鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

1 病例报告 患者男，46岁。3个月前无明显诱因，出现左侧鼻腔鼻涕带血，并渐进性加重，1个月前出现左侧头痛，左眼外突、复视，无眼球活动受限，无鼻塞、出血及嗅觉丧失等。体检：左中鼻甲充血、糜烂，左中鼻甲及中鼻道见粉色新生物，质脆、易出血，有血性分泌物。左额窦及筛窦区压痛，左眼球轻度突出，运动正常。左眼复视，视力粗测正常。CT检查：左侧额窦、筛窦、上颌窦及鼻腔大部分被软组织影充填，密度不均匀，CT值53Hu；左眼眶内侧壁见骨质缺损区，病变侵及左眶内骨膜，未侵及眼肌。提示左侧鼻腔病变，累及左侧额窦、筛窦、上颌窦及左眼眶内侧壁。术中见鼻腔、上颌窦、额窦口、筛窦充满肿瘤组织，逐块予以切除，额窦及上颌窦内有部分黏液潴留。     

化牙骨质纤维瘤一例

发生在鼻腔内的化牙骨质纤维瘤罕见 ,经我院ＣＴ检查 1例 ,报告如下。患儿　男 ,7岁。左鼻塞 1年余 ,左鼻出血 1个月 ,有时伴头痛。体检 :左鼻腔内见红色肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,无触痛。右鼻腔稍狭窄 ,鼻中隔右偏 ,鼻甲不大 ,通气可。ＣＴ检查 :左鼻腔内可见一卵圆形的高、低混杂密度灶 ,大小约39 4ｍｍ× 2 5 2ｍｍ ,边界清晰 ,密度不均 ,可见弥散分布的斑点状高密度灶 ,ＣＴ值 33 5～ 371 4ＨＵ不等 ,鼻中隔受压向右偏移 ,左侧上颌窦及筛窦黏膜肥厚 ,左上颌窦内侧壁亦受压移向腔内。ＣＴ诊断 :左鼻腔内良性肿瘤 ,左侧上颌窦及筛窦炎 (图 …     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因左面颊麻木伴牙痛 1 0余天而就诊。查体 :左面部与鼻甲肿胀 ,此外均无异常。ＣＴ检查 :左侧上颌窦充满软组织块影 ,ＣＴ值 4 8.5ＨＵ ;上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以上内侧为甚 ,块影向内突入鼻腔 ,向上向后延伸至后组筛窦 (图 1 ) ;右侧上颌窦呈炎性改变。ＣＴ诊断 :左上颌窦恶性占位性病变 ,累及后组筛窦。图 1　左侧上颌窦充满软组织块影 ,密度较为均质 ,ＣＴ值48.5ＨＵ。上颌窦内、后壁均有中断、变薄破坏征象 ,尤以内侧为甚 ,部分并向鼻腔突入。右侧上颌窦呈炎性改变作者单位 :3 1 2 0 0 0浙江省绍兴…     

上颌骨巨细胞瘤1例报告

发生于上颌骨的巨细胞瘤较少见 ,我们遇见 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。左鼻反复流血 1年伴左面颊肿胀半年入院。体检 ;左面颊隆起 ,可触及硬性无移动性包块 ,表面光滑 ,局部压痛。皮肤无静脉怒张。穿刺抽出少量血液。X线表现 :左上颌窦密度增高 ,窦腔扩大 ,窦壁骨质菲薄 ,顶壁及内侧壁骨质破坏 (附图 )。拟诊 :左上颌窦良性占位性病变。术中所见 :剥离软组织并向外侧翻起 ,见骨膜浸润 ,上颌骨内肿块为 2个连体球形 ,鸡蛋大小 ,表面血管丰富 ,眶下壁骨质破坏。病理诊断 :上颌骨巨细胞瘤 级。讨论 :发生于上颌骨的巨细胞瘤甚少 …     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤,ＣＴ表现极易与恶性肿瘤相混淆,现将我院经手术,病理证实的2例报道如下。例1　男,55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院ＣＴ诊断为“左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”,并手术切除,病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年,今又复发加重。专科检查:左鼻腔内充满息肉状新生物,质韧。ＣＴ冠状位扫描:左鼻腔及左上颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块,密度较不均匀,ＣＴ值3050Ｈｕ之间,有少许斑点状钙化,左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压,移位伴部分骨质破坏,外侧壁增厚、硬化。右侧鼻腔…     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

鼻腔血管外皮细胞瘤一例

病例资料： 患者，男78岁，1个月前无明显诱因出现左侧鼻塞，进行性加重，伴鼻出血，嗅觉减退。体检，左侧鼻腔巨大荔枝肉样肿物，质韧，触之易出血。CT检查：左侧鼻腔内见一不均质软组织肿块，侵及左侧上颌窦，CT值约32-43HU；左侧中鼻甲及上颌窦内仙壁骨质破坏，鼻中隔向右侧轻度偏曲，诊断为左侧鼻腔占位性病变，考虑恶性肿瘤。     

霉菌性上颌窦炎1例

霉菌性上颌窦炎为鼻窦炎中较少见的一种 ,也经常误治 ,我院 96年 12月收治 1例 ,特予报道。患者雷×× ,女 ,5 7岁 ,因渐进性左侧鼻阻伴头痛三月入院。三月前患者无明显诱因惑觉左侧鼻阻 ,伴有左侧头痛 ,头痛固定在左侧颞部 ,一直未做任何治疗 ,症状三月来逐渐加重 ,随来我院就诊 ,拍ｘ线鼻窦片 ,示左侧上颌窦密度明显增高 ,行上颌窦穿刺未抽出脓性分泌物 ,窦腔为实性 ,仅抽出少许血性分泌物 ,冲洗窦腔阻力很大 ,行鼻窦ＣＴ检查 ,回报为左侧上颌窦囊肿。随后我科按上颌窦囊肿准备 ,行上颌窦根治术 ,手术中常规凿开左上颌窦前壁后 ,取出大量…     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

筛窦浆细胞肉瘤一例

患者　男 ,6 0岁。 1个月前感视物重影 ,渐发现左眼球外突、疼痛 ,眼睑水肿 ,但视力尚可 ,无明显发热及鼻腔出血情况。查体 :左眼睑肿胀、充血 ,结膜充血水肿 ,左眼球外斜 2 0° ,向内上转动受限 ,左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查 :血、尿常规均正常。副鼻窦瓦氏位片示 :左眼眶内密度增高 ,双侧筛窦及上颌窦密度增高 ,左侧窦腔变小 ,左侧筛窦内侧壁骨质变薄且不规则。副鼻窦体层片示 :左筛窦内侧壁骨质吸收变薄 ,左上颌窦内密度增高 ,下壁骨质模糊。鼻窦ＣＴ扫描 :双侧中、上鼻道及筛窦均被软组织填充 ,以左侧为著 ,…     

出血坏死性上颌窦炎的CT诊断（附20例分析）

本文复习２０例出血坏死性上颌窦炎的ＣＴ表现，笔者认为特征性ＣＴ表现为：上颌窦与鼻腔内软组织肿块；窦腔的不均等性膨胀扩大；窦壁骨质吸收或破坏，此外，对出血坏死性上颌窦炎同上颌窦癌的ＣＴ鉴别作了讨论     

上颌骨牙周巨大囊肿一例

患者,男性,24岁。住院号191614,因左面颊包块做左上颌窦穿刺,冲出大量含胆固醇的液体,考虑为“左上颌窦囊肿”,克-瓦氏位拍片未发现明确病变,手术探查诊断为“左上颌窦含牙囊肿”行上颌窦根治术,术后牙龈切口不愈,并流大量黄色脓汁,再次行“左上颌窦探查”怀疑“恶性肿瘤”而终止手术,术后仍从切口处流脓形成痿口,88年10月来我院诊治。查:左侧切牙牙龈处有一0.5×0.5cm瘘口,有大量黄色分泌物涌出,恶臭,双侧鼻底抬高,但鼻腔未见分泌物,幼年牙撞在石块上,当时流血较多,以后常有牙痛,但未诊治,双鼻腔无流脓史,考虑左上颌窦窦腔内有残留囊壁,故沿原切口打开左上颌窦,刮除     

侵犯鼻咽和颅底的上颌窦软骨肉瘤一例

患者　女 ,49岁。头痛、鼻塞 2年 ,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降 1年。查体 :右侧中鼻甲肥厚 ,鼻腔顶被肿瘤充满 ,质硬 ,触之不易出血 ,左侧鼻腔通畅 ,下鼻甲肿胀 ,粘膜无充血 ,未见脓液。咽喉未见异常。右眼前突 16ｍｍ ,但右眼各方活动不受限。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫见右侧上颌窦内壁、外后壁、前壁和顶部骨质破坏 ,窦腔被肿块占据 ,窦后脂肪间隙消失 ,肿瘤向下至口咽侧壁 ,破坏右中上鼻甲和鼻中隔至左鼻腔 ,向后破坏右翼突、翼内外板 ,肿瘤占据同侧咽旁间隙和鼻咽腔 ,向后上侵犯右侧筛窦和左筛窦后组、右侧…     

真菌性上颌窦炎的CT诊断(附4例报道)

图1、2　左侧上颌窦腔内软组织块影,内有斑片状高密度钙化灶。上颌窦骨壁增厚。图3、4　左侧上颌窦腔内软组织块影并斑状钙化,由内侧上颌窦正常解剖缺损区突入鼻腔。真菌性上颌窦炎的ＣＴ诊断(附4例报道)赵国宏　贾丛凤　黄科峰　赵禹　陈文俊材料与方法4例中男1例,女3例,平均年龄51岁。所有病例均发生于一侧上颌窦,左侧3例,右侧1例。临床主要症状:鼻塞、脓涕,1例涕中带血丝,头闷不适,平均病程3个月。扫描机器:ＧＥＳｙｔｅｃ2000ｉ全身扫描机。扫描方法:全部病例采用常规上颌窦轴位,扫描层厚5ｍｍ,层距5ｍｍ,平扫。结果本组4例均可见一侧上…     

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例

鼻腔及副鼻窦神经鞘瘤二例王东熊明辉例１男，４４岁。左侧鼻阻２年，加重伴涕中带血１周。体检：左侧鼻腔充满桑椹状新生物，质脆。Ｘ线示左上颌窦、筛窦密度增高。ＣＴ扫描：左侧鼻腔及筛窦内见不规则软组织肿块，密度不均匀，ＣＴ值３９～５０ＨＵ，内有条状钙化灶（图...     

鼻腔软骨肉瘤1例

患者 女,67岁.因"左鼻阻、溢泪伴左鼻面部、头部疼痛1月"入院.体查:外鼻无明显畸形,左鼻孔及鼻咽部见一肿物填充,质硬,表明坏死,鼻腔内结构不能窥及,鼻中隔向右偏曲.实验室检查无阳性发现.副鼻窦CT(图1,2):左侧鼻腔见最大层面约32mm×28mm软组织影填充,累及左侧上颌窦、筛窦及鼻咽部,内见斑点状钙化影,左侧鼻甲、上颌窦壁骨质破坏.镜示:肿瘤由软骨基质及软骨细胞构成、排列紊乱,部分核异型.免疫组化:肿瘤细胞表达Vimentin(+),S-100(+),CD68(-),CK(-),HMB45(-),Desimn(-),CD34(-).病理诊断:软骨肉瘤Ⅱ级(图3,4).     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

鼻腔上颌窦内翻乳头状瘤1例报告

患者　男 ,2 8岁 ,因持续性鼻塞多年 ,鼻出血 ,失嗅入院。查体右侧上颌窦区压痛明显 ,鼻镜检查右侧鼻腔内息肉样肿块 ,淡红色易出血 ,填满右侧鼻腔 ,向下延伸至鼻咽部 ,表面有少量脓性分泌物。ＣＴ检查见 :右侧鼻腔、鼻咽部、上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内充满软组织密度影 ,ＣＴ值 3 8.4～ 5 1.8ＨＵ(图 1)。右侧上颌窦内侧壁、筛窦外侧壁及眼眶内侧壁骨质破坏 ,肿物部分凸入右眼眶内 ,右眼内直肌轻度受压 ,肿物向下侵及鼻咽腔顶部及右侧壁 ,鼻咽腔变形 ,咽旁间隙未见受侵。穿刺活检病理结果 :内翻乳头状瘤。讨论 :内翻乳头状瘤是一种转化的…