胸水致局部变态反应1例

1病历介绍 患者，男，29岁，住院医师，于2007年3月15日上午为一“肺部感染，心功能不全”患者行胸腔穿刺术，抽出淡黄色、不凝固液体约550mL（胸水相关化验证实为渗出液）。术中因操作不慎有少量胸水溅至手腕部皮肤。双手手背、掌根、腕部皮肤迅速出现散在性、小片状、粉红色皮疹，压之不褪色。     

力尔凡胸腔内注射治疗癌性胸水的疗效观察

性胸水是晚期恶性胸部肿瘤的主要并发症,临床上以肺癌、恶性纵隔肿瘤、恶性胸膜间皮瘤等多见.胸水压迫肺脏导致呼吸困难,影响患者的生存质量.因此,控制胸水、缓解症状、提高患者生存质量是治疗晚期癌症并发胸水的主要目的.传统胸腔内注射化疗药物不良反应大,晚期衰竭患者难以耐受.2002年5月-2005年5月,本院应用力尔凡联合卡铂治疗癌性胸水患者,取得良好效果,现报道如下.     

中西医结合治疗恶性胸腔积液63例临床观察

目的:观察"温阳化饮"联合常规西医治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将125例伴有恶性胸腔积液的患者,随机分为对照组62例和治疗组63例,两组均予常规胸腔穿刺引流胸水。对照组单纯予白介素-2胸腔灌注,治疗组采用胸腔灌注白介素-2联合中药柴胡桂枝干姜汤口服及中医火针针灸四门(云门、期门、章门、京门)控制胸水,疗程均为6周。治疗后观察两组治疗恶性胸腔积液的临床获益率、胸水缓解期及药物不良反应。结果:经6周治疗,治疗组的胸水缓解有效率为42.4%,对照组为33.8%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的临床获益有效率为84.8%,对照组为64.2%,差异有统计学意义(P0.05);胸水缓解期,治疗组≥3个月复发的患者比例为15.6%,对照组为9.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:"阳虚水停"是恶性胸腔积液的关键病因,在灌注白介素-2基础上加入中医"温阳化饮"中药柴胡桂枝干姜汤联合火针针刺四门治疗,不良反应低,能有效提高胸水缓解率,推迟胸水复发时间,一定程度上提高患者的生存质量,值得临床运用推广。     

中西医结合治疗大量胸水1例

<正> 病历简介:患者某男,58岁,已婚。因咳嗽咯痰、心悸、胸闷3月,加重10d,于1997年5月31日入院。内科诊断:①结核性渗出性胸膜炎;②肺癌待排。予以抗结核治疗,方案为3HSRZ/6HR。6月2日抽胸水600ml,6月6日抽胸水800ml,两次抽胸水后患者感觉胸闷减轻,无其它不适。6月15日抽胸水1050ml后病情加重。6月18日X胸透可见右侧胸水较前明显增多,已形成满罐胸水,纵膈在移。经会诊内科多考虑肺癌。准备做胸膜活检,沉淀胸水CEA检查。患者认为病情加重是抽胸水所致,故不愿意再放胸水,要求中医治疗。 诊治经过:患者诉咳嗽咯痰、心悸、胸闷3月,加重10余日。因2d前抽胸水1050ml后病情加     

二株星形奴卡氏菌的分离和鉴定报告

<正> 本院同时培养到二株奴卡氏菌:一株自患者的胸水、胸腔脓液、皮肤结节、痰液中分离得到。患者开始以红斑狼疮晚期等病因住院,误用了大量的抗生素,继而出现胸水、脓肺,以及皮肤多发脓肿,经不同部位采集标本培养,均分离得到星形奴卡氏菌。另一株自患者的痰液,脑脊液培养中分离得到星形奴卡氏菌,现将鉴定结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 细菌形态:本菌为革兰氏阳性,抗酸染色部分阳性,菌体呈多向的分枝菌丝状。陈旧培养物成杆状、分     

扶正逐饮汤联合胸腔内灌注治疗肺癌胸水的临床研究

目的:探讨扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗对肺癌胸水的治疗作用.方法:将32例肺癌胸水患者随机分为扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗组(治疗组)和单纯胸腔灌注化疗组(对照组),按照疗效评价标准,观察两组患者胸水治疗缓解率,治疗前和治疗后常规采取胸水,采用ELISA双抗夹心法检测胸水中MMP-2、MMP-9量的变化,检测治疗前后胸水中NK细胞活性.结论:扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗法治疗肺癌胸水可以缓解临床症状,提高生活质量,比单纯胸腔化疗更可行;降低肿瘤恶性行为,降低胸水MMP-2、MMP-9水平,提高胸水NK细胞活性.     

体外热疗治疗恶性胸水的效果观察及护理体会

恶性胸水是肿瘤晚期的并发症,控制恶性胸水是提高肿瘤患者生活质量的关键所在.有效控制胸水,不仅能减轻患者痛苦,还可为病情的进一步治疗创造条件.我院自2004年起,应用国产的HG-2000体外高频热疗机治疗恶性胸水12例,获得良好的疗效,现将护理体会介绍如下.     

外敷中药中冰片的在体透皮吸收定量分析

目的:探讨外敷中药消水Ⅱ号中冰片在人体的透皮吸收行为和药时关系.方法:以冰片作为消水Ⅱ号的有效标识成分,采用气相色谱法测定了消水Ⅱ号在癌性胸水患者胸部敷药后不同时间的胸水液中的冰片含量.结果:给药后2 h测得患者胸水中冰片含量为236 ng/mL,随着时间延长,胸水中的冰片含量增加,在敷药36 h测出胸水中的冰片含量最高,达2 425 ng/mL,以后则逐渐降低.结论:消水Ⅱ号可在人体透皮吸收,其中冰片在人体的透皮吸收具有缓释、长效的特点.     

复方生麻黄汤治疗恶性胸水的临床观察

恶性胸水是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸水,此时多为疾病的晚期,反复抽液减压,不仅增加了患者的痛苦和负担,同时造成体内蛋白质的大量丢失(胸水蛋白含量4%)[1].另外,抽液后胸内压短时间内明显降低,反使胸水增长更快.故临床诊治甚为棘手.1994年1月～2005年5月,笔者采用复方生麻黄汤治疗恶性胸水31例,取得较好的疗效,现总结如下.     

糖类抗原、癌胚抗原及铁蛋白联检鉴别良恶性胸水的临床应用

目的　探讨测定胸水中糖类抗原(CA12 5、CA199)、癌胚抗原(CEA)及铁蛋白(SF)对鉴别良恶性胸水的临床价值,以提高恶性胸水诊断的阳性率。方法　采用免疫化学发光法测定良、恶性胸水患者胸水中CA12 5、CA199、CEA、SF水平,2组间进行比较。结果　恶性胸水患者胸水中CA12 5、CA199、CEA、SF水平明显高于良性胸水,两者具有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　CA12 5、CA199、CEA、SF联合检测有助于提高良、恶性胸水的鉴别诊断。     

百合固金汤治疗肺癌晚期并发胸水的临床观察

目的分析百合固金汤对治疗肺癌晚期并发胸水的临床疗效。方法选择2015年1月—2017年1月收治的70例肺癌晚期并发胸水患者为本研究中的观察对象,依据随机数字表法将所有患者分为2组。一组患者单纯采用顺铂胸腔灌注治疗,设为对照组;另一组患者在顺铂胸腔灌注治疗基础上,加用中药百合固金汤治疗,设为观察组。将2组患者的胸水改善情况、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-LCl3)评分进行比较分析。结果观察组胸水改善总有效率为88. 57%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗前2组患者的生活质量评分差异并不显著,无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组患者EORTC QLQ-LCl3评分明显低于治疗前与对照组,具有统计学意义(P 0. 05)。结论采用百合固金汤治疗对肺癌晚期并发胸水的效果显著,值得推广。     

急性胰腺炎致胸水的临床分析

目的:分析39例急性胰腺炎致胸水患者的临床诊断、治疗及预后。方法:选取39例急性胰腺炎致胸水患者为观察组,未并发胸水AP患者为对照组,分析两组一般资料,临床表现,治疗方法及结果。结果:胰性胸水多发生在SAP患者中,两组间比较死亡率差异有统计学意义,两组PO2差异有统计学意义。结论:急性胰腺炎致胸水患者较常见,其临床表现及治疗方法有一定特殊性,胸水可随胰腺病变的治愈而消失,因此治疗上应以抗感染、解痉、复合能量输注,及时给予胸膜腔穿刺术抽水,减轻并发症等为主,可以起到较好的临床疗效。     

亚砷酸胸腔灌注联合体外高频热疗治疗癌性胸水

目的 观察亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗对癌性胸水的疗效.方法 连续纳入45例癌性胸水病例,采用抽签法分为A、B、C 3组.所有患者均尽量引流胸水(至引流量小于150 ml/d),A组经导管向胸腔内灌注亚砷酸20 mg,后拔除导管并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次;B组仅予胸腔内灌注亚砷酸20 mg并拔除导管;C组于胸水引净后拔除导管,并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次.在拔管4周后复查胸水量,观察3种方法 对癌性胸水的疗效及毒性反应.结果 治疗后A、B、C 3组有效率分别为86.7%,62.5%和50.0%,A组胸水疗效优于B组和C组(P＜0.05).治疗后3组胸水LDH均较各组治疗前升高,均有显著性差异 (P＜0.01,P＜0.05),以A、B两组胸水LDH升高明显.治疗后A、B两组胸水CEA均较各组治疗前降低,均有显著性差异 (P＜0.01),以A组胸水CEA下降明显.治疗后3组患者均未出现血液学、心脏、肝脏、肾脏等毒性反应.结论 亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗控制癌性胸水具有协同增效作用,毒副反应小,患者易于耐受.     

敷胸巴布贴制剂对健康家兔皮肤刺激实验研究

目的:观察敷胸巴布贴制剂的皮肤刺激和致敏性。方法:对脱毛大耳家兔一次性和多次性给予敷胸巴布贴制剂、空白对照剂、敷胸膏传统剂型和阳性对照物2,4-二硝基氯苯,评分标准按"中药新药临床前研究指导原则"中的有关内容,对实验结果进行评定。结果:空白巴布剂而对皮肤无刺激性反应,敷胸巴布贴制剂对完整皮肤未出现刺激反应,敷胸膏对完整皮肤应用1h有轻度皮肤刺激反应,24h后皮肤恢复正常;二者对破损皮肤均有轻度刺激反应,但是敷胸巴布贴制剂比传统膏剂对皮肤的刺激性要小。在临床应用时,应尽量避免在破损皮肤处使用。敷胸膏应适当减少使用时间,以免出现皮肤致敏及刺激反应。     

苓桂术甘汤配合化学疗法治疗肺癌胸水30例

目的:观察苓桂术甘汤配合化学疗法治疗肺癌胸水的临床疗效.方法:将60例肺癌胸水患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,两组肺癌常规化疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用苓桂术甘汤治疗,日1剂,水煎服.两组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程,并追踪随访0.5～1 a,观察治疗前后胸水改善情况.结果:治疗组有效率为76.67％,对照组有效率为46.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苓桂术甘汤配合化疗治疗肺癌胸水疗效可靠.     

以水通道蛋白microRNA探讨中医外治恶性胸水研究进展

正恶性胸水是恶性肿瘤常见的并发症,主要由于肿瘤累及胸膜或原发胸膜肿瘤导致,临床治疗难度较大,严重影响患者生活质量及预后。中医将其归属于"悬饮"范畴。近年来,中医治疗恶性胸水的应用及研究日趋增多,内服与外用并举。而中医外治法以其简、便、效、廉优势,在临床中运用越来越广泛,但一直缺乏对于其作用机制的科学有力证据。本文通过对中医外治之贴敷形式,通过对恶性胸水形成机制分析,并结合中医治疗之"利水"原则,探讨若通过水通道蛋白(AQPs)为靶点,     

胸水与血清ADA、LDH联合检测在胸水鉴别诊断中的价值

目的探讨血清和胸水腺苷脱氢酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对78例结核性胸腔积液患者和42例癌性胸腔积液患者进行胸水和血清ADA及LDH的定量分析,计算胸水/血清ADA和胸水/血清LDH的比值,并进行统计学分析。结果2组胸水ADA、胸水/血清ADA比值、LDH、胸水/血清LDH比较均有显著性差异(P<0.01和0.05)。结论胸水ADA与胸水/血清ADA比值、胸水LDH与胸水/血清LDH比值联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。     

宣肺利水法治疗肝性胸水32例

目的探讨中医药治疗肝性胸水的疗效.方法应用宣肺利水法治疗肝硬化合并肝性胸水患者32例,并对其进行对症处理.结果显效22例,有效6例,无效4例,总有效率87.5%.结论宣肺利水法治疗肝性胸水疗效较好.     

肺癌并发胸水患者中医证型分布规律研究

目的探讨肺癌并发胸水患者中医证候的分布规律。方法对确诊为肺癌并发胸水的150例患者进行临床症状、体征(含舌脉)及相关检查的观察记录,确定初步证候,按照判断标准探讨该研究对象的证候特点,从中找出规律。结果肺癌并发胸水患者的证候主要包括气阴两虚型、气虚痰湿型、气虚血瘀型、气虚型、痰热型、气滞型及气滞血瘀型7类。不同临床病理分型、临床分期、胸水量患者中医证候分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌并发胸水患者证候分布复杂,单证少,复证多,虚实互见,尤以气虚为主的复证多见。肺癌并发胸水患者的证型与胸水量、临床分期、病理分型无明显相关。     

慢性肾功能衰竭尿毒症、不明原因高热病案

患者,女,42岁,主因"间断胸闷、后背痛9年,加重伴咳嗽2天"于2010年2月5日以"胸水原因待查"收入我院呼吸科。患者既往2型糖尿病史18年,9年前确诊为糖尿病肾病,长期皮下注射胰岛素