原发性肝癌致下腔静脉梗阻的介入性开通治疗

目的：评价原发性肝癌引起的下腔静脉恶性梗阻Z形自膨式腔内支架介入治疗的疗效。方法：对46例原发性肝癌所致下腔静脉恶性梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗。术前对患者行CT或MRI查了解下腔静脉梗阻情况及临床梗阻症状。放置支架前后分别行下腔静脉造影,测量梗阻段两端压力差。术后每1～2个月行下腔静脉造影或CT检查随访支架通常情况。结果：46例患者梗阻下腔静脉均开通成功,手术成功率100％（46／46）。2例患者因梗阻段超过10cm而置入2个支架,其余均置入1个支架。开通前后下腔静脉压由术前2．4±0．5kPa降至0．6±0．12kPa。经t检验,开通前后下腔静脉狭窄端压力变化具有非常显著差异（t=3．135,P〈0．05）。术后1～5天患者症状明显改善,未见严重并发症发生。随访2～10个月,4例患者出现下腔静脉再狭窄,支架通畅率为91．3％（42／46）。结论：置入Z形自膨式金属支架,是对原发性肝癌引起的下腔静脉梗阻一种安全有效的姑息性治疗方法。     

肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的内支架治疗

目的：探讨肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄或阻塞内支架置入术的疗效。材料和方法：108例肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄或阻塞患者先作下腔静脉造影，用导丝通过狭窄段，置放Z型国产金属内支架，观察侧支循环、造影剂通过状况，测量狭窄段宽度及静脉压差。结果：108例均成功置入血管内支架，之后行经肝动脉化疗栓塞术。100例获良好血流动力改善，静脉压差明显降低，狭窄段宽度显著提高，侧支关闭；临床症状与体征在2－7天内减轻或消失；本组未出现明显并发症；80例随访6个月，支架保持通畅。结论：内支架置入术是治疗肝脏恶性肿瘤所致肝段下腔静脉狭窄的有效方法。     

不同原因引起的布—加综合征的介入治疗

目的：研究介入治疗对不同原因引起的下腔静脉梗阻的疗效及并发症。材料与方法：患者共１４ 例（ 男１０ 例、女４ 例） ,肝癌引起的下腔静脉梗阻１ 例,白塞氏综合征２ 例,不明原因１１ 例。１４ 例均植入金属支架,１３ 例为１ 次,１ 例为３次。结果：１４ 例开通均成功,１３ 例金属支架植入成功,梗阻症状１ ～５ 天内消失。１ 例失败,且并发血胸,２ 例并发肺梗塞。结论：采用介入治疗开通下腔静脉梗阻创伤小、效果好,对于肿瘤引起的下腔静脉梗阻可反复治疗,提高生活质量。     

下腔静脉膜性阻塞症介入治疗的疗效随访观察

1　资料与方法1 1　临床资料　 1988年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用介入疗法对 6 8例下腔静脉膜性阻塞病人进行了治疗。男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 36岁。病程 3个月～ 12年。完全性膜阻塞 19例 ,不完全性膜阻塞 (膜上存有孔隙 ) 49例 ,膜厚 1～ 5ｍｍ。1 2　治疗方法　采用Ｉｎｏｕｅ球囊导管进行成形治疗。不全性膜阻塞 ,先经膜上的孔隙插入导丝 ,然后引入球囊导管进行破膜成形治疗 ;完全性膜阻塞 ,则需先用房间隔穿刺针穿膜 ,建立人工孔道后引进导丝和球囊导管 ,再行成形治疗。44例施行单纯球囊导管成形术 (ＰＴＡ) ;2 4例…     

下腔静脉阻塞的X线解剖及临床意义

通过对４５例下腔静脉阻塞血管造影的影像学分析，将其Ｘ线解剖分为三个基本类型：１型为肝静脉人口平面膜性阻塞占４０％，２型为肝静脉人口平面以下至肾静脉人口平面之间阻塞占４４．４％，３型为下腔静脉广性闭塞占１５．６％，文章依据其Ｘ线分型提出介入治疗的原则，并对Ｘ线分型的临床意义进行了讨论。     

支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效观察

目的:探讨支架置入术治疗原发性肝癌并下腔静脉阻塞的近期疗效。方法:回顾性分析对30例因原发性肝癌并下腔静脉阻塞行介入治疗的患者资料,其中24例仅行下腔静脉支架置入术,4例行下腔静脉及右心房联合支架置入术,2例行下腔静脉及肝静脉联合支架置入术。观察其近期疗效,并对其进行评价分析。结果:30例患者支架置入术均成功,未发现有任何严重手术并发症,术后患者Child-Push分级及临床症状较术前明显改善(P<0.05)。结论:支架置入术治疗肝癌并发下腔静脉阻塞的短期疗效显著,可使患者获得进一步积极治疗的机会。     

血管内支架置入术治疗下腔静脉阻塞

对８例例下腔静脉阻塞进行血管内支架置入治疗，其中膜性３例，节段性狭窄５例，均获成功，无严重的并发症。４例半年后复查（其中２例一年后复查），支架位置正常，血液流通良好。本文就操作技术，并发症的预防等问题进行分析探讨。     

下腔静脉膜性阻塞症介入治疗疗效随访观察

目前 ,经皮腔内血管成形术 (ＰＴＡ)已成为治疗下腔静脉膜性阻塞症 (ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａ ,ＭＯＶＣ)的首选方法。有关疗效随访的文章尚少 ,笔者总结随访最长超过 10年的 1组病例 ,对这一问题进行探讨。1　材料与方法1988年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用介入治疗方法对 6 8例ＭＯＶＣ患者进行了治疗。男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 36岁。病程 3个月～ 12年。完全性膜阻塞 19例 ,不完全性膜阻塞 (膜上存有孔隙 ) 49例 ,膜厚 1～ 5ｍｍ ,其中 2例同时合并右肝静脉狭窄…     

上腔静脉及其主要属支静脉狭窄或闭塞介入治疗的研究

目的 探讨上腔静脉及其主要属支静脉狭窄或闭塞的介入治疗方法和疗效.方法 搜集2000年10月至2010年10月期间因上腔静脉及其主要属支狭窄或闭塞接受介入治疗的患者60例,男38例、女22例,年龄15～72岁,平均(58±4)岁.17例患者给予单纯球囊扩张,43例给予球囊扩张加支架置入术.治疗前后测量梗阻流入侧血管内压力,结果的比较用配对t检验.结果 60例患者血管成形后,梗阻流入侧测得静脉压力在狭窄开通前为(24.8±2.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),开通后为(7.1±1.5)mm Hg,差异有统计学意义(t=3.232,P＜0.01);临床症状完全缓解27例,部分缓解28例,无效5例;无严重并发症发生.随访6个月,出现再狭窄10例,经再次介入后再通6例,4例转外科手术.结论 对上腔静脉及其属支静脉狭窄或闭塞行介入治疗可以迅速解除梗阻,恢复血流通畅,降低梗阻远端静脉的压力,缓解临床症状.

Abstract：

Objective To assess the different methods and their outcomes of interventional therapy for stenosis or occlusion in superior vena cava and its branches. Methods Sixty patients with stenosis or occlusion of SVC and its branches were retrospectively analyzed after interventional therapy. Among them, 38 were males and 22 were females, with age range from 15 to 72 years old(mean age 58). Seventeen patients were treated by thrombolysis, and the rest 43 patients accepted percutaneous angioplasty and stenting. Before and after that, the pressures within the vein were measured at the inflow side. The paired-t test was used for statistical analysis. Results After treatment, the pressure at the inflow side dropped from (24.8±2.3)mm Hg to (7.1±1.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), with a significant difference(t=3.232,P＜0.01). The clinical outcomes included complete relief in 27 patients, partial relief in 28 patients and non-relief in 5 patients. No major complications occurred. During 6 months follow up, restenosis occurred in 10 patients, among whom 6 received repeat intervention with good results. The other 4 patients turned to surgery .Conclusion Interventional therapy for stenosis or occlusion in SVC and its branches could recanalize the vessels, restore the blood flow and relief the clinical symptoms.     

肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的介入性开通治疗

目的　探讨肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的介入性开通治疗的疗效及术后处理。方法5 3例肿瘤性下腔静脉狭窄病人 ,有完整随访资料。先用导丝通过狭窄段或潜在的缝隙行球囊扩张后 ,置入支架 ,造影并测量下腔静脉压。结果　 5 3例中 5 0例开通成功 ,3例因导丝无法通过完全阻塞的下腔静脉而失败。 2例因狭窄段超过 10cm而置入 2个支架 ,其余病人均置入 1个支架。开通后下腔静脉压由术前 (2 8 6 6± 4 0 8)cmH2 O (1cmH2 O =0 0 98kPa)降至 (17 6 5± 4 18)cmH2 O ,经t检验 ,开通前后下腔静脉压变化具有非常显著性差异 (t=3 2 6 1,P <0 0 1)。 5 0例置入支架的病例中 48例下腔静脉狭窄或阻塞所致的临床症状及体征在 3～ 5d内消失或部分消失。 1例术中发生肺梗死 ,未出现其他严重并发症 ,平均随访 13 5个月 ,46例仍保持通畅。结论　支架置入治疗肿瘤性下腔静脉狭窄是一种安全有效的方法     

肺癌致上腔静脉梗阻介入治疗的疗效评价

目的 探讨经血管内支架置入术联合经皮肺125I放射性粒子植入治疗肺癌致上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的临床疗效.方法 选取2016年1月～2018年12月我院收治的31例SVCS患者临床资料,均行内支架置入术后序贯经皮肺125I放射性粒子植入.结果 31例患者一次性血...     

国产金属内支架植入治疗下腔静脉良恶性节段性阻塞

目的　探讨植入国产金属支架介入治疗节段性良、恶性下腔静脉阻塞的临床价值。方法　 4 8例患者中良性阻塞 30例 ,完全性 8例 ,不完全性 2 2例 ;恶性阻塞 18例 ,完全性和不完全性各 9例。采用经皮股静脉途径植入国产下腔静脉支架。结果　 4 8例患者 ,平均病变长度 (5 .3± 2 .8)cm ,均一次手术成功 ,阻塞下方下腔静脉压由术前 (2 1.4± 5 .1)mmHg降为 (8.4± 3.3)mmHg(P <0 .0 1)。随访 3～36个月 ,术后下腔静脉通畅率为 83.3% ,无严重并发症 ;38例下腔静脉阻塞相关临床症状和体征完全消失 ,10例明显改善。结论　国产下腔静脉支架植入是治疗节段性良恶性下腔静脉阻塞的重要手段。     

Congenital anomalies of the inferior vena cava: Embryogenesis and MR features

This article describes the MR appearances of the six most common congenital anomalies of the inferior vena cava. As a basis for understanding those anomalies, it describes the embryology of the inferior vena cava, based on an actual study of embryos and fetuses. The article takes a fresh look at the original research in this area, discusses the possible embryogenesis of the relevant anomalies, and describes different opinions on that subject, where different opinions exist.     

The portal vein as collateral in inferior vena cava obstruction

In five patients with obstruction of the inferior vena cava, collateral flow to the portal vein was demonstrated. Although there are many reports on caval occlusion, only 21 cases with this collateral circulation pattern have been reported. The reasons for this are most likely technical: To demonstrate this circulation, a large volume of contrast medium must be used and, because of the low flow velocity in the numerous wide collaterals, delayed films are also necessary.     

下腔静脉滤过器的临床应用(附20例报告)

目的 评价置入下腔静脉滤过器预防各种因素所致静血栓脱落引起肺动脉栓塞的效果和安全性。方法：２０例下肢深静脉、盆腔静脉及下腔静脉血栓患者经布销骨下静脉或股静脉置入钛质Ｂｉｒｄ’ｓ ｎｅｓｔ ｆｉｌｔｅｒ（ＢＮＦ）２例,Ｖｅｎａ Ｔｅｃｈ－ＬＧＭ Ｆｉｌｔｅｒ（ＶＴＦ）１８例;滤器置于肾静脉开水平上方３例、下方１７例;术后立即摄腹部平处及血管造影,观察滤器位置、形态及血流情况,并积极进行局部或全身溶栓     

Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞钝性开通的技术探讨

目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征钝性开通技术临床应用的安全性。方法96例患者中下腔静脉膜性闭塞63例、下腔静脉节段性闭塞33例,其中15例合并肝静脉狭窄或闭塞。透视下,使用开通导丝开通闭塞段下腔静脉。结果96例技术操作全部成功,下腔静脉开通率100%,未出现心脏压塞、下腔静脉破裂、胸腔出血、腹腔出血等严重并发症。结论钝性破膜开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低、无严重并发症,值得大力推广。     

经皮穿刺下腔静脉滤器置入术

目的 评价下腔静脉滤器预防肺动脉血栓栓塞的作用。方法 ２８例下肢深静脉血栓形成患者实施了经皮穿刺下腔静脉小 置入术,２６例置入岛巢式滤器,２例置入Ｓｉｍｏｎ Ｎｉｔｉｎｏｌ滤器。结果 滤器全部置入肾静脉下方的下腔静脉内。２７例随访２￣３４个月,滤器无移位,１５例不伴有肺动脉血栓栓塞者无肺栓塞发生。结论下腔静脉滤器用于预防肺动脉血栓栓寒是一种安全有效的方法。