血清热休克蛋白90α在诊断乳腺癌和评估新辅助化疗疗效中的价值

摘 要：［目的］ 评价血清HSP-90α在乳腺癌诊断和新辅助化疗效果监测中的价值。［方法］ 纳入河北省唐山市人民医院2017年4月至2020年3月行新辅助化疗的乳腺癌116例，乳腺良性病灶105例，健康体检者100人。采用RECIST1.1和Miller-Payne标准评估新辅助化疗疗效。计算新辅助化疗前后HSP-90α变化率，绘制其评估新辅助化疗效果效能。［结果］ 乳腺癌血清HSP-90α最高，其次为乳腺良性病灶，健康对照组最低（F=340.61，P<0.001）。HSP-90α诊断乳腺癌临界值为52.19 ng/mL，灵敏度、特异度分别为72.62%、75.12%，阳性预测值、阴性预测值分别为74.23%、72.82%。HSP-90α变化率评估RECIST1.1标准下新辅助化疗疗效的灵敏度为63.15%，特异度为93.07%，阳性预测值为89.98%，阴性预测值为71.54%；Miller-Payne标准下评估新辅助化疗疗效的灵敏度为60.98%，特异度为90.86%，阳性预测值为86.96%，阴性预测值为69.47%。［结论］ 血清HSP-90α可辅助乳腺癌诊断并用于新辅助化疗效果评估。     

乳腺钼靶检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的对乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后乳腺钼靶X线征象进行观察分析,以评价其在疗效评估中的应用价值。方法对比分析21例NAC后的乳癌肿块及腋窝淋巴结的大小、形态、钙化和密度等钼靶X线表现。结果 21例乳癌肿块均较NAC前缩小,4例肿块呈局限性密度减低,20例肿块形态发生改变;9例钙化的形态和数目无明显变化,但钙化的范围较前缩小;9例腋窝淋巴结缩小及密度减低。结论新辅助化疗后乳腺癌肿块的钼靶摄影X线征象均有所变化,乳腺钼靶检查可以用来评估NAC的疗效。     

乳腺钼靶检查在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值

目的对乳腺癌新辅助化疗（NAC）前后乳腺钼靶X线征象进行观察分析,以评价其在疗效评估中的应用价值。方法对比分析21例NAC后的乳癌肿块及腋窝淋巴结的大小、形态、钙化和密度等钼靶X线表现。结果21例乳癌肿块均较NAC前缩小,4例肿块呈局限性密度减低,20例肿块形态发生改变;9例钙化的形态和数目无明显变化,但钙化的范围较前缩小;9例腋窝淋巴结缩小及密度减低。结论新辅助化疗后乳腺癌肿块的钼靶摄影X线征象均有所变化,乳腺钼靶检查可以用来评估NAC的疗效。     

乳腺X线摄影、彩色超声和MRI在乳腺癌保乳手术上的应用研究

摘 要：［目的］ 探讨乳腺X线摄影、彩色超声和MRI在乳腺癌保乳手术上的应用价值。［方法］ 选择行保乳手术治疗并经病理证实的乳腺癌患者54例。术前均行乳腺X摄影、彩色多普勒超声和MRI检查。术后对比病理,观察病灶的数量、大小、位置、形态、边缘、病灶与周围组织关系及腋窝淋巴结情况,以及病灶的病理分化程度。［结果］ 乳腺X线摄影对病灶的检出率为83.33%,彩色多普勒超声检出率为92.59%,MRI检出率为100%。在病灶大小的判定上,MRI的测量值与病理测量值之间具有一致性（P<0.05）。影像学征象与病理分化程度的对比发现,毛刺型肿块、血流信号为Ⅲ级及不均匀强化病灶在病理上多为低分化癌。病理检查腋下淋巴结转移的数目为36个,乳腺X线摄影腋下转移淋巴结检出率为33.33%,彩色超声为58.33%,MRI为55.56%。［结论］ 与乳腺X线摄影、彩色超声对比,MRI对病灶的检出有更高的灵敏度及检测符合率。综合应用三种影像方法,对乳腺癌保乳手术的可能性和手术预后进行评价,具有重要的临床应用价值。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

摘 要：［目的］ 评价外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）和血小板与淋巴细胞比率（PLR）对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。［方法］ 回顾性分析394例接受新辅助化疗（NAC）乳腺癌患者治疗前血液NLR、PLR分布情况,采用受试者工作特征曲线（ROC）法评估NLR、PLR对NAC疗效达病理完全缓解（pCR）的预测价值。［结果］ NAC后pCR率为17.0%,pCR组NLR、PLR分别为1.64±0.5、120.7±37.7,非pCR组分别为2.4±1.1、142.0±46.2,组间差异有统计学意义（P﹤0.001）;NLR、PLR鉴别pCR的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）分别为0.75、0.64;NLR（≥1.6）、PLR（≥120.7）预测乳腺癌NAC后pCR率的敏感性分别为76.8%、62.6%,特异性分别为60.3%、62.6%;二分类Logistic回归分析显示NLR水平是NAC疗效的独立预测因素。［结论］ 治疗前外周血高水平NLR预示乳腺癌NAC后的pCR率更低。     

结合超声特征的腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后腋窝病理完全缓解的预测模型

摘 要：［目的］ 分析经空芯针穿刺活检证实腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）后腋窝病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率及其影响因素,并整合超声影像特征与已知的临床病理特征建立预测模型,为新辅助化疗后乳腺癌患者腋窝处理的降级提供信息。［方法］ 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2017年1月至2018年12月入院接受NAC的481例乳腺癌患者的临床病理资料及超声影像特征,使用Logistic回归模型对临床病理特征及超声特征与NAC后腋窝淋巴结pCR的关系进行单因素及多因素分析,采用多因素分析中具有独立预测作用的指标构建新辅助化疗后腋窝pCR的预测列线图,并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及Bootstrapping法对此模型进行验证与校准。［结果］ 在481例患者中有147例(30.6%)实现了腋窝pCR。 单因素分析显示分子分型、乳腺原发灶临床疗效、淋巴结皮髓质分界是否清晰、彩色多谱勒血流图是否存在血流信号、淋巴结长径、淋巴结短径与腋窝pCR相关。多因素分析显示分子分型、乳腺原发灶临床疗效、CDFI血流信号、淋巴结短径是腋窝pCR的独立预测因素。与单独使用临床病理特征的预测模型相比,该模型具有良好的识别性能（ROC曲线下面积,0.784 vs 0.694,P<0.001）。［结论］ 结合超声特征的腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后腋窝pCR的预测模型提高了仅应用临床病理特征的模型的预测能力,为NAC后选择合适的患者进行侵入性较小的腋窝手术方式提供了参考依据。     

乳腺癌血清TFF1水平及其在新辅助化疗疗效判定中的价值

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌血清三叶因子1（TFF1）的表达及其在新辅助化疗疗效判定中的价值。［方法］ 采用ELISA方法检测血清TFF1在40例乳腺癌患者新辅助化疗前后、30例乳腺良性病患者（乳腺纤维腺瘤13例和乳腺囊性增生症17例）以及30例健康体检者外周血中的表达情况,并分析其与乳腺癌临床病理学特征间的关系;利用Medcal软件绘制血清TFF1降低值（△TFF1）评估化疗疗效的ROC曲线。［结果 ］血清TFF1水平乳腺癌组高于良性病组,两者均高于健康对照组(P＜0.05)。完成新辅助化疗周期后,乳腺癌组患者血清TFF1水平下降(t=5.335,P＜0.05);化疗后△TFF1判断化疗疗效的曲线下面积为0.753（95%CI：0.628~0.878）,△TFF1最佳临界值为0.31ng/ml。化疗后不同疗效组患者血清TFF1水平比较差异有统计学意义(F=7.249,P＜0.05)。［结论］ 血清TFF1在乳腺癌发生发展中可能发挥了重要作用,其在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面有着一定的意义。     

MRI快速检查法在致密型乳腺鉴别诊断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别诊断期间MRI快速检查法（abbreviated protocol,AP）的应用效果。［方法］ 选取经X线摄影检查符合致密型乳腺的50名女性为研究对象,对其进行MRI动态增强检查,包括AP与常规检查法（full diagnostic protocol,FDP）,并进行穿刺活组织检查。以穿刺活组织检查结果为金标准,分别计算并对比X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各检查方法的诊断效能。［结果］ X线摄影检查对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率分别为64.52%、63.16%、74.07%、52.17%和64.00%,AP分别为87.10%、94.74%、93.10%、81.82%和90.00%,FDP分别为90.32%、94.74%、96.67%、90.00%和94.00%,AP和FDP的诊断准确率均高于X线摄影检查（P=0.002、0.001）。ROC曲线分析显示,X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤诊断的曲线下面积分别为0.677、0.871、0.886（95%CI：0.581~0.762、0.782~0.927、0.794~0.942）,AP、FDP的曲线下面积均明显高于X线摄影检查（P=0.013、0.001）,AP与FDP间比较差异无统计学意义（P=0.896）。［结论］ MRI快速检查对致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别具有较好的诊断效能,其诊断效能高于X线摄影检查,值得在临床推广。     

湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

乳腺磁共振在乳腺癌诊断治疗中的运用

乳腺MRI具有很好的软组织分辨率和无射线辐射等优点,对乳腺癌的早期诊断和局部分期明显优于乳腺X线摄影和超声检查。随着乳腺癌个体化、规范化综合治疗理念的推广,乳腺MRI在综合治疗中的作用日益受到重视,伴随对乳腺MRI临床应用的开展和研究的深入,其在乳腺癌分期中的评估、保乳手术病例术前的筛选、腋窝淋巴结转移原发不明者的诊断、新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)的疗效评估、随访监测中的应用价值也得到了很好的评估。同时,乳腺MRI对肿瘤范围的客观准确的评估也是正确选择治疗方式的依据。