腹腔镜治疗异位妊娠1052例

目的探讨腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的临床价值及可行性。方法将我院2007年1月～2009年7月腹腔镜治疗异位妊娠426例进行回顾性分析。结果 1 052例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症:平均手术时间(48.32±6.35)min,术中出血量(22.98±9.76)ml,术后离床时间为(1.34±0.60)d,术后2 d体温>38℃(占3.33%),平均住院天数(3.26±0.8)d,术后6 h进流食,6～12 h拔除尿管。结论腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤212例临床分析

目的分析腹腔镜下治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果及临床价值。方法回顾性分析应用腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤212例,并与同期开腹组治疗成熟性畸胎瘤进行比较。结果 212例患者腹腔镜手术全部成功,无1例中转开腹。平均手术时间(48.7±11.8)min,术中出血量(31.3±5.7)ml,离床时间(8.1±2.5)h,肛门排气时间(10.4±3.5)h,术后拔除尿管时间(8.5±3.4)h,住院时间(4.5±1.1)d。随访1～3年未发现化学性腹膜炎、肉芽肿及复发病例。结论腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剔除术安全、有效,且具有微创、术后恢复快、并发症少等优点,可作为首选的治疗方法。     

妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析

目的 :探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床价值。方法 :腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术 14例与开腹对妊娠合并卵巢瘤患者行卵巢瘤剔出术 2 4例进行对比分析。结果 :手术时间腹腔镜组5 1.79± 8.4 9min,开腹组 5 8.2 1± 6 .96 min,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 5 ;出血量比较两组无显著差异 ;硫酸镁用量腹腔镜组2 1.4 3± 3.6 3g,明显低于开腹组 (37.14± 7.2 6 g) ,P<0 .0 1;术后排气时间腹腔镜组 2 4 .6 4± 4 .74 h,较开腹组 (4 3.14± 4 .87h)明显缩短 ,P<0 .0 1;术后住院天数腹腔镜组 4 .2 3± 0 .6 5 d,较开腹组 (7.4 3± 0 .5 1d)明显缩短。两组病例均无发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等情况。结论 :妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的 ,它可缩短手术时间、术后胃肠功能恢复快、住院时间缩短。提高手术操作技巧可减少和防止手术并发症的发生。手术时机适宜选择在妊娠 13～ 16周。     

腹腔镜在卵巢囊肿中的应用

目的:评价腹腔镜在卵巢囊肿应用的可行性。方法:80例卵巢囊肿在腹腔镜下进行切除与100例开腹下进行卵巢囊肿切除进行比较,比较两者之间手术时间、术中出血、术后住院时间、术后病率、镇痛用药等。结果:腹腔镜组与手术组比较,手术时间(80.2±11.3minvs75.72±13.8min,P>0.05)无显著差异、术中出血(45.4±12.5mlvs70.6±11.3ml,P<0.05)、术后住院时间(5.5±1.6天vs9.6±1.8天,P<0.05)及术后病率、镇痛用药,腹腔镜组明显低于开腹组。结论:腹腔镜用于卵巢囊肿切除是安全可行的,具有创伤性小、恢复快、术中出血少及住院时间短等优点。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的手术方法及临床价值。方法:对48例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与45例同期开腹子宫肌瘤剔除术病例进行比较。结果:46例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,2例因盆腔粘连中转开腹。平均手术时间100·20min,术中出血量平均41·75ml,术后3d内最高体温37·6℃,住院时间4·80d,是一种安全有效保留器官的手术。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效对比

目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选择2009年6月—2011年6月收治的120例老年腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用无张力疝修补术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间对照组[(26.23±11.76)ml、(54.65±13.47)min、(4.63±1.26)d、(8.27±1.93)d]与观察组[(18.35±10.64)ml、(39.15±12.55)min、(2.91±1.24)d、(6.16±1.73)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组尿潴留9例、阴囊积液4例、皮下血肿4例、复发6例,观察组尿潴留2例、复发0例。结论无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤34例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床意义。方法:分析34例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹手术50例(开腹组)进行比较。结果:开腹组与腹腔组手术治疗效果比较,在术中出血、术后2d体温>38℃例数、肛门排气时间、术后住院天数上存在统计学差异(P<0·05或P<0·01),在手术时间上无统计学差异(P>0·05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,且创伤小、术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术331例临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:对收治的331例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:331例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均(80.8±10.6)min;术中出血量50～150 ml,平均(85.1±25.5)ml;肛门排气时间10～35 h,平均(16.2±12.7)h;下床活动时间2～6 h,平均(3.3±1.2)h;术后镇痛剂使用率4.5%(15/331),术后病率为3.0%(10/331);住院时间2～8天,平均(4.5±0.9)天。术后全部随访1～3个月,无出血、子宫破裂等远期并发症,均恢复正常月经。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,术后恢复快,并发症少,是一种安全、疗效确切的手术方式,有良好的应用前景。     

序贯机械通气疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的:观察序贯机械通气疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:将64例严重的NRDS分成两组,治疗组:23例,先应用常规呼吸机(CMV)治疗,通气改善后尽早拔管撤机改用新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)过渡至自主呼吸的序贯机械通气疗法;对照组:41例,应用CMV通气至撤机,直接过渡至自主呼吸;比较两组的疗效。结果:治疗组和对照组机械通气前的临床基础条件无统计学差异(P>0·05);CMV时间(41·64±9·84)h和(123·76±9·02)h;总通气时间(66·48±10·20)h和(123·76±9·02)h;住院天数(19·04±3·97)d和(29·49±6·27)d;呼吸机相关性肺炎(VAP)例数3例和19例(以上P均<0·01);再插管例数2例和15例(P<0·05);在统计学上均有显著差异。结论:应用序贯机械通气疗法治疗严重的NRDS能有效缩短机械通气时间、住院时间,减少VAP和再插管的风险。     

腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿18例分析

目的:探讨腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿的方法和可行性。方法:对18例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜辅助手术治疗,镜下行囊肿穿刺抽吸囊液,经11 mm Trocar切口将囊壁牵拉出腹腔外处理,根据病情行囊肿剥除术或附件切除术。结果:18例患者均在腹腔镜辅助下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(50.3±10.2)ml,平均手术时间(51.3±12.3)min,术后平均住院日(3.4±1.6)天。结论:在严格选择病例的前提下进行腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿,创伤小、术后恢复快,有较大的应用价值。     

应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的技巧及应用效果评析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的手术技巧及应用效果。方法:收集100例本院2016年1月~2018年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者,随机分为传统组(行开放性手术治疗,50例)和腹腔镜组(行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术,50例),比较两组患者手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间;治疗前后患者生活质量评分;并发症发生率。结果:腹腔镜组患者生活质量评分、手术切除肌瘤时间、手术失血量、卧床时间、术后首次排气时间、并发症发生率均明显优于传统组,P<0.05。结论:卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜下卵巢巧克力囊肿切除术效果确切,可有效改善患者症状,提高生活质量,创伤小,失血少。     

浅谈妇科腹腔镜手术围手术期的护理

目的：探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理。方法：回顾性分析妇科251例腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：认为腹腔镜治疗具有无碍美观的手术切口及术后痛苦小、恢复快、住院时问短等优点。同时也认为，做好患者的术前、术后护理是关键。结论：腹腔镜手术的临床使用改变了护理的观念，减少了护理工作量，降低了护理难度。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 对2004年6月～2011年10月期间在某院行良性卵巢囊肿手术治疗的78例老年患者临床资料进行了回顾性分析,分析两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后3d之内平均体温、住院时间、住院费用、患者手术方式及手术标本病理检查结果.结果 分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用、住院时间等指标,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术方式比较,开腹组行囊肿剥除术者2例,附件切除术19例,腹腔镜组行囊肿剥除术者11例,附件切除术者46例,两组在手术方式上比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查囊肿性质主要为炎症性囊肿、成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等为主,腹腔镜组及开腹组患者均以炎症性囊肿所占构成比最高,腹腔镜组为38.60％,开腹组为57.14％,其次为成熟畸胎瘤,腹腔镜组为17.54％,开腹组为14.29％.结论 腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿较开腹手术治疗有术后恢复快、并发症少等优点,但并不能完全取代开腹手术,选择何种术式要根据患者的病情特点决定.     

青春期附件扭转29例临床分析

目的总结并分析青春期附件扭转(adnexal torsion,AT)患者的临床特点、手术方式及预后等。方法选择西安交通大学第一附属医院2013年1月至2018年1月收治的29例青春期AT患者的临床资料,对临床特征、手术方式、术中情况、肿瘤病理类型以及术后随访等方面进行回顾性分析。结果①青春期AT患者29例,占我院同期AT患者的11.4%。患者年龄10~18岁,平均(15.2±1.78)岁,患者均以"下腹痛"主诉入院,23例(79.3%)患者表现为急性疼痛(疼痛时间<1月),6例(20.7%)为慢性腹痛(疼痛时间≥1月)。②术前白细胞增高患者12例(41.4%);术前腹部B超诊断准确率为48.3%;腹部CT诊断准确率为0。③20例(69.0%)患者为右侧AT,9例(31.0%)为左侧AT。扭转肿瘤平均直径(10.28±2.89)cm。肿瘤扭转程度平均(711.87±306.82)°。保守性手术率为24.1%。7例保守性手术患者术后卵巢功能恢复良好。无1例血栓事件发生。④29例患者附件肿瘤良性率为96.4%,其中27.6%为输卵管系膜囊肿,20.7%为卵巢冠囊肿,13.8%为卵巢单纯囊肿,13.8%为卵巢成熟型囊性畸胎瘤。结论青春期AT患者B超及腹部CT的诊断率低,诊断主要靠病史及典型的临床表现,术后病理前4位分别是输卵管系膜囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯囊肿及卵巢成熟型囊性畸胎瘤。对于青春期患者来说,卵巢或输卵管肿瘤蒂扭转复位并肿瘤剥除术的保守手术是一种可行的治疗方法,可以最大程度上保留青春期患者的内分泌及生育功能。     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。     

微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾合并腹股沟斜疝18例体会

目的探讨微型腹腔镜治疗小儿非腹腔型隐睾合并腹股沟斜疝的方法及疗效。方法2009年6月～2010年2月对18例小儿非腹腔型隐睾合并腹股沟斜疝应用微型腹腔镜行隐睾探查、下降固定术及内环口关闭术。结果16例镜下降松解精索、下降固定睾丸,1例转腹股沟切口下降固定睾丸,1例镜下行睾丸切除术。18例均在腹腔镜下行内环口结扎。术后恢复良好,无出现并发症。结论腹腔镜下内环口关闭、隐睾探查及下降固定术治疗小儿非腹腔型隐睾合并腹股沟斜疝疗效肯定,手术创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

快速康复方案在肛肠外科围手术期的临床研究

目的 研究快速康复方案在肛肠外科围手术期的安全性及有效性.方法 将169例结直肠、肛管恶性肿瘤围手术期患者按随机数字表法分为快速康复治疗方案组(观察组)86例与传统治疗方案组(对照组)83例,比较两组患者术后开始下床活动时间、首次肠道排气时间、停止静脉输液时间、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生情况.结果 观察组术后首次肠道排气时间(33.6±12.9)h,停止静脉输液时间(4.5±1.3)d,住院时间(5.6±1.2)d,治疗费用(1.5±0.3)万元,对照组分别为(81.7±20.1)h、(7.4±1.6)d、(8.9±2.7)d、(1.6±0.4)万元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);观察组术后并发症的发生率[5.8%(5/86)]明显低于对照组[16.9%(14/83)](P＜0.05).结论 快速康复方案在肛肠外科围手术期的应用安全、有效、有益.

Abstract：

Objective To study the safety and efficacy of fast track program in anorectal surgery perioperative period. Methods One hundred and sixty-nine cases of rectal cancer were divided into the study group of 86 patients with fast track program, and the control group of 83 patients with traditional programs by random digits table. Both groups were compared from the time out of bed, the first intestinal discharge time,intravenous fluids stopping time,length of hospital stay,total cost of treatment and the incidence of postoperative complications. Results The study group compared with the control group: the first intestinal discharge time [(33.6 ± 12.9) h vs. (81.7 ± 20.1) h], intravenous fluids stopping time [(4.5 ±1.3) d vs.(7.4 ± 1.6) d],and length of hospital stay [(5.6 ± 1.2) d vs.(8.9 ±2.7) d],the total cost of treatment [(15 000 ± 3000) yuan vs. (16 000 ± 4000) yuan], the differences were statistically significant (P ＜ 0.01 or ＜ 0.05),and had less incidence of postoperative complications in study group than that in control group [5.8% (5/86) vs. 16.9% (14/83)], the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusions Fast track program in anorectal surgery perioperative period is safe and effective, beneficial,conducive to rehabilitation of patients.     

经腹腔途径腹膜前补片置入术和无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对照分析

目的探讨经腹腔途径腹膜前补片置入术（TAPP）治疗嵌顿性腹股沟疝的安全性、有效性及优势。方法将124例成年嵌顿性腹股沟疝患者按随机配对法分为两组,观察组56例,采用腹腔镜下复位＋TAPP治疗;对照组68例,采用切开复位＋无张力疝修补术治疗。记录两组手术时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、复发率及并发症情况,并进行统计学分析。结果观察组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。观察组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组[（37．52±7．78）min比（44．23±11．32）min、（4．53±O．89）d比（6．85±2．03）d、（9．30±2．65）h比（12．63±3．97）h],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院费用多于对照组[（9324±599）元比（7203±507）元],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。术后随访1年,观察组无复发,对照组有1例复发,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TAPP治疗嵌顿性腹股沟疝微创、恢复快,是安全有效的,住院费用略高,复发率与无张力疝修补术相当。