5-FU门静脉插管化疗对结直肠癌血液微转移的影响

目的:探讨5-FU门静脉化疗对结直肠癌术后癌细胞血液微转移的影响. 方法: 研究组27例,结直肠癌根治术后接受门静脉化疗,采用巢式RT-PCR方法检测血液中CK20mRNA;同时取23例单纯接受结直肠癌根治术患者作为对照组. 结果: 研究组和对照组术后外周静脉血中CK20mRNA的阳性率均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后即刻抽取的门静脉血和外周静脉血之间CK20mRNA阳性率的差异均无统计学意义(P＞0.05);经门静脉化疗后,术后第8、30天外周静脉血CK20mRNA阳性率较术后(即刻)下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而单纯接受结直肠癌根治术的患者,术后第8、30天外周静脉血CK20mRNA阳性率与术后(即刻)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 手术操作可能会促进结直肠癌细胞的血液微转移,而术后早期5-FU门静脉连续化疗可以降低血液微转移的风险.     

围手术期化疗对结直肠癌患者预后的影响——附82例报告

背景与目的:近年来有学者主张对结直肠癌患者行围手术期化疗,本研究旨在探讨围手术期化疗对结直肠癌预后的影响.方法:选择2001年8月至2003年8月在我院胃肠外科行根治术的167例Dukes'B、C期结直肠癌患者,电脑抽取随机数方法随机分为对照组和试验组,两组均行根治性手术,试验组采用5-FU进行围手术期化疗,两组术后均采用5-FU/CF方案进行全身化疗.比较两组的不良反应、术后复发转移率和生存率.结果:两组的不良反应发生率和程度比较差异无统计学意义.全组总的术后复发转移率为42.5%,对照组为49.4%,试验组为34.6%,两组比较差异有统计学意义(P=0.038).全组总的术后1、3、4年生存率分别为97.6%、74.7%、61.8%,对照组分别为95.3%、67.1%、54.8%,试验组分别为100%、82.7%、69.1%,两组比较差异有统计学意义(P=0.046).结论:围手术期化疗能改善结直肠癌患者的预后.     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的：检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义。方法：收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例。术前化疗方案：CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术。两组患者均取术前（化疗组为化疗前1日及术前）、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照。以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量。结果：15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下：CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）、术后病理分期（TNM）、脉管或淋巴管癌栓正相关（P〈0.05）,而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关。化疗组患者化疗前后CK20mRNA（P=0.055）含量降低,但差异不具有显著性意义。对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义。比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义（P=0.004）。结论：外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标。就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降。术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性。     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的 检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义.方法 收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例.术前化疗方案:CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术.两组患者均取术前(化疗组为化疗前1日及术前)、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照.以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量.结果 15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下:CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、术后病理分期(TNM)、脉管或淋巴管癌栓正相关(P<0.05),而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关.化疗组患者化疗前后CK20mRNA(P=0.055)含量降低,但差异不具有显著性意义.对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义.比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义(P=0.004).结论 外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标.就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降.术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性.     

老年患者胃和结、直肠癌根治术后5′-DFUR化疗与5-FU联合化疗(附100例分析)

目的　探讨 5′- DFU R(氟铁龙 )化疗方案在胃和结、直肠癌根治术后老年患者中的应用 ,寻找更符合这类患者的术后化疗方法。方法　选择了自 1994年 1月～ 1998年12月间 5 0例胃和结、直肠癌根治术后应用 5′- DFU R化疗的老年患者与 5 0例应用 5 - FU联合化疗的老年患者 ,对两组术后化疗方案进行回顾性的对比。比较项目包括 :患者对化疗药物的毒副反应 ;肿瘤的转移和复发 ;化疗后并发症 ;生存率 ;生活质量测评 ;平均住院日及费用等。结果　患者对化疗药物的毒副反应 ;化疗并发症和生活质量测评等项目 ,5′-DFU R组优于 5 - FU联合化疗组。而肿瘤的转移、复发和生存率两组比较无明显差别 ;平均住院日 5′- DFU R组低于 5 -FU联合化疗组 ;而平均医疗费用 5′- DFUR组并不高于 5 -FU联合化疗组。结论　 5′- DFU R在治疗胃和结、直肠癌根治术后的老年患者中 ,综合效果优于 5 - FU联合化疗     

结直肠癌术后腹腔免疫化疗的疗效观察

目的　观察腹腔免疫化疗在结直肠癌术后应用的疗效。方法　对 4 6例结直肠癌术后患者(DukesC期、D期 )行腹腔免疫化疗 ,评价患者生活质量、免疫指标改善 ,近期复发转移情况。结果　结直肠癌术后应用腹腔免疫化疗 ,患者免疫指标改善 ,副反应轻 ,术后肿瘤复发 ,转移率下降。结论　腹腔免疫化疗对防治结直肠癌术后复发 ,转移是一种安全、方便有价值的方法     

氨甲喋呤、5-FU和大剂量甲酰四氢叶酸与5-FU加大剂量甲酰四氢叶酸及单剂5-FU治疗晚期结直肠癌的疗效比较

5-FU的生化诱导已开拓了治疗化学敏感肿瘤的新领域,成为治疗晚期和转移结直肠癌最常用的药物。该研究主要比较了5-FU单剂化疗与5-FU、甲酰四氢叶酸、氨甲喋呤合用以及5-FU、甲酰四氢叶酸联用的疗效。 对1989年2月至1992年2月的186例晚期转移性结直肠癌患者进行研究。所有患者均由病理证实为结直肠腺癌。将患者随机分为三组:①MFL治疗组:氨甲喋呤500mg/m~2加入5％葡萄糖500ml内1小时内静脉滴     

全国大肠癌5-Fu门静脉插管化疗研究进展

１９９３年９月,在英国牛津大学召开了第一次国际大肠癌临床随机治疗研究协作会议,对世界各国３０年来的大肠癌临床随机治疗研究结果统计资料,进行了深入的分析和讨论。研究表明,直肠癌外科手术治疗后,提高临床疗效的关键在于预防和控制术后局部复发、远处播散转移。放疗可以有效降低直肠癌术后局部复发的比例;传统的化疗对大肠癌术后辅助治疗效果不尽如人意,但５－Ｆｕ门静脉灌注化疗对生存率却有一定的影响。因此,１９９４年４月在北京召开了全国大肠癌临床随机治疗研究协作会议,确定在中国开展大肠癌５－Ｆｕ门静脉插管化疗的大…     

新辅助化疗在结直肠癌中的应用（附62例报告）

目的：观察新辅助化疗在结直肠癌中的临床疗效。方法：收集2008年6月-2012年6月住院患者资料。对62例进展期结直肠癌患者行术前全身化疗4个周期（ FOL FOX4方案）,并于术后2周行辅助化疗2个周期（ FOL FOX4方案）。结果：经新辅助化疗,病人肿瘤平均直径缩小了32.5％,肿瘤的TNM分期得到降低。本组62例患者行4周期化疗后行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术,手术顺利,无中转开腹,平均手术时间180min（120-240min）,平均术中出血150ml（100-300ml）,术后胃肠功能恢复时间1-2d,平均住院时间10d （8-14d）,术中及术后无严重并发症。本组中有3例因术后并发肝肺转移于术后2年内死亡,1例脑转移死亡,失访5例,余53例均存活至今未发现局部复发、远处转移。结论：新辅助化疗在结直肠癌的治疗中,使肿瘤分期得以降期,不同程度缩小了肿瘤体积,减少局部复发,对中晚期结直肠癌有积极意义。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的:探讨奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和亚叶酸钙(leucovorin,CF)3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗的临床价值.方法:98例Ⅱ～Ⅲ期结直肠癌患者根治术后接受OXA联合5-FU/CF 3周重复方案辅助化疗,共化疗6个周期.患者化疗结束后每3个月进行1次全面复查,观察无病生存期及1和2年的无病生存率.结果:本组患者总的2年无病生存率为74.5%,其中Ⅱ和Ⅲ期患者的2年无病生存率分别为87.0%和63.5%.化疗期间的主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度外周神经毒性、中性粒细胞减少及腹泻,Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见.结论:OXA联合5-FU/CF 3周重复方案用于结直肠癌术后辅助化疗疗效明确,患者耐受性好,是结直肠癌术后辅助化疗的理想选择.     

术后辅助化疗时间对Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌3年无病生存期的影响

背景与目的：Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后接受辅助化疗已得到越来越多临床医生的认可,但在临床实践中我们发现只有部分患者最终完成半年的辅助化疗,本研究的目的是分析我院Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者术后辅助化疗的时间,探讨结直肠癌术后辅助化疗时间对3年无病生存期的影响。方法：收集并分析2003年7月至2007年12月间在中山大学肿瘤防治中心确诊的Ⅲ期和高危Ⅱ期结直肠癌患者276例,所有患者均接受了根治性手术,术后接受了含有5-FU／CF或希罗达或替加氟±奥沙利铂方案化疗至少2疗程。结果：276例患者中有216例接受含有奥沙利铂方案的化疗,另外60例接受希罗达或5-FU／CF或替加氟的化疗。216例患者中只有49例（22．7％）最终完成了半年的辅助化疗。单因素和多因素分析均显示术后辅助化疗时间、年龄、性别、淋巴结N分期、病理分化程度是影响3年无病生存期的独立因素（P〈0．05）。结论：结直肠癌患者术后辅助化疗时间是3年无病生存期的独立影响因素．     

晚期结直肠癌化疗后复发转移的影响因素分析

目的探讨晚期结直肠癌化疗后复发转移的相关影响因素。方法回顾性分析204例结直肠癌根治术后接受化疗的晚期结直肠癌患者临床资料,依据化疗后2年内是否出现复发转移分为观察组、对照组,对比2组临床资料,分析影响晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的因素。结果本研究中共40例于化疗后2年内发生复发转移,发生率为19.61%(40/204),其中局部复发13例次,远处转移33例次。40例复发病例复发中位时间为17个月,其中局部复发中位时间为17.9个月,远处转移发生的中位时间为16.5个月(肝转移与肺转移的中位时间分别为13.5个月和19个月,其他部位转移的中位时间为18.9个月)。单因素及多因素Logistic回归分析发现,长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA为晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的危险因素,而一线化疗剂量强度、接受热化疗为保护因素(P<0.05)。结论晚期结直肠癌患者化疗后复发转移率高,而长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA、一线化疗剂量强度、是否接受热化疗为其影响因素,应加以干预。     

直肠癌局限性肝转移的手术及术后经门静脉途径灌注化疗的疗效分析

目的 探讨直肠癌局限性肝转移的手术及术后经门静脉途径灌注化疗的安全性和有效性。方法 对40例直肠癌局限性肝转移患者行手术治疗,其中同时性肝转移患者18例行同时性手术。术后随机分组行前瞻性对照研究,A组22例行门静脉途径灌注化疗,B组18例行周围静脉化疗,随访观察治疗效果。结果 所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症,A组术后生存率和复发率均优于B组,差异有统计学意义〔P＜0.05〕。结论 直肠癌局限性肝转移行手术治疗效果好;直肠癌同时性肝转移者采用同时性手术是安全可行的;术后经门静脉途径化疗可进一步提高疗效。     

Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者围手术期肝脏局部化疗对术后肝转移及生存率影响的Meta分析

背景与目的:结直肠癌发病率逐年上升,手术切除是其主要治疗方式,但术后肝转移普遍存在,而全身化疗对肝转移预防作用有限,故不断有研究者探讨肝脏局部化疗对肝转移及生存率的影响.本研究旨在评价预防性肝脏局部化疗对结直肠癌患者术后生存率和肝转移的影响.方法:检索1990年1月-2009年12月MEDLINE和EMBASE数据库中所有相关文章.依据治疗方法的不同分为2个亚组:门静脉灌注化疗组和肝动脉灌注化疗组,分别分析其5年生存率和肝转移率.分析软件为RevMan 5.0.23.结果:9项临床试验共3 513例患者纳入本研究(其中门静脉组7项,肝动脉组2项).Meta分析结果显示,肝动脉灌注化疗组术后5年总死亡率相对危险度为0.46(95%CI为0.31～0.69),肝转移率相对危险度为0.44(95%CI为0.28～0.68):门静脉灌注化疗组术后5年总死亡率相对危险度为0.98(95%CI为0.89～1.09),肝转移率相对危险度为0.86(95%CI为0.72～1.02).结论:在肝脏局部化疗方法中,肝动脉灌注化疗能显著降低结直肠癌患者术后死亡率及肝转移率,而门静脉灌注化疗作用不明显.     

大肠癌术中门静脉插管化疗的体会

我院199l年元月到l997年12月对45例大肠癌病人除进行手术治疗外，同时开展大肠癌门静脉插管氟脲密啶化疗。其中直肠癌行骼内动脉结扎并给予栓塞化疗，其具体方法是手术可以根治，肿瘤无远处转移，又无门静脉插管禁忌证的大肠癌病人。术中行门静脉插管我们多采用肠系膜下静脉，插管前，先在门静脉导管内灌注肝素生理盐水以防导管阻塞，插管完成后，从术后当天开始经门静脉导管滴注氟脲嘧啶1g加生理盐水500ml，连用7天。对直肠癌行腹会阴联合切除的患者，在门静脉插管的同时，进行双侧骼内动脉结扎及栓塞化疗，具体方法是：沿骼总动脉找到骼内…     

MOF方案治疗25例晚期结直肠癌疗效分析

结直肠癌是手术疗效较好的一种消化道肿瘤。但近20年来手术后总的5年生存率一直徘徊在40～50％。这是由于半数以上结直肠癌病例手术时已属中晚期,手术后易发生转移或复发。化疗是晚期结直肠癌的一种重要治疗手段。自1985年以来,我们对25例不能作根除术或术后转移或复发的晚期结直肠癌病人用Me-CCNU(Semustine),VCR和大剂量5-FU进行联合化疗,疗效满意。现报道如下。材料和方法一、一般资料本组25例中男18例,女     

转移性结直肠癌病人化疗加支持疗法和单用支持疗法的随机对比研究

联合化疗治疗结直肠癌结果令人失望,仅15％～20％的病人对5-FU有反应,但存活期无改善。近年来随机研究结果表明,5-FU联合应用大剂量甲酰四氢叶酸有较好疗效,但有不可耐受的毒副作用。由于目前尚不能确定化疗对结直肠癌病人是否有益,作者采用化疗加支持疗法与单纯支持疗法对病人生活质量的影响进行随机研究。入选病人的条件是年龄小于75岁、以前未接受化疗、预期存活2个月以     

晚期结直肠癌化疗的研究进展

随着细胞毒药物和分子靶点药物的发展,晚期结直肠癌患者姑息化疗的有效率以及生存期取得了瞩目的成效,患者中位生存期可超过2年。本文通过比较单药化疗与联合化疗以及不同联合化疗方案的优劣,分析卡培他滨能否替代5-FU的作用;阐述打打停停(stop-and-go)的化疗观念,介绍贝伐单抗和西妥昔单抗这两种分子靶点药物在晚期结直肠癌患者中的疗效。旨在对这些问题的综述来阐明奥沙利铂或伊立替康联合5-FU/LV优于5-FU/LV单药;FOLFOX或FOLFIRI联合方案均可作为晚期结直肠癌可耐受化疗患者的一线化疗方案,疾病进展后可互换作为二线方案;卡培他滨可代替5-FU/LV与奥沙利铂联合作为晚期结直肠癌患者的一线化疗方案,但卡培他滨与伊立替康联合不是一个理想的方案;在转移性结直肠癌的化疗中不建议完全停止化疗,可考虑使用5-FU/LV单药维持;贝伐单抗和西妥昔单抗这两种分子靶点药物联合化疗均可有效的提高生存期。从而概述晚期结直肠癌化疗的一些新进展。     

二氢嘧啶脱氢酶活性与结直肠癌患者5-FU辅助化疗毒性关系的研究

背景与目的:5-氟尿嘧啶(5-FU)应用于不同的患者中,它的毒性及疗效均不同,个体差异较大.现发现二氢嘧啶脱氢酶(Dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)在其中起重要作用.本研究测定结直肠癌患者血DPD活性,并评价其与结直肠癌患者5-FU辅助化疗毒性及5-FU血药浓度之间的关系.方法:入选符合标准的结直肠癌患者30例,术前采用高效液相色谱法(HPLC)法测定血内源性二氢尿嘧啶(UH2)/尿嘧啶(U)值代表血DPD活性,术后2周行甲酰四氢叶酸(CF)60 mg/m2,2 h静脉滴注,5-FU 425 mg/m2,2 h静脉滴注,连续5天方案,辅助化疗.第1天刚滴完5-FU时和第5天刚滴完5-FU时抽血查5-FU血药浓度.评价患者血DPD活性和患者5-FU化疗毒性及其与5-FU血药浓度之间的相关性.结果:30例结直肠癌患者行5-FU/CF方案辅助化疗.化疗前查血DPD活性为4.09±1.21,最低2.14,最高6.7,呈正态分布,个体差异较大.第1天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度为(2079.12±621.41)μg/L(1200.10～3554.80 μg/L);第5天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度为(2197.64±606.78)μg/L(1259.00～3441.03μg/L),亦呈正态分布,个体差异较大.Pearson相关分析显示,血DPD活性与第1天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度(r=-0.773,P=0.00)及第5天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度(r=-0.833,P=0.00)呈负相关.t检验显示第1天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度及第5天刚滴完5-FU时5-FU血药浓度没有差异(P=0.458).Spearman相关分析统计显示,5-FU致恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制级别与血DPD活性呈负相关,与5-FU血药浓度呈正相关(P＜0.05).结论:检测血DPD活性可以推断5-FU化疗时5-FU血药浓度及预测5-FU化疗的毒性,为结直肠癌的个体化治疗提供了理论依据.     

高效液相色谱法检测结直肠癌患者5-FU血药浓度的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者行FOLFOX6方案化疗后5-氟尿嘧啶(5-FU)稳态血药浓度(Css)与疗效及不良反应的相关性和临床意义.方法:收集接受FOLFOX6方案化疗的晚期结直肠癌患者共48例,采用高效液相色谱(HPLC)法检测结直肠癌患者外周血5-FU Css,分析5-FU Css与不良反应、缓解率的关系.结果:5-FU Css在48例结直肠癌患者中不呈正态分布,范围153.7～1 094.8 μg/L,平均(400.0±190.2) μg/L,个体之间变异较大.随着结直肠癌患者Css的升高,骨髓抑制、口腔黏膜炎及腹泻等不良反应的发生率明显增加,P＜0.05.化疗有效患者的平均Css为(469.9±210.8) μg/L,明显高于疾病稳定和进展的患者[(384.4±127.1)和(257.9±104.2) μg/L],P＜0.05.结论:结直肠癌患者化疗时Css在300～600 μg/L时将获得最佳的疗效和最小的不良反应.