桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)

目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治和尽量避免二次手术. 方法 分析1990年3月～2008年3月收治的85例桥本病中合并甲状腺微小癌的11例的外科诊治及其预后. 结果 本组桥本病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访2个月～15年,1例再手术后无复发. 结论 桥本病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗有良好的临床效果.     

甲状腺微小癌术中冰冻取材及诊断体会

目的探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用及甲状腺冰冻取材的一些技巧及注意事项,以此提高甲状腺微小癌术中冰冻诊断的准确率,减少恶性肿瘤的漏诊率。方法回顾性对比观察病理科近2年87例甲状腺微小癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片,并回顾其冰冻取材记录。结果冰冻切片诊断甲状腺微小癌82例,延迟2例,漏诊2例,假阴性诊断1例,冰冻切片确诊率为94.3%。结论正确规范的取材方法及冰冻制片方法可提高对甲状腺微小癌的判别能力及甲状微小癌术中诊断的准确率,减少甲状腺微小癌的术中漏检率,适时指导临床手术。     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的 分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及误漏诊原因.方法 对524甲状腺外科手术中冰冻切片病理诊断结果和常规石蜡切片病理诊断结果进行对比分析.结果 524例甲状腺手术中共检出甲状腺微小癌41例,全部为乳头状微小癌,检出率为12.8%(41/524);其中术中确诊29例,确诊率为70.7%(29/41);延迟诊断5例,延迟率为12.2%(5/41);误诊5例,误诊率为12.2%(5/41);均为假阴性,无一例假阳件发生;漏诊2例,漏诊率为4.9%(2/41).结论 冰冻切片病理诊断在甲状腺手术中对确定病变性质和选择合理手术方式,预防漏诊和避免二次手术意义重大,应作为甲状腺术中的常规检查项目.     

甲状腺微小癌46例诊治分析

目的分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,并探讨其手术切除范围。方法回顾性分析1997年1月～2005年12月经手术和病理证实的46例甲状腺微小癌的临床资料。结果全部手术治疗。术后病理检查确诊甲状腺微小癌46例,其中术中冰冻切片未发现1例;4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺全切除术,40例行患侧腺叶及峡部切除,2例行患侧腺叶及峡部切除加改良性颈部淋巴结清扫。随访率100%,随访时间1～10年,1例对侧复发,无1例死亡。结论掌握甲状腺微小癌的特点,仔细检查、早期诊断和手术,预后良好。甲状腺腺叶切除作为主要手术方式,对颈部淋巴结肿大者可行同侧功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌36例临床分析

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断和外科治疗经验。方法:36例甲状腺微小癌患者,10例行患侧腺叶切除术,20例行患侧腺叶加峡部切除术,3例行甲状腺次全切除术,加局部淋巴结清扫术1例,加功能性颈淋巴结清扫术2例,术后均服用甲状腺素片80~120mg/d,服药时间维持手术后1~3年,定期复查甲状腺激素水平,以"轻度甲亢"症状为用药标准调整服药用量。2例术后做同位素治疗。结果:术后2例曾出现短暂声音嘶哑,后逐渐恢复,1例出现短期的低钙抽搐。34例术后随访3~10年,平均随访5年,除1例混合型癌伴发肝转移者死亡外,其余无复发和死亡。结论:甲状腺微小癌女性发病较多,以单发癌结节为主,B超、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、术中快速冰冻病理检查等方法综合运用能提高甲状腺微小癌的检出率,甲状腺微小癌手术治疗的预后较好。     

甲状腺微小癌26例诊治体会

目的探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法。方法对诊断明确的26例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前5例疑为甲状腺癌,余21例于术中冰冻和术后病理确诊。26例中22例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移2例。26例患者中有23例获得随访,均健在,无复发,其中已有11例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌术前不易确诊,且易漏诊,手术中对双侧甲状腺腺体要仔细探查,切除全部肿块,术中常规做冰冻切片检查,对于无快速冰冻条件又高度怀疑为微小癌者,应行病变腺叶切除为宜,可减少再次手术机会。发现可疑结节再次手术。术后常规终身服用甲状腺片或左甲状腺片。     

甲状腺微小癌临床诊治体会

目的探讨甲状腺微小癌临床诊治和治疗方法：回顾性分析我科2000年8月～2007年8月间收治的60例甲状腺微小癌病例资料。结果本组60例病例中,术中冰冻切片确诊的50例,占90％。一侧腺叶加峡部切除26例;一侧腺叶（癌肿侧）加峡部加对侧肿块或腺叶大部切除32例;双侧腺叶次全加峡部切除2例。所有病例均未行颈部淋巴结清扫。随访病例无一例复发。结论通过B超检查及术中冰冻病理检查广泛,甲状腺微小癌的临床检出率有明显地上升,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布选择手术方式,如无颈部淋巴结肿大,不主张常规行颈部淋巴结清扫。     

甲状腺微小癌45例分析

甲状腺微小癌是指直径≤10mm的甲状腺乳头状腺癌,早期临床表现缺乏特殊性,因体积小,部分腺癌和结节性甲状腺肿癌变早期更易与原发病混淆,近年来由于高分辨率B超以及B超引导下细针穿刺技术的广泛应用,术前诊断甲状腺微小癌的比率越来越高。本文对45例甲状腺微小癌作回顾性分析。     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

经尿道膀胱电切术治疗腺性膀胱炎(附20例报告)

目的： 探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法.方法： 经膀胱镜检查结合组织活检确诊20例腺性膀胱炎,均经尿道行膀胱粘膜电切术.结果 ：20例患者随诊6～36个月,膀胱镜检查正常,症状消失,治愈16例,好转2例,2例复发,无1例癌变.结论：膀胱镜检查结合组织病理活检对早期诊断腺性膀胱炎具有重要意义;经尿道电切是治疗腺性膀胱炎的主要方法之一.     

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例临床研究

目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征及外科手术治疗原则.方法:回顾性分析54例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床特征、外科手术治疗情况及近期疗效.结果:共收集桥本氏甲状腺炎病例362例,其中桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌54例,发病率为14.9％ (54/362).甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后服...     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

椎管内肿瘤20例分析

本文报告20例椎管内肿瘤,(其中神经鞘瘤14例、占70%),其共同特点是症状持续缓慢加重,对症治疗无效。尽早作脑脊液检查和脊髓造影,有助于及时诊断。手术是主要治疗手段,术中应作到准确定位。     

应用神经导航显微切除颅内微小占位病变26例

目的 :评价应用神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变的手术效果和精确性 .方法 :应用StealthStation神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变2 6 (男 1 9,女 7)例 ,平均年龄 4 6 .6岁 .其中脑脓肿 9例 ,脑囊虫 7例 ,脑膜瘤 6例和炎性肉芽肿 4例 .病灶直径 8～ 30mm .对其手术效果、注册准确性、术中准确性进行分析 .结果 :手术全切率 1 0 0 % ,死亡率 0 .2 1例患者术后临床症状改善 ,5例无变化 ,无手术并发症 .平均坐标误差 (MFE) ,1 0cm预期准确性 (PA)分别为 (2 .6 3± 0 .93)mm和 (2 .4 6± 0 .82 )mm .持续准确性 1 (SA1 ) ,持续准确性 2 (SA2 )和持续准确性 3(SA3)依此为 (2 .36± 0 .75 )mm ,(1 .33± 0 .78)mm和 (1 .4 5± 1 .0 2 )mm ,术中SA2和SA3准确性相近 (P >0 .0 5 ) ,术中脑移位(1 .5 2± 0 .4 3)mm ,在允许范围内 .结论 :神经外科导航系统指导显微切除颅内微小占位病变定位准确可靠 ,且术中实时导航 ,有助于顺利寻找和全切病灶 ,减少手术并发症     

腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附20例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜完成20例肾上腺占位病变切除术,20例全部成功,术后病理检查证实:原发性醛固酮增多症8例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿3例。结果:术中术后均未输血,无严重并发症,手术时间平均120(60~300)min。术后住院时间平均6.5(5～8)d。结论:与开放手术相比,后腹腔镜肾上腺切除术具有微创,安全,住院时间短,康复快等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

40例甲状腺癌的超声表现分析

目的探讨超声在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析甲状腺癌患者40例,所有病例均经手术病理证实。观察病灶的数量、大小、形态、边界、内部回声、有无微钙化灶、血流分布及颈部淋巴结情况。结果 40例甲状腺癌患者超声均探及结节,单发结节17例（42.5%）,边界不清、形态不规则18例（45%）,实质性低回声26例（65%）,伴微钙化灶19例（47.5%）,有血流信号33例（82.5%）、其中血流丰富20例（50%）,颈或锁骨上淋巴结肿大17例（42.5%）、受癌浸润11例（27.5%）。结论超声对甲状腺结节的临床评估具有重要意义。     

桥本病合并甲状腺癌41例临床分析

目的分析桥本病（Hashimoto’s disease,HD）合并甲状腺癌的临床特征,探讨其诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2011年7月中南大学湘雅医院经术后石蜡病理证实为HD合并甲状腺癌41例的临床资料。结果术前诊断为HD10例,诊断为甲状腺癌37例,诊断为HD合并甲状腺癌8例,术前诊断率仅为8／41（19．51％）。所有患者均行手术治疗,其中行甲状腺全切术22例,次全切除术14例,仅行病变侧腺叶切除术5例;行同期同侧颈淋巴结清扫24例,双侧颈淋巴结清扫（患侧根治性,另一侧选择性）4例。术后石蜡病理证实HD合并甲状腺乳头状癌39例,局灶性癌变1例,甲状腺黏膜相关型B细胞性淋巴瘤1例,所有患者均获随访。结论HD合并甲状腺癌术前确诊率低,临床上应重视HD的诊断,对HD中高度怀疑癌变者,应积极手术探查,根据术中冰冻病理结果选择手术方式,术后常规应用甲状腺激素治疗。