大肠癌病理分期的发展及现况

一个世纪以来,直肠癌病理分期方法众多,但基本依据主要由三大要素构成:即原发灶范围、有否区域淋巴结转移和远处转移状况[1 4] ,它与选择治疗方法、判断患者预后有直接关联,是结、直肠癌现代治疗不可缺少的重要组成部分。一、结、直肠癌分期的临床意义5 0年来,尽管手术方式和辅助治疗手段不断发展,结直肠癌根治性手术后生存率却无太大变化,5 0 %的患者术后因局部复发或转移而最终死亡[5 9] 。预后不良的主要原因之一是就诊时绝大部分患者已属中晚期,仅5 6 %的患者可行根治性切除[1 0 ] ,因此死因直接与分期较晚和是否合理选择治疗方法有重…     

膀胱癌患者血红细胞铜锌超氧化物歧化酶活性测定

本文采用邻苯三酚比色法测定20例膀胱癌、7例泌尿生殖系非膀胱肿瘤、20例泌尿生殖系非肿瘤患者和20例健康人血红细胞CaZn-SOD的活性。结果膀胱癌组红细胞CuZn-SOD活性明显低于健康人组和泌尿生殖系非肿增疾病组,其差异有显著性意义(P<0.01)。泌尿生殖系非膀胱肿瘤组中,肾癌患者红细胞CuZn-SOD活性值与健康人有重叠;前列腺癌患者与膀胱癌组中的高值接近;阴茎癌与睾丸癌则与膀胱癌组中的低值相近。若以CuZn-SOD活性值低于929.09u/gHb为诊断标准,则膀胱癌组低于此值的为70％(14例),而健康人组和泌尿生殖系非肿瘤疾患组中无一例低于此标准值。认为可将红细胞CuZn-SOD活性测定作为膀胱癌的一个辅助诊断指标。本文还探讨了CuZn-SOD活性变化的有关临床用途。     

大肠癌中胃泌素和胃泌素mRNA检测的临床意义

大肠癌是我国１０大常见肿瘤之一。目前手术切除为唯一有效的治疗方法，根治术后５年生存率为５０．２１％，但对晚期大肠癌尚无有效的的全身治疗。人胃泌素（Ｇａｓｔｒｉｎ）基因共有４１００对碱基，编码１０１个氨基酸的前胃泌素原。胃泌素早最是从胃窦粘膜分离出来的一种多肽激素，均由前胃泌素原降解而成。胃泌素最基本的生理作用是刺激胃壁细胞泌酸，近年又发现胃泌素能促进结直肠粘膜的ＤＮＡ，ＲＮＡ及蛋白质合成，从而刺激     

大肠癌患者血清、组织锌硒铜含量测定及其临床意义

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。为研究微量元素与其发生的关系 ,我们对 15例大肠癌患者血清、癌组织与同源正常大肠壁组织进行锌 (Zn)、硒 (Se)、铜(Cu)含量的测定 ,了解其含量变化与大肠癌及分化程度、有无转移的相关性。一、材料与方法1.病例选择 :为排除对测定Zn、Se、Cu的干扰 ,所有病例均无金属烟尘接触史及金属治疗史 ,经肠镜及组织学检查明确诊断 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 76岁 ;结肠癌 10例 ,直肠癌 5例 ;其中高分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 4例 ,未分化癌 3例。2 .标本采集与测定 :(1)血清 :在手术当天清晨 7∶0 0采集静脉…     

老年人大肠癌患者内镜与临床分析

目的：探讨老年大肠癌患者的特点。方法：分析120例老年大肠癌的结肠镜检查结果、临床表现及手术治疗情况。结果：（1）老年大肠癌患者以黏液血便为主，占85％。（2）左半结肠多见，以直肠癌检出率最高；（3）直肠癌肛诊阳性率为86％，结肠癌诊断大肠癌的准确率为99％。（4）BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ型大肠癌手术根治率分别为83％，82％及53％。结论：老年患者大肠癌发生率较高，以左半结肠多见，病程长，分化好。结肠镜检查可判断大肠癌的部位、范围和程度，但只能为选择手术方式提供参考。     

大肠癌复发的处理--附30例报告

目的 了解大肠癌复发的病因,明确大肠癌复发再手术治疗的价值。方法 回顾性分析复发性大肠癌30例临床资料。结果 剖腹探查证实局部复发16例,肝转移6例,腹腔广泛转移8例。局部复发肿瘤根治性或姑息性切除16例。短路吻合术8例,近端肠造疹术3例,均选择辅以腹腔化疗、放疗、免疫治疗及DSA下灌注化疗。再手术后生存1年者4例,生存3年者4例,生存4年者2例。至今健在的6例,其中再手术后1年者2例,2年者2例,3年者2例。结论 复发性大肠癌再手术并辅以综合治疗能明显延长生存期。     

胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁后血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶含量变化的研究

目的观察胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)含量变化,从而探讨乌司他丁的抗损伤机制。方法随机将120例接受胃肠手术的患者分为观察与对照组,观察组在手术前1d及手术后1、2、3d分别给予乌司他丁20万U静脉输注,对照组术后按常规处理。两组术前1d及术后第3天检测Cu-ZnSOD含量变化。结果对照组手术后Cu-ZnSOD水平明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cu-ZnSOD水平下降不明显,手术前后差异无统计学意义(P>0.5)。结论乌司他丁具有间接清除氧自由基的作用,因此可减轻手术造成的创伤。     

大肠癌患者血清及癌组织中胃泌素水平测定的临床意义

放免法测定４３例行大肠癌根治术患者空腹血清、癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平。结果：大肠癌患者空腹血清胃泌素水平明显高于正常血对照组（Ｐ＜０．０５）；根治术后却明显降低（Ｐ＜０．０５），且与血对照组比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。高分化腺癌组血清胃泌素水平变化明显；癌组织及癌旁粘膜中胃泌素水平均高于正常大肠粘膜（Ｐ＜０．０５）。本结果提示：胃泌素对大肠癌的生长可能有调控作用，测定血清及癌组织中胃泌素水平有助于了解大肠癌的生物学特性及指导对大肠癌的激素治疗     

青年人大肠癌32例临床分析

目的:探讨青年人大肠癌的临床特点及诊治方法。方法:对32例青年人大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果:随访5年,行根治术18例,其中7例生存达5年,5年生存率为38.9%,另2例术后不足2年在随访中,另外行姑息性手术及结肠造瘘、剖腹探查14例患者于术后1～2年内死亡。结论:青年人大肠癌恶性程度高,病程长,预后差,误诊率高,宜尽早诊治。     

大肠癌患者外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的检测及其临床意义

为探讨脱氧核糖核酸核蛋白体转录活性在大肠癌的诊断和鉴别诊断,治疗效果及预后判断的意义,通过细胞培养及银染方法,应用ＣＭＩＡＳ－００８图像分析系统,对５９例大肠癌,２０例大肠炎性疾病患者及９例健康者的外周血Ｔ淋巴细胞ｒＤＮＡ转录活性进行了检测。结果;大肠癌患者ｒＤＮＡ转录活性明显降低, 在大肠炎性疾病组明显升高,分别与正常组比较,差异均有显著性意义;     

双歧杆菌对实验性大肠癌丝裂素活化蛋白激酶和激活蛋白-1的影响

目的 探索青春型双歧杆菌的体内抑瘤机制。方法 以激光共聚焦显微镜检测了大肠癌裸鼠移植瘤细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)1/2、c-jun氨基末端激酶(JNK)和p38以及激活蛋白-1(AP-1)的主要成份 c-fos和c-jun的含量。结果 大肠癌裸鼠移植瘤经双歧杆菌处理后,其ERK1/2、JNK、c-fos和c-jun的平均荧光强度均显著低于肿瘤对照组(P<0.01),而p38的平均荧光强度在两组间差异无显著性(P>0.05)。结论 青春型双歧杆菌体内能明显降低大肠癌ERK1/2和JNK的活性以及c-fos和c-jun的表达。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

老年肾脏病患者临床及病理特征分析

目的分析老年(年龄≥60岁)肾脏病患者临床及肾脏病理特点。 方法收集2010年1月至2016年12月在我科行肾穿刺活检的老年患者742例,对其性别、年龄、原发性疾病、肾脏病理类型及肾穿刺后并发症进行回顾性分析。以卡方检验比较老年患者与青年患者肾活检并发症的发生率,数据采用SPSS 19.0统计学软件处理。 结果①742例老年患者,年龄60～88岁,平均年龄(72.7±11.3)岁;60～74岁637(85.8%),75～88岁105例(14.2%)。男性426例(57.4%)。②患高血压者331例(44.6%);贫血272例(36.7%);高尿酸血症199例(26.8%);低蛋白血症257例(34.6%)。CKD1～5期比例分别为27.4%、33.8%、29.8%、7.1%、1.9%。③与同期行肾活检年龄≤60岁患者比较,老年患者肾穿刺术后肾周大血肿、需要输血、需行肾动脉栓塞等严重出血并发症的风险无统计学差异(χ² ＝0.457、0.108、0.199,P>0.05)。④742例老年患者中,原发性肾小球疾病390例(52.6%),继发性肾小球疾病268例(36.1%),肾小管间质疾病72例(9.7%),其他12例(1.6%)。原发性肾脏疾病以膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎最为常见,分别为30.4%和17.3%;继发性肾脏病中糖尿病肾病占21.3%、高血压肾损害和肿瘤相关性肾损害分别为12.3%和11.9%。 结论老年肾脏病患者高血压、贫血、高尿酸血症发生率高。原发性肾脏病以膜性肾病为多见,继发性肾脏病以糖尿病肾病、肿瘤相关肾损害最为常见。对于老年肾脏病患者均应结合临床,筛查继发病因。对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者,应积极行肾活检应明确病理类型指导治疗、判断预后。     

大肠癌肝转移的外科治疗

大肠癌肝转移的手术治疗效果。方法对２４例大肠癌肝转移病人施行手术切除,结合文献对手术适应证,手术方式以及随访结果进行分析,结果全组无手术死亡。１、３、５年生存率分别为９５．８％、５８．３％和１６．７％。结论手术切除是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

双歧杆菌对实验性大肠癌蛋白酪氨酸激酶信号传导链的影响

目的：从信号转导这一层次探索青春型双歧杆菌的抑瘤途径。方法：以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型，用膜结合法、激光共聚焦显微镜和免疫组织化学分别测定了大肠癌组织蛋白酪氨酸激酶（PTK）、蛋白激酶C（PKC）α，βⅠ，βⅡ，γ，ε和ζ的活性以及核因子（NF－κB的活化状况。结果：双歧杆菌注射组大肠癌组织PTK的活性、PKCα和βⅡ的平均荧光强度以及NF－κB的阳性细胞密度均明显低于肿瘤对照组（P＜0．01），而PKCβⅠ，γ，ε和ζ的平均荧光强度在两组间差异无显著性（P＞0．05）。结论：青春型双歧杆菌体内能显著降低大肠癌PTK和PKCα，βⅡ的活性，同时也能抑制其NF－κB的活性。     

Kidney transplantation in patients with inflammatory bowel diseases (IBD): analysis of transplantation outcome and IBD activity

Inflammatory bowel diseases (IBD) is a systemic disorder with possible renal involvement, yet data regarding the outcome of kidney transplantation (KT) in those patients, and IBD course post KT, are scarce. In this retrospective analysis, we studied the outcome of 12 IBD kidney recipients (seven Crohn's disease, five ulcerative colitis; primary kidney disease was IgA nephropathy in five, polycystic disease in four), compared to two control groups: matched controls and a cohort of recipients with similar kidney disease. During a follow‐up period of 60.1 (11.0–76.6) months (median, interquartile range), estimated 5‐year survival was 80.8 vs. 96.8%, with and without IBD, respectively (P = 0.001). Risk of death with a functioning graft was higher with IBD (HR = 1.441, P = 0.048), and with increased age (HR = 1.109, P = 0.05). Late rehospitalization rate was higher in IBD [incidence rate ratio = 1.168, P = 0.030], as well as rate of hospitalization related to infection [1.42, P = 0.037]. All patients that were in remission before KT, remission was maintained. Patients that were transplanted with mild or moderate disease remained stable or improved with Infliximab or Adalimumab treatment. In conclusion, IBD is associated with an increased risk of mortality, hospitalization because of infection and late rehospitalization after KT. Clinical course of IBD is stable after KT.     

Comparison of stress indices in gauging clinical activity in patients with inflammatory bowel disease

Stress indices are widely available but few have been validated or used for monitoring clinical disease activity in chronic inflammatory disorders. One hundred twenty-three outpatients with inflammatory bowel disease (IBD) participated in this prospective investigation. Stress events (major events, daily strains, perceived stress) and disease activity were monitored for six consecutive follow-ups using standardized instruments. We present effect estimates of daily strains on clinical disease activity separately from the effect of major stress events. Our results indicate that the stress measures were moderately correlated, correlation coefficients ranged from .64 to .66. In relation to disease, self-perceived stress using a stress ladder (r=.31, p<.001) was comparable to probing stress event checklists (major events:r=.34, p<.001; daily strains:r=.20, p=NS). A multiple linear regression analysis revealed that each of the three methods of evaluating stress makes a significant contribution, even after adjustment for potential confounders. No substantial increase in the proportion of explained variance was evident in an analysis based on a composite index of major events and daily strains. A clinical implication of these results is that while self-perceptions of emotional stress may be less objective measures, influencing changes in stress perceptions may be useful in the treatment and prevention of IBD.     

肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用

目的 探讨肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果.方法 结直肠癌择期手术患者52例,随机分为两组:实验组(EN组)26例,采用术前口服瑞素行肠内营养支持;对照组(传统方法组)26例,采用传统流食.比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症;分别记录并比较两组患者肠道准备前(术前3 d晨)及肠道准备后(手术当天晨)的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白.结果 实验组患者肠道清洁程度明显优于对照组(P＜0.05);术前头晕、心悸等不良反应及术后并发症略低于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).实验组的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白在肠道准备前后无显著性差异(P＞0.05);对照组的血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白肠道准备后下降明显(P＜0.05).实验组肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组(P＜0.05).结论 结直肠癌患者术前应用肠内营养制剂行肠道准备,能保证良好的肠道清洁;与传统流食相比,可以改善患者的营养状况和细胞免役功能.     

临床路径在进展期胃癌手术治疗中的实施效果与评价

目的评价临床路径在进展期胃癌手术治疗中的实施效果。方法选取2012年3月至2013年5月因进展期胃癌行手术治疗的病人为研究对象,其中路径组133例(2012年9月至2013年5月),非路径组52例(2012年3月至2012年9月),路径组采取基于加速康复外科和围手术期营养支持的临床路径模式,非路径组采用传统的治疗模式,对两组病人的住院天数、医疗费用、术后死亡率、术后并发症进行对比分析。结果两组病人间术后死亡率、并发症发生率差异无统计学意义;路径组总住院日为(23.5±6.5)d、术后住院日为(12.6±2.6)d,较非路径组的(26.5±7.6)d和(14.0±2.8)d明显缩短(P0.01);路径组住院费用为(46 610±6 460)元,明显低于非路径组的(51 546±6 780)元,两者差异具有统计学意义(P0.01)。结论实施路径模式能够明显降低进展期胃癌手术病人的总住院日、术后住院日和住院费用。     

Abdominal sonography for the diagnosis of large bowel obstruction

To evaluate the clinical usefulness of abdominal sonography in the diagnosis of large bowel obstruction, the sonography findings of 39 patients with a large bowel obstruction, in the form of a simple obstruction in 36 patients and a sigmoid volvulus in 3, were reviewed in comparison with their plain X-ray findings. Abdominal sonography showed a large bowel obstruction in 33 patients, and an obstructing lesion in 14 of these patients. However, in the other 6 patients, including the 3 with a sigmoid volvulus, the image was disturbed by extensive colonic gas. Although the plain abdominal X-ray films showed no gaseous colonic dilatation, isolated small bowel dilatation was seen in six patients with a large bowel obstruction proximal to the splenic flexure. In five of these six patients, abdominal sonography revealed a dilated colon filled with fluid and feculent contents which was difficult to evaluate on the plain X-ray films. Consequently, abdominal sonography was proven to be useful, especially for detecting X-ray-negative colonic dilatation.