血清C-反应蛋白与2型糖尿病肾病相关分析

目的：观察血清C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病不同时期的变化．方法：测定40例2型糖尿病患者正常白蛋白尿期[尿白蛋白排泄率（UAER）〈20μg／min];42例2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿期（20μg／min〈UAER〈200μg／min）;36例2型糖尿病肾病患者大量白蛋白尿期（UAER〉200μg／min）的血清CRP含量,并与40例健康对照组比较．结果：2型糖尿病正常白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组（P〈0．05）,而2型糖尿病肾病微量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,也高于正常白蛋白尿组（均为P〈0．05）．2型糖尿病肾病大量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,高于正常白蛋白尿组,也高于微量白蛋白尿组（均为P〈0．05）．结论：血清CRP在糖尿病肾病不同时期中有不同程度升高,且糖尿病肾病患者血清CRP水平随尿白蛋白增加而升高．血清CRP与2型糖尿病肾病的发展密切相关．     

不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者可溶性P-选择素的变化及意义

目的 观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清可溶性P-选择素的变化并探讨其意义。方法 选择2型糖尿病组59例及正常对照组21例,根据24h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组（20例）、微量白蛋白尿组（19例）与临床蛋白尿组（20例）。应用酶联免疫吸附法测定各组的血清可溶性P-选择素水平。结果 微量白蛋白尿组与临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平均显著高于对照组,临床蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于微量白蛋白尿组及正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组血清可溶性P-选择素水平显著高于正常白蛋白尿组;正常白蛋白尿组与对照组的血清可溶性P-选择素水平差异无显著性。糖尿病组的血清可溶性P-选择素水平与尿白蛋白排泄量呈显著正相关。结论 尿白蛋白排泄量增加的2型糖尿病患者存在血小板活化,可溶性P-选择素可能是糖尿病肾病严重程度的预测指标。     

血清铁蛋白在早期糖尿病肾病人群的诊断价值

目的:明确血清铁蛋白在早期糖尿病肾病患者中与血糖、尿白蛋白/肌酐、尿白蛋白排泄量、血脂等的相关规律,为降铁防治早期糖尿病肾病提供依据。方法:选择2型糖尿病组40例及正常对照组20例,根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组(NA组)10例、微量白蛋白尿组(MA组)19例与临床蛋白尿组(PR组)11例。采用放免法测定尿白蛋白、比色法测定尿肌酐、免疫比浊法测定尿白蛋白排泄量。结果:T2DM各组血清铁蛋白、尿白蛋白/肌酐均高于正常对照组,且PR组高于MA组与NA组(P<0.05),MA组高于NA组(P<0.05)。PR组和MA组FBG均高于NA组(P<0.05)。血清铁蛋白与TC(=0.37,<0.01)、LDL(=0.41,<0.01)、尿白蛋白/肌酐(=0.32,<0.01)、血肌酐(=0.39,<0.01)呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高,并随尿白蛋白排泄量增加而升高,铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用。     

2型糖尿病患者血清CRP与微量白蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病（12DM）患者血清C-反应蛋白（cRP）水平的变化及其与微量白蛋白尿的关系。方法测定160例T2DM患者（12DM组）及100例正常人（对照组）的CRP及尿微量白蛋白（mALB），并根据有无微量白蛋白尿将T2DM组分为正常白蛋白尿组（84例）及微量白蛋白尿组（76例），分析比较各组间CRP水平。结果T2DM组CRP及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．01），微量白蛋白尿组CRP水平显著高于正常白蛋白尿组（P〈0．05）。结论CRP与2型糖尿病及糖尿病。肾病密切相关。     

血清骨钙素在2型糖尿病肾病中的临床价值研究

目的 探讨血清骨钙素（osteocalcin,OC）在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中的表达水平和临床价值。方法 选取2型糖尿病患者361例,按照尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio,UACR）将所有患者分为三组：正常白蛋白尿组246例、微量白蛋白尿组83例、大量白蛋白尿组32例;另选取同期性别、年龄相匹配的健康体检者55名作为正常对照组。检测T2DM患者和正常对照组血清骨钙素以及其他指标,对结果进行统计学分析。结果 正常对照组、正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组血清骨钙素水平比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;正常对照组血清骨钙素均显著低于各组别的T2DM患者（P均<0.05）,正常白蛋白尿组显著高于微量白蛋白尿组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清骨钙素为T2DM患者早期糖尿病肾病发生的独立影响因子。T2DM患者血清骨钙素水平与UACR呈正相关,与HbA1c呈负相关。结论 2型糖尿病患者血清骨钙素表达水平下调,是早期糖尿病肾病发生的独立影响因子,其表达水平受UACR和HbA1c等指标的调节。     

2型糖尿病患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系

目的检测2型糖尿病肾病不同时期C反应蛋白（CRP）水平,分析其与尿微量白蛋白的关系。方法将2012年5月至2013年5月2型糖尿病患者146例,根据尿微量白蛋白分为正常白蛋白尿（NA）组、微量白蛋白尿（MA）组、临床白蛋白尿（CP）组,30例健康人群作为正常对照（NC）组,测定血清CRP、尿白蛋白、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）。结果 NA组、MA组、CP组CRP水平均较NC组高（P〈0.05,P〈0.01）;NA组、MA组、CP组病程、CRP水平随24 h尿微量白蛋白的增高而增高（P均〈0.01）。CP组SCr、BUN水平较NC组、NA组、MA组升高,差异具有统计学差异（P均〈0.01）。结论血清CRP水平与糖尿病肾病发生发展相关,随尿微量白蛋白的增高而增高,对早期发现糖尿病肾病具有重要意义。     

C反应蛋白和胱抑素C在评价糖尿病早期肾损害中的应用研究

目的探讨联合检测血清C反应蛋白（CRP）和胱抑素C（CysC）对糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法据24h尿微量白蛋白排出量将88例2型糖尿病患者分为三组,即正常白蛋白尿组（A组,尿白蛋白〈30mg/24h）,微量白蛋白尿组（B组,尿白蛋白30~300mg/24h）,大量白蛋白尿组（C组,尿白蛋白〉300mg/24h）;另选门诊健康体检者20例作为健康对照组（N组）。检测各组血清CysC、CRP、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、尿素（BUN）、肌酐（SCr）,并且计算内生肌酐清除率（CCR）。结果与正常蛋白尿组比较,微量和大量白蛋白尿组血Cysc明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,大量白蛋白尿组较微量白蛋白尿组Cysc也明显升高（P〈0.05）;三组糖尿病患者血清CRP水平与正常对照组比较,显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,随着尿蛋白的增多而升高;CysC与CCR呈负相关（r=-0.417,P〈0.05）,与BUN,Cr、CRP呈正相关（r=0.318,0.393,0.405）,均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CysC水平可以敏感地反应糖尿病肾脏损害的发生,联合检测CRP与Cysc对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床意义。     

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素的变化

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素(sE-S)水平的变化及其意义。方法:选择正常对照组20例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(22例)、微量白蛋白尿组(20例)和临床蛋白尿组(18例)。采用酶联免疫吸附法测定sE-S。结果:2型糖尿病各组血清sE-S水平均显著高于正常对照组,临床蛋白尿组、微量白蛋白尿组又显著高于正常白蛋白尿组;血清sE-S水平与HbA1C呈正相关。结论:E-S作为一种黏附分子参与了糖尿病肾病的病理过程,可作为早期糖尿病肾病发生的预报指标,并在一定程度上反映糖尿病代谢控制水平。     

血糖波动对2型糖尿病肾病的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病肾病的影响。方法将81例T2DM患者分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿三组,采用CGMS对患者进行连续24h血糖监测,计算平均血糖标准差（SDBG）,比较各组的血糖波动。结果三组空腹及三餐后血糖水平相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组间空腹及餐后SDBG差异无统计学意义（P〉0.05）;大量白蛋白尿组空腹及餐后SDBG均大于正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论血糖波动可促进2型糖尿病肾病并发症的发生发展,应尽早干预。     

2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15的表达及其临床意义

目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清生长分化因子-15(GDF-15)的表达情况及临床意义。方法选择2011年12月至2015年2月在我院内分泌科进行治疗的2型糖尿病患者520例,根据尿白蛋白的含量水平分为正常白蛋白尿组(n=192)和微量白蛋白尿组(n=185)以及大量白蛋白尿组(n=143),应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较每组患者的血清GDF-15水平。结果正常白蛋白尿组患者血清GDF-15为(704.5±82.5) pg/ml,微量白蛋白尿组患者为(864.0±85.4) pg/ml,大量白蛋白尿组患者为(1773.9±113.5) pg/ml。正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组患者的血清GDF-15水平明显低于大量白蛋白尿组,差异均具有统计学意义(P<0.05);微量白蛋白尿组的血清GDF-15水平明显高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线形回归分析显示,微量白蛋白(mAlb)与白蛋白(Alb)呈负相关,与GDF-15呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病肾病患者在临床的不同时刻血清GDF-15也会发生变化,患者血清GDF-15的高表达对病情的诊断和预后评价具有重要价值。     

血和尿NGAL指标检测在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化,明确NGAL能否成为2型糖尿病肾病发展方向的一种新型敏感指标.方法 将120例2型糖尿病患者和41例健康查体者为研究对象,120例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组（UAER＜30mg·24 h-1）、微量蛋白尿组（30 mg· 24 h-1＜UAER ＜300mg·24h-1）、大量蛋白尿组（UAER＞ 300 mg·24.h-1）.测定血、尿NGAL水平及血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率（GFR）各肾功能指标,测定血糖、糖化血红蛋白.结果 所有2型糖尿病患者血尿素、血肌酐、胱抑素C、肾小球滤过率、血NGAL、尿NGAL与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、胱抑素C与对照组和正常蛋白尿组比较显著上升,差异有统计学意义（P ＜0.05）;GFR则显著下降,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.糖尿病患者血、尿NGAL与血肌酐、胱抑素C、UAER呈显著性正相关,与GFR呈显著性负相关.结论 血和尿NGAL的改变与2型糖尿病并发肾损伤的病情高度平行,与肾功能指标高度相关,血、尿NGAL可以作为判定2型糖尿病并发肾损伤的可靠指标.     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

2型糖尿病肾病患者血清PEDF、CRP、IL-6水平与尿白蛋白排泄率相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清色素上皮源因子（PEDF）、C反应蛋白（cRP）、白细胞介素6（IL-6）水平变化及其与尿白蛋白排泄率的相关性．方法选取30例健康对照,126例T2DM患者,依据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）的高低将患者分为尿白蛋白排泄正常组（NA）45例,微量白蛋白增高,尿蛋白定性阴性组（MA）50例,临床蛋白尿（尿蛋白定性阳性,PR）组31例．采用酶联免疫法检测血清IL-6、PEDF水平,免疫比浊法检测血清CRP,免疫比浊法检测尿微量白蛋白．结果T2DM患者血清PEDF、CRP、IL-6水平显著高于健康对照组（P〈O．05）;MA组患者血清PEDF、CRP、IIL-6水平显著高于NA组（P〈0．05）;PR组患者血清PEDF、CRP、IL-6水平显著高于MA组（P〈0．05）．T2DM患者血清PEDF、CRP、IL-6水平与尿微量白蛋白的排泄率成正相关．结论血清PEDF、CRP、IL-6水平在T2DM患者中显著增高,并随尿白蛋白的严重程度而逐渐升高．血清PEDF、CRP、IL-6水平的升高可能参与了糖尿病肾病的发生和发展．     

1型糖尿病早期肾病患者血清MMP-9、MMP-2水平的检测及其临床意义

目的：测定1型糖尿病（DM）早期肾病患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）和血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）的水平并分析其临床意义。方法：选取1型DM患者54例,依据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）将所选患者分为2组：正常白蛋白尿组（NA组）29例;微量白蛋白尿组（MA组）25例,选择门诊体检者20例为正常对照组（NC组）。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清MMP-9及MMP-2水平。结果：MA组血清MMP-9水平[（379.00±170.15）ng/mL]明显高于NA组[（228.41±147.21）ng/mL]和NC组[（112.80±78.85）ng/mL]（均P〈0.01）;MA组血清MMP-2水平[（297.84±78.50）ng/mL]明显高于NA组[（215.52±40.69）ng/mL]和NC组[（154.80±31.31）ng/mL]（均P〈0.01）。结论：在1型DM早期肾病患者中MMP-9及MMP-2水平明显升高,提示MMP-9及MMP-2可能参与了糖尿病肾病（DN）的发生、发展。     

联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸对2型糖尿病肾病早期诊断的价值

目的 探讨联合检测血清同型半胱氨酸（HCY）和尿酸（UA）水平对Ⅰ型糖尿病肾病早期诊断的价值.方法 根据24h尿的尿白排泄率（UAER）,将248例2型糖尿病患者（TIDM）分为尿蛋白正常组（NA）91例,微量蛋白尿组（MA）80例和临床蛋白尿组（CP）77例.另外健康体检者70例作为对照组.分析各组血清Hcy和UA水平以及二者与糖尿病肾病间的关系.结果 糖尿病肾病各组的血清Hcy和UA水平明显高于对照组（P〈0.05）;CP组和MA组的血清Hcy和UA水平明显高于NA组（P〈0.05）.血清Hcy和UA对糖尿病肾病早期诊断的敏感性和准确性高于SCR和BUN.Spearman相关分析显示：在MA组和CP组中血清Hcy和UA水平与UAER呈高度正相关（P〈0.01）;Logistic风险回归显示：血清Hcy和UA是糖尿病肾病的重要危险因素（P〈0.05）.结论 高Hcy与高UA血症是糖尿病肾病发生发展的重要危险因素,联合监测二者对2型糖尿病肾病的早期诊断与评价具有重要临床意义.     

2型糖尿病患者肝细胞生长因子与转化生长因子β1的测定及其意义

目的探讨血清肝细胞生长因子（HGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9及金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）在糖尿病不同肾损害期中的差异及其临床意义。方法将113例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白含量分为正常白蛋白尿组（NA组）38例、微量白蛋白尿组（MA组）40例和大量自蛋白尿组（CP组）35例,同时随机分为糖耐量受损（IGT）组40例和正常对照（NC）组30例,并采用ELISA法检测血清HGF、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、TIMP-1和Ⅳ型胶原（IVC）含量。结果IGT组和NA组HGF含量显著高于NC组（P〈0.01）,而MA组与CP组含量显著低于NC组（P〈0．01）,以CP组含量最低;NA、MA和CP组TGF—β1含量显著高于NC组与IGT组（均P〈0．01）,以CP组含量最高;2型糖尿病3组间HGF和TGF-9、含量的差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;CP组和MA组MMP-2、MMP-9含量显著低于NC、IGT及NA组（P〈0．01）,而TIMP-1与IVC含量显著高于NC、IGT和NA组（均P〈0.01）。结论糖尿病不同肾损害期患者存在HGF与TGF—β1、及MMP／TIMP系统的失衡,与糖尿病肾病的进展有关。     

尿N—乙酰—β—葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的研究尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和血清胱抑素C（Cys—C）在糖尿病肾病患者不同阶段尿中及血中的表达水平．探讨其在糖尿病肾病诊断中的意义。方法收集我院住院的2型糖尿病患者252例,根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81例（A）：〈30mg／d;微量蛋白尿组85例（B）：（30～300）mg／d;大量蛋白尿组86例（C）：〉300mg／d。收集患者的尿标本及血标本分别检测尿NAG及血清胱抑素C水平等。结果①尿NAG与对照组相比明显升高,且随着糖尿病肾病的发展逐渐升高。②血清胱抑素c在正常蛋白尿期就已经开始升高,随着糖尿病。肾病的进展逐渐升高,且其升高早于肌酐的升高。③血清胱抑素C联合尿NAG检测可明显提高早期糖尿病肾病的诊断率。结论尿NAG和Cys—C是糖尿病‘肾病早期诊断的指标,二者联合检测可提高糖尿病肾病早期的诊断率。     

血ADM TGF-β1在2型糖尿病肾病患者的变化及意义

目的：探讨血清ADM、TGF-β1在各期糖尿病肾病中的变化及在糖尿病肾病进展中的临床意义。方法：67例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组。分别检测糖尿病组和20例正常对照组血清ADM、TGF-β1水平。结果：①糖尿病组血ADM、TGF-β1较正常对照组明显增高（P〈0.05）。②微量蛋白尿组血ADM、TGF-β1较正常蛋白尿组明显增高（P〈0.05）,临床蛋白尿组血ADM、TGF-β1较微量蛋白尿组明显增高（P〈0.05）。③血ADM、TGF-β1与UAER呈正相关（r=0.674,P〈0.01）。结论：①血ADM、TGF-β1可能在糖尿病肾病发病中起重要作用。②糖尿病正常蛋白尿组血ADM即升高,血ADM可能成为更早期糖尿病肾病的敏感指标,对监测肾病进展有重要意义。     

冠状动脉病变与2型糖尿病患者UAER的关系

目的采用320排动态容积CT（DVCT）评价冠状动脉病变范围与2型糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率（UAER）之间的关系。方法采用320-DVCT对64例住院2型糖尿病患者进行冠状动脉成像检查,同时检测患者的UAER,根据UAER水平,将患者分为正常对照组,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组。观察各组冠状动脉病变范围并加以比较。结果蛋白尿组冠状动脉病变范围比对照组明显增加（P〈0.05）。随着蛋白尿组UAER水平的增加,患者的冠状动脉病变范围明显增加（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者的UAER水平与冠状动脉病变范围有关,UAER水平越高者,其冠状动脉病变越严重。     

2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及临床意义。方法:选择正常对照组22例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(23例)、微量白蛋白尿组(22例)和临床蛋白尿组(20例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿VEGF,计算排泄率。结果:①与正常对照组相比,正常白蛋白尿组尿VEGF排泄率即可见显著升高(P<0.05)。2型糖尿病组内,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组尿VEGF较正常,白蛋白尿组显著升高(P<0.05或P<0.01),临床蛋白尿组较微量白蛋白尿组尿VEGF显著升高(P<0.05),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②尿VEGF排泄率与UAER、血浆肌酐、病程呈正相关。③多元回归分析显示影响尿VEGF排泄率的因素为UAER、血浆肌酐。结论:2型糖尿病患者尿VEGF排泄率升高先于UAER的变化,并与肾脏病变的程度有关,提示尿VEGF可作为糖尿病肾病的早期敏感指标,并可预示糖尿病肾病的进展。