单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床应用

摘 要：［目的］ 分析单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌的临床效果及价值。［方法］ 回顾性分析采用单操作孔全胸腔镜手术治疗286例周围型非小细胞肺癌患者的临床病例资料。［结果］ 中转3孔2例,中转开胸4例;总手术时间平均152.7±24.6 min,术中出血162.0±51.3ml;平均清扫淋巴结11.3±5.8枚。胸腔引流管拔出时间3.9±2.0d;总引流量686.2±142.7 ml;术后第24h疼痛评分3.7±1.3分,第48h疼痛评分2.4±1.2分;术后住院时间7.5±2.8d。术后早期并发症发生率为8.4％,无30d内死亡病例。术后全组随访时间平均为15.2月（6～31个月）,成功随访264例,死亡2例,复发或转移12例。［结论］ 单操作孔全胸腔镜手术治疗周围型肺癌安全可行、有效。     

单操作孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用

目的 探讨单操作孔胸腔镜(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)手术治疗肺癌的安全性及临床效果。方法 2009年9月—2011年10月解放军总医院胸外科应用单操作孔VATS行解剖性肺叶切除术并纵隔淋巴结清扫,治疗肺癌183例。结果 183例患者中行左肺上叶切除38例,左肺下叶切除31例,右肺上叶切除53例,右肺中叶切除16例,右肺下叶切除43例,右肺中上叶切除1例,右肺中下叶切除1例。全部患者手术过程顺利,平均手术时间(136.7±29.2)min,胸腔引流管平均拔除时间(4.1±1.6)d,术后平均住院时间(7.2±2.3)d,平均每例清除淋巴结11.9枚。TNM分期:ⅠA期117例、ⅠB期22例、ⅡA期18例、ⅡB期5例、ⅢA期21例。无围手术期死亡,术后并发症12例(6.6%),其中肺不张6例、房颤5例、二次开胸止血1例。结论 单操作孔VATS治疗肺癌安全、可靠,术后并发症少、病人恢复快。     

单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用效果及安全性

目的探讨并分析单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的效果及安全性。方法选取2008年3月至2013年3月间收治的纵隔肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例)。观察组患者采用单操作孔胸腔镜,对照组患者采用双操作孔胸腔镜进行操作。观察并分析平均住院时间、平均带管时间、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛感及肺功能等各项指标。结果观察组患者手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后疼痛感指标分别为(18.8±4.59)ml和(1.29±0.24)分,对照组患者出血量、术后疼痛感指标为(29.8±5.36)ml和(2.62±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术后肺功能各项指标均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中具有创伤小、术中出血量少、安全、术后疼痛感轻、术后肺功能恢复快等优势,适合在临床上广泛推广。     

电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤62例临床分析

目的探讨胸部肿瘤电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的治疗效果。方法回顾分析2009年10月—2010年8月,62例电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤患者的临床资料。结果全组无手术死亡病例,全胸腔镜手术57例 ,中转胸腔镜辅助小切口手术5例。其中肺叶切除32例,肺楔形切除21例,胸膜活检加肺固定术2例,纵隔肿瘤切除7例。平均手术时间 92 min,平均术中失血量150 ml,围手术期均未输血;平均术后住院时间8.2 d;术后出现并发症9例。结论VATS是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少、应用范围较高的胸外科新技术;完全性肺叶切除在一次性缝合材料的配合下可达到与开胸手术相同的结果,但是手术经验仍需进一步积累。     

电视辅助胸腔镜外科在胸部肿瘤中的应用

近年来，电视辅助胸腔镜外科发展迅速，反映出现代胸外科向微创化方向发展的趋势。本文对目前ＶＡＴＳ在胸部肿瘤临床诊治中的作用进行了总结和评价。     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术的初步报道

背景与目的电视辅助胸腔镜外科手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)已被广泛应用于胸部疾病的诊断和治疗,本研究旨在探讨单操作孔VATS肺叶切除术的可行性及临床价值。方法2009年9月-2009年12月,我院采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术21例,所有手术操作均在胸腔镜下完成,其中右上肺叶切除12例,左下肺叶切除5例,右下肺叶切除2例,左肺上叶切除1例,右肺中叶切除1例。结果全部患者手术过程顺利,无中转开胸。平均手术时间(132.7±16.2)min,术中出血(110.5±24.6)mL;胸腔引流管拔出时间(3.1±1.3)d;术后住院时间(5.2±3.2)d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔胸腔镜肺叶切除术在技术上是安全、可行的,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

电视胸腔镜在胸部肿瘤中的应用

电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）在胸部肿瘤的临床应用尚存争议。自１９９６年１０月～１９９７年８月，我科共行胸腔镜手术１６例：肺癌切除２例，纵隔肿瘤切除３例，恶性胸水行胸膜固定术２例，恶性心包积液行心包开窗术４例，常规开胸术前诊断性探查５例，初期结果较为满意。结论：ＶＡＴＳ创伤较小，安全有效。可选择性地用于胸部良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

单操作孔胸腔镜下微创治疗纵隔肿瘤22例体会

目的：分析单操作孔胸腔镜下微创治疗纵隔肿瘤的临床效果.方法：对22例行胸腔镜手术的纵隔肿瘤患者相关资料进行回顾分析.结果：22例均完全在胸腔镜下完成手术,16例在单孔操作下完成,6例因游离困难加开副操作孔,手术时间30-1 10min,平均65min;术中出血30-200ml,平均100ml;术后胸管引流时间2-4天,平均3天;术后住院时间5-8天,平均6.5天.均顺利恢复出院,无术后出血、气胸、感染、肺不张等并发症.随访1-20个月,未有局部复发.结论：单操作孔胸腔镜下切除纵隔肿瘤可达到双操作孔的手术效果,进一步减少手术创伤,加快术后恢复,可在临床上加以推广应用.     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术

随着电视腔镜技术的迅猛发展与日臻成熟,外科已经进入了微创时代。在为患者解除病痛的同时,尽可能减轻医源性创伤始终是医学发展的主旋律。在这一理念的指导下,各种微创技术一直在不断地创新。近年来开     

电视胸腔镜治疗胸部肿瘤11例报告

作者自1996年6月以来,采用电视胸腔镜手术治疗胸部肿瘤。共治疗11例,其中良性肿瘤4例,恶性肿瘤7例。行胸腔镜肺切除术2例,肺楔形切除术7例,胸膜活检及固定术2例,手术均获成功,效果良好,无严重并发症,文中重点介绍了胸腔镜肺叶切除术、胩楔形切除术、胸膜活检及固定术。胸膜粘连的手术处理方法。结果显示,电视胸腔镜治疗肿瘤具有手术创伤小、出血少,病人恢复快、效果好的特点。为胸部肿瘤的治疗开拓了广阔的前景。     

单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌临床体会

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:回顾性分析2011年1月至2013年12月我院应用VATS治疗的97例早期肺癌患者的病例资料,其中单操作孔VATS手术患者43例（单操作孔组）,两操作孔VATS手术患者54例（两操作孔组）。比较手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、胸腔引流管时间及术后住院时间等参数。结果:两组患者均无围手术期死亡。单操作孔组术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24小时疼痛评分等均低于两操作孔组（P<0.05）。而术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。结论:单操作孔VATS肺叶切除并淋巴结清扫术治疗早期肺癌是安全可行的,较两操作孔VATS可减少患者创伤。     

单操作孔胸腔镜手术治疗周围型肺癌围术期效果分析

目的:研究单操作孔胸腔镜手术技术治疗周围型肺癌的围手术期效果.方法:将2012年1月至2015年1月之间我科收治的169例周围型肺癌行胸腔镜手术的患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为2组,一组为单操作孔手术组,另一组为双操作孔手术组,比较两组的手术情况以及并发症发生率.结果:单操作孔患者的手术时间(1.92±0.43) h、淋巴结清扫数(15.4±6.2)与双操作孔患者无明显差异;而术中出血量(184.4±25.8) ml、术后引流量(157.4±38.5) ml、术后住院时间(6.5±1.6) d、疼痛NRS评分(2.31±0.45)明显低于双操作孔组单操作孔患者术后肺部感染(6.4%)、肺不张(3.8%)、支气管胸膜瘘(0%)并发症发生率与双操作孔患者无明显差异,而切口感染发生率(1.3%)明显小于双操作孔患者.结论:单操作孔胸腔镜手术与双操作孔胸腔镜手术在手术时间与淋巴结清扫数无差异的同时,术后出血量、术后引流量、术后住院时间大大减少,术后并发症的发生率也没有增加,是治疗周围型肺癌安全有效的手段.     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科的应用

背景与目的 随着内镜器械及手术技术的改善，电视胸腔镜在临床的应用愈来愈广泛。本研究的目的是总结并讨论电视辅助胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）技术在76例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法回顾分析1997年7月至2004年6月应用VATS技术治疗76例患者的临床资料，手术包括肺楔形切除术、食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果全组患者接受VATS治疗，其中8例肺癌患者中转开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡，并发症少，全部痊愈出院。结论VATS具有创伤小，痛苦轻、恢复快和术后并发症少等优点，在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势，但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应证。     

单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除的临床观察

目的 探讨单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术治疗肺癌的可行性。方法 回顾性分析2015年12月至2016年12月采用单操作孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术的25例肺癌患者的临床资料,并观察手术时间、失血量、带管时间及住院时间等指标。结果 所有患者均在单操作孔下顺利完成手术,平均手术时间为（90±10.6）min,平均失血量为（60±5）ml,平均带管时间为（5±0.5）d,平均住院时间为（9.7±0.5）d。术后4例患者出现肺不张伴肺内感染。结论 单孔胸腔镜右肺上叶简约式切除术治疗右肺上叶肺癌,手术方法简便,安全可靠,但需要患者的肺裂分化良好,且术者技巧熟练,值得广泛应用。     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用(英文)

Objective:The purpose of this study was to summarize and discuss the application of video-assisted thoracoscopic surgery(VATS) in the treatment of 58 chest cancers.Methods:The clinical data of 58 patients with thoracic tumor were analyzed retrospectively in treatment with VATS from July 2005 to June 2007.The surgery treatments included pulmonary wedge resection,enucleation of esophageal leiomyoma,bronchogenic cyst excision,mediastinal cyst excision,etc.Results:All patients were treated with VATS.Three patie...     

Long-term survival outcomes of video-assisted thoracic surgery for patients with non-small cell lung cancer

Background： Video-assisted thoracic surgery （VATS） has been shown to be a safe alternative to conventional thoracotomy for patients with non-small cell lung cancer （NSCLC）. However, popularization of this relatively novel technique has been slow, partly due to concerns about its long-term outcomes. The present study aimed to evaluate the long-term survival outcomes of patients with NSCLC after VATS, and to determine the significant prognostic factors on overall survival. Methods： Consecutive patients diagnosed with NSCLC referred to one institution for VATS were identified from a central database. Patients were treated by either complete-VATS or assisted-VATS, as described in previous studies. A number of baseline patient characteristics, clinicopathologic data and treatment-related factors were analyzed as potential prognostic factors on overall survival. Results： Between January 2000 and December 2007, 1,139 patients with NSCLC who underwent VATS and fulfilled a set of predetermined inclusion criteria were included for analysis. The median age of the entire group was 60 years, with 791 male patients （69%）. The median 5-year overall survival for Stage Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ disease according to the recently updated TNM classification system were 72.2%, 47.5%, 29.8% and 28.6%, respectively. Female gender, TNM stage, pT status, and type of resection were found to be significant prognostic factors on multivariate analysis. Conclusions： VATS offers a viable alternative to conventional open thoracotomy for selected patients with clinically resectableNSCLC     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。     

Nonintubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax

Objective:The objective of the current study was to evaluate the feasibility and safety of nonintubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery（VATS） for the management of primary spontaneous pneumothorax（PSP）.Methods:From November 2011 to June 2013,32 consecutive patients with PSP were treated by nonintubated uniportal thoracoscopic bullectomy using epidural anaesthesia and sedation without endotracheal intubation.An incision 2 cm in length was made at the 6^th intercostal space in the median axillary line.The pleural space was entered by blunt dissection for placement of a soft incision protector.Instruments were then inserted through the incision protector to perform thoracoscopic bullectomy.Data were collected within a minimum follow-up period of 10 months.Results:The average time of surgery was 49.0 min（range,33-65 min）.No complications were recorded.The postoperative feeding time was 6 h.The mean postoperative chest tube drainage and hospital stay were19.3 h and 41.6 h,respectively.The postoperative pain was mild for 30 patients（93.75%） and moderate for two patients（6.25%）.No recurrences of pneumothorax were observed at follow-up.Conclusions:The initial results indicated that nonintubated uniportal video-assisted thoracoscopic operations are not only technically feasible,but may also be a safe and less invasive alternative for select patients in the management of PSP.This is the first report to include the use of a nonintubated uniportal technique in VATS for such a large number of PSP cases.Further work and development of instruments are needed to define the applications and advantages of this technique.     

加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是指在围术期采用一系列具有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤和应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，降低医疗费用，促进患者快速康复。随着胸外科微创技术的不断发展，单孔胸腔镜应运而生，大量临床实践证明在保证肺癌根治性及安全、可行的前提下，单孔胸腔镜肺癌手术在疼痛、创伤等方面具有显著优势。为进一步探讨加速康复外科联合单孔胸腔镜在肺癌手术中的应用价值，现综述如下。     

电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC的疗效及对肺功能和生活质量的影响

目的 观察电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者肺功能和生活质量的影响.方法 回顾性分析80例Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=47),对照组患者接受传统开胸肺叶切除术,观察组患者接受电视胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、术前及术后1个月的肺功能指标和SF-36量表评分.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1个月,观察组患者的肺功能指标FEV1、PEF和MVV高于对照组,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康及精神健康评分优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等优点,且可改善患者的肺功能和生活质量,值得临床推广.