食管损伤29例诊治体会

1994～ 1999年我院收治食管损伤2 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 8例 ;年龄14～ 70岁 ,平均 34岁。 <30岁 14例 ,～6 0岁 8例 ,>6 0岁 7例。 2 6例因误吞致食管损伤 ,其中鱼骨 13例 ,鸡骨 5例 ,鸭骨 4例 ,猪排骨 4例 ;3例因自杀吞异物所致 ,其中吞玻璃 2例 ,金属丝 1例。1 2　临床表现　胸骨后疼痛 ,烧灼感 ,饮水进食剧痛 2 5例 ,伴吞咽困难阻塞感13例 ,呕吐伴呕血 6例。1 3　内镜　 2 4ｈ内镜检查 2 2例 ,48ｈ 5例 ,>48ｈ 2例。食管损伤位于上段 12例 ,中段 10例 ,下段 5例 ,全食管损伤 2例。损伤形态 :粘膜纵…     

严重肝外伤28例护理体会

我院外科近 2 0年来收治外伤性肝破裂 86例 ,其中严重肝外伤 2 8例 ,手术治愈 2 4例 ,死亡 4例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 2 4例 ,女 4例。年龄 1 6～ 6 3岁。闭合性损伤 2 7例 ,开放性损伤 1例。损伤部位与程度 :右肝 1 7例 ,左肝 5例 ,全肝多发损伤 6例 ;肝裂口长度均大于1 0ｃｍ ,深度大于 3ｃｍ ,其中伴肝静脉损伤 1例 ,腔静脉损伤 3例。本组同时合并严重脑外伤 1例 ,血气胸肋骨骨折 8例 ,脾破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,胰十二指肠破裂、肾破裂各 1例 ,多发性骨折 7例。本组病人来院时血压均在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以下 ,…     

创伤性阴囊血肿伴精索静脉曲张的诊治(附10例报告)

我院自 1 985～ 2 0 0 0年共收治精索静脉曲张患者遇创伤性阴囊血肿 1 0例 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 1 0例 ,年龄 1 2～ 36 5岁 ,平均 2 8 6岁。精索静脉曲张病史 0 5～ 1 0ａ ,平均 6 7ａ,均未治疗。曲张及阴囊血肿均发生于左侧 ,阴囊直接受伤 7例 ,腹股沟区外伤延伸至阴囊血肿 3例 ,来诊立即行探查术者 5例。 2 4～ 48ｈ探查术4例 ,48ｈ后手术者 1例 ,外伤阴囊为正常阴囊的 2～ 5倍 ,其中 4例为进行性增大。左睾丸鞘膜均见曲张静脉团 ,精索见1～ 3条曲张之精索内静脉 ,曲张静脉破裂 1处 3例 ,2处 6例 ,3处 1例 ,未见动脉出血。…     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

老年严重创伤的特点与救治

随着人类平均寿命的延长 ,老年人严重创伤的发生率亦随之提高。为了有效地预防并发症 ,降低死亡率 ,作者将我科自 1986年底～ 1996年底对 10 6例老年人严重创伤的救治体会报告如下 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男性 71例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。受伤至就诊时间 :15ｍｉｎ30例 ,30ｍｉｎ36例 ,1ｈ2 0例 ,2ｈ11例 ,3ｈ以上 9例。1 2　伤因、伤情和损伤部位 :交通事故伤 42例 ,高处坠落伤 2 1例 ,跌倒致伤 11例 ,重物砸伤 7例 ,其他损伤 2 5例。本组以多发伤为主 ,共 89例 ,占83 9% ,其中以…     

选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后 ,受伤机会占腹部损伤的 7%～ 2 0 % [1] 。我院于 1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 11～ 5 0岁 ,平均2 6 .5岁 ;右肾出血 2例 ,左肾出血 4例 ,均为外伤所致 ;伤后距就诊时间 2～ 11ｈ ,平均 4ｈ ;严重肾挫伤 1例 ,肾裂伤 2例 ,肾部分碎裂 2例 ,全肾碎裂伴肾蒂断裂 1例。全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛 ,均行上腹部ＣＴ和Ｂ超检查 ,无并发伤。1.2　栓塞方法　采用局部麻醉 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法行右侧股…     

15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合症的救治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是严重急性胸部创伤最危险并发症。本院 1 990年 1 1月～ 1 999年 8月共救治ＡＲＤＳ患者 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁。单侧肋骨骨折 1 7例 ,双侧肋骨骨折 6例。其中有多根多处肋骨骨折 1 3例 ,合并肺挫伤 2 0例 ,创伤性或失血性休克 9例 ,血气胸 1 5例 ,脾破裂3例 ,肝破裂 2例 ,创伤性窒息 1例 ,脑挫裂伤 1例 ,脊柱骨折截瘫 1例。发生ＡＲＤＳ时间 <2 4ｈ者 8例 ,2 4～ 48ｈ者 9例 ,>72ｈ者 6例。2 3例患者皆有紫绀、呼吸困难及气促 ,呼吸进行性加快 ,呼…     

海上作业意外伤害的急救

海上作业意外事故多见 ,且有其自身的特点。 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们共救治海上意外伤害患者 83例 ,现分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :83例患者均为男性 ,年龄 19岁～ 5 4岁 ,平均 39 5岁 ;受伤至就诊时间 12～ 48ｈ ,平均 16 2ｈ。其中颅脑损伤 12例 ,胸部损伤 2例 ,腹腔脏器损伤 18例 ,胸腹联合损伤 3例 ,上肢外伤 2 2例 ,下肢外伤 2 4例 ,大面积烧伤 2例。入院时收缩压低于 90ｍｍＨｇ者 5 5例 ,其中 11例血压测不出 ;呼吸衰竭 7例 ,其中 5例经气管插管呼吸机辅助呼吸 ;昏迷 4例 ;死亡 3例。2 .救抢经过 :海上意外伤…     

严重肝损伤的诊断和治疗

本组收集 1985年 1月至 1999年 10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤 (包括下腔静脉 ,肝静脉损伤 ) 2 5例 ,经手术抢救 ,取得体会及经验。现报道如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄最小 6岁 ,最大 5 5岁。均有腹部外伤史 ,有腹膜炎体征及休克表现史 ,腹穿抽出不凝血液。损伤部位 :左肝外侧叶 3例 ,左肝内侧叶 5例 ,右肝前叶 6例 ,右肝后叶 7例 ,尾状叶 2例。合并肝中静脉损伤 5例 ,肝左静脉损伤 1例 ,肝右静脉损伤 1例 ,肝后下腔静脉损伤 6例。合并单个其他脏器损伤 5例 ,两个脏器损伤 2例 ,烫伤2例。　　　1 2…     

医源性胆道损伤16例临床分析

我院 1 972年 6月至 2 0 0 0年 5月共做胆道手术1 62 4例 ,其中发生医源性胆道损伤 1 6例 ,占 0 98%。现将医源性胆道损伤报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例。年龄 38～ 67岁 ,平均 51岁。其中 3例由外院转来。1 2　损伤胆道的手术　单纯胆囊切除术 1 2例 ,胆囊切除加胆道探查Ｔ管引流术 2例 ,胃大部切除术 2例。1 3　损伤部位及类型　胆总管 8例 ,肝总管 6例 ,右肝管 2例。其中胆管横断伤 1 2例 ,胆管侧壁损伤 2例 ,缝针刺伤胆管 2例。1 4　损伤后发现时间　术中发现 1 0例 ,术后发现6例 ,最晚…     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

创伤后脂肪栓塞综合征救治体会(附6例临床分析)

脂肪栓塞综合征(ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ)是严重创伤的并发症,在临床中由于延误诊断及急救,造成在急诊科中的主要死亡原因之一。自1994年7月～1997年12月本院共收治6例该类患者,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组男5例,女1例。年龄16～52岁,平均345岁。车祸伤4例,坠落伤2例。双侧股骨闭合性骨折2例,单侧股骨闭合性骨折1例,双侧胫腓骨闭合性骨折1例;单侧胫腓骨闭合性骨折1例,单侧股骨开放性骨折1例,其中1例合并右髂骨骨折,1例伴左锁骨闭合性骨折,3例伴创伤性休克。12　临床表现2例伤后12～24ｈ内出现突然神志…     

尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

198 7年 8月至 1998年 10月我们共收治急性下肢静脉血栓形成 37例 ,常规用尿激酶加右旋糖酐静脉滴注取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 37例中男 2 0例 ,女17例 ,2 6～ 78岁 ,平均 48岁。病变位于左下肢 2 6例 ,右下肢 11例。发病时间 8ｈ～ 3个月。患肢均有肿胀、疼痛、活动障碍等表现。1 2　治疗方法1 2 1　溶栓治疗　尿激酶 16～ 2 0万Ｕ/ｄ加入液体中静脉滴注 ,连用 10ｄ ,在患肢足背静脉注射。1 2 2　祛聚治疗　低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ/ｄ静脉点滴 ,连用 10ｄ ,与尿激酶同时应用。肠溶阿斯匹林 15 0ｍｇ/ｄ ,…     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…     

胸腰段脊柱脊髓损伤急诊分型初探

20 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共接诊急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者 84例 ,均按自定的急诊分型法进行分类处理 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　临床资料男 5 6例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁 ;伤后至入我院时间最短 15ｍｉｎ ,最长 16ｈ ;其中坠落伤 32例 ,交通伤 36例 ,塌方压伤 14例 ,其它 2例 ;完全性脊髓损伤 2例 ,不完全性脊髓损伤 12例 ,脊髓震荡 10例 ,马尾损伤 3例 ;合并颅脑损伤 4例 ,胸部损伤 4例 ,腹部肝脾损伤 6例 ,四肢骨折 8例 ,骨盆损伤 2例 ,多发伤 2例。2　急诊分型和处理2 1　分型　将 84例患者分为 4型 :…     

心脏创伤47例临床诊疗体会

心脏创伤病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命 ,早期诊断和正确处理才能挽救生命。我们从两家医院 1990年 2月至 1998年 11月的6 2 1例重大外伤抢救病例中 ,统计出诊断有心脏创伤的病例共 47例 ,占7 6 %。就其病因、检查、诊断和治疗情况作回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全组 47例 ,男性 38例 ,女性 9例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 6岁 ,其中闭合性心脏损伤 2 9例 ,致伤原因中车祸 2 3例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,踢伤 1例 ,全部合并严重的全身多发伤 ,均在外伤后 2 4ｈ内入院 ;贯穿性心脏损伤 18例 …     

锁骨下血管损伤病人的围手术期护理

锁骨下血管损伤是和平时期较少见的严重损伤。该伤出血量大 ,失血迅猛 ,易导致病人休克甚至死亡[1] 。我科 1989年—2 0 0 0年共救治锁骨下血管损伤 10例。现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 10例 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均3 6.45岁 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 6例 ;采用创伤严重度评分 90版 (ISS -90 )评分 ,4分～ 5 0分 ,平均 15 .5分 ;均为锐器切割伤 ;动脉完全断裂 3例 ,不完全断裂 4例 ,假性动脉瘤 3例 ;病人均急诊入院 ,有明确外伤史 ;查体 :面色苍白 ,贫血貌 ,闭合损伤者锁骨上窝饱满有…