应用品管圈降低人工气道病人气囊压力监测错误率的实践

[目的]探讨品管圈管理降低人工气道病人气囊压力监测错误率的效果。[方法]成立品管圈小组,确定主题,进行现况调查,目标设定,原因分析,对策拟定,应用PDCA原则实施各项对策。[结果]开展品管圈活动后人工气道病人气囊压力监测错误率由改善前的81.73%降到了19.85%,效果明显,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]应用品管圈活动对人工气道病人气囊压力监测过程进行管理控制,可有效降低人工气道病人气囊压力监测错误率,同时改善工作流程,提高气道管理质量。     

危重病人人工气道的护理

建立人工气道是危重病人抢救中常用的治疗手段之一。人工气道是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅及机械通气提供条件。人工气道的管理，直接影响到病人的预后。本院于2013年1月-2013年12月为53例危重病人建立了人工气道。现将人工气道的护理总结如下。     

危重病人人工气道的护理

建立人工气道是危重病人抢救中常用的治疗手段之一。人工气道是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅及机械通气提供条件。人工气道的管理,直接影响到病人的预后。本院于2013年1月-2013年12月为53例危重病人建立了人工气道。现将人工气道的护理总结如下。     

重症监护病房人工气道气囊压力连续监测的方法探究

目的连续监测重症监护病房有创呼吸机治疗的气管插管建立人工气道的危重病人气囊压力的变化。方法采用专用的PORTEX气囊压力监测表,通过首次气囊压力校正后,分别于校正后2 h、4 h、6 h、8 h连续监测患者气囊压力。结果首次气囊压力校正后2 h、4 h、6 h8、h,患者气囊压力分别为(2.85±0.23)kPa,(2.00±0.35)kPa,(1.81±1.98)kPa以及(1.77±0.00)kPa。校正后6 h参与气囊压力测量人数降为初始测量人数的50%,校正后8 h参与气囊压力测量人数则降为初始测量人数的12.5%。结论对于收入重症监护病房治疗的气管插管建立人工气道的危重病人,应该至少每隔4 h注气校正一次,才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。     

危重病人人工气道管理

在临床实践中 ,如果对人工气道管理不当 ,不但影响人工气道的使用效果 ,而且会招致不少并发症 ,甚至导致死亡。为此有必要扎扎实实地落实一整套科学、严谨的人工气道管理措施 ,使之在危重病人救治过程中发挥最大作用。一、人工气道管理与护理1.妥善固定　对于气管插管 ,完成插管后 ,用干纱布擦净面部油渍、汗渍 ,用胶布以“Ｘ”形或“Ｙ”形固定导管并记录插入的深度。每日更换胶布或在胶布松动时更换 ,并时时检查导管有无移位 ;做好病人双手约束 ,以防自行拔管。对于气管切开 ,固定套管的布带应打外科结 ,松紧以能纳二指为宜 ;布带不宜太细…     

人工气道气囊压力管理研究进展

带囊气管导管在临床上应用越来越广泛,它的使用可以减少漏气,从而减少更换气管导管的几率并保证正常的吸入潮气量;减少误吸,从而减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生;此外还可以使呼吸末二氧化碳、潮气量、肺顺应性的监测更加准确[1]。带囊气管导管广泛应用的同时,正确管理气囊也成为国内外学者的研究焦点,笔者从气囊内压力影响因素、气囊充气方式、压力评估方式等方面进行综述,现归纳如下。     

人工气道气囊压力管理研究进展

<正>如今人工气道行机械通气(mechanical ventilation,MV)已经广泛用于ICU危重症患者,是ICU主要的生命支持技术之一。气管内导管气囊压力的科学管理是机械通气治疗的重要部分,既要阻断气囊与气管壁间的漏气,又要防止气囊对气管黏膜的压迫性损伤。机械通气患者建立人工气道后口咽部污染分泌物、胃内反流物易在气管内导管气囊上积聚,通过气囊与气管周围缝隙误吸入下呼吸道,是呼吸机相关性肺炎(enti-     

人工气道气囊压力监测及影响因素的研究进展

人工气道气囊可以固定气管插管、密封气道、避免漏气和误吸等,但伴随着诸多并发症,如漏气、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、气管黏膜缺血坏死、声门下狭窄及气管破裂等。气囊压力与气道并发症密切相关,且受许多因素影响,如材质、体位、机械通气、气囊位置、导管型号、护理操作、导管使用时间等。如何将气囊压力控制在目标水平范围成为研究的重点,近年来许多学者自主研制压力监测装置进行气囊压力监测,并取得了很好的成效。文章总结近年来国内外关于人工气道气囊压力监测的新进展及影响因素的研究现状。     

脑梗塞患者人工气道气囊压力监测时间的临床研究

目的探讨脑梗塞重症患者行机械通气期间人工气道气囊压力监测最佳时间。方法将120例机械通气的脑梗塞重症患者随机分为4组,分别设校正后每2h(A组)、每4h(B组)、每6h(C组)、每8h(D组)为监测气囊压力的时间并进行压力校正。结果气囊压力监测结果A组(24.20±1.92)cmH2O、B组(23.90±2.03)cmH2O、C组(23.50±1.84)cmH2O、D组(20.20±1.56)cmH2O;D组压力值低于正常值和其它3组。结论应每6h为脑梗塞重症患者进行一次人工气道气囊压力监测并进行压力的调整,防止由于气囊压力过低引起呼吸机相关性肺炎。     

慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理

目的探讨人工气道气囊压力监测在慢性阻塞性肺病（下称慢阻肺）患者气管插管气囊压力监测中的应用价值。方法将60例人工气道的慢阻肺患者随机分为两组。实验组采用专用的PORTEX气囊测压表注气测量压力,对照组采用传统的手估气囊测压注气,用呼吸机监测漏气情况;比较两组患者气囊压力、气囊容积和并发症的发生率。结果实验组气囊压力为（27．50±2．50）cmH2O,气囊容积为（11．0±1．8）mL,呼吸机监测不漏气。对照组气囊压力为（42．74±7．26）cmH2O,气囊容积为（15．0±5．2）mL,呼吸机监测不漏气。实验组发生气管黏膜损伤、气囊破裂的例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组发生误吸、气管食管瘘和气囊漏气的例数经比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论慢阻肺患者人工气道气囊压力采用专用的气囊测压袁注气测量压力并将压力维持在（27．50±2．50）cmH2O,能有效避免气管黏膜损伤、气囊破裂、气囊漏气和误吸的发生。     

人工气道气囊管理护理分析

目的探讨人工气道气囊管理的护理要点。方法对重庆医科大学附属第一医院2008年1～6月109例建立人工气道的患者的气囊管理护理情况进行回顾性分析。结果109例患者发生相关感染21例（19．27％）;气管导管滑出或移位3例,其中2例为气囊充气不足所致,1例为气囊破裂所致;无1例发生气道黏膜损伤、坏死及气管食管瘘。结论掌握好气囊压力的调整（即气囊的充气量）、把握好气囊放气的时机以及应用气流冲击法有效地清除气囊上的滞留物是人工气道的气囊管理护理的关键。     

人工气道气囊的管理

从气囊压力、气囊压力的测定方法方面对人工气道气囊的管理进行了综述,强调护士在建立人工气道病人的护理过程中做好气囊管理的重要性。     

人工气道气囊的管理

从气囊压力、气囊压力的测定方法方面对人工气道气囊的管理进行了综述,强调护士在建立人工气道病人的护理过程中做好气囊管理的重要性。     

ICU患者人工气道内痰痂形成原因分析及护理对策研究

目的:探讨ICU患者人工气道内痰痂形成的原因及针对性护理对策。方法:选取2012年4月~2014年4月我院诊治的80例ICU人工气道内痰痂患者资料进行分析,分析人工气道内痰痂形成的原因。采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法护理,实验组实施护理干预,比较两组护理效果。结果:实验组机械通气时间、ICU入住时间以及人工气道置管时间显著短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为5.0%,人工气道阻塞率为2.5%,显著低于对照组的17.5%和12.5%(P<0.05)。结论:ICU患者人工气道内痰痂形成的原因相对较多,患者治疗过程中实施护理干预效果理想,能提高临床疗效,缩短患者恢复时间,值得推广应用。     

振动排痰机在病人拔除人工气道后的应用及护理

[目的]探讨振动排痰机在病人拔除人工气道后的应用效果。[方法]将50例行机械通气治疗成功脱机并初次拔管的病人随机分为对照组和治疗组,对照组采用人工叩击方法排痰,治疗组采用振动排痰机排痰。记录两组病人的排痰效果、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、再次插管率和住院时间。[结果]两组病人排痰效果、PaO2、PaCO2、再次插管率及住院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]运用振动排痰机在帮助拔管后病人排痰、促进肺功能恢复、改善血气数值、降低再插管率、缩短住院时间方面明显优于人工叩击方法排疾。     

人工肝支持治疗病人心理状态调查及护理

[目的 ]根据人工肝支持治疗病人心理状态调查结果 ,寻找减轻和预防人工肝支持治疗病人心理问题的护理对策。 [方法 ]采用HAD情绪自评表 ,对13 0例人工肝支持治疗病人进行问卷调查。 [结果 ] 79%的病人存在焦虑 ,68%的病人存在抑郁 ,2 1%病人既存在焦虑状态又存在抑郁状态。 [结论 ]对人工肝支持治疗病人及时评估心理行为问题 ,采取相应的护理干预 ,有助于提高其生存质量。     

预防老年患者T型管并发症的循证护理

目的 预防老年患者胆道术后留置T型管的并发症。方法 对108例T型管老年患者实施循证护理。结果 108例患者中出现并发症12例，其中管周感染2例，脱出3例，胆汁性腹膜炎3例，胆道感染3例，出血1例。结论 循证护理可有效的预防老年患者T型管并发症的发生。     

气管切开病人气道湿化的护理现状

介绍了气管切开病人常规湿化方法和改进湿化方法,从常规湿化液及特殊湿化液两方面阐述了湿化液的选择。     

急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题分析及对策

目的分析急诊抢救室留观老年危重患者护理存在的问题,并提出相应的对策。方法回顾性分析2009年2月10日-3月2日本院急诊抢救室留观3d以上患者的情况,分析护理存在的问题,并提出对策。结果本院急诊抢救室留观老年危重患者护理存在问题如下功能制护理模式不能满足老年危重患者护理需求;留观老年危重患者疾病类型多样;留观老年危重患者易于出现并发症;护士人力不足。结论本院急诊留观患者以老年患者居多,且疾病类型多样,护士人力不足,应改变急诊的护理工作模式,加强对护士进行老年患者疾病知识的培训,合理安排人力资源,以提高急诊患者的护理质量。