经右房间隔下部-右室心尖部行DDD起搏治疗顽固性起搏器综合征一例

患者男性 ,5 8岁 ,18年前因病窦综合征行VVI起搏器置入 ,后因电极脱位而自成AAI起搏 ,于 1年前更换起搏器时 ,心房电极因阻抗过高 ,再次置入心房电极不能起搏而改为VVI起搏 ,术后出现起搏器综合征。经电生理检查 ,证实右房上部无A波 ,冠状窦口可记录到A波 ,并可行心房起搏。右室起搏时为室房 1∶1逆传 ,此为起搏器综合征的机制。故保留原右室电极 ,于冠状窦口加心房螺旋电极固定 ,DDD起搏成功 ,起搏器综合征消失。     

His束起搏替代右室心尖部起搏治疗顽固性心力衰竭一例

患者男性,77岁。曾因冠心病、持续性心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞行右室心尖部起搏的VVI起搏器植入术。术后逐渐出现顽固性心力衰竭,为改善心功能,行His束起搏,原起搏系统保留,设置起搏频率40次/分,术后临床症状及心功能指标明显改善。     

右室心尖部起搏与右室流出道起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者疗效的对比研究

目的:比较右室心尖部起搏与右室流出道起搏对Ⅲ度房室传导阻滞患者心室间运动同步性及左室内运动同步性,以及对患者心功能的影响。方法:选取因Ⅲ度及高度房室传导阻滞患者置入双腔起搏器患者共38例。其中心室电极置入右室流出道者20例(RVOT组),置入右室心尖部18例(RVA组),超声心动图术前测量左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E/A值、心室间激动延迟时间(IVMD)、室间隔与左心室后壁间收缩延迟时间(SPWMD)。术后1个月、12个月随访。结果:术后1个月,与RVOT组比较,RVA组IVMD、SPWMD明显延长[IVMD(39.83±6.01)∶(31.95±7.86)ms,P=0.02],[SP-WMD(97.83±20.81)∶(84.6±10.89)ms,P=0.023]。术后12个月,与ROVT组比较,RVA组LVEDD明显增大[(49.11±2.39)∶(47.4±1.96)mm,P=0.02],LVESD明显增大[(34.28±3.41)∶(32.5±1.5)mm,P=0.04];LVEF明显降低[(59.56±3.38)∶(62.8±2.14)%,...     

DDD(R)与VVI(R)起搏模式对病窦综合征患者的影响

91例病窦综合征患者,分别植入DDD(R)(n=56)及VVI(R)(n=35)起搏器,术后平均随访28.5±10.7个月。随访结束时与植入起搏器前比较,两组的左房内径均增大;左室射血分数降低;血浆BNP水平增高;Ⅰ级心功能患者减少;Ⅲ级心功能患者增加。而两组间以上各指标均无差异。DDD(R)组心房颤动发生率比VVI(R)组有降低趋势,但未达统计学差异(P=0.061)。两组间因心力衰竭住院率、脑梗塞及因心血管死亡均无差异。结论 :DDD(R)与VVI(R)起搏效果类似,均使患者心脏重构、心功能减退。     

房间隔缺损并病窦综合征介入封堵同时起搏器植入一例

患者,46岁,房间隔缺损合并病窦综合征。对房间隔缺损封堵并同时行心脏起搏器植入术,手术顺利。术后随访半年,心脏结构恢复正常大小,心脏节律为全程起搏心律。     

心脏直视术中将右室心尖部电极转移至流出道心肌内治疗起搏器综合征一例

患者女,62岁,起搏器植入3个月出现起搏器综合征,术前组织多普勒显示左室内和左右室之间均有较明显不同步运动,同时伴有二尖瓣狭窄和关闭不全。该患者在体外循环下进行二尖瓣置换术,同期进行右室电极转移至右室流出道心肌内。术后和随访1.5年患者心脏超声同步性改善,电极的起搏阈值并没有明显变化。结论:在心脏直视术同期将右室电极转移至流出道,是治疗心脏不同步运动及起搏器综合征的可选择的方法。     

右心室双部位起搏治疗顽固性心力衰竭一例

患者男,75岁,于2007年出现活动后胸闷气急,心电图示间歇三度房室阻滞,完全性左束支阻滞,植入DDD起搏器（Selection9000,美国美敦力公司）。术后症状反复加重伴双下肢水肿,2011年2月24日超声心动图示：左心房心室扩大伴左心室整体收缩活动减弱,左心室射血分数（INEF）0．27,     

房间隔起搏治疗阵发性房颤心房电极引起膈肌抽搐2例分析

患者,女性,68岁,因病态窦房结综合征合并阵发性房颤植入DDDR起搏器（Vitatron SL900E）,房间隔起搏电极为直行螺旋电极,术中检测各参数满意。术后第15天出现膈肌抽搐,与体位有关,伴腹部不适。检测起搏器,心房电压达1．0mV时即有膈肌抽搐,而心室电压升到最高值也无上述症状,故考虑为心房电极引起。经X线透视,确诊为心房电极脱位,并游走于心房腔中。行心房电极重定位术后,患者未再发生膈肌抽搐。     

房间隔起搏治疗阵发性房颤心房电极引起膈肌抽搐2例分析

患者,女性,68岁,因病态窦房结综合征合并阵发性房颤植入DDDR起搏器(Vitatron SL900E),房间隔起搏电极为直行螺旋电极,术中检测各参数满意.术后第15天出现膈肌抽搐,与体位有关,伴腹部不适.     

内镜治疗十二指肠降部巨大息肉后诊断Peutz—Jeghers综合征一例

患者女,39岁,以“反复上腹闷痛1年余,间断黑便1个月”为主诉入院,患者于1年前始出现上腹痛,不规则,于院外诊治,1年前外院曾行胃镜示慢性浅表性胃炎。近1个月来出现间断黑便,伴乏力,偶有心悸。体检示贫血面容,面部见散住色素沉着斑。上腹部压痛,无反跳痛,未扪及明显包块。腹部超声示肝脏实性占位。