消化系统神经内分泌肿瘤的临床分析

目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断治疗方法及预后。方法回顾性分析2006年1月至2011年2月收治的17例消化道神经内分泌肿瘤的临床资料。结果免疫组织化学染色结果：突触素（Syn）阳性率94．1％（16／17）,嗜铬蛋白A（cgA）阳性率70．6％（12／17）;17例中有3例Ki-67〈20％为中低级别神经内分泌瘤,其余均为高级别神经内分泌癌。本组中位生存时间OS为16个月（2～54个月）。7例有远处转移（M1Ⅳ期）患者中位OS为6个月,10例M0期患者中位OS为29个月。单因素分析TNM分期和根治术与患者预后有关（P〈0．01）。结论肿瘤的分期是影响预后的关键因素,根治性手术仍是目前治疗消化系神经内分泌肿瘤最主要的方法,化疗对消化系统神经内分泌癌的作用不可忽视。     

肾上腺转移癌28例临床诊治分析

目的：探讨肾上腺转移癌的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析我院1999年6月至2005年2月收治的28例。肾上腺转移癌患者的原发疾病、临床表现、诊治及预后的临床资料。结果：28例肾上腺转移癌患者的原发肿瘤中肺癌12例（42．9％）、肾癌9例（32．1％）、乳腺癌4例（14．3％）、肝癌3例（10．7％）、结肠癌2例（7．1％）、胃癌和甲状腺癌各1例（各占3．4％）。5例临床表现为腰背部压迫感、胀痛，2例乏力、消瘦。手术切除肾上腺转移癌8例，介入动脉灌注化疗及栓塞治疗7例，化疗、放疗共10例，3例放弃治疗。随访22例，随访时间至2007年12月，平均随访时间3年；手术组术后平均生存15．7个月±5．1个月，非手术组平均数生存10．3个月±4．7个月（P〉0．05）。结论：肾上腺是恶性肿瘤转移的好发部位之一，肺癌是最常见的原发肿瘤，肾上腺转移癌大多数无典型的临床症状，影像学检查在肾上腺转移癌的临床诊断具有重要作用，外科手术可能延长部分患者的生存期。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效。方法将76例老年胃肠恶性肿瘤患者随机分为2组,即观察组38例,对照组38例。对照组患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶化疗,观察组患者采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果及不良反应进行评价。同时,对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）。结果观察组患者临床治疗的总有效率为81．6％,对照组为60．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后,恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、血小板减少及口腔黏膜炎不良反应发生率依次为18．4％、21．0％、50．0％、21．0％、31．6％、18．4％,对照组依次为57．9％、60．5％、73．7％、44．7％、52．6％、39．5％,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的平均PFS和OS依次为（5．5±1．2）、（10．5±2．2）个月,对照组依次为（3．5±1．2）、（8．3±2．3）个月,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效显著,且不良反应发生率较低,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

原发于睾丸和纵隔生殖细胞恶性肿瘤预后因素分析

[目的]探讨原发于睾丸和纵隔生殖细胞恶性肿瘤的临床特征、生存率及预后影响因素。[方法]回顾性分析1990至2000年收治的22例原发于睾丸和19例原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者的临床资料，以无疾病进展时间和总生存率为主要观察目标，进行预后评估。[结果]睾丸和纵隔生殖细胞肿瘤患者无疾病进展时间分别为62个月和19个月，10年总生存率分别为60．0％和13．3％（P=0．019）。Cox比例风险模型多因素分析结果显示：病理类型和临床分期是影响预后的主要因素。[结论]睾丸生殖细胞瘤患者的预后明显高于纵隔生殖细胞瘤患者，需要进一步探讨如何提高纵隔生殖细胞瘤的治疗效果。     

鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤(附198例报道)

目的：分析鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤的发病率、临床特点，探讨影响潜伏期及预后的因素。方法：1964年2月至2003年12月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者39118例，回顾性分析其中出现诱发肿瘤的198例患者临床资料。结果：鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤发病率为0．5％，中位潜伏期108（36～360）个月。口腔是诱发肿瘤最常见的发病部位，共107例（54．0％）。病理类型中鳞癌最多，共137例（69．2％），其次为纤维肉瘤21例（10．6％）及骨肉瘤12例（6．1％）。潜伏期与鼻咽癌患青放疗时年龄、放疗程式、鼻咽癌总剂量及化疗有关。多因素分析显示性别、诱发肿瘤复发是影响诱发肿瘤患者预后的独立因素。结论：鼻咽癌患者放疗后诱发的恶性肿瘤以口腔肿瘤最多见。鼻咽癌放疗患者应尽量减少口腔组织的受量，以减少诱发肿瘤的发生。     

肾上腺转移癌12例临床病理分析

目的探讨肾上腺转移癌的临床病理特征。方法回顾性分析我科2005年12月至2012年11月经病理确诊为肾上腺转移癌患者12例,统计并分析其原发部位、治疗手段及生存期。结果原发肿瘤为肾癌6例（50．00％）,胃癌2例（16．67％）,胰腺恶性肿瘤2例（16．67％）,肺癌1例（8．33％）,肝癌1例（8．33％）。手术切除组10例生存期为4—24个月,非手术切除组2例生存期为2-4个月。结论肾上腺转移癌临床症状无特异,不易早期诊断。外科手术切除转移灶及术后放化疗可延长患者的生存期。     

复方苦参注射液对膀胱恶性肿瘤患者血液中T细胞亚群及CD＾＋4细胞计数的影响

目的探讨复方苦参注射液对膀胱恶性肿瘤患者血液中T细胞亚群及CD^＋4耽细胞的影响。方法在同步使用传统治疗的基础上,对60例已确诊的膀胱恶性肿瘤患者加用复方苦参注射液30ml／d。在注射前1周内、注射后3个月及6个月,分别测定患者血液中T淋巴细胞亚群水平和CD＋^4细胞的绝对计数水平。结果注射后3个月与注射前比较,所测数据差异无统计学意义（P〉0．05）;注射后6个月与注射前比较,CD^＋4细胞比例由（40±10）％升高到（44±12）％、CD：^＋4／cD;由1．6±0．7增高到1．8±0．8、CD^＋4细胞计数由（527±130）个／μl增加到（631±227）个／μl,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方苦参注射液能够提高膀胱肿瘤患者血液中CD^＋4细胞计数水平,提高机体免疫机能,改善生活质量。     

181例食管癌临床分析

食管瘤是常见的恶性肿瘤，1977年至1988年海宁市食管癌的年标化发病率为13．27／10万，居恶性肿瘤的第四位。本文181例食管瘤全部经胃镜检查确诊，现将其临床资料进行分析。1材料一般资料：男131例，女50例，男女之比26：1，发病年龄36～82岁，平均61岁。各年龄组发病情况：＜4o岁7例（3．9知，40～49岁16例（88％），50～59岁125例（69．0％），60～69岁24例（13．3％），70岁以上gpeJ（5．贿人病程：发病至就诊时间为2天一3年不等．平均4个月，其中3个月内110例（60．8％），3－6个月51例（282％），6个月以上2喇（11．峪人临床表现：进…     

563例恶性肿瘤血清DR—70^TM的测定

目的：分析广谱肿瘤标记物DR－70^TM对恶性肿瘤的诊断价值。方法：用ELISA法测定563例恶性肿瘤患者、62例健康查体者和70例非恶性肿瘤病人血清DR－70^TM的含量。结果：①恶性肿瘤患者血清DR-70^TM含量的均值为8．90ml/L,显著高于非恶性肿瘤疾病和健康体验者；②按DR－70^TM正常参考值＜6．0mg/L计，恶性肿瘤的总阳性率为57．02％，非恶性肿瘤疾病有20％高于参考值（特异性为80％），而正常对照组全部低于参考值（特异性为100％）；③恶性肿瘤中以胃癌的阳性率最高，其次是卵巢癌、肝癌和肺癌，乳腺癌最低。结论：DR－70^TM检测有助于恶性肿瘤与非恶性肿瘤疾病的鉴别，特别对群体普查能提供早期诊断有价值的参考指标。     

青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的：探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法：回顾性分析70例青年（≤30岁）大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年（≥70岁）患者比较。结果：两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现，发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28．6％，显著高于老年组8．7％（P〈0．01）。青年组晚期病例（Duke’s C＋D）比例为72．8％，显著高于老年组的36．5％（P〈0．01）。青年组5年生存率（41．4％）显著低于老年组（57．1％，P〈0．05），但病期相同的青年和老年患者，预后无明显差异。结论：青年和老年大肠癌有不同的临床特点，早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

187例老年大肠癌的外科治疗及病理特点分析

目的分析探讨老年大肠癌的外科治疗及病理特点。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月187例手术治疗并经病理确诊的65岁以上老年大肠癌的临床资料。分析患者发病的肿瘤部位、病理分期、组织分型,并与同期收治的214例65岁以下的大肠癌患者进行比较。结果男119例,女68例,年龄65～93岁,平均70.5岁。有肠梗阻表现35例,急诊手术25例,肿瘤位于直肠占36.9%,位于乙状结肠占30.5%,其后依次为结肠肝曲、回盲部、结肠脾曲、横结肠、升结肠和降结肠。中分化腺癌125例(66.8%),高分化腺癌28例(15.0%),低分化腺癌32例(17.1%),未分化腺癌2例(1.1%)。Dukes A期31例,B期72例,C期67例,D期17例。结论老年大肠癌组织分型好、分化程度高、临床分期较早,以恶性程度较低的腺癌最为常见。对老年大肠癌患者应积极行外科手术治疗,并重视老年患者围手术期的监测和处理。     

105例老年晚期非小细胞肺癌患者的回顾性分析

目的：研究老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床特点,对化疗的耐受性和疗效。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月于中山大学肿瘤防治中心内科接受一线化疗的年龄≥70岁的晚期NSCLC（ⅢB或Ⅳ期）患者105例。结果：105例老年晚期NSCLC患者化疗有效率32.4%（34/105）,中位生存期10.0个月（95%置信区间：6.6～13.4个月）,35.2%（37/105）患者出现化疗相关的3～4级骨髓抑制,8.6%（9/105）患者出现3～4级消化道反应,全组患者未出现化疗相关死亡。结论：化疗对老年晚期NSCLC患者疗效好,毒性反应能耐受,对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期NSCLC患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗。     

CA125、HE4联合检测及ROMA模型在卵巢癌诊断及预后方面的研究进展

卵巢癌居妇科肿瘤死亡原因之首,因其起病隐匿,缺乏敏感的早期诊断工具,约70％的患者就诊时已属进展期,并且约60％～70％的患者5年内复发或死亡。因此,提高患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗。肿瘤标志物在恶性肿瘤的早期诊断、病情监测及疗效评价中有重要价值。近年来,许多学者对检测新型肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）、人附睾分泌蛋白4（HE4）和卵巢恶性肿瘤发病风险模型（ROMA）在卵巢癌中的应用做了大量研究。本文对CA125、HE4联合检测及ROMA模型在卵巢癌诊断、鉴别诊断及预后判断中的研究进展作一综述。     

宫颈癌合并深静脉血栓30例临床分析

目的：静脉血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤患者常见并发症。本文结合文献分析我院住院病人宫颈癌患者静脉血栓的临床特征,分析VTE形成机制及诱发因素,探索最佳治疗方法。方法：对近5年我科收治的宫颈癌合并深静脉血栓30例患者的临床资料进行分析。结果：30例患者中17例VTE的发生和介入手术化疗有关。2例（6.7%）血栓栓塞发生在宫颈癌确诊之前,28例（93.3%）发生在宫颈癌确诊之后,单纯并发下肢深静脉血栓形成（DVT）27例,合并肺栓塞（PTE）2例,DVT合并PTE 1例。22例在栓塞前有化疗史。结论：血栓可能为肿瘤病人的首发表现,病人出现不能解释的血栓栓塞性疾病应考虑有肿瘤的可能。抗凝治疗对于血栓栓塞症疗效确切。及时诊断和治疗可以延长患者的生存期,降低患者的死亡率。口服避孕药、口服甲地孕酮、介入手术与VTE的发生几率可能有关。分期晚,远地转移的肿瘤患者易出现血栓栓塞。     

老年早期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的：观察老年早期非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效。方法：2002年到2007年,采用三维适形放疗治疗35例老年早期非小细胞肺癌,放疗剂量66-80Gy,中位剂量70Gy,常规分割,2.0Gy/d,年龄71-89岁,中位年龄76岁,其中12例≥80岁。Ⅰ期患者13例,Ⅱ期22例。结果：治疗有效率23例（65.7%）。3年总生存率为28%,中位生存时间38.9个月;3年肿瘤相关生存率为39%,中位生存时间43.5个月。1例（2.9%）患者死于放疗导致的晚期放射性肺损伤,没有观察到其他严重的放疗毒性发生。结论：采用三维适形放疗技术治疗老年早期非小细胞肺癌是安全有效的。     

多肿瘤蛋白芯片中NSE检测的临床意义

目的探讨C-12多肿瘤蛋白芯片中神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测阳性,对恶性肿瘤筛查及其诊断的价值。方法收集可供分析的25 076例多肿瘤蛋白芯片检测结果,统计不同人群中NSE阳性检测率以及肿瘤患者中NSE联合其它肿瘤标志物的阳性检测率。结果虽C-12多肿瘤蛋白芯片中NSE阳性率较低（103/11 485）,但恶性肿瘤患者NSE阳性检测率明显高于良性病变者及正常体检者（P〈0.05）;在前列腺癌（3.20%）、卵巢癌（1.92%）及肺癌（1.15%）中其阳性检测率较高;NSE阳性同时伴随其他肿瘤标志物阳性,最多见的是CA125（78.64%）,其次为Ferritin（75.82%）、CEA（52.43%）,其中NSE联合CA125检测阳性最常见于肺癌。结论 C-12型多肿瘤蛋白芯片中NSE阳性检测率较低,但NSE单项检测或联合其它肿瘤标志物检测,仍可用于多种肿瘤的筛查和临床诊断中。     

术前中性粒细胞／淋巴细胞比值与卵巢癌患者预后的关系

目的 探讨术前中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）与卵巢癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月本院165例初治卵巢癌患者的临床资料,根据术前NLR值,将患者分为高NLR组（NLR＞3）和低NLR组（NLR≤3）,比较两组患者的临床病理特征及无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立因素。结果 卵巢癌患者术前NLR的增高与肿瘤分期晚、恶性腹水、CA125升高、手术减瘤不满意、血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及白细胞、中性粒细胞和血小板增多有关（P＜0.05）。高NLR组与低NLR组患者的中位PFS分别为 10个月和22个月,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者的中位OS分别为28个月和63个月,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。单因素分析显示FIGO分期、手术减瘤程度、腹水、NLR是影响OS和PFS的因素（P＜0.05）。Cox多因素分析显示除FIGO分期和手术减瘤满意度外,术前NLR水平增高也是影响卵巢癌患者PFS （HR：1.130,95％CI： 1.053～1.213,P=0.001）和OS （HR：1.190,95％CI：1.100～1.288,P＜0.001） 的独立预后因素。结论 术前NLR值可作为卵巢癌患者的独立预后因素。     

106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析

目的 回顾性分析青年女性乳腺癌的临床病理特征,探讨其发病特点,为青年女性乳腺癌临床诊治提供经验.方法 整理并分析南方医科大学附属深圳妇幼保健院2007年1月至2012年12月确诊的106例青年(≤35岁)女性乳腺癌(青年组)的临床病理资料及相关免疫组化指标,并与同期诊断的435例年龄＞35岁的中老年女性乳腺癌(中老年组)进行对比分析.计数资料间率的比较采用x2检验.结果 青年组乳腺癌占同期收治乳腺癌的19.6％(106/541),病理类型以浸润性导管癌为主,占86.8％ (92/106).与中老年组比较,其组织学分级(Ⅱ/Ⅲ级)、腋窝淋巴结转移率和HER-2表达水平更高[93.4％ (99/106)比85.3％(371/435),37.7％(40/106)比26.2％(114/435),52.8％(56/106)比40.7％ (177/435),P值均＜0.050,而ER和PR表达水平则更低[57.5％(61/106)比68.5％ (298/435),60.4％ (64/106)比70.3％ (306/435),P值均＜0.050].并且,两组间肿瘤直径、病理类型及P53表达水平的差异均无统计学意义(P＞0.050).结论 青年女性乳腺癌有特殊的临床病理特征,其组织学分级、淋巴结转移率和HER-2表达水平高,而ER、PR表达低,其恶性程度更高,临床处理需注意早期诊断和合理治疗.     

青年人胃癌187例临床病理特征分析

[目的]探讨青年人胃癌的临床病理特点。[方法]回顾性分析1999年1月至2008年12月青年人（35岁以下）胃癌的临床病理资料,并与同期180例老年人（≥75岁）的临床病理资料对比分析。[结果]35岁以下青年人胃癌占全部胃癌的5.4%,男女比例0.56∶1。肿瘤最常见位置为胃下1/3;Bormann分型以溃疡型和浸润溃疡型为主。93.6%胃癌病理类型为低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌;Ⅲ～Ⅳ期占64.2%。19.7%患者一级亲属有胃癌家族史。与75岁以上老年人胃癌相比,性别比例、肿瘤位置、肿瘤分化和胃癌家族史等方面有明显差异。[结论]青年人胃癌恶性程度高,应加强青年人胃癌的早期诊断和治疗研究,以期提高预后。     

年轻宫颈癌临床病理特点病例对照分析

[目的]探讨年龄≤35岁年轻宫颈癌发病相关因素、临床病理特点等。[方法]回顾分析1999～2007年年龄≤35岁年轻宫颈癌患者58例，并与〉35岁中老年组269例临床资料进行对比分析。[结果]年轻宫颈癌组中临床分期原位癌占17．24％，I期占53．45％，两者共占70．69％。年轻组中临床表现主要为接触性阴道出血（63．79％，37／58）。发现脉管内癌栓者占34．78％（16／46），发现盆腔淋巴结转移者占32．61％（15／46），与中老年宫颈癌组比较均有显著性差异（P〈O．05）。年轻组和中老年组在组织病理学类型、组织学分级、宫颈形态、癌灶大小及宫颈肌层浸润深度方面无差异。[结论]年轻宫颈癌临床分期以早期癌为主，盆腔淋巴结转移率和脉管浸润程度高于中老年宫颈癌组。应重视宫颈癌疾病预防知识的教育及年轻女性的宫颈筛查。