新生儿高胆红素血症远期预后的影响因素及预测

目的 :探讨影响新生儿高胆红素血症远期预后的高危因素 ,及急性期临床表现的预测价值。方法 :对 6 3例血清总胆红素水平≥ 342 μmol/L的高胆红素儿 ,分别在 6、 12个月 ,应用InfantsMotorScreen (IMS)和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”进行监测。结果 :6 3例中 6个月 10例、 12个月 5例 (其中脑性瘫痪 3例 )生长发育异常 ,无死亡。同正常组比较 ,12个月早期高胆儿的发育水平明显落后于正常儿 (P <0 0 5 ) ,以早期新生儿因感染所致者发育水平较低 (P <0 0 1)。结论 :黄疸原因、新生儿日龄是影响高胆儿远期预后的重要参数 ;急性期拥抱反射等 5项临床表现有较高的预测价值 ,动态观察对脑性瘫痪的预测价值大。     

新生儿高胆红素血症远期预后的因素及预测

目的：探讨影响新生儿高胆红素血症远期预后的高危因素,及急性期临床表现的预测价值。方法：对６３例血清总胆红素水平≥３４２μｍｏｌ／Ｌ的高胆红素儿,分别在６、１２个月,应用Ｉｎｆａｎｔｓ Ｍｏｔｏｒ Ｓｃｒｅｅｎ（ＩＭＳ）和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”进行监测。结果：６３例中６个月１０例、１２个月５例（其中脑性瘫痪３例）生长发育异常,无死亡。同正常组比较,１２个月早期高胆儿的发育水平明显落后于正常后（Ｐ〈０．０５）,以早期新生儿因感染所致者发育水平较低（Ｐ〈０．０１）。结论：黄疸原因、新生儿日龄是影响高胆儿远期预后的重要参数;急性期拥抱反射等５项临床表现有较高的预测价值,动态观察对脑性瘫痪的预测价值大。     

应用20项新生儿行为神经测定影响因素分析

为进一步了解新生儿窒息，低体重儿、剖宫产儿对神经系统的损伤情况，按“中国新生儿20项行为神经评分法”在生后第7天、第14天、第28天进行3次测试，对50例自然分娩的正常新生儿、50例剖宫产儿、30例轻度窒息儿及15例低体重儿分别进行测定。结果，轻度窒息与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。此外，轻度窒息组第28天第3次复测与生后第7天测定，差异也有显著意义。低体重儿与正常新生儿比较，3次测定均有显著意义（P＜0．01）。但其脑的功能，运动能力随着日龄的增加逐渐恢复。剖宫产组生后第7天、第14天测试与正常新生儿比较差异有显著意义（P＜0．01）。但第28天复测与正常新生儿第28天比较无明显差异（P＞0．05）。新生儿窒息、低体重儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿。     

早期综合干预对新生儿高胆红素血症智能的影响

【目的】探索早期综合干预对新生儿高胆红素血症(以下简称高胆儿)智能的影响,为制订更有效的高胆儿的随访干预措施提供理论依据。【方法】将高胆儿(均没有合并核黄疸)随机分为干预组及对照组,同时随机选取正常对照组进行随访。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,进行规范管理和早期综合干预。各组均在1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行智能监测。【结果】①1岁时高胆对照组5个能区和平均发育商(develop-mental quotient,DQ)均低于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01);②高胆干预组的5个能区和平均DQ均高于高胆对照组,差异有非常显著性(P<0.05);③高胆干预组的精细动作和适应行为DQ均比正常对照组儿童低,差异有显著性(P<0.05);大运动、语言、个人社交和平均DQ两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高胆儿的智能发育,到1岁可赶上正常儿童,尤其在大运动、语言和个人社交方面,今后干预的重点是精细动作和适应行为。     

高胆红素血症新生儿听力筛查临床意义

[目的]探讨对高胆红素血症(简称高胆)新生儿进行听力筛查的临床意义,为早期干预治疗提供依据.[方法]对286例高胆患儿和5 525例正常新生儿所做的听力筛查结果进行分析.[结果]普通高胆组瞬态诱发耳声发射(TEOAE)初筛未通过37例(17.70%),42 d自动听性脑干反应(AABR)复筛未通过16例(7.66%);严重高胆组TEOAE初筛未通过23例(29.87%),42 d AABR复筛未通过15例(19.48%);对照组TEOAE初筛未通过496例(8.98%),42 d AABR复筛未通过68例(1.23%).高胆新生儿的听力筛查未通过率明显多于正常新生儿,而且血清胆红素越高,听力异常率越高.所有高胆新生儿最终确诊为听力障碍为3例. [结论] 高胆红素血症对新生儿听力有影响,因此对高胆新生儿进行听力筛查和随访是必要的,同时及时对高胆红素血症新生儿进行干预治疗可以减少听力障碍等后遗症的发生.     

新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红素血症处理中的作用

[目的]探讨新生儿神经行为测查及血清胆红素总量/白蛋白的比值在高胆红索血症处理中的作用.[方法]通过对90例高胆红素血症(简称高胆)患儿及75例正常足月儿于黄疸高峰期、黄疸消退中、黄疸消退后行新生儿神经行为测查(NBNA)测定3次,并对新生儿高胆患儿在入院时,对照组正常儿在黄疸高峰期进行胆红素总量及白蛋白水平测定,并计算胆红素总量/白蛋白(B/A)比值. [结果]①高胆患儿NBNA评分均低于对照组,两者差异均有显著性.②B/A与NBNA评分的直线相关分析显示两者之间具有负相关关系. [结论]①NBNA评分可应用早期诊断高胆所致的脑损伤.②B/A可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一,当B/A比值>(6.32±1.40)×10-3即应给予适当治疗.     

新生儿高胆红素血症的病因构成

新生儿高胆红素血症(以下简称“高胆”)是新生儿常见的病症,原因复杂,近年来发生率增高,为新生儿科就诊的首位。高胆可发生核黄疸留下神经系统后遗症,应引起重视现将我院1999～2004年“母婴同室”产房的高胆病例病因构成进行回顾性分析。对象与方法1.对象:我院产科1999年6月至2004年6月出生的活产新生儿共1393例,日龄0～7d,其中剖宫产915例,非剖宫产478例。诊断高胆130例,其中男68例,女62例;足月儿124例,早产儿6例;正常及会阴侧切产55例,剖宫产7例;正常及会阴侧切产中产前使用缩宫素者32例,剂量为2.5～7.0IU,未用缩宫素者23例。2.胆红素测…     

新生儿高胆红素血症产科因素探讨——附140例病例分析

本文报道了1992年产科婴儿室因“高胆红素血症”[简称高胆]转儿科的140例新生儿及产妇病例,选同期115例无“高胆”的新生儿母亲病例作配比对照,从中选出与“高胆”有关的产科方面高危因素进行分析,发现催产素对引起“高胆”有显著意义,提出不要滥用催产素。     

新生儿高胆红素血症合并心肌受损44例分析

高间接胆红素血症(高胆)是新生儿常见病,其对中枢神经系统损害已被广泛认识,但高胆对心肌影响目前报道甚少。为探讨新生儿高胆血症对心肌影响,我们对高胆新生儿进行了心肌酶谱检测,现将资料完整的44例报告如下：     

新生儿高胆红素血症产科因素探讨——附140例病例分析

本文报道了1992年产科婴儿室因“高胆红素血症”[简称高胆]转儿科的140例新生儿及产妇病例，选同期115例无“高胆”的新生儿母亲病例作配比对照，从中选出与“高胆”有关的产科方面高危因素进行分析，发现催产素对引起“高胆”有显著意义，提出不要滥用催产素。     

早期足月新生儿黄疸情况分析

目的为更好预防新生儿高胆红素血症(简称高胆),了解早期足月新生儿黄疸发生、发展情况及影响因素.方法对486例正常足月新生儿的黄疸情况进行回顾性分析.结果新生儿黄疸发生率为90.12%,出生24 h内出现黄疸占总数的19.63%;出生1～2 d内出现黄疸占总数的58.45%;高胆发生率12.55%;其中,由于喂养欠佳,热卡摄入不足或/和排便少引起的高胆占83.61%;新生儿高胆中男性婴儿高于女性婴儿.结论目前新生儿黄疸发生率高而且黄疸出现早,因此,加强围产保健尽量避免能引起黄疸的围产因素;加强喂养促进排便是减少新生儿黄疸预防高胆的有效措施.     

早期足月新生儿黄疸情况分析

目的:为更好预防新生儿高胆红素血症(简称高胆),了解早期足月新生儿黄疸发生、发展情况及影响因素。方法:对486例正常足月新生儿的黄疸情况进行回顾性分析。结果:新生儿黄疸发生率为90.12％,出生24 h内出现黄疸占总数的19.63％;出生1-2 d内出现黄疸占总数的58.45％;高胆发生率12.55％;其中,由于喂养欠佳,热卡摄人不足或／和排便少引起的高胆占83.61％;新生儿高胆中男性婴儿高于女性婴儿。结论:目前新生儿黄疸发生率高而且黄疸出现早,因此,加强围产保健尽量避免能引起黄疸的围产因素;加强喂养促进排便是减少新生儿黄疸预防高胆的有效措施。     

新生儿高胆红素血症G6PD活性检测及临床意义

目的:通过新生儿G6PD活性检测,了解该地区高胆红素血症(简称高胆)的新生儿G6PD缺乏情况,为高胆的临床诊断及治疗提供科学依据。方法:采用美国Bio-Rad公司生产的新生儿G6PD微孔板测定系统,比色分析法定量测定高胆和非高胆的新生儿G6PD活性。结果:检测新生儿111例,其中60个高胆患者G6PD阳性率为10%,51个非高胆的新生儿G6PD阳性率为0%。患高胆的新生儿G6PD活性较低,阳性率明显高于非高胆的新生儿(u=2.78,P<0.05;χ2=5.39,P<0.05)。结论:G6PD缺乏为新生儿高胆的重要原因,对G6PD缺乏的高胆新生儿进行早期干预,能有效减轻G6PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸。     

新生儿脑干听觉诱发电位的临床研究

目的：通过回顾性总结137名新生儿脑干听觉诱发电位(EAEP)的检查结果，分析新生儿和并发高胆红素血症患儿的EAEP变化。方法：新生儿在生后7～10d进行EAEP检查。结果：60例足月新生儿中1耳未出现Ⅰ波，4例左耳、2例右耳EAEP检查结果异常(或可疑)；高胆组足月儿40例1耳未出现Ⅰ波，7例左耳、5例右耳EAEP检查结果异常(或可疑)；高胆组早产儿37例4耳未出现Ⅰ波，1耳未出现Ⅲ波，2耳未出现V波，7例左耳、9例右耳EAEP检查结果异常(或可疑)。结论：高胆对新生儿特别是早产儿可能造成听力损害，应对高胆患儿进行EAEP检查及追踪。     

早期足月新生儿黄疸情况分析

目的：为更好预防新生儿高胆红素血症(简称高胆)，了解早期足月新生儿黄疸发生、发展情况及影响因素。方法：对486例正常足月新生儿的黄疸情况进行回顾性分析。结果：新生儿黄疸发生率为90．12％，出生24h内出现黄疸占总数的19．63％；出生1～2d内出现黄疸占总数的58．45％；高胆发生率12．55％；其中，由于喂养欠佳，热卡摄入不足或／和排便少引起的高胆占83．61％；新生儿高胆中男性婴儿高于女性婴儿。结论：目前新生儿黄疸发生率高而且黄疸出现早，因此，加强围产保健尽量避免能引起黄疸的围产因素；加强喂养促进排便是减少新生儿黄疸预防高胆的有效措施。     

新生儿高胆红素血症的早期监测和防治

对８０例具有引起新生儿高胆红素血症（简称高胆）病因的新生儿进行出生后经皮胆红素监测（ＴｃＢ）。随机将其中４０例作为早期预防组，出生后即给予口服肝酶诱导剂、蓝光照射及白蛋白防治。对照组４０例监测至达高胆标准后方采用上述各项治疗。研究结果显示：早期防治组高胆的发生率降低，胆红素峰值降低，疗程及住院时间缩短。此法对预防高胆红血素对新生儿的脑损伤，降低高胆的发生和风险有确切的临床作用。     

高胆红素血症与新生儿自发性眨眼的关系研究

目的评估高胆红素血症对新生儿自发性眨眼的影响。方法采用新生儿行为神经(NBNA)评分法、5分钟眨眼试验,检测评估53例高胆红素血症新生儿,按小时胆红素值分为高胆1组(小时胆红素第75百分位值)和高胆2组(小时胆红素第95百分位值),在黄疸消退后重复上述两项测评,并与38例同日龄正常新生儿对照。结果 (1)高胆红素血症新生儿NBNA评分明显低于正常同日龄新生儿,且自发性眨眼明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。(2)高胆红素血症新生儿在黄疸消退后,NBNA评分和自发性眨眼频率较黄疸高峰期有所恢复,结果差异有统计学意义(P0.01)。(3)黄疸消退后高胆1组与同日龄的正常新生儿比较,NBNA评分和5分钟自发性眨眼频率差异无统计学意义(P值均0.05)。而高胆2组NBNA总分包括原始反射、一般评估仍明显低于正常同龄新生儿(P0.01);自发性眨眼频率仍较同日龄新生儿增多(P0.05)。(4)黄疸消退后高胆1组的NBNA评分、自发性眨眼恢复较好,与高胆2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高胆红素血症可影响新生儿的行为表现和自发性眨眼频率,其影响程度与黄疸严重度有关。     

新生儿窒息与高间接胆红素血症的关系

对我院2004年1～10月住院的窒息新生儿患高间接胆红素血症（下称高胆）者进行回顾性分析，新生儿窒息尤其重度窒息者高间接胆红素血症发病率低于无窒息儿高间接胆红素血症发病率。     

早期足月新生儿高胆红素血症的神经行为观察

关于早期足月新生儿高胆红素血症(以下简称高胆)对新生儿神经行为影响的研究鲜有报告,本文用神经行为评分加分法对20例患高胆的早期新生儿进行了研究,报告如下.1 对象与方法     

418例新生儿窒息与高胆红素血症的关系分析

目的:探讨新生儿窒息对新生儿高胆红素血症(下称高胆)的影响。方法:对418例窒息新生儿高胆的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组和重度窒息组,同期住院无窒息新生儿为对照组。对有皮肤黄疸的新生儿应用经皮胆红素测定仪动态观察,结果接近高胆诊断标准时,测血清胆红素浓度及肝功能。结果:轻度窒息组(279例)、重度窒息组(139例)、无窒息组(4 827例)高胆发生率分别为17.20%、10.07%、59.29%,三组间比较,差异有统计学意义(χ2=315.792,P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与无窒息组相比,差异有统计学意义(χ2=188.893,P<0.01),轻度窒息组高胆发生率低于无窒息组;重度窒息组与无窒息组比较,差异有统计学意义(χ2=132.277,P<0.01),重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与重度窒息组比较,差异无统计学意义(χ2=3.193,P>0.05)。结论:轻度窒息、重度窒息新生儿高胆发生率均低于无窒息新生儿。