654—2或阿托品治疗输血输液反应

近年来,我们用654—2或阿托品治疗输血输液反应,取得了较好疗效。一般常用量:654—2 10mg或阿托品0.5mg,直接静脉推入,多在用药后3～5分钟内见效。如效果不理想,可于15分钟后再用一次。应用中, 末见654——2或阿托品的明显副作用。用此药与过去常规用副肾素,非那更,氢化可的松等治疗输血输液反应相比,疗效更好,更为可靠。     

PDA在安全输血中的应用

目的应用信息化技术规范护理输血流程,确保患者护理安全。方法 2015年1月本科对229例次患者采用人工核对结合终端掌控电脑(PDA,personal digital assistant)的方法核对实施血型、血交配标本的采集和静脉输血,观察输血规范执行率、输血时效性以及输血安全隐患发生率。结果 229例次输血中,双人床边采血、输血执行率100%;取血时间(血制品出库到达病房的时间)在5 min内为198例(86.4%),8 min内为209例(91.3%),10 min内为226例(98.7%);输血时间(血制品到达病区至给患者输注的时间)控制在10 min内为199例(86.9%),15 min内为208例(90.8%),控制在20 min内为218例(95.2%);输血安全隐患发生率为0。结论 PDA应用于护理输血流程,可以督促护士严格实施采血及输血的双人床边核对操作规范,严格确认患者身份,保证血制品输注的时效性,确保护理安全。     

移动护理信息系统在临床输血护理安全管理中的应用

目的探讨移动护理信息系统在临床输血护理安全管理中的应用效果,实现安全输血管理信息化,提高输血护理质量。方法移动护理信息系统实施前(2017年11—12月)临床输血472例次,移动护理信息系统实施后(2018年4—5月)临床输血441例次,比较实施前后护士输血查对规范化行为、输血护理质量、输血不良事件发生情况、医疗不良事件发生情况。结果移动护理信息系统实施后血标本采集双人核对率、床边输注双人核对执行率、血制品取回后30 min内输注率、输血前15 min巡视率、血制品取回4 h内输注完毕率均高于实施前(P 0. 05)。移动护理信息系统实施前后血袋入科双人核对率均为100%。移动护理信息系统实施前发生2例输血不良反应,其中1例为过敏反应,1例为寒颤发热反应;移动护理信息系统实施后发生1例过敏反应,均给予及时处理后症状缓解。结论移动护理信息系统应用于临床输血护理安全管理中,规范了输血流程、过程环节可追踪,提高了输血护理质量,确保了临床输血安全。     

全程信息化技术在体外循环心脏术后患者输血护理中的应用

目的探讨全程信息化技术在心外科术后患者输血护理中的应用。方法比较输血护理管理信息系统运行前后心外科术后患者各40人次输血过程,回顾性分析研究信息化技术在输血护理各个环节中的应用。结果信息化实施后从医生下达医嘱至输血科通知取血的平均时间、接到输血科通知至血制品取回的平均时间、血制品取回至血制品开始输注的平均时间均较传统输血方法缩短(P 0. 01),在输血患者身份识别的规范性、输血护理记录的准确性方面均优于传统输血方法,实现了血制品从医生申请到输注的完整信息化流程管理。结论全程信息化技术用于输血,规范了输血流程,简化了核对程序,提升了工作效率,保证了输血安全,提高了护理质量。     

用654-2防治流行性出血热急性肾功能衰竭的观察护理

在用654-2预防和治疗 EHF 急性肾功能衰竭的研究中,护理组对采用654-2静滴疗法的244例病人于用药时及用药后进行了仔细观察护理,并设立对照组进行比较。结果表明,654-2确有阻断病情发展、改善肾微循环功能的作用,从而达到了预防和治疗 EHF 急性肾衰的目的。     

国内期刊文摘

6—氨基已酸注射液治疗输血、输液反应效果观察作者对45例输血、输液重度反应者,用6—氨基已酸注射液治疗并与盐酸异丙嗪及氢化考的松(下简称氢考)治疗作了对比观察。前者35例(输血10例,输液25例),后者10例(输血2例,输液8例),观察结果,6—氨基已酸注射液对治疗输血、输液反应的治疗效果,优于盐酸异丙嗪及氢考。摘自《浙江医学》(2):50,1983     

输注浓缩红细胞发生局部疼痛的原因分析及护理

总结分析了输注浓缩红细胞发生局部疼痛的原因,包括静脉、穿刺及血制品3个方面,并提出了护理措施。认为完善输血前检测内容,重视患者主诉,尽早发现高钾血制品,对保证输血安全有重要意义。     

东莞地区医疗机构临床输血前用药情况分析

目的了解分析东莞地区医疗机构患者输血前用药情况。方法统一编制含"输血前用药"项的《临床输血调研登记表》,采取专家调查和医院自查的形式对全市32家医院2007年1月—2008年6月住院、并有输血治疗的2 038份病历做输血前用药情况调查分析。结果2 038份被调查的输血病历中,输血前用药43.92%,尤其在输注红细胞前用药达45.07%。在输血前30 m in注射地塞米松(5—15 mg)和/或抗组胺类药(多为非那根12.5—50 mg),前者手术科室为19.36%,高于非手术科室12.83%(P<0.05),后者非手术科室为24.97%,高于手术科室14.52%(P<0.01)。结论东莞市各级医院输血前预防性用药比例较高,增加了受血者不必要的风险。     

输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的Meta分析

目的 通过Meta分析系统性评价输血前预防性用药与输血不良反应发生率的相关性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,查找关于输血前预防性用药对输血不良反应发生率影响的相关文献。检索时间均为建库至2021年5月9日。由2名研究人员按照纳入和排除标准对文献进行独立筛选,提取相关数据资料,进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入36篇文献,合计137 996例次患者输血,其中62 581例次患者输血前用药,75 415例次患者输血前未用药。1 742例次患者在输血时发生不良反应。Meta分析结果显示：输血前用药组输血不良反应发生率与未用药组无统计学差异{[RR=0.88, 95%CI(0.76,1.01),P>0.05]},输血前用药组发热反应的发生率低于未用药组{[RR=0.72, 95%CI(0.61,0.86),P<0.05]},2组间过敏反应、溶血反应的发生率均无统计学差异{[RR=0.94, 95%CI(0.77,1.16),P>0.05...     

单纯冠状动脉旁路移植术患者围术期输血的危险因素分析

目的分析影响单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期血制品使用的危险因素。方法回顾性分析行单纯CABG的4 022名患者围术期使用血制品的情况,单因素及多元Logistic回归分析影响CABG患者血制品使用的相关因素。结果 65.74%(2 644/4 022)的单纯CABG患者在围术期使用过血制品,包括红细胞、血浆、血小板。输血与未输血患者的院内死亡率及并发症发生率比较:未输血组分别为0.00%(0/1 378)、12.84%(177/1 378),输血组分别为0.98%(26/2 644)、26.06%(689/2 644)(P0.01)。Logistic回归多因素分析:性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、病变冠脉数量、术者经验、体外循环、术前波立维使用为CABG患者围术期血制品使用的独立危险因素。结论掌握影响CABG患者围术期使用血制品的危险因素,利于合理、有效的输血治疗。     

山莨菪碱伍用安定加速产程进展

目的观察分娩期应用山莨菪碱（654—2）及安定后对产程的影响，同时对分娩过程中宫颈扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况及剖宫产率等方面进行分析。方法对我院2000年1月～2003年7月间住院分娩的初产妇65例，采用654—2与安定联合用药（用药组），对照组30例，两组进行比较。结果产程中654—2与安定联用可加速宫颈口扩张，缩短产程，降低剖宫产率。结论654—2伍用安定可加速产程进展且效果肯定。     

145例非传染性输血不良反应的调查与分析

目的探讨本地区输血不良反应特点及预防策略。方法统计近10年输血不良反应发生率,并按照反应病例的性别、年龄、血型、输血史、孕产史、科室分布、预防性用药、血液成分种类、输血量、症状、分级、救治用药、好转时间进行调查分析。结果输血不良反应总发生率0.21%(145/70674),男性为0.21%(74/34979),女性为0.20%(71/35695),差异无统计学意义(P0.05)。过敏反应占53.79%(78/145),FNHTR占40%(58/145),46岁以上占71.03%(103/145),输血史占60.69%(88/145),孕产史占98.59%(70/71),以外科、血液科发生率较高。预防性用药占8.28%(12/145),单纯输注红细胞、血浆分别占40.69%(59/145)、26.90%(39/145),红细胞搭配血浆占28.97%(42/145),输血量在200ml以上占60.00%(87/145),具典型症状占69.66%(101/145),严重反应占2.07%(3/145),使用≥3种救治药物占9.66%(14/145),120min内好转占83.45%(121/145)。结论严格输血指征,降低红细胞搭配血浆输注率,加强不良反应监测,合理使用救治药物,对既往反应者再次输血采用"针对性去除反应成分",可进一步降低输血不良反应风险。     

医疗失效模式与效应分析对术中输血安全性的影响研究

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在术中输血安全管理中的应用效果。方法运用HFMEA分析并列出静脉输血流程中的潜在失效模式,计算每个失效模式的危机值(RPN),筛查出RPN>125分的失效模式,对其风险因素进行分析,然后制定出针对性的改进措施。对2017年6月—2018年6月实施HFMEA后的临床输血护理质量检查结果进行统计并作为观察组,将2016年4月—2017年4月实施HFMEA前的临床输血护理质量检查作为对照组。比较实施HFMEA前后高危失效模式的RPN值,以及2组护理差错及输血不良反应发生率。结果实施HFMEA后高危失效模式的RPN值均较实施前低(RPN因人为因素数值不同);观察组护理差错及输血不良反应发生率(对照组1.36%,观察组0.42%)均较对照组低(P<0.05)。结论运用HFMEA进行手术室输血安全管理,可减少护理差错,降低输血不良反应的发生风险。     

654-2加思密达减少红霉素胃肠道反应的观察及护理

目的探讨654-2加用思密达来达到减少红霉素的胃肠道反应的临床应用价值.方法将2001年1月至2002年10月共收治的可评价的因呼吸道感染而住院用红霉素静滴的患者100例,随机分为对照组、治疗组(1)、治疗组(2),对照组按10%葡萄糖+红霉素25～35mg/(kg*d)+VitB6 50～100 mg/d .治疗组(1)在对照组基础上加服1包思密达于静滴前0.5～1 h,治疗组(2)在治疗组(1)的基础上加654-2按0.1～0.2 mg/(kg*d)于静滴补液中.观察3组患者胃肠道反应情况.结果 2组治疗组和对照组间疗效差异显著(P＜0.01).结论 654-2与思密达联合用药及精心护理,明显减轻了红霉素胃肠道反应副作用,促进了红霉素在临床上的应用.     

北京市某三甲医院输血不良反应回顾性分析

目的通过分析临床输血不良反应的特征和机制,增强未来对不良反应的预防和应对能力。方法 2012年1月-2014年12月日查阅本院所有输血记录、输血不良反应患者病历,分析不良反应发生的性质、特征、概率和机制。结果输血不良反应率为0.43%(33/7 673)。不良反应最常见的是过敏反应,占72.7%(24/33),其次为非溶血性发热反应,占24.2%(8/33),不良反应率呈逐年下降趋势,分别为0.53%(14/2 646)、0.41%(10/2 449)和0.35%(9/2 578)。3年内输注血制品共49 674袋,其中悬浮红细胞、单采血小板和新鲜冰冻血浆的不良反应发生率分别为0.48%(10/2 067)、0.08%(6/7 251)和0.07%(16/21 925),明显高于其他血液成分。发生不良反应的患者以干部保健一病区14.8%(4/27)和重症监护室4.9%(5/102)居多。老年、有输血史、孕产史的患者容易发生不良反应。结论本院输血不良反应总体发生率较低;提倡少白细胞血制品的应用;老年、有输血史、孕产史、重症患者输血要特别预防和监测;应完善不良反应回报制度,安全输血。     

储前白细胞过滤可减少烧伤手术患者白细胞衍生活性物质的积聚

背景 围手术期输血的不良反应看来与储贮时间有关,而且可能与血制品中细胞外生物活性物质聚集相关。在本研究中作者研究了烧伤病人手术中输入滤过白细胞和无滤过血制品的临床反应。24例连续病人被随机分为输入无滤过血成份组(A组n=12)和作储前白细胞过滤处理血制品组(B组n=12)。根据年龄和烧伤面积对烧伤损伤程度进行Bull-Fischer指数分级。在切皮前30分、切皮时、及切皮后5分、10分、30分及之后每隔30分钟直到包扎植皮创面为止,采集所有病人的血浆或血清,测定组胺、白细胞介素-6、纤维蛋白溶酶原激活因子抑制物-1(PAI-1)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、髓过氧化物酶(MPO),还在切皮后8小时及术后1—5天早上采取血样分别进行上述检测     

输血前预防性用药对输血不良反应的影响

目的分析输血不良反应的临床特点,探讨输血前用药对预防输血不良反应的作用。方法分析本院2014年4月~2015年11月报告的输血不良反应信息。根据输血前用药情况,将预防性使用地塞米松的患者设为预防组1,预防性使用异丙嗪的患者设为预防组2,输血前不使用药物的患者设为对照组,比较3组输血不良反应发生情况,并对结果进行统计分析。结果 17 466人次输血治疗的患者中,发生不良反应36例,输血不良反应发生率0.21%,其中过敏反应最多,占不良反应的80.56%;各类血液成分中,单采血小板发生输血不良反应比例最高,发生率为0.58%。预防组1、2和对照组输血不良反应发生率的差异无统计学意义(P0.05),3组过敏反应及发热反应发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。结论输血前预防性用药对输血不良反应的发生无明显作用。     

输血和人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒。通过输血传播的CMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。输注CMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生,但并不能完全幸免于难。目前正致力于利用PCR筛查含CMV的血制品、灭活血制品中病毒及对高危患者使用疫苗等预防措施的研究。     

输血和人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒。通过输血传播的CMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。输注CMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生，但并不能完全幸免于难。目前正致力于利用PCR筛查含CMV的血制品、灭活血制品中病毒及对高危患者使用疫苗等预防措施的研究。     

产科危重患者危急值报告分析与护理

分析87例产科危重患者检验危急值报告情况,探讨护理对策。87例检验危急值报告中,血浆鱼精蛋白副凝试验阳性56例,低血钙34例,低蛋白13例,低血钾5例,均为临床治疗提出预警。护理重点是加强监护,做好输血及血制品的护理,用药护理。84例患者治愈出院,3例患者由于病情危急转综合性医院继续治疗。