局限于阑尾末端的急性阑尾炎

逐次压缩声象图检查法对诊断可疑的急性阑尾炎具有重要的临床价值。急性阑尾炎在声象图上的阳性诊断标准包括显示出不可被压缩的阑尾,其最大外部直径可达7mm或更大。正常阑尾很少显示,其外部直径最大为6 mm。作者报道1989年7月～1991年7月,在74例成人急性阑尾炎病例中,有4例病理上炎症局限在阑尾末端。声象图检查使用5MHz线阵转换器进行高分辨力实时成象并使用逐次压缩技术。作者见到,4例病人的阑尾基底部大小正常,(最大外部直径4～6 mm)。然而所有病例阑尾末端都有局部扩大,最大外部直径都超过7 mm。1例病人阑尾周围脂肪显著和粘膜下层回声减弱,提示坏疽性阑尾炎和阑尾周围炎。无假阴性结果。     

穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值

目的　探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法　选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)。分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现。 结果　蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接 CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P<0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P<0.05)。间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P<0.05)。 结论　直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值。     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的:评价多排螺旋CT对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:搜集手术及病理证实的急性阑尾炎151例,并按照手术及病理结果分为穿孔组(66例)和非穿孔组(85例),总结分析其CT表现,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现.结果:阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性(P＜0.05),为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象;阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组(P＜0.05),对诊断阑尾炎穿孔有一定价值;阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异(P＞0.05).结论:CT是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法,其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的CT征象,阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值.     

急性阑尾炎高分辨率实时超声的表现

作者对90例临床疑诊为急性阑尾炎的病人作了高分辨率实时超声检查。男性41例,女性49例。嘱病人指出压痛最明显部位,用5MHz线阵探头自右侧脐上至右下腹横扫探查,逐渐加压,探查盲肠末端、阑尾,观察肠内气液体在压迫下的变化。如见不到压迫下的肠内气、液体变化,则认为检查无意义。急性阑尾炎的诊断依据为压迫无变化的阑尾。     

声象图诊断急性坏疽性胆囊炎:Murphy氏征的重要性

超声探头直接压于胆囊局部皮肤引起巨大的触痛称为声象图Murphy氏征阳性,以往报告这一征象在急性胆囊炎病人中高达95%。作者报告了18例患者经病理证实为坏疸性胆囊炎,声象图Murphy氏征阳性仅6例(33%),临床检查阳性Murphy氏征8例(44%)。其它声象图发现有胆囊周围液体,胆囊壁增厚和胆囊的扩张。坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的罕见形式,临床上难于和急性非坏疽性胆囊炎区别,死亡率高达22%,并发症高达16～25%。曾有报告497例疑有急性胆囊炎的病例98.8%声象图Murphy氏征阳性,在急性非坏疽性     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频和低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对我院疑诊为急性阑尾炎的137例腹痛患者进行常规腹部超声检查,联合应用高频（7.5～10.0MHz）探头和低频（3.5MHz）探头,并与手术病理结果进行对照分析。结果：137例中超声显示阑尾区异常回声110例（显示率80.3%）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎79例,超声诊断56例（符合率70.9%）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎43例,超声诊断39例（符合率90.7%）;坏疽性及穿孔性阑尾炎13例、阑尾周围脓肿2例,超声与病理诊断结果一致。结论：彩色多普勒超声高频和低频探头的联合应用,对提高急性阑尾炎的诊断及其分型有较高的临床价值。     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的：探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法：采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎237例，分析了急性单纯性阑尾炎，化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征，并与手术结果对照。结果：237例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎47例，超声诊断符合率为85．1％(40／47)；急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎169例，超声诊断符合率为98．8％(167／169)；阑尾周围脓肿21例，超声诊断符合率为100％。与手术对照超声诊断总符合率为96．2％。结论：临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查，阳性显示率高，具有重要临床诊断价值。     

经高频探头超声在急性阑尾炎诊断中的价值

目的：探讨经高频探头超声对急性闸尾炎的诊断与鉴别诊断意义。方法：对98例临床疑诊为急性阑尾炎的患者进行超声检查。首先用腹部凸阵3．5MHz探头常规下腹部全面扫查，在闸尾区压痛明显处重点扫查，发现异常管性低回声后改用高频（7．5-10MHz）探头重点扫查。寻找闹尾的位置，大小，形态，壁厚，回声，渗出液及周围组织改变。若无阳性改变再扫查右肾输尿管及右附件区。结果：98例患者中经高频探头超声诊断急性阑尾炎80例，其中急性单纯性阑尾炎58例；急性化脓性阑尾炎20例（其中5例伴粪石嵌顿）；阑尾周围脓肿2例；右输尿管中下段结石12例；右卵巢囊肿蒂扭转4例；早孕并右卵巢黄体囊肿破裂1例；右附件宫外孕1例。结论：经高频探头超声检查大大提高了超声对急性阑尾炎诊断率，可作为影像学首选的诊断方法，为外科手术提供了重要依据。     

成人急性阑尾炎的MSCT评价

目的 :探讨成人急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理检查证实的118例成人急性阑尾炎的CT表现特点。结果:118例中,单纯性阑尾炎40例,化脓性阑尾炎29例,坏疽及穿孔性阑尾炎49例。CT示阑尾位置:8例显示不清;余110例中盆位30例(27.3%),回肠后位25例(22.7%),盲肠下位20例(18.2%),盲肠后位17例(15.5%),回肠前位10例(9.1%),盲肠外位5例(4.5%),高位2例(1.8%),盲肠内位1例(0.9%)。CT表现为阑尾肿大,阑尾壁强化缺损,阑尾腔内粪石,阑尾腔外积气,阑尾周围脂肪密度增高,邻近腹膜增厚,回盲部肠壁增厚,阑尾周围脓肿形成,腹腔或盆腔积液。CT对成人单纯性阑尾炎的诊断准确率为92.5%(37/40),化脓性阑尾炎的诊断准确率为86.2%(25/29),坏疽性及穿孔性阑尾炎的诊断准确率为98.0%(48/49),总诊断准确率为93.2%(110/118)。结论:MSCT能很好地显示成人阑尾的解剖位置及其周围的邻近组织,对于阑尾炎诊断具有很高的准确性,能为临床术前提供可靠的依据。     

多层螺旋CT在穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT及图像后处理技术在穿孔性阑尾炎诊断中的价值.方法 36例穿孔性阑尾炎的病人行多层螺旋CT检查,并经工作站进行多层面重组(multiplanar reconstruction, MPR)、曲面重组(Curved planar reformation, CPR),分析其CT表现并与手术病理结果对照.结果 穿孔性阑尾炎CT征象有:阑尾周围脓肿27例;阑尾腔外积气7例;阑尾腔外结石9例,均与阑尾周围脓肿或阑尾腔外积气并存;蜂窝织炎5例;阑尾壁局限性缺损1例.多层螺旋CT对穿孔性阑尾炎诊断准确率为92%.结论 多层螺旋CT及图像后处理技术能多方位显示阑尾及其周围的病变,提高穿孔性阑尾炎术前诊断准确率.     

儿童急性阑尾炎的MSCT表现

目的:探讨儿童急性阑尾炎的MSCT表现,以提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的儿童急性阑尾炎的MSCT征象。结果:44例中,急性单纯性阑尾炎9例,伴粪石7例,MSCT示阑尾外径增宽,管壁略肿胀,边缘不清;急性化脓性阑尾炎19例,伴粪石12例,穿孔4例,MSCT示阑尾外径明显增宽,管壁肿胀,管腔内积液,并发阑尾穿孔时管壁连续性中断;急性坏疽性阑尾炎16例,伴粪石14例,穿孔14例,MSCT示阑尾管壁明显增厚,管腔周围有积液积气,邻近盲肠壁增厚,边界模糊。结论:儿童急性阑尾炎有一定的CT特征,可为制订临床治疗方案提供依据。     

关于螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，螺旋CT的应用对阑尾炎的诊断准确性有了明显的提高，也减少了正常阑尾的误切除率。但在急性阑尾炎的手术过程中，常发现部分患者因阑尾穿孔而并发阑尾周围脓肿或急性腹膜炎。阑尾炎是否并发穿孔及其严重程度直接关系到治疗方案的选择和进行合理的治疗。因此，明确阑尾炎是否并发穿孔具有重要的临床意义。本文旨在探讨阑尾炎穿孔的CT表现及其诊断价值。     

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值.材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析.结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%).急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径＞6mm),壁增厚;阑尾结石.间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.     

急性阑尾炎的超声诊断

本文对126例经超声初步诊断急性阑尾炎,后经手术病理证实的阑尾炎120例,术后部分离体标本进行声像图检查分析,为超声诊断急性阑尾炎提供可靠的诊断依据。1材料与方法对本院1991年10月~2004年12月由超声诊断为急性阑尾炎的126例,经手术和病理证实的120例,其中6例为黄体破裂。男性49例,女性77例,年龄17~62岁,平均33.4岁。从发病到超声检查的时间2.5天,(6h~8天)。全部病例在超声检查后36h内行阑尾切除术。采用SSD-630型、GE-400PRO型、探头频率3·5~11MHz凸阵线阵,探头在右下腹阑尾区进行纵、横、斜多切面扫查,查到阑尾后采用逐步加压和十…     

MDCT在探讨急性阑尾炎位置与周围渗出关系中的作用

目的：采用MDCT探讨急性非穿孔性阑尾炎解剖学位置与周围渗出的关系。方法：回顾性分析本院2010年-2012年经手术及病理证实的56例急性非穿孔性阑尾炎伴周围渗出的病例,采用MDCT对阑尾的解剖学位置进行分型,并对其炎症渗出的解剖学问隙进行分类,探讨其相互关系。结果：56例急性阑尾炎中,按影像学分型共发现腹膜腔型阑尾炎24例,盆腔型阑尾炎20例,腹膜后型12例。腹膜腔型阑尾炎共发现肠系膜窦积液9例,结肠旁沟积液3例,盆腔积液14例,腹膜后积液1例;盆腔型阑尾炎中,20例均出现盆腔积液,2例出现右侧肠系膜窦积液,2例见腹膜后积液。腹膜后型阑尾炎中,12例均出现腹膜后积液,2例伴有盆腔积液,1例伴有右结肠旁沟积液。其中3种类型阑尾炎的右结肠旁沟积液发生率间差异无统计学意义（P值均〉0．05）;腹膜后型与盆腔型阑尾炎的右肠系膜窦积液发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）;腹膜腔型阑尾炎与盆腔型阑尾炎的腹膜后间隙积液发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）;余右肠系膜窦、右结肠旁沟、腹膜后间隙及盆腔积液在各型阑尾炎发生率的差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：急性非穿孔性阑尾炎伴周围渗出根据其解剖位置有其特定的渗出范围,MDCT能对急性阑尾炎解剖学位置及周围渗出做出准确的诊断,可为临床手术提供指导。     

高频超声在诊断急性阑尾炎中的应用

目的：探讨高频超声诊断急性阑尾炎的声像图特征及其应用价值。材料和方法：对２５７例阑尾炎患者进行术前超声检查,术后病理证实。使用探头频率为５０～７０ＭＨｚ,在右下腹阑尾区探查,必要时局部适当加压,观察阑尾形态、大小、壁厚、血流、回声、渗出液、活动度、实性物、记录有关参数和图像。结果：２４１例阑尾病变显影,占８０％。结论：高频超声诊断急性阑尾炎有较高的临床应用价值。     

阑尾炎的超声诊断

1资料与方法收集2003年1月到2004年4月,我院临床确诊阑尾病例268例,其中男性140例,女性128例,年龄段3-84岁,采用惠普尖端影像超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者取仰卧位,对能耐受者采用逐级加压检查法,先用线阵探头全面扫查右下腹,找到压痛最明显处,一般在右下腹髂前上嵴和脐连线的中外三分之一处,或连线的中点逐级加压,直至显示髂外动静脉和腰大肌,急性炎症阑尾肿大可清楚显示,一般位于髂外血管前方。2结果单纯性阑尾炎声象图特征:长轴切面观可见阑尾不失正常外行,呈盲管状结构,无蠕动,管壁僵硬、偏厚,阑尾壁自内向外呈高(黏膜)低(肌层)高…     

256层螺旋CT对成人穿孔型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨成人穿孔型急性阑尾炎的256层螺旋CT影像学特征,并对其征象进行全面分析,以期提高对该病的影像诊断准确率,并探索256层CT在成人穿孔型阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾经手术证实的成人穿孔型急性阑尾炎35例,对其主次要征象进行分析总结,并与166例非穿孔型急性阑尾炎进行影像学对照。结果成人穿孔型急性阑尾炎的主要征象为阑尾腔外游离气体及腔外粪石,发生率分别为28.5%及5.7%,腔外气体均较少,最大深度均不超过4.7mm,最大长度不超过4.9mm,腔外粪石平均直径3mm。与非穿孔型急性阑尾炎相比,次要征象阑尾周围脓肿的发生率明显增高,阑尾周围炎发生率及程度均较严重。结论阑尾腔外气体及腔外粪石是成人阑尾炎穿孔的重要诊断依据,在主要征象不明显时,发现阑尾周围脓肿及严重的阑尾周围炎则可高度提示阑尾炎已发生或将要发生穿孔的可能。256层螺旋CT在诊断穿孔型阑尾炎方面具有重要临床应用价值。     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

CT对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨CT对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例23例,对其CT表现进行观察分析。结果有11例表现为阑尾增粗,肠壁增厚;2例表现为右下腹脓肿;2例盲肠周围可见少量游离气体影;3例女性患者表现为盆腔脓肿;4例表现为盲肠及回肠肠壁增厚,周围渗液;1例伴有小肠梗阻。其中6例阑尾内可见结石。结论 CT能清楚显示阑尾的位置、形态以及周围组织的关系,对不典型阑尾炎的临床诊断,具有较高价值。