小腿外侧逆围皮瓣修复足前部损伤应用解剖学

在３０侧成人下肢体上，对小腿外侧逆转皮瓣的血供和静脉回流作了解剖学观测，腓动脉终末穿支在外踝上６．１±０．８ｃｍ处穿出小腿骨间膜，分为升支和降支。升支分布到小腿下外侧皮肤区，降支行走在深筋膜深面，经外踝前面进入外踝和距骨隆突之间，至第５跖骨底附近浅出，在踝关节前下发出分支与外踝前动脉，跗外动脉，跟外侧动脉和足底外侧动脉相吻合，上述动脉均有２条静脉伴行，２条静脉间有丰富吻合。故设计以腓动脉终末穿支穿     

带腓动脉蒂小腿外侧皮瓣转移的临床应用观察

目的探讨带腓动脉蒂小腿外侧皮瓣的临床应用和效果。方法对12例小腿和足部软组织缺损的患者采用带腓动脉蒂的小腿外侧皮瓣转移修复。结果12例患者皮瓣成活11例,随访1～3年,皮瓣质地柔软,感觉良好。结论带腓动脉蒂的小腿外侧皮瓣转移术是修复邻近创面的有效方法,手术适应证广泛,勿需吻合血管,安全可靠。     

带腓动脉蒂小腿外侧皮瓣转移临床应用分析

目的探讨带腓动脉蒂小腿外侧皮瓣转移的临床应用.方法选取2010年2月~2011年2月小腿和足部的软组织有损伤的患者10例,男8例,女2例,年龄25~55岁,平均年龄40岁,对患者使用带腓动脉蒂小腿外侧的皮瓣转移术来进行修复有创伤的皮肤,进行临床应用分析.结果小腿和足部的软组织有损伤的患者10例中,皮瓣成活的有9例,随访1~2.5年,皮瓣很柔软,触感和质感等感觉良好.有1例手术失败,皮肤和皮下脂肪都已经坏死,但是其中的筋膜还是完好的,切除掉已经损坏的组织,然后再植皮,等伤口愈合后,随访2年,虽然可以看到一些瘢痕,但是没有发生溃烂等情况,功能良好.结论小腿外侧皮瓣转移手术方式安全,效果良好,失败率低,是一种较好而且安全实用的手术方式.     

带血管蒂的足外侧肌皮瓣的应用解剖研究

目的 :为足部软组织缺损的修复提供解剖学基础。方法 :对 6 8例新鲜成人下肢标本分别用红色乳胶、ABS,以及 10 %明胶硫酸钡墨汁混悬液进行血管灌注 ,经血管造影、X线摄片和显微解剖的方法 ,进行观测和研究。结果 :足外侧肌皮瓣的血供可有腓动脉的穿支或跗外侧动脉保证。其中腓动脉穿支的外径为 1.2± 0 .3( 0 .5～ 2 .1)mm ,跗外侧动脉的外径为 0 .9± 0 .2 ( 0 .5～ 1.8) m m。结论 :根据不同部位的需要可选择不同的带血管蒂的足外侧肌皮瓣 ,以修复足部软组织的缺损。     

跗外侧动脉皮瓣移植修复前足及手部皮肤缺损31例

目的 观察跗外侧动脉皮瓣修复前足和手部软组织的临床效果,并探讨其修复皮肤缺损的优缺点.方法 选取2010年3月至2014年5月我院手足整形血管外科收治的31例手足皮肤缺损患者,根据移植供区部位不同分为跗外侧组(16例)和腓动脉组(15例),观察两组患者术中和术后随访情况.结果 跗外侧组患者的手术时间[(115.35±22.64) min vs (184.63±18.52) min]、感觉指数评分[(4.27±0.42)分vs (3.14±0.36)分]明显优于腓动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现跗外侧动脉皮瓣修复的受损处与周围肤色、纹理接近,触之皮肤质地柔软、弹性良好,外观也较佳,皮瓣两点辨别觉达5~8 mm.结论 前足和手部软组织缺损在损伤合理的范围内,应用跗外侧动脉皮瓣进行移植修复临床效果较佳.     

小腿外侧皮瓣在足踝部创面修复中的应用

目的：对小腿外侧皮瓣的切取进行改进并总结其在足踝部创面修复中的经验和技巧。方法：2004年7月-2012年7月,应用小腿外侧皮瓣逆行转移修复足踝部创面19例,游离移植修复足踝部创面6例。其中8例将皮瓣内感觉神经与创面内感觉神经进行吻合。皮瓣面积最大27 cm×12 cm,最小9 cm×5 cm。结果：术后皮瓣全部成活。其中1例出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,局部注射利多卡因后危象解除。1例出现静脉回流障碍,经拆除蒂部缝线、抗凝、换药处理后成活良好。本组病例随访时间6个月~2年,皮瓣外形满意,质地耐磨,足踝部功能恢复好。吻合神经的皮瓣恢复部分保护性感觉。结论：小腿外侧皮瓣血管解剖恒定,厚薄适中,供区隐蔽,是修复足踝部创面的有效方法。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.     

小腿前外侧岛状皮瓣的解剖学观测及临床意义

在14侧成人小腿标本上观察了腓浅血管的起始部位、行程及皮支的分布情况,测量了浅血管及其主要皮支的口径。结果表明:腓浅血管具有在小腿中、下段形成皮瓣的解剖学条件。本文还详细讨论了该皮瓣的临床应用要点。     

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝,足深度皮缺损13例报告

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝、足深度皮缺损１３例报告张建国（博兴县人民医院外科，２５６５００）关键词皮瓣移植；皮肤缺损；小腿外侧皮瓣小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝、足深度皮肤缺损，不需吻合血管，皮瓣耐磨、耐压、弹性好。１９９１年３月至１９９５年１０月，我院...     

游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损35例疗效观察

目的观察小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的效果。方法随机选取我院手背皮肤软组织缺损患者35例作为研究对象。患者中大部分皮肤软组织缺损严重伴有骨外露,采取游离小腿外侧穿支皮瓣移植修复。结果 35例患者中皮瓣存活34例,1例由于皮瓣远端的静脉回流出现障碍而失活,存活率高达97.14%。根据修复后的手部的功能评定,18例优,13例良,3例可,1例差。移植手术后,34例均I期愈合,2例发生切口感染,经适当药物治疗后痊愈,5例出现皮瓣臃肿。结论游离小腿外侧穿支皮瓣修复手背皮肤软组织缺损疗效显著。     

腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损

目的:探讨采用以腓动脉为蒂的小腿皮瓣修复小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损的临床应用。方法:在解剖的基础上设计以腓动脉为蒂的小腿前外侧皮瓣修复足踝部的皮肤缺损5例和用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损10例;男11例,女4例,皮瓣切取面积13cm×7cm~22cm×15cm。结果:15例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,外形和功能恢复满意。结论:腓动脉为蒂的小腿皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿皮肤缺损是临床较好的治疗方法。该方法具有不损伤小腿主要血管的优点,手术操作简单,疗效满意。     

负压封闭引流技术联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在下肢毁损伤软组织缺损中的应用研究

目的 分析负压封闭引流技术(VSD)联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在修复下肢毁损伤软组织缺损中的临床疗效.方法 选择2007年10月至2015年12月广东医学院附属高明医院修复下肢毁损伤患者18例,使用VSD促进肉芽组织生长,待肉芽组织生长满意后结合游离旋股外侧动脉降支解剖特点设计皮瓣,将皮瓣的长度变成宽度使皮瓣供区直接缝合,切取皮瓣后与受区血管吻合修复缺损创面.结果 术后皮瓣供区均Ⅰ期愈合,无血管危象发生.18例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,皮瓣全部成活,仅1例皮瓣边缘小面积坏死,经换药创面愈合.结论 VSD联合旋股外侧动脉降支皮瓣可一次修复较大面积缺损,皮瓣供区直接缝合,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.     

保留两端胫后血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣临床应用

目的探讨保留两端胫后血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣临床应用的可行性。方法运用保留两端胫后血管蒂小腿内侧岛状皮瓣前侧平移修复小腿下段软组织缺损16例。结果16例皮瓣全部存活，15例患者治疗效果满意，1例因骨折不连接、骨髓炎及神经损害截肢。结论该皮瓣动脉功能良好，操作简单，保留主干血管，是治疗胫前软组织缺损较理想的皮瓣。     

应用胫后动脉皮支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床分析

目的:探讨应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法:2006年3月至2013年11月,我院收治17例各种原因所致的小腿中下段软组织缺损应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复,皮瓣切取最大面积15 cm×11 cm。结果:14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药清创缝合后创面愈合。随访3¹8个月,皮瓣外观、质地、色泽均良好,仅皮肤感觉部分缺失。结论:胫后动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,此术式不损伤小腿主干血管,手术操作简单实用,是一种较理想的修复小腿中下段软组织缺损的手术方法。     

游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损

目的总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者。结果85例患者中除1例所切取的皮辩出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜戍活,后期游离植皮成活外,其余全部成活。6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合。术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉。结论应用股前外侧皮辩加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点。     

三面会师法切取胫后动脉高位穿支蒂皮瓣修复小腿中下段骨外露

目的总结胫后动脉高位穿支蒂皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的方法及临床疗效。方法 2008年9月～2011年5月,我科共收治25例小腿中下段软组织缺损伴骨外露患者。男19例,女6例,年龄15～61岁,平均36岁。软组织缺损范围2cm×3cm～7cm×14cm;创面采用胫后动脉高位穿支蒂皮瓣修复,供区直接缝合或植皮修复。皮瓣面积为3cm×5cm～9cm×18cm,病程7天至2月。结果术后25例皮瓣全部成活,骨外露创面及供区Ⅰ期愈合。其中2例因切取平面达腘窝平面上2cm,术后皮瓣远端约2cm×3cm表皮青紫,经换药拆线松解蒂部后皮瓣完全存活,18例患者获随访,随访时间6～33月,平均18月。皮瓣色泽、质地及外形良好。随访病例6月后皮瓣恢复保护性感觉。结论胫后动脉高位穿支供血皮瓣血供可靠,操作简便,不损伤肢体主要动脉,供区损害小,是修复小腿中下段软组织缺损的良好皮瓣。     

小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部瘢痕挛缩

目的探讨小腿外侧真皮下血管网皮瓣在踝部瘢痕挛缩修复中的应用。方法切除踝部瘢痕并松解皮下挛缩组织,皮肤缺损3.0cm×5.0cm～5.0cm×12.0cm,设计小腿外侧皮瓣,3.0cm×7.0cm～5.0cm×15.0cm大小,蒂部旋转点不低于外踝上5.0cm,由远段向近端切取皮瓣,修剪皮瓣远端成为真皮下血管网皮瓣,转移修复踝部缺损。结果应用16例,17块皮瓣,除1例皮瓣远端部分坏死外,余皮瓣均成活,外形及功能恢复良好。结论小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣不牺牲主要血管,是修复踝部缺损的较好方法。     

An alternative approach in the treatment of thumb web contracture skin defects: lateral tarsal artery flap

Background Thumb web contracture is a common complication after hand injury, and can markedly affect whole hand function. Therefore, surgery involving thumb web reconstruction is often necessary to restore normal function of the involved hand. In this study, we present the application of the lateral tarsal artery （LTA） flap in first web reconstruction. Methods From November 1, 2005 to October 31, 2007, seven patients with severe post trauma or burn contractures around the first web space were treated with a LTA flap. All the patients were followed up. Results All flaps survived, with an average size of 6.7 cm×4.8 cm. There were no complications or recurrent contractures during follow-up. All patients were satisfied with the esthetic appearance and functional outcome of the reconstruction. Conclusion The L＇I-A flap could be an excellent option for covering various defects in the thumb web space, serving as an excellent alternative for the thumb web space reconstruction.     

Versatility of reverse sural fasciocutaneous flap for reconstruction of distal lower limb soft tissue defects

Summary： In this study we present our experiences with the reverse sural fasciocutaneous flap to reconstruct the distal lower limb soft tissue defects caused by traumatic injuries. These flap graftings were carried out from Oct. 2010 to Dec. 2012 in our department. The series consisted of 36 patients, including 21 men and 15 women with an average age of 46.2 years （14-83 years） and with a medium followp period of 18 months （12-24 months）. Of all the cases of acute trauma, there were 10 eases of trauma of distal tibia, 9 cases of trauma of perimalleolus, and 17 cases of trauma of midfoot and forefoot. Related risk factors in the patients were diabetes （2 cases）, advanced age （〉65 years, 3 cases） and ciga- rette smoking （6 cases）. The reverse flow sural island flap irrigation depended on lower perforators of the peroneal artery. The fasciocutaneous pedicle was 3-4 cm in width and the anatomical structures consisted of the superficial and deep fascia, the sural nerve, short saphenous vein, superficial sural artery together with an islet of subcutaneous cellular tissue and skin. The most proximal border of the flap was only 1.5 cm away from the popliteal skin crease and the pivot point was 5-7 cm above the tip of the lateral malleolus. All the flaps survived. No arterial crisis occurred in any case. The venous congestion occurred in 2 cases and got better after raising the limbs and bloodletting. Only in an old man, 1.5 cm necrosis of distal margin of his flap occurred and finally healed after continuous dressing change. One-stage skin grafting was performed, and all the donor sites were sutured and successfully healed. It was concluded that the reverse sural fasciocutaneous flap is safe and reliable to extend to the proximal third even near the popliteal skin crease. We also concluded this flap can be safely and efficiently used to treat patients with large and far soft-tissue defects from the distal leg to the forefoot with more versatility and it is easier to reach the recipient sites.