、微波、射频、支架置入、化疗药物注射等治疗方法,但单一方法的治疗多较局限且疗效不够持久。内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗可有效缓解梗阻症状,同时缓释粒子局部化疗使症状缓解更持久。我院自2007年1月至2010年1月采用内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗了69例食管癌术后复发并吻合121狭窄患者,疗效确切,现报道如下。     

内镜下哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门狭窄的临床研究

目的 探讨内镜下治疗食管贲门狭窄的新方法。方法 对食管贲门狭窄病人40例实施内镜下哑铃型气囊导管扩张器治疗。结果 40例中除1例扩张失败外，余39例狭窄程度均得到了不同程度改善，总有效率97．5％。结论 内镜下哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门狭窄是一种有效的治疗途径，值得临床推广。     

食管及贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术及预后评价

目的:评价食管和贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术的治疗效果。方法:57例(男31例,女26例)吻合口狭窄作了气囊导管扩张术,其中食管-胃吻合54例,食管-空肠吻合3例。作1次扩张术者28例,2次扩张术者15例,3次扩张术者5例,4次扩张术者9例。全部病例均在门诊随访和作钡餐造影随访观察。结果:本组病例于末次扩张术后经2mo～36mo(平均21mo)的随访观察,疗效满意者44例(77.2％);扩张无效者13例(22.8％),给予放置金属内支架治疗。采用丝线和采用金属吻合钉吻合的两组吻合口的扩张术疗效对比无显著性意义(x~2=0.138,P>0.05);扩张术前吻合口最大舒张期直径0.2cm～0.3cm 和0.4cm～0.5cm 两组之间的疗效差异也无显著性意义(x~2=0.235,P>0.05);扩张术前吻合口长度0.2cm～0.4cm,0.5cm～1.0cm,1.1cm～4.5cm 三组之间的疗效差异有显著性意义(x~2=7.746,P<0.05)。结论:食管及贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术简单、安全而有效,应作为首选的治疗方法。金属内支架置入可作为气囊导管扩张术无效的补救治疗措施。     

球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用

目的进一步探讨治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法经口或鼻腔置管球囊扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄50例。结果显效率为87．8％,且无复发,远期疗效甚佳。结论球囊扩张术是治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。     

自制硅胶扩张器治疗食管胃吻合口狭窄22例

笔者用自制全硅胶扩张器治疗食管胃吻合口狭窄22例,效果满意。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男17例,女5例;年龄37～65岁;狭窄发生于术后21天～14个月。均经食管钡餐及纤维胃镜检查证实,吻合口直径2～6mm,狭窄长度3～12mm。1.2 治疗方法 自制扩张器系用全硅胶压塑成形的软性探条样器具,长65cm,前端15cm呈圆锥形,中间留有直径2mm的圆孔供引导钢丝通过。扩张器分为6、9、12、15mm(直径)四种规格。在光导纤维内窥镜直视下找到狭窄吻合口,经内窥镜咬检孔放入带弹簧头的导引钢丝,然后退出内窥     

球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用

目的进一步探讨治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法经口或鼻腔置管球囊扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄５０例。结果显效率为８７．８％，且无复发，远期疗效甚佳。结论球囊扩张术是治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。     

肝移植术后胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的比较

目的 探讨肝移植术后患者胆管吻合口狭窄和非吻合口狭窄内镜治疗的疗效及相关因素.方法 收集2006年1月至2009年12月期间肝移植术后并发胆管狭窄行内镜治疗患者的临床及随访资料,评价内镜治疗的效果及其影响因素.结果 共56例患者入选研究:吻合口狭窄(AS)38例,非吻合口狭窄(NAS) 18例.NAS患者较AS肝移植术后更早发生[(4.45±1.47)月比(8.00±2.31)月,P=0.000].NAS患者较AS患者每人平均需要更多的ERCP操作[(6.20±1.28)次比(4.11±1.51)次,P=0.000]和支架数目[(10.20±3.59)个比(7.53±2.12)个,P=0.001];尽管AS和NAS的成功率无明显差异(86.8％比77.8％,P=0.448),但后者需要更长的治疗时间(P=0.000);NAS的复发率较AS高(50.0％比18.2％,P=0.033)且治疗成功到复发的时间短(P=0.044).AS治疗失败组较治疗成功组胆管狭窄长度更长[(13.00±3.61) cm比(6.63±2.09) cm,P=0.000];成功后复发组较未复发组狭窄长度更长[(10.48±1.07) cm比(5.86±1.55) cm,P=0.000]、狭窄直径更窄[(1.52±0.38) mm比(1.94±0.32) mm,P=0.001].NAS多发狭窄较单发狭窄成功率更低、复发率高,但均无统计学意义(62.5％比90.0％,P=0.275;66.7％比37.5％,P=0.592).结论 AS对于内镜治疗的应答要高于NAS.AS的狭窄长度可能与治疗成功和复发有关,而狭窄直径可能与治疗后复发有关.此外,NAS的多发病变也可能影响预后.     

哑铃型气囊导管笃食管狭窄治疗价值的探讨

目的 探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效。方法 采用ＥＶＩＳ２００系列ＳＹ哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５例。结果 本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ,第一次扩张后明显效果者５５例,扩张至口径１．２ｃｍ以上;有效者５６例,扩张后口径０．６～１．１ｃｍ,４例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３次后口径由０．４ｃｍ扩到１．２ｃｍ。结论 此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困     

哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄

1　资料与方法1 1　资料　食管良性狭窄 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4 3岁。吞咽困难程度按Ｓｔｏｏｌｅｒ评分标准 :0分 :正常吞咽 ;1分 :可吞咽部份固体食物 ;2分 :吞咽软食 ;3分 :吞咽流汁 ;4分 :不能进食。 17例患者吞咽困难情况 :1分 1例 ,2分 2例 ,3分12例 ,4分 2例 ,平均积分为 2 .88分。狭窄病因 :食管术后吻合口狭窄 12例 ,强酸烧伤 2例 ,返流食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 2例。狭窄部位 :上胸段 2例 ,中胸段 6例 ,下胸段 9例。狭窄长度 2 0～ 115ｍｍ ,平均5 6.8ｍｍ。1 2　器械　胃镜 :Ｐｅｎｔａｘ 2 90…     

双腔气囊胃管支撑预防术后近期食管吻合口狭窄疗效观察

1996年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们在食管重建、食管胃吻合术中用自制的双腔气囊胃管支撑扩张吻合口 ,有效地预防了吻合口狭窄的发生 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　将同期贲门癌、食管癌患者 1 67例随机分成两组 ,实验组 83例采用双腔气囊胃管支撑扩张吻合口 ;对照组 84例置普通胃管 ,常规单层吻合。两组年龄、肿瘤部位、分期、病理类型等无统计学差异。自制带有刻度的双腔气囊胃管 ,胃管插入端远端 6cm处有一乳胶气囊 ,呈圆柱形 ,长 6cm,直径2 cm;胃管上气囊中点水平有一金属环 ,作为术后气囊位置标记 ;胃管与气囊为两腔 ,不相…     

经内镜扩张联合微波治疗食管癌术后吻合口狭窄

我院自１９９２年以来，采用经内镜Ｓａｖｅｒｙ探条扩张联合微波技术对９２例食管癌术后吻合口狭窄患者进行了２７６次治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料：９２例中，男８２例，女１０例。年龄３５～７６岁，平均５１．６岁。术后出现吻合口狭窄时间：１５～３０天６例，１～５个月４７例，６～１２个月３１例，１年以上８例。狭窄部位：上段４１例（４４．５６％），中下段５１例（５５．４４％）。狭窄长度；小于２ｃｍ１２例，２～５ｃｍ３６例，５～１０ｃｍ２８例，大于１０ｃｍ１６例；狭窄程度：完全闭塞１７例，吻合…     

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄

哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄方荣光韩志伟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｃａｒｄｉａ；ｂａｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ主题词食管狭窄／治疗；贲门；气囊扩张术；内窥镜检查中...     

探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄336例疗效分析

食管胃吻合口狭窄是食管癌切除联合食管胃吻合术后常见的并发症,临床主要表现为术后再次出现吞咽困难,甚至完全不能进食,严重影响患者术后生活质量。四川省肿瘤医院于2004年1月至2012年1月采用探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄患者336例,取得了较好疗效,现总结报道如下。     

内镜高频电刀切除食管癌术后吻合口狭窄

用自制针式高频电刀于内镜下切除食管癌术后吻合口疤痕狭窄组织。共进行８９例、２６２次。其中，中上段狭窄５２例（５８．４２％），中下段狭窄３７例（４１．５８％）。吻合口＜２．０ｍｍ呈闭合状４０例，＜３．０ｍｍ１７例，＞３．０ｍｍ１６例，有１６例被食物团嵌顿。切除疤痕后１次即通畅者６２例，作２次、３次通畅者各１１例，作８１次、４３次、１２次、５次、４次通畅者各１例（前２例为膜蹼样疤痕增生狭窄，每１～３月需重复治疗１次）。本项治疗技术疗效可靠，安全性好，值得推广。     

内镜高频电刀切除食管癌术后吻合口狭窄

用自制针式高频电刀于内镜下切除食管癌术后吻合口疤痕狭窄组织。共进行８９例、２６２次。其中，中上段狭窄５２例（５８．４２％），中下段狭窄３７例（４１．５８％）。吻合口＜２．０ｍｍ呈闭合状４０例，＜３．０ｍｍ１７例，＞３．０ｍｍ１６例，有１６例被食物团嵌顿。切除疤痕后１次即通畅者６２例，作２次、３次通畅者各１１例，作８１次、４３次、１２次、５次、４次通畅者各１例（前２例为膜蹼样疤痕增生狭窄，每１－３月需重复治疗１次）。本项治疗技术疗效可靠，安全性好，值得推广。     

CTGF表达在食管癌术后吻合口狭窄中的作用及机制

目的探讨结缔组织生长因子（CTGF）表达在食管癌术后吻合口狭窄中的作用及机制。方法根据40例食管癌患者的术后吻合口直径,分为吻合口狭窄组（A组）、无吻合口狭窄组（B组）各20例,检测两组食管癌切缘及术后吻合口瘢痕中的CTGF表达。结果与B组比较,A组食管切缘及术后吻合口瘢痕中的CTGF表达率均明显高于B组（P均〈0.01）。结论食管癌术后吻合口狭窄患者的食管切缘及吻合口瘢痕中的CTGF表达率均明显高于无狭窄者,提示食管切缘处CTGF高表达对患者术后吻合口狭窄的高发生率有一定预测意义;CTGF高表达可能是食管癌术后吻合口瘢痕组织过度形成及导致吻合口狭窄的重要分子机制。     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。     

胆肠吻合术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

胆肠吻合口狭窄常引起胆道梗阻、胆管炎、再生结石,反复发作可导致胆汁淤积性肝硬化,严重者可能死亡。二次手术处理创伤大,且术后可能再狭窄,是一个较难处理的问题。1994年至今我们应用胆道镜治疗33例患者取得良好效果,报道如下。 1.一般资料;33例于8周～7年前做过胆管空肠Roux-en-Y吻合术者。男18例、女15例,年龄23～72岁,平均56