左半结肠损伤一期手术25例临床分析

本院2000年至2006年间采用术中全结肠灌洗，结肠损伤一期吻合修补术后预防吻合口漏的发生取得较好效果，现报告如下。     

顺行结肠灌洗肠吻合治疗梗阻性左半结肠癌分析

自１９９５～１９９９年我院共收治梗阻性左半结肠癌２７例 ,手术治疗２５例 ,其中２１例在肿瘤切除后 ,术中顺行结肠灌洗清洁消毒肠道 ,进行Ｉ期肠吻合 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料１、一般资料本组２１例 ,男１６例 ,女５例。年龄４３～７２岁 ,平均６０．５岁。肿瘤部位 :结肠脾曲癌５例 ;降结肠癌３例 ;乙状结肠癌１３例。全部病例均合并肠梗阻 ,术前无法进行常规肠道准备。２、手术方法开腹后在距回盲部约１０ｃｍ回肠内置引流皮管 ,先行小肠减压术。减压后引流皮管暂时保留。探查腹腔。根据病变程度选择根治性切除或姑息性切…     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合17例

目的探讨左半结肠病变伴急性梗阻行一期切除吻合的效果。方法分析我院自2001年至2009年17例左半结肠急性梗阻患者进行一期切除吻合的手术方式和效果。结果17例经行术中肠道灌洗后,行一期切除吻合,3例出现切口感染,1例出现吻合口瘘,无死亡病例。结论掌握手术指征和术中肠道灌洗,一期肠吻合治疗急性左半结肠完全性梗阻的方法安全,经济,避免二次手术,降低了肿瘤复发率。     

一期手术治疗结肠损伤38例体会

目的：总结一期手术治疗结肠损伤的临床经验。方法：对应用一期手术治疗的38例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例全部治愈，有3例术后发生腹腔或切口感染，经相应处理而痊愈，无1例发生肠瘘。结论：一期手术治疗结肠损伤效果满意，是一种可行的手术方式。     

经肛门置管一期吻合术治疗左半结肠损伤及梗阻10例临床分析

目的探讨经肛门置管预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘及腹腔感染发生的临床效果。方法通过10例左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者进行一期手术,术中采用经肛肠腔内吻合口上下置管引流,观察术后吻合口瘘及腹腔感染发生情况。结果本组10例患者均获治愈,无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其他严重并发症。结论肛门置管引流可有效预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘的发生,可起到结肠造口、转流粪便的功能,提高一期手术安全性,减少手术创伤及并发症的发生。     

结肠损伤的处理

目的：探讨结肠损伤的处理方法及其一期手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院结肠损伤病人21例并结合国内近期符合条件的文献489例共510例病人的临床资料。结果：全部病例均行急症手术，其中410例行一期手术，占80．4％，出现并发症25例（6．1％），其中吻合处漏8例（2．0％），死亡3例（0．7％）。结肠外置和造口术100例，出现并发症16例（16．0％），其中漏3例（3．0％），死亡3例（3．0％）。结论：结肠损伤后一期手术是目前主要的手术方式。一期手术并不增加病人的术后并发症，是结肠损伤后相对安全的处理方法，但对损伤严重的病例，仍可行外置和结肠造口术。     

结肠损伤Ⅰ期手术治疗体会

我院自1997年9月—2003年10月，共收治结肠损伤病人52例。其中37例行Ⅰ期手术修补或肠切除吻合；15例行Ⅰ期手术修补或肠切除吻合，加做回盲部置管造瘘，效果良好。现报告如下：     

左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗体会

通过对我科1998年～2002年间收治的结肠外伤患者共45例，进行回顾性分析，探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则。本组病例采用Ⅰ期结肠修补，术中回盲部置管造瘘，术后保证胃肠减压通畅及留置肛管，减轻了肠腔内压力，术后3～4周拔除造瘘管，拔管前三天进流食，并给予补液及抗菌素，拔管两天后开始进流食，逐渐恢复正常饮食，使结肠吻合口Ⅰ期愈合。     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗I期切除吻合技术的临床应用

自1999—2004年我院对16例左半结肠急症病例应用术中结肠灌洗Ⅰ期结肠切除吻合的方法进行治疗，并与同期14例在急症的情况下未经术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合的病例进行比较，结果显示前者有一定的优点。     

左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗体会

1 临床资料 通过对我科1998—2002年间收治的结肠外伤患者共45例，进行回顾性分析，探讨左半结肠外伤Ⅰ期手术修补治疗原则。     

结肠破裂的一期手术治疗（附14例报告）

结肠的特点一是内容物为含大量细菌的较干粪便，尤其是左半结肠，导致结肠破裂后会造成严重的腹膜炎；二是血液循环和组织愈合能力差，故修补或吻合术后容易出现结肠漏。因此传统观点认为，安全的结肠破裂手术方式是修补后附加结肠造口转流粪便和二期关闭造口。近年来，随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展，一期手术治疗受到越来越广泛的运用。本院1995年8月至2007年12月收治结肠破裂病人23例，其中14例（60．87％）行一期修补或切除吻合，术后无死亡及严重并发症发生。现报告如下。     

急诊左半结肠切除一期吻合术中置管灌洗结肠的应用

自１９９６年以来 ,作者采用术中置管灌洗结肠的方法 ,应用于急诊左半结肠切除一期吻合术１４例 ,经临床观察 ,取得较好效果 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１４例中男１０例 ,女４例。年龄１０～７０岁 ,平均４８岁。其中左半结肠癌合并梗阻１０例 ,乙状结肠癌合并穿孔１例 ,乙状结肠扭转坏死１例 ,外伤致左半结肠多处破裂２例。１．２方法切开腹壁 ,入腹探查满意后 ,如为结肠多处破裂及扭转坏死的先结扎病变部位近端 ;如为恶性癌肿先结扎病变的远近端。游离相应结肠系膜 ,将结肠提起于切口外 ,可经病变近端结肠先作荷包缝合 ,…     

左半结肠梗阻一期切除Y型造瘘吻合术的体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏的预防方法。方法 对28例左半结肠癌急性梗阻患者，行一期切除Y型造瘘吻合术，即结肠近断端与远端侧壁作端侧吻合，远断端作腹壁造瘘，术后0．5个月关闭瘘口。结果 全部病例均未出现吻合口漏。结论 Y型结肠造瘘吻合，对预防左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术后吻合口漏，有良好疗效。     

肠镜引导下灌洗左半肠癌梗阻Ⅰ期吻合的体会

目的 探讨结肠镜引导下术中全封闭灌洗在左半结肠梗阻急诊Ⅰ期切除吻合术的临床价值.方法 2006年～2010年该院对16例患者进行结肠镜引导下术中全封闭灌洗.从阑尾残端将一根16-24F的Foley导管插入盲肠,气囊充气,荷包缝合固定,取肠钳夹住末端回肠以防灌洗液返流至小肠内.Foley导管接于一静脉输液装置,等待输入灌洗液.在结肠镜引导下及术者协助下将吸引管置于肿瘤梗阻上方.从Foley导管中用灌洗液顺行灌洗全结肠,在操作过程中,大的粪块用吸引管抽引,稀液由结肠镜直接抽走.灌洗充分后行全结肠镜检查,行左半结肠癌梗阻切除Ⅰ期吻合术.结果 全组16例,根治性切除14例,姑息性切除2例,16例全部Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔内感染,无切口感染.结论全结肠全封闭灌洗提高了左半结肠Ⅰ期切除吻合的安全性,方便可行.     

左半结肠癌急性梗阻的一期手术治疗

目的：探讨及总结左半结肠癌梗阻急诊一期手术的方法及经验。方法：对26例左半结肠癌急性梗阻术中采取结肠减压灌洗治疗患者的资料进行回顾性分析。结果：本组26例，全部治愈出院，切口感染5例，无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症。结论：左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗、术前术后的正确处理，一期手术是安全可行的。     

结肠修补外置术在结肠损伤中的应用

结肠损伤是腹部外伤中较常见的严重损伤之一，腹部闭合伤时，结肠损伤占3％～7％。对结肠损伤目前尚无统一理想的术式。本院1996年10月至2006年12月，对结肠损伤41例创伤性结肠破裂患者采用Ⅰ期结肠修补外置术，取得了满意的效果，现结合文献复习，报告如下。     

42例创伤性结肠损伤的诊疗体会

目的探讨创伤性结肠损伤的诊断和处理方法。方法回顾性分析2001年1月至2009年12月间我院结肠损伤42例的临床资料。结果一期手术治疗33例,其中一期修补20例,一期肠切除吻合13例。二期手术9例,其中原位修补外置2例,肠破裂修补或损伤肠部分切除吻合加近端造瘘术5例,结肠造瘘术2例。术后死亡2例。结论结肠损伤患者早期诊断后,严格掌握手术适应证,一期手术治疗是可行的。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,肠内注入石蜡油甲硝唑混合液,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例,其余全部治愈,避免了二期手术之弊。结论结历肠损伤患者获早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

安全的结肠Ⅰ期吻合——“假植”法

传统的结肠急诊手术，尤其在左半结肠及吻合条件差时．是先造瘘后Ⅱ期吻合。主要原因是可致病的吻合口腹腔瘘时有发生。但Ⅱ期吻合康复期长、病人心理伤害大、费用大、生活质量差、护理难．特别在现代康复医学发展的今天是更应改进的。