早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察

目的:探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、氧合指数、无创正压通气时间等。根据患者是否使用rhBNP,分为药物组58例,对照组54例,比较2组患者NT-proBNP、氧合指数、无创正压通气时间。根据多因素回归分析结果,绘制拟合曲线,并分析NT-proBNP及氧合指数的单位时间内变化率与无创正压通气时间的相关性。结果:药物组患者单位时间内NT-proBNP下降水平、氧合指数的上升水平均高于对照组(P0.01)。多因素回归分析显示:年龄[OR=1.174,95%CI(1.797,1.910),P0.01]、NT-proBNP变化率[OR=1.363,95%CI(1.936,2.358),P0.05]、氧合指数变化率[OR=2.088,95%CI(1.273,1.847),P0.05]均与无创正压通气时间呈相关关系。进一步绘制NT-proBNP的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线,提示存在线性相关关系(P0.05),氧合指数的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线亦提示存在线性相关关系(P0.05)。结论:早期静脉注射rhBNP联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可以较快降低NT-proBNP水平,并使氧合指数上升,且缩短患者的无创正压通气时间,临床疗效快速安全,对于心力衰竭症状的改善均有明显作用。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭临床研究

目的比较冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性。方法28例急性失代偿心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组（13=15）以rhBNP 1．5μg／kg静脉注射后,再以0．0075μg／kg连续滴注;对照组（硝普钠NIT,n=13）静脉持续泵入硝普钠。记录两组治疗前后呼吸困难程度和左室射血分数（LVEF）。rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果治疗48h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组（P〈0．05）;rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较对照组明显改善（P〈0．05）。在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者呼吸困难程度及全身临床状况,超声提示心脏收缩功能改善,其安全性与硝普钠相似。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及不良反应.方法:回顾2008年8月～2009年10月在我院CCU病房住院的急性心力衰竭患者病例60例.对比重组人脑利钠肽组和硝普钠组患者用药前后生命体征、呼吸困难情况和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果:rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05),rhBNP组治疗后左室收缩功能指数较硝普钠组明显改善(P<0.05).结论:冻干重组人脑利钠肽能够有效改善急性失代偿性心力衰竭的症状.     

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5μg/kg静脉冲击后,再以0.0075μg.kg-1.min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠。记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数。rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录。结果治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P<0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P>0.05)。rhBNP组未发生药物相关的不良事件。结论rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠。     

重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性.方法 40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,再以0.0075 μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠.记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数.rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P＜0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P＞0.05).rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠.     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭

目的:分析重组人脑利钠肽在失代偿性心力衰竭的治疗中的应用效果。方法:选取120例失代偿性心力衰竭患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为60例。对照组使用多巴酚丁胺,观察组使用重组人脑利钠肽。结果:治疗后观察组的治疗总有效率、心脏排血指数和肺毛细血管楔压、心功能Killip分级情况均优于对照组(P<0.05)。结论:在失代偿性心力衰竭患者的治疗中,重组人脑钠肽可以有效地提高治疗有效率,改善患者的心功能。     

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:选择急性心肌梗死合并失代偿性心力衰竭、心功能Killip Ⅲ级的患者63例,随机分为rhBNP组(32例)和多巴酚丁胺组(31例),在标准抗缺血治疗和静脉用呋塞米针剂抗心衰治疗的基础上,分别加用rhBNP(1.5 μg·kg-1静脉推注后,以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h)和多巴酚丁胺(2.5～10 μg·kg-1·min-1,静脉微泵注射72 h).在用药前及用药72 h后测定两组患者血脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)值,重新评价患者心功能Killip分级,观察患者72 h治疗过程中利尿剂用量及血压的变化,并观察30 d内的病死率.结果:两组血BNP均下降,rhBNP组更加明显(P<0.01);与多巴酚丁胺组比较,rhBNP组EF及心功能Killip分级均改善(P<0.01),利尿剂用量减少(P<0.01);两组患者30 d病死率无明显差异(P>0.05).结论:与多巴酚丁胺比较,rhBNP能更好地改善急性心肌梗死后失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对预后的改善未见明显差异.     

重组人脑利钠肽治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 82例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为治疗组(rhBNP组)及硝普钠对照组.并应用超声心动图及Swan-Ganz导管检测患者心功能、血流动力学参数变化,比较2组患者临床状况、心功能、血浆NT-proBNP及血流动力学参数及不良事件的差异.结果 2组患者呼吸困难减轻,血氧饱和度提高,rhBNP组优于对照组.治疗后2组患者NT-proBNP均降低,rhBNP组降低显著.患者左室射血分数、心指数均有提高,rhBNP组升高更明显.2组患者血流动力学参数(PCWP、PAP)均降低,rhBNP组明显优于对照组,且在用药30分钟时2组即显现出明显差异;治疗24小时时2组PCWP分别降低:12.29mmHg、8.8 mmHg,PAP降低:15.56 mmHg、11.42 mmHg,rhBNP组明显优于对照组; 2组患者治疗前后肝、肾功能无明显差异;rhBNP组的不良事件主要是低血压,但与对照组相比差异无显著性.结论 rhBNP治疗老年急性失代偿性心力衰竭疗效显著,安全性较高,短期效果优于常规硝普钠治疗.     

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的：研究观察静脉泵入重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心衰患者的疗效。方法：将66例顽固性心力衰竭患者随机分为3组。在常规治疗的基础上,A组加用重组人脑利钠肽和多巴胺,B组为只加用重组人脑利钠肽,C组加硝酸甘油。比较3组心衰患者的症状改善程度、左室射血分数、血浆NT-pro BNP等。结果：A组疗效明显高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前相比,3组症状、左室射血分数、血浆NT-pro BNP均有好转,但A组疗效最好。结论：静脉泵入重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗顽固性心衰患者安全有效。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效观察

目的：研究重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床治疗效果。方法选取我院42例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者为研究对象,根据治疗方法不同分成常规治疗组和重组人脑利钠肽治疗组。分析对比2组患者的治疗效果。结果重组人脑利钠肽治疗组的总有效率为90.48%,与常规治疗组的61.90%相比,差别具有统计学意义（P<0.05）;重组人脑利钠肽治疗组的治疗后尿量为（66.50±12.00）mL/h,与常规治疗组的（55.00±11.00）mL/h相比,差别具有统计学意义（P<0.05）;重组人脑利钠肽治疗组的治疗后左心室射血分数为（60.50±4.50）%,与常规治疗组的（36.00±5.00）%相比,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论重组人脑利钠肽的临床治疗效果较好,可以被广泛应用于临床急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗中。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭安全性的Meta分析

目的：系统评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的安全性,为其临床应用提供依据。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2015年第1期）、EMBase、中国知网、维普数据库和万方数据库,由2名研究者分别对纳入文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.1和Stata12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入35个随机对照试验（RCT）,12143例患者。Meta分析,在治疗ADHF过程中,rhBNP组与对照组患者1、3及6个月死亡率比较差异均无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.85~1.21,P=0.88;RR=0.89,95%CI：0.63~1.27,P=0.53;RR=0.97,95%CI：0.87~1.08,P=0.59）,不良反应发生率比较差异也无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.71~1.43,P=0.97）;rhBNP组低血压发生率明显高于对照组（RR=1.42,95%CI：0.99~2.03,P=0.06）。结论：与多巴酚丁胺、扩血管药物和安慰剂比较,虽然rhBNP不改变ADHF患者的死亡率和不良反应发生率,但却增加了低血压的发生风险。临床上宜合理应用rhBNP,充分发挥其有效性,尽量规避低血压等事件的发生。     

冻干重组人脑利纳肽在急诊治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的 观察冻干重组人脑利蚋肽在急诊治疗急性心力衰竭的临床疗效.方法 96例急性心力衰竭患者随机分为新活素组48例和对照组48例,两组患者均给予标准的抗心力衰竭治疗.新活素组加用冻干重组人脑利蚋肽,首次负荷剂量为1.5μg/kg,静脉注射,然后按0.01μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入,连续用药48小时,观察患者治疗前和治疗后48小时的临床症状、心率、血压及左室射血分数(LVEF)等情况,测定血浆中N-末端脑利纳肽前体(NT-proBNP)的浓度.结果 新活素组的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.01).两组治疗后48小时心率、血压及左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显改善(P＜0.05).新活素组治疗后48小时各项指标的变化较对照组改善得更加显著(P＜0.05),特别是NT-proBNP浓度的改变.结论 冻干重组人脑利蚋肽可以显著改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能,降低血浆中NT-proBNP浓度.     

硝酸甘油和重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较

目的 比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油对失代偿性心力衰竭的临床疗效.方法 我院50例失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝酸甘油组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后30 min、6 h及24 h的呼吸困难程度以及整体临床情况.以及用药24 h后液体的出入量和血流动力学参数.其中硝酸甘油组使用硝酸甘油开始剂量为5?g/min.每3～5分钟增加5?g/min,根据个体的血流动力学参数来调整用量;rhBNP组使用rhBNP,首先以1.5 ?g/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075 ?g穔g-1穖in-1连续静脉滴注72 h.结果 rhBNP组患者静脉给药后30 min和6h的呼吸困难好转程度(P值分别为0.042和0.019)和整体临床状况好转程度(P值分别是0.018和0.044)均显著优于硝酸甘油组,24h后两组未有明显差异(P值分别是0.192和0.179);用药24 h后的尿量rhBNP组(1513.8±242.9)ml明显多于硝酸甘油组(1341.2±239.7)ml(P=0.015);用药24h时rhBNP组患者射血分数的增加以及肺动脉压和收缩压的降低均明显多于硝酸甘油组(P值分别是0.001、0.000及0.002),用药72 h后rhBNP组室性期前收缩、成对期前收缩和阵发性室性心动过速等室性心律失常发作的次数明显减少(P值分别是0.000、0.001和0.002).结论 rhBNP通过促进尿量的排泄、降低肺动脉压及增加左室射血分数等途径明显改善失代偿性心力衰竭患者呼吸困难和整体临床状况,以及明显减少室性心律失常的发作.     

无创机械通气对急性左心衰竭的治疗作用

目的研究无创机械通气对急性左心衰竭的治疗效果。方法将68例急性左心衰竭患者随机分为A组和B组,A组为常规药物治疗急性左心衰竭加用无创通气治疗35例,B组为常规药物治疗33例。观察A组治疗前和治疗后临床表现、胸片和动脉血气分析指标的变化,并与B组进行对比。测定A组和B组治疗前及治疗后72h血浆脑钠肽浓度。测定30例健康成年人血浆BNP值作为对照。结果 A组经无创机械通气后1h,患者心率由（126±19）次/min降至（86.9±4.3）次/min,呼吸频率由（33±7）次/min降至（22.2±1.7）次/min,PaO2由（56.4±5.2）mmHg升至（63.2±7.0）mmHg,SaO2由（84.6±7.3）%升至（91.9±3.6）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。80%的患者24h内咳嗽、咳痰和肺部湿啰音基本缓解俅仓⒆吹淖芴搴米俣華组明显高于B组。94%的患者在24～48h内脱离呼吸机。治疗后72hA组BNP浓度为（575.5±78.3）pg/ml,较B组显著降低（P〈0.01）。结论无创机械通气是治疗急性左心衰竭快速而有效的方法。     

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法：选择我科2009年1～10月收治的难治性心力衰竭96例,分为常规治疗组48例采取常规治疗,脑利钠肽治疗组48例采取常规治疗联合冻干重组人脑利钠肽治疗,观察两组临床疗效。结果：脑利钠肽治疗组总有效率为85.41%,常规治疗组总有效率为60.41%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：常规治疗联合冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭能够有效控制心力衰竭,改善心功能,缓解临床症状,临床疗效确切,改善患者的生活质量。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭18例疗效分析

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 入选住院经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者18例,给予rhBNP 0.15μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg·kg-1·min-1连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标.结果 在注射rhBNP15min时肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显下降(P<0.05),收缩期血压在给药后1h下降,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;心率也明显改善;血钾、钠、肌酐无明显变化.未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉内给予rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,安全可行.     

环磷腺苷葡甲胺联合重组人脑利钠肽治疗冠心病心衰疗效评价

目的:观察环磷腺苷葡甲胺(MCA)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗冠心病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效及血流动力学和血浆BNP浓度的变化.方法:将54例心功能(NYHA)Ⅲ—Ⅳ级的冠心病患者随机分为3组,每组各18例.Ⅰ组用常规治疗,Ⅱ组用常规治疗+ MCA,Ⅲ组用常规治疗+MCA+rhBNP.结果:①临床疗效,Ⅰ...     

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效覆其不良反应。方法：实验组18例。培予rhBNP治疗；对照组17例，给予硝酸甘油治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度覆相关血流动力学指标的变化。结果：两组比较，在降低收缩压、呼吸频率、呼吸困难程度、肺毛细血管楔压和肺动脉压方面差异显著（P〈0．05），发生与用药有关的不良反应实验组1例，对照组7例。结论：rhBNP治疗CHF疗效显著。不良反应发生率低。     

人重组B型利钠肽在失代偿性心力衰竭治疗中的研究进展

人重组B型利钠肽 (hBNP)能结合血管、肾以及其他组织上利钠肽受体 ,模拟内源性利钠肽效应。经大规模临床试验验证 ,静脉内用药能产生有效的、剂量依赖性的血管扩张作用 ,反映在降低全身血管阻力、全身动脉压、肺毛细血管楔压、右心房压和平均肺动脉压。扩张血管的同时不影响心率 ,且由于有直接的利钠作用而产生利尿 ;可增加心输出量和降低肾素水平。对于失代偿性心力衰竭患者 ,hBNP静脉治疗能改善症状 ,有良好的耐受性。主要的不良反应是剂量依赖性的低血压。作为一种新的血管扩张剂 ,hBNP将越来越受到重视