开放性颅脑损伤的救治

开放性颅脑损伤是常见的颅脑损伤类型,伤情复杂,救治难度大,残死率高,是严重危及人群健康的重大疾病之一。国内外对其救治开展了大量的研究,获得了许多具有临床价值的研究成果。本文从致伤机制、流行病学特征、诊断与治疗等方面,对开放性颅脑损伤的救治进行分析和总结,为降低残死率、改善伤员预后提供理论依据。     

急诊绿色通道救治重度颅脑损伤患者的作用

目的探讨急诊绿色通道在救治重度颅脑损伤患者中的作用。方法比较急诊绿色通道建立前1a(对照组)和建立后1a(急诊绿色通道组)重度颅脑损伤患者的救治效果。结果急诊绿色通道组死亡8例,病死率5.3%,对照组死亡15例,病死率12.2%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊绿色通道组在急诊科救治时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组均有明显缩短。结论急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者有效救治时间,显著降低了患者的病死率,提高了救治的成功率,保证了重度颅脑损伤救治的时效性和整体性。     

204例急性颅脑损伤临床分析

在基层医院,经常收到颅脑损伤患者,而急性颅脑损伤早期诊断治疗,是提高救治率的重要组成部分[1,2],由于基层医院各种检测手段和条件的限制,给治疗上带来许多困难,我院2007年1月至2009年12月收治204例颅脑损伤患者,手术104例,结合文献对其治疗效果分析如下：     

火器性颅脑损伤23例分析

目的:探讨平时火器性颅脑损伤的特点和救治原则。方法:通过总结实际工作中的经验并结合文献对火器性颅脑损伤进行综合处理获得良好效果。结果:提出了平时火器性颅脑损伤的特点和处理原则。结论:平时火器性颅脑损伤具有损伤重、异物存留多,分散,并发症多等特点,救治中重点要彻底清创,防治并发症。     

循证医学系统评价在颅脑损伤中的应用

颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病。当今我国颅脑损伤的发病率已经超过 10 0 / 10万人口。重型颅脑损伤的死亡率和致残率居高不下 ,总死亡率一直保持在 30 %～ 5 0 %左右。颅脑损伤领域内仍存在许多亟待进一步解决的课题 ,很多问题国内外仍存在许多争议 ,结论大相径庭的研究报告不时见诸于各种学术刊物。因此 ,深入研究颅脑损伤后各种病理生理变化 ,不断提高和改进颅脑损伤的规范化救治措施 ,是神经外科医生在新世纪的一项重要任务。循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)是解决临床问题的一个新体系 ,近年来在临…     

外部暴力性急性颅脑损伤院前及院内急救与预后的相关性

目的探讨外部暴力性急性颅脑损伤院前、院内急救的效果。方法以2011-07—2014-07我院临床救治的外部暴力性急性颅脑损伤患者为研究对象,根据救治方法分为未急救组(312例)和院前院内急救组(306例)。观察2组院前死亡情况和治疗后重度残疾发生情况。结果院前院内急救组院前临床病死率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P0.05);院前院内急救组重度残疾发生率显著低于未急救组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在临床救治外部暴力性急性颅脑损伤患者的过程中,院前、院内急救措施可有效降低院前病死率,显著提升患者的预后。     

颅脑损伤急性期的观察和护理体会

正颅脑损伤是神经外科常见急症之一,常因交通事故、高处坠落和器具碰撞、敲打等对颅脑产生伤害。颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤常合并严重并发症,病情极其复杂、变化较快,救治难度大,预后差,病死率高,治疗不及时常危及生命,或留有严重后遗症。因此及时恰当的救治和有效的护理,是患者转危为安的关键。选取我科2013-10—2014-10收治的46例颅脑损伤患者,根据颅脑损伤患者的特点进行观察和     

现代颅脑损伤救治的发展及现状

20世纪50年代,Lundberg等首先在临床上应用脑室内法监测颅内压(ICP),由此标志着现代颅脑损伤救治时代的开始。脑室内颅内压监测仪主要由插入侧脑室内的导管和外接的传感器等装置组成。Lundberg等发现颅脑损伤患者常伴有颅内压增高,并且证实了包括过度通气在内的几种治疗方法可以降低颅内压。随后的一些临床研究也发现,颅内压持续高于20～25mmHg与颅脑损伤的不良预后密切相关,从而引致许多学者探寻降低高颅内压药物,以期改善颅脑损伤患者的预后。     

急性颅脑创伤的手术规范

近年来,国内有关专家在参阅了大量国内外文献的基础上,引进和吸收了国外颅脑伤救治方面最主流观点以及新概念、新方法和新技术,结合我国国情,从2001年开始,连续编写出版了《颅脑损伤临床救治指南》(第1,2,3版),《颅脑损伤诊治规范》,以及翻译出版了中文《急性颅脑创伤外科指南》(2006年).对规范我国颅脑创伤外科手术指证、手术方法具有重要意义.     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病。重型颅脑损伤患者出现瞳孔散大是脑疝的标志，表明病情危重。本文对我科自2005年1月至2006年12月救治的68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的救治及预后情况进行了回顾性分析，现报告如下。     

急性颅脑损伤死亡102例分析

回顾性分析了１０２例颅脑损伤死亡病人的临床资料。发现在同期３４０例颅脑损伤其死亡率为３０％,导致病人死亡的主要原因是原发性颅脑损伤过重,继发性脑水肿,并与并发症相关。同时结合文献对颅脑损伤的救治进行了分析讨论。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的几个相关问题

目的 探讨亚低温救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对76例重型颅脑损伤进行了亚低温治疗.结果 76例中痊愈27例,中残16例,重残15例,植物生存者7例,死亡11例.并发症:肺部感染47例,应激性溃疡28例,肝功能不全19例,肾功能衰竭5例,心律失常9例,迟发性颅内血肿13例(其中巨大者4例).结论 亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后.     

急性颅脑损伤死亡102例分析

回顾性分析了102例颅脑损伤死亡病人的临床资料。发现在同期340例颅脑损伤中其死亡率为30％，导致病人死亡的主要原因是原发性颅脑损伤过重，继发性脑水肿，并与并发症密切相关。同时结合文献对颅脑损伤的救治进行了分析讨论。     

87例重症颅脑外伤患者急诊救治临床效果分析

目的：探讨重症颅脑损伤患者的急诊救治措施。方法将174例重度颅脑损伤患者随机分成对照组和观察组各87例。对照组采用常规急诊救治措施，观察组进行综合急救治疗。比较治疗前与治疗3、7 d后2组患者脑血流（Vm、PI、RI）变化，比较2组预后。结果治疗后第3、7天2组患者脑血流供应均有一定改善，其中观察组Vm、PI显著高于对照组，而RI显著低于对照组，P＜0·05。治疗3个月后，观察组生存率显著高于对照组，P＜0·05；观察组ADL分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比例显著高于对照组，为Ⅳ级显著低于对照组，P＜0·05。结论采用综合的急诊救治措施治疗重症颅脑外伤患者能有效提高生存率并改善预后。     

重型颅脑损伤治疗方法的研究进展

<正>重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)至今仍然是对人类威胁最大的伤病,致死、致残率极高,是临床救治的重点和难点。据统计,全美国每年死于颅脑损伤的患者在5万人左右~[1],每年用于治疗颅脑损伤的费用将近56.3亿美元~[2]。在过去将近30年的时间里,神经外科医生得益于影像学的快速发展、手术设备和技巧的提高、颅脑损伤病理生理机制的研究进展,使TBI的救治有了进步。然而,对于TBI治疗     

21例颅脑损伤死亡原因尸检与临床分析

２１例颅脑损伤死亡原因尸检与临床分析李彪胡映伦鄂彤光姜智对我院１９９２年至１９９５年间颅脑损伤、救治无效死亡２１例患者，尸检结果与临床资料进行整理分析，以期总结经验和教训，进一步提高对颅脑损伤救治率。一、一般资料年龄：２３～５３岁；男１７例；女４例。...     

颅脑火器伤的实验与临床研究

现代高速火器所致的颅脑损伤,具有伤情复杂、致残、致死率较高的特点而成为神经外科工作者研究的重点内容之一。新技术的应用为火器性颅脑损伤的研究提供了有效的方法。随着火器性颅脑损伤致伤机理研究的深入和临床救治经验的积累,人们对火器性颅脑损伤有了一些新的认识。本文就有关火器颅脑损伤的实验与临床研究现状做一概要介绍。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及处理

随着医疗条件和技术的不断进步，重型颅脑损伤的预后不断改善，但若术中发生急性脑膨出则显著影响患者预后。五年来，本科室在救治重型颅脑外伤的各类手术中共处理急性脑膨出57例，取得了较好的效果，总结如下：     

113例重型颅脑损伤的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤、影响预后的因素和救治方法。方法 回顾113例重型颅脑损伤患者的治疗过程、预后 及影响因素。结果 影响预后因素主要为受伤的部位及严重性、病情发展速度、现场急救、血氧血压、手术时机、治疗方法及并 发症的防治、病情的观察。结论 重型颅脑损伤死亡率高。影响预后因素多,救治困难,及时手术、严密观察病情及防治各种并 发症是救治成功的关键。     

颅脑火器伤32例临床分析

颅脑火器伤是十分严重的开放性颅脑损伤，在各部位伤中其死亡率最高，是救治的难点。笔者回顾性总结了我院自1989年6月至2002年8月救治的32例颅脑火器伤患者的情况。现报告如下。