克隆病合并直肠癌1例

患者,女,26岁,因腹痛、腹胀、粘液血便1年,加重伴肛门坠胀3个月于1998年12月3月入院。1988年两次行“肛瘘切开术”,1996年行“阴道直肠瘘修补术”。体检:     

PPH术后肛门坠胀的原因及处理

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的原因及处理,对132例混合痔及直肠黏膜内脱垂患者行PPH,分析术后肛门坠胀的原因及处理方法。结果显示,术后出现不同程度的肛门坠胀不适98例,占全部病例的74．2％。结果表明,肛门坠胀是PPH术后常见并发症,术中正确操作、术后及时处理对PPH术后肛门坠胀有着重要的临床意义。     

PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均（25．8±4．1）min;术中出血量为5～25ml,平均（14．0±4．5）ml;住院时间为9～12d,平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）;肛门坠胀不适感6例（9．2％）,半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整。结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

PPH术后并发不全性肠梗阻1例

1病例 患者张某，女，59岁，以“便血，肛门坠胀，排便不畅3年加重1个月”为主诉来我院就诊。患者于3年前无明显诱因出现便血，为便后手纸带血，色鲜红。大便干燥时加剧，症状反复发作，同时出现便后肿物脱出，可自行回纳，自觉肛门坠胀，疼痛，大便干燥时明显，忌辛辣之物后缓解，无黏液脓血便，未治疗。     

肛周脓肿一期手术治疗临床疗效观察（附107例报道）

目的 观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年1月至2006年10月期间107例实施一期手术的肛门直肠周围脓肿患者的临床资料.结果 所有患者均行一次性根治手术,术后切口换药.住院时间9～28 d,平均18.5 d.术后随访3～36个月,平均19.5个月,1例术后形成瘘管,2例术后脓肿复发,此3例经再次手术治愈,无复发;术后一次性治愈率达97.2%(104/107).结论 一期手术治疗肛门直肠周围脓肿较单纯切开引流手术能明显地缩短术后感染控制时间,降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率,减轻患者的痛苦.     

肛门手术后瘢痕疼痛1例

患者男,75岁。于4年前在我院行肛瘘切除术,术后15d出现肛门瘢痕处疼痛。长期在我院门诊换药,换药时给予吲哚美辛栓纳肛,黄连油纱外敷肛周。换药后有所好转,但只能维持5～8h。后分别于2年前和4个月前在我院行瘢痕切除术,术后1个月内均出现瘢痕处疼痛。     

PPH术后直肠囊肿一例

<正>患者,女,40岁。因"PPH术后肛门不适4个月余"于2015年9月8日入院。患者2015年5月7日在当地医院行PPH术,术后1周出现肛门坠胀不适伴大便次数增多,每天2~3次,性质正常,无黑便、血便,期间无发热。2015年8月25日至当地医院彩超检查提示直肠囊性包块,行穿刺抽出淡红色透明液体5 ml后症状未见明显好转,遂转我院治疗。入院查体:T 36.5℃,血常规WBC:5.45×10~9/L、中性粒细胞百分比0.45;粪便潜     

肛管恶性黑色素瘤误诊血栓性外痔1例

患者女,63岁,因肛门坠痛1月,拟血栓性外痔于2006年6月20日收住入院.患者于两月前无明显诱因下出现肛门坠痛不适,1个月前于当地医院就诊,拟痔疮予以麝香痔疮膏及痔疮栓外用,未见好转.遂于本院门诊求治,拟"血栓性外痔"收住入院.     

直肠肛管周围脓肿Ⅰ期切开引流挂线术的临床效果研究

目的 探讨直肠肛管周围脓肿(肛周围脓肿)Ⅰ期切开引流挂线术的临床效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-07固始县李店镇中心卫生院普外科行手术治疗的115例肛周围脓肿患者的临床资料,按手术方法分为Ⅰ期脓肿切开引流挂线术组(观察组,59例)和Ⅰ期脓肿切开引流、Ⅱ期挂线术组(对照组,56例)。比较2组患者的基线资料,统计术后切口愈合时间和随访6个月期间的肛瘘形成率和脓肿复发率。末次随访采用Wexner肛门功能量表评价肛门功能。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的创面愈合时间短于对照组,术后随访6个月期间的肛瘘形成率和脓肿复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访,2组患者的肛门功能Wexner总评分均<7分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ⅰ期脓肿切开引流挂线术和Ⅰ期脓肿切开引流、Ⅱ期挂线术治疗肛周脓肿,均可改善患者的肛门功能。但Ⅰ期脓肿切开引流挂线术具有创面愈合时间短,肛瘘形成率和脓肿复发率低的优势。     

肛门坠胀的病因剖析

肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状.患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁.常常发作反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了患者的生活质量.     

肛周腺癌1例

患者女,24岁。因肛周肿痛半月入院。患者自诉半月前因食烧烤辛辣刺激食物引起肛周肿物,坠胀疼,大便排出费力,在当地诊所以“肛周脓肿”予抗生素治疗,效果不佳,肛门肿物渐增大,遂来本院就诊。入院证见：肛门肿胀隐疼,肛门及骶尾部坠胀不适,大便排出费力,无发热。既往体健,否认过敏史。     

肛瘘栓微创植入封堵术治疗经括约肌肛瘘16例疗效观察

目的:探讨肛瘘栓微创植入封堵术治疗经括约肌肛瘘的临床效果.方法:将本院收治的32例经括约肌肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛瘘栓微创植入封堵术治疗,对照组采用低位切开高位挂线术治疗.观察比较2组血清肌红蛋白水平、平均创面面积、疼痛、肛门坠胀和肛门失禁等情况.结果:术后1、4、7和14 d,治疗组血清肌红蛋白水...     

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗括约肌间型及经括约肌型肛瘘的临床效果研究

目的：观察改良经括约肌瘘管结扎术（MLIFT）治疗括约肌间型肛瘘（ISAF）及经括约肌型肛瘘（TSAF）的疗效。方法：选取2016年1月1日—2020年12月31日上海市宝山区中西医结合医院肛肠科收治的190例TSAF和ISAF患者，随机分为治疗组（行MLIFT术）、对照组（行肛瘘切开挂线术），术后常规清创、换药治疗；比较两组术后第1、3、7、14、21、30天的创面疼痛(VAS)、创面出血、肛门坠胀感、尿潴留及肛门控便能力(FISI)评分，比较两组治愈率及复发率情况，比较两组患者术前及术后1年的肛管静息压、肛管收缩压及肛管排便压的差异。结果：治疗组、对照组治愈率分别为87.37%、94.75%，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组、对照组复发率分别为7.37%、2.11%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第1、3、7天，治疗组VAS评分、创面出血和术后第14天创面出血评分均高于对照组(P <0.01)；术后第1、7天，治疗组患者肛门坠胀评分和术后第1天尿潴留评分明显低于对照组(P <0.01)；术后1年，治疗组患者肛管收缩压及肛管排便压明显高于对照组...     

切闭术与PPH治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的效果比较

目的比较切闭术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年10月1日至2017年4月1日于梧州市工人医院接受切闭术或PPH治疗的86例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者临床资料,按照手术方式的不同分为切闭术组与PPH组,每组各43例。比较两组总体疗效、手术时间、住院时间,术后并发症(肛门疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀、术后1个月肛门坠胀感以及吻合口狭窄)发生情况。结果切闭术组的总体疗效与PPH组相当,差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组手术时间短于PPH组(P0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组术后肛缘水肿、肛门疼痛及肛门坠胀发生率高于PPH组(均P0.05),两组尿潴留及手术后1个月坠胀感发生率差异无统计学意义(均P0.05),两组均无吻合口狭窄病例。结论在Ⅱ~Ⅳ度内痔治疗方面,切闭术与PPH近期总体疗效相近,切闭术操作更简单快捷,但术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿发生率较高。     

肛瘘切开挂线联合置管冲洗术对肛门功能的影响

目的探讨肛瘘切开挂线联合置管冲洗术与切开挂线术对高位复杂性肛瘘（CHAF）的肛门功能影响及治疗效果。方法54例CHAF患者随机分为观察组与对照组,对照组行切开挂线术,观察组行切开挂线联合置管冲洗术。结果观察组患者术后创面愈合时间、住院时间及费用分别为19．3±4．5d、12．8±6．7d及2．2±1．3千元,均明显低于对照组（P〈0．05）。肛瘘切开挂线联合置管冲洗术组患者手术后3、6、12个月肛门功能良好率依次为66．7％、74．1％、92．6％,明显高于同期对照组的48．1％、59．3％、77．8％,差异均具有统计学意义（r=7．386、5．050、9．074,P〈0．05）。结论切开挂线联合置管冲洗术对CHAF治愈率高,保护了患者的肛门功能。     

从肝论治无阳性体征肛门坠胀68例

有的肛门坠胀无明确病因,查不到阳性体征,久治难愈。笔者治疗68例无阳性体征的肛门坠胀病例,现总结报告如下。     

肛门病变术后肛门失禁相关因素分析

目的探讨肛门病变术后肛门失禁的相关因素。方法回顾性分析沈阳市肛肠医院2009年1—5月间1074例肛门病变术后患者临床资料及其与术后肛门失禁的关系。结果1074例患者术后出现轻度失禁144例（13．4％）,中度失禁57例（5．3％）,无完全失禁病例;总失禁率为18．7％,其中肛瘘术后失禁率为41．8％（107／256）,明显高于混合痔（12．4％,73／591）和肛裂（9．2％,21／227）．差异有统计学意义（P〈O．01）。行内痔注射术490例混合痔中注射消痔灵大于或等于10ml者术后轻度和中度失禁率分别为10．4％（27／259）和2．3％（6／259）：注射消痔灵小于10Inl者分别为9．5％（22／231）和4．3％（10／231）：差异无统计学意义（P〉O．05）。行内痔结扎术的354例混合痔中结扎痔核数大于或等于3枚者术后轻度和中度失禁率均为14．1％（10／71）：小于3枚者分别为3．9％（11／283）和2．1％（6／283）;差异有统计学意义（P〈O．01）。肛瘘和肛裂的手术方式对术后肛门失禁并无显著影响（P〉O．05）。结论肛瘘手术后肛门失禁发生率较高。对于混合痔,结扎痔核的数目不应超过3枚,注射疗法值得临床推广。     

直肠癌患者三种肠道重建术对肛门功能的影响比较

目的探讨不同肠道重建术对低位直肠癌患者肛门功能的影响。方法将120例低位直肠癌患者随机分为吻合组(行直接吻合术)、结袋组(行结肠成形袋术)、J型袋组(行J型贮袋术)各40例,随访12个月后比较三组患者的肛门功能。结果吻合组、结袋组、J袋组成功率分别为95.0%、97.0%、95.0%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后6、12个月结袋组和J型袋组患者肛门功能主观感受评分均高于吻合组患者;术后3、6、12个月吻合组患者24h排便次数、不能区分排便与排气率均高于结袋组和J型袋组患者;术后12个月吻合组患者最大收缩压、直肠顺应性均显著低于结袋组和J型袋组患者;术后3、6、12个月吻合组患者最大耐受量、静息压均显著低于结袋组和J型袋组患者,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论低位直肠癌患者行全直肠结肠系膜切除术后,直接吻合术对患者肛门功能的影响最大,J型贮袋术、结肠成形袋术对患者肛门功能影响接近,可以根据患者的生理类型行肠道重建术治疗,以最大程度保留患者肛门功能。     

肠粘连松解术在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的研究

目的:研究肠粘连松解术在腹腔镜精索静脉高住结扎术中的应用及临床意义.方法:对以下腹部坠胀不适症状为主要就诊原因的194例精索静脉曲张患者进行研究.194例患者均采用腹腔镜行精索静脉高位结扎术,术中腹腔镜直视下发现其中168例患者伴有下腹部肺粘连.采用随机对照性研究,将168例患者随机分为二组,A组75例,单纯行腹腔镜精索静脉高住结扎术.B组93例,行腹腔镜精索静脉高位结扎术+肠粘连松解术,所有患者术前均经B起证实为精索静脉曲张.术前记录患者精索静脉曲张程度,并记录患者下腹疼痛及坠胀不适情况、阴囊坠胀及阴囊潮湿等症状.术中腹腔镜直视下记录患者腹腔肠粘连情况.术后1个月、3个月、6个月分别随访一次,观察患者相应症状改善情况.结果:A、B两组共168例怠者均顺利完成手术.术后2～3天出院,无手术并发症发生.术后第1、3、6个月随访,A、B两组在阴囊坠胀不适,睾丸疼痛、阴囊潮湿等症状的消除缓解上均有明显改善,两组无明显差异;在下腹疼痛、坠胀不适等症状的缓解消除上,两组有明显差异,B组明显优于A组.结论:对于精索静脉曲张的患者,如合并下腹疼痛、坠胀不适等症状,应考虑同时存在肠粘连的可能.行腹腔镜精索静脉高位结扎术时,可同时行肠粘连松解术,对于下度疼痛、坠胀不适等症状的缓解和消除有明显效果.     

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究

目的观察和评价外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的研究方法 ,将216例混合痔患者随机分为A组和B组,分别采用外痔切剥辅助PPH术和外剥内扎术,并在术后1d、术后3d、术后1周及术后3个月对便血的情况、肛门疼痛、肛门或会阴坠胀、肛门不适、肿物突出、肛门潮湿、肛门瘙痒根据疗效评分标准进行评价。结果 A组在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于B组,且经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、大便情况、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1d肛门瘙痒、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3d肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3d大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周肛门疼痛、肛门潮湿、肿物突出、便血情况、肛门不适、肛门坠胀指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周大便情况、肛门瘙痒指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月肿物突出、便血情况指标评分A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月肛门疼痛、肛门潮湿、大便情况、肛门不适、肛门瘙痒、肛门坠胀等指标评分A组与B组比较经统计学检验,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月复发率A组明显低于B组,经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔肛门功能损伤小,疼痛轻微,术后并发症少,恢复快,术后复发率低,方法简便、操作简单,易于掌握和推广等明显优点。