肝细胞癌骨转移的诊断和治疗(文献综述)

随着肝细菌癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)发病率增加和患者平均生存时间延长 ,HCC骨转移发生率有上升趋势。约 5%～ 7%的 HCC以骨转移为首发症状 ,易造成临床误诊。本文综述了 HCC骨转移特别是以骨转移为首发症状的 HCC的临床特点及其诊断和治疗进展     

以骨转移灶症状为首发表现的恶性黑色素瘤1例报告

<正>黑色素瘤易发生骨转移,脊柱是其好发的转移部位~([1,2])。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见。广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收治以骨转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例,报道如下。患者,女性,62岁,因"左肘、左肩背部疼痛8     

以脊柱转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例报告

黑色素瘤是一种常见的恶性肿瘤,常发生骨转移,文献[1～3]报道骨转移率为6.9%～9.5%。但临床以骨转移灶症状为首发症状的黑色素瘤罕见,Stewart等[1]报道其占骨转移性黑色素瘤的0.3%。我们收治以脊柱转移灶症状为首发症状的恶性黑色素瘤1例,报道如下。     

肾癌合并骨转移的治疗

肾癌合并骨转移，尤其是以骨转移灶为首发症状的患者日渐增多，50％患者就诊时已存在转移灶^[1]。我科共收治13例，取得了较好的临床治疗效果。     

原发性肝细胞癌中细胞周期G1期相关基因Cyclin D1的表达及其临床病理学意义

目的研究原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）中ＣｙｃｌｉｎＤ１基因的表达及其与ｐ５３基因、肝癌细胞增殖活性的关系,探讨其在ＨＣＣ的发生、发展中可能的作用。方法应用免疫组织化学及定量ＤＮＡ图像分析的方法,检测ＣｙｃｌｉｎＤ１、Ｐ５３基因在３２例ＨＣＣ和６例正常肝组织中的表达,并分析ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的表达与肝癌细胞增殖活性的关系。结果肝癌组织中ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的过表达率明显高于癌旁肝组织（７１．８％,２３／３２对０％,０／３２;Ｐ＜０．０１）。ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的表达与ＨＣＣ的Ｐ５３基因表型状况及其它临床病理学指标无关。ＨＣＣ中Ｓ期细胞比例在不同ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白水平的ＨＣＣ中未见显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论ＣｙｃｌｉｎＤ１基因的过度表达可能参与ＨＣＣ的发生、发展。ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的免疫组化染色可作为ＨＣＣ的辅助病理学诊断指标之一。     

L—精氨酸和牛磺酸治疗40例慢性心功能不全

慢性充血性心功能不全（ＣＨＦ）冠脉存在ＮＯ缺陷。本研究以ＮＯ前体Ｌ－Ａｒｇ作为ＮＯ药物治疗观察４０例ＣＨＦ。结果显示，静滴Ｌ－Ａｒｇ和牛磺酸治疗ＣＨＦ，显效率达９２．５％，症状及心功能各项指标改善，血小板，ｃＧＭＰ较对照组升高５０％，与对照组比较有较显著差异（Ｐ〈０．０５）。这提示Ｌ－精氨酸和联用牛磺酸治疗ＣＨＦ可能与其促进ＮＯ释放有关，同时推测血管紧张素转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ也与促进ＮＯ释放有关     

纤维板层型肝细胞癌的临床及病理特征

纤维板层型肝细胞癌 (ｆｉｂｒｏｌａｍｅｌｌａｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ,ＦＬ ＨＣＣ)是一种临床、病理、预后均具有特点的肝细胞癌 ,以肝癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织为特点。ＦＬ ＨＣＣ最早由Ｅｄｍｏｎｓｏｎ于 195 6年描述 ,1980年得以认可 ,曾被称为 :嗜伊红肝细胞癌伴板层纤维化、肝细胞癌多角细胞型伴纤维间质、纤维板层颗粒细胞性肝瘤、颗粒性肝细胞瘤等[1] 。ＦＬ ＨＣＣ在肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ)高发地区较罕见 ,而在ＨＣＣ低发的西方国家…     

凋亡相关基因bcl—2和bax胆管癌组织中表达的意义

目的 探讨细胞凋亡抑制基因ｂｃｌ－２和凋亡促进基因ｂａｘ在胆管癌组织中的表达。方法 应用且化方法对２０例胆管癌（ＣＨＣ）和７例先天性胆总管囊肿（ＣＣＣ）组织中ｂｃｌ－２、ｂａｘ蛋白进行检测。结果 ２０例ＣＨＣ中有１例ｂｃｌ－２蛋白表达阳性（５％）,７例ＣＣＣ中ｂｃｌ－２均表达阴性。２０例ＣＨＣ中有１１例ｂａｘ蛋白表达生（５５％）,７例ＣＣＣ中仅１例表达阳性（１４．２９％）。两是差异有显著意义（Ｐ〉     

心脏瓣膜置换技术期间血液稀释及其对血流动力学的影响

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测及动脉血血球压积（Ｈｃｔ）检测方法对２４例心脏瓣膜疾病人在施行瓣膜置换术期间的血液稀释（ＨＤ）情况及其对血流动力学的影响进行了研究。结果显示，ＣＰＢ开始前由于失血和输入晶体液，Ｈｃｔ有所降低。并因血容量不足ＣＩ下。ＣＰＢ期间Ｈｃｔ降至２５％左右，ＭＡＰ和ＳＶＲＩ也明显下降，３０ｍｉｎ后逐渐回升。ＣＰＢ结束后ＣＩ明显增高，Ｈｃｔ呈逐渐回增，术毕时达到麻醉前值的７８．６％     

凋亡相关基因bcl-2和bax在胆管癌组织中表达的意义

目的　探讨细胞凋亡抑制基因ｂｃｌ－ ２ 和凋亡促进基因ｂａｘ 在胆管癌组织中的表达。方法　应用免疫组化方法对２０ 例胆管癌（ＣＨＣ）和７例先天性胆总管囊肿（ＣＣＣ）组织中ｂｃｌ－ ２和ｂａｘ 蛋白进行检测。结果　２０例ＣＨＣ中有１例ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达阳性（５％ ）,７例ＣＣＣ中ｂｃｌ－ ２均表达阴性。２０例ＣＨＣ中有１１ 例ｂａｘ 蛋白表达阳性（５５％ ）,７例ＣＣＣ中仅１ 例表达阳性（１４．２９％ ）,两组间差异有显著意义（Ｐ＜ ０．０１）。结论　ｂｃｌ－ ２ 和ｂａｘ 蛋白的改变在胆管癌发生发展过程中不起重要作用。     

肝动脉化疗栓塞加无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌并二期手术切除5例报告

外科手术切除在原发性肝癌（ＨＣＣ）治疗方面仍占主导地位。但是临床上确诊的ＨＣＣ病人多属中晚期,手术切除率不超过２０％,因此如何提高手术切除率已成为目前研究的重点。近年来国外有人尝试采用肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂ...     

泌尿生殖系统神经鞘瘤八例报告

泌尿生殖系统神经鞘瘤临床罕见。我院 1991至 1999年收治 8例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　患者 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 2 0～ 6 5岁。病程 5ｄ～ 7年。肿瘤发生于膀胱、前列腺、尿道口、睾丸、阴茎和阴道者各 1例 ,精索 2例。发生于膀胱者首发症状为排尿终末时尿道疼痛 ,Ｂ超示膀胱前壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ强回声团 ,内部回声不均 ,ＣＴ显示膀胱右侧壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形肿块突向腔内 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 4 0 .6 2ＨＵ。发生于前列腺者首发症状为全程肉眼血尿 ,Ｂ超见前列腺 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,突入膀胱 ,尿道镜于…     

肾功能和原发性高血压与骨质疏松的关系

对１４８例原发性高血压（ＥＨ）病人进行了肾功能、骨矿物测量及血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、及尿Ｃｃｒ、Ｃａ、Ｐ的检测，同时与正常人进行对照研究。结果：ＥＨ组尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ高于正常人（Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、尿Ｃｃｒ、Ｐ排泄量与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；ＥＨ组ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值低于正常对照组，并且ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值与尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ呈负相关（ｒ＝－０．２１３，Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组ＯＰ的发生率为２０．９％，其中男性２０．６％，女性为２１．３％，男、女之间无差异（Ｐ＞０．０５）     

不同首发症状的急性心肌梗死患者的救护体会

目的:通过对不同首发症状心肌梗死病例的总结,提高护理人员的综合分析能力;方法:将急性心肌梗死病例按男女分成两组,按不同首发症状进行分类总结;结果:观察中发现,首发症状中以猝死及心肌梗死的严重并发症为首发症状就诊的居多占67.5％,以脑卒中、胃肠道症状为首发症状的次之,各占10％,异位疼痛占5％,其他各占2.5％;结论:急性心肌梗死是临床严重类型,常以不同首发症状而就诊,且容易被误诊.因此,对有心脏病史的中老年人出现的任何不适我们都应高度警惕心肌梗死.     

原发性肝细胞癌中细胞周期G1期相关基因CyclinD1的表达及其临床？…

目的 研究原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）中ＣｙｃｌｉｎＤ１基因的表达及其与ｐ５３基因、肝癌细胞增殖活性的关系，探讨其在ＨＣＣ的发生，发展中可能的作用。方法 应用免疫组织化学及定量ＤＮＡ图像分析的方法，检测ＣｙｃｌｉｎＤ１，Ｐ５３基因在３２例ＨＣＣ和６例正常肝组织中的表达，并分析ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的表达与肝癌细胞增殖活性的关系。结果 肝癌组织中ｃｙｃｌｉｎＤ１蛋白的过表达率明显高于癌旁肝组织（７１．８％     

肝细胞肝癌直径大于10cm时的外科治疗

肝细胞肝癌（ＨＣＣ）是最常见的恶性肿瘤之一。尽管影像学的发展使得直径小于３ｃｍ的肿瘤变得更易于被发现，但大直径的ＨＣＣ仍时有发生，而且大直径的ＨＣＣ多发于年轻人，因此４０岁以下ＨＣＣ患者的手术切除率仅为３２％。早期诊断仍然是解决问题的关键所在，但寻找...     

腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌1例（摘要）

腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌１例（摘要）陈志强，王新，邢金莲隐性用状腺癌是指癌肿直径小于１ｃｍ的甲状腺癌，临床诊断较为困难，常以颈部淋巴结或远处转移为首发症状。作者发现１例以腰４椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌，现报告如下。患者，女，４８岁，...     

腺病毒介导的HSV-tk基因治疗人脑胶质瘤SHG44的研究

目的　探讨带有ＨＳＶｔｋ 基因的重组腺病毒（Ａｄ．ｔｋ） 结合ＧＣＶ 对国人脑胶质瘤ＳＨＧ４４ 的治疗作用。方法　Ｘｇａｌ 染色比较带有报告基因ＬａｃＺ的重组腺病毒（Ａｄ．ＬａｃＺ） 转染ＳＨＧ４４ 细胞和大鼠脑胶质瘤Ｃ６ 细胞的效率,ＭＴＴ法比较Ａｄ．ｔｋ／ＧＣＶ 系统对ＳＨＧ４４ 和Ｃ６ 细胞的敏感性,ＤＮＡ片段分析细胞杀伤机制;在活体用Ａｄ．ｔｋ／ＧＣＶ 治疗ＳＨＧ４４ 移植瘤。结果　ＭＯＩ为５０ 时,Ａｄ．ＬａｃＺ感染ＳＨＧ４４ 细胞的效率近１００％ ,较Ｃ６ 细胞高;ＭＯＩ为１００ 时,Ａｄ．ｔｋ 感染的ＳＨＧ４４ 细胞对ＧＣＶ 的敏感性较Ｃ６ 细胞高,其半致死剂量（ＩＣ５０） 分别为０ ．１２ μｍｏｌ／Ｌ 和０ ．２６ μｍｏｌ／Ｌ,有凋亡机制参与其细胞杀伤;５ ×１０８ＰＦＵ 的Ａｄ．ｔｋ 肿瘤原位注射结合ＧＣＶ治疗,有效抑制ＳＨＧ４４ 移植瘤生长,肿瘤组织坏死,出血伴有纤维组织增生;与Ａｄ ．ｔｋ／ＰＢＳ组、Ａｄ．ＬａｃＺ／ＧＣＶ 组、ＰＢＳ组相比,肿瘤抑制效率分别为９２．５ ％ 、９２．６％ 、８９ ．５％ （ Ｐ＜０ ．０１） 。结论　Ａｄ．ｔｋ／ＧＣＶ系统对人脑胶质瘤细胞的感染效率和敏感性较高,治疗国人脑胶质瘤效果显著。     

心脏瓣膜置换术期间血液稀释及其对血流动力学的影响

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测及动脉血血球压积（Ｈｃｔ）检测方法对２４例心脏瓣膜疾病病人在施行瓣膜置换术期间的血液稀释（ＨＤ）情况及其对血流动力学的影响进行了研究。结果显示，ＣＰＢ开始前由于失血和输入晶体液，Ｈｃｔ有所降低。并因血容量不足ＣＩ下降。ＣＰＢ期间Ｈｃｔ降至２５％左右，ＭＡＰ和ＳＶＲＩ也明显下降，３０ｍｉｎ后逐渐回升。ＣＰＢ结束后ＣＩ明显增高，Ｈｃｔ呈逐渐回增，术毕时达到麻醉前值的７８．６％。ＳＶＲＩ和ＭＡＰ于停机早期较低，后逐渐增高至接近正常值。ＣＰＢ前Ｈｃｔ与ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ、ＳＶＲＩ正相关，与ＣＩ负相关。ＣＰＢ中Ｈｃｔ与ＭＡＰ正相关。ＣＰＢ后Ｈｃｔ与ＭＡＰ、ＰＶＲＩ、ＳＶＲＩ、ＲＶＷＩ及ＬＶＷＩ正相关，与ＲＡＰ负相关。结果表明，心瓣置换木期间ＨＤ可通过多种机制影响血流动力学，尤对ＭＡＰ、ＳＶＲＩ及左、右心作功有重要影响。调整恰当的Ｈｃｔ是稳定循环的重要措施．     

胰腺癌早期诊断的探讨（附210例报告）

为提高胰腺癌的早期诊断率，作者通过２１０例胰腺癌中３３例手术切除患者的临床分析，指出患者首发症状多为无诱因上腹胀痛、闷胀不适、明显乏力、食欲下降等，黄疸为首发症状者仅占１７．９％。然而以黄疸就诊住院者占９３．９％。作者认为要提高胰腺癌的早期诊断率，必须对高危患者提高警惕，首选Ｂ超检查，结合多种影像检查结果进行判断，并指出ＥＲＣＰ对小胰癌的诊断具有突出的重要意义。