不同外科皮瓣修复38例尿道下裂的临床疗效

目的观察不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效。方法选择我院自2009年1月至2012年6月收治的38例尿道下裂患儿的临床资料,根据患儿不同的症状给予不同外科皮瓣修复尿道下裂。结果阴茎阴囊皮瓣加尿道板、阴茎阴囊皮瓣、尿道板、包皮瓣加尿道板、包皮瓣在治疗尿道下裂的临床平均治愈率分别为77.8%、70.0%、71.4%、85.7%、60.0%,对各组临床治愈率进行对比,无显著性差异(P>0.05),在发生尿瘘方面,采用尿道板最高,其次为包皮瓣,各组间结果对比均具有显著性差异(P<0.05)。阴茎阴囊皮瓣+尿道板、包皮瓣+尿道板对比,无显著性差异(P>0.05),尿道板与包皮瓣对比,结果无显著性差异(P>0.05),本组尿道板、包皮瓣+尿道板、包皮瓣组未发生其他并发症,与阴茎阴囊皮瓣+尿道板、阴茎阴囊皮瓣对比,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论针对不同尿道下裂情况选择适宜的外科皮瓣以提高临床治愈率,改善患儿预后。在治疗过程中,应注意尿瘘等并发症的预防及处理。     

组织瓣覆盖修复尿道下裂术后尿瘘36例体会

目的探讨组织瓣覆盖技术治疗尿道下裂术后尿瘘修复手术效果。方法2001年6月至2006年6月36例尿道下裂术后尿瘘修复手术中,采用组织瓣覆盖技术覆盖尿瘘修补口。其中尿瘘口旁推移皮瓣法24例,Y-V皮瓣法5例,X-V皮瓣法4例,阴囊肉膜瓣转移法10例。结果随访3～12个月,1次修补总成功率95.4%,其中单发尿瘘成功率100%。结论根据尿瘘的大小、位置、数量和局部条件选择不同修补手术方法,采用组织瓣多层覆盖技术,可提高手术成功率。     

单侧去上皮双皮瓣法修补尿道下裂术后尿瘘

目的 探讨单侧去上皮双皮瓣法在尿瘘修补中的疗效。方法 对22例尿道下裂术后尿瘘患儿行单侧去上皮双皮瓣法进行修补。瘘口直径1～6mm，18例为单瘘，4例有两个瘘。结果 一次修补成功率为86．4％(19／22)。结论 单侧去上皮双皮瓣法可获取较宽厚的筋膜将瘘口内外缝合口隔开，且三层缝合口均不在同一断面上，手术成功率高。     

横形包皮岛状皮瓣尿道下裂一期成形术

目的 提高手术治疗尿道下裂的成功率,减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。方法 采用带蒂横形包皮岛状皮瓣皮管法行尿道下裂一期成形术16例。结果 2例有轻度尿道外口狭窄,1例尿瘘,余病例一次手术成功,结论 横形包皮岛状皮瓣形成的新尿道血供好,易成活,不易形成疤痕、狭窄及尿瘘。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

阴茎双皮瓣重迭覆盖技术修复尿道瘘临床效果评价

尿道瘘是尿道下裂行尿道成形术后一种较复杂难处理的并发症,发生率可达30%,特别是严重阴茎下屈伸直后需尿道成形皮肤组织不足,及不成熟的术式和方法均可使尿瘘发生,因为在修复尿瘘手术上存在的不利的相关因素很多,使修复尿瘘的失败率也很高。多层次的组织皮瓣覆盖新尿道可减少尿瘘,为了提高尿瘘修补的成功率,我院近年来在手术方式作了改进,采用阴茎带蒂双层皮瓣交叉重迭覆盖治疗13例14个瘘,除1例为二次手术外均一次性成功,在尿道下裂术后尿瘘的治疗上收到效果满意,现就治疗相关的问题进行讨论。     

Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘

目的探讨Y-V皮瓣法治疗尿道下裂尿道成形术后尿瘘的疗效。方法总结分析2008年5月至2010年10月对17例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿实行的Y-V皮瓣法的治疗经验。结果术后随访6个月～3年,修补成功16例,1例再发小尿瘘。结论 Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后直径<10mm尿瘘,手术方法简便,成功率高。     

弧形阴茎皮肤联合皮瓣I期治疗重度尿道下裂

目的报道弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣治疗阴囊型及会阴型尿道下裂治疗体会。方法自2000年1月至2007年10月共收治阴囊型及会阴型尿道下裂12例，均采用弧形带蒂包皮内板阴茎背侧皮肤联合皮瓣（Ducrett＋Perovic’s）制成皮管I期成形修复尿道。术中常规耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，尿道置多侧孔硅胶管支架引流尿道，术后应用头孢曲松钠抗感染治疗，保留尿道支架管6—8d，膀胱造瘘管10～12d。结果11例I期成功，1例发生尿瘘，于6月后修补瘘管痊愈。排尿正常，无痛性勃起，阴茎无扭转，腹侧无臃肿。结论此法治疗包皮阴茎皮肤充裕之重度尿道下裂效果确切，外观满意，是一种较好的手术方式。     

阴囊侧方皮瓣修复阴囊及会阴型尿道下裂8例

目的：探索对阴囊及会阴型尿道下裂一期手术治疗方法。方法：采用以阴囊前动脉为蒂的阴囊侧方皮瓣对8例阴囊及会阴型尿道下裂进行一期修复。结果：8例中，一期愈合6例，尿漏2例（其中1例半月后自愈），阴茎外形美观，排尿良好，未发的尿道有毛发生长和结石形成，结论：采用阴囊侧方皮瓣一期修复阴囊及会阴型尿道下裂是一较理想的手术方法。     

尿道下裂尿道成型术并发症的预防

尿道下裂手术长期以来尿瘘及尿道狭窄等并发症发生率一直较高。近年来我科经技术改进治疗70例获得较满意效果 ,报告如下。临床资料　 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月收治各型尿道下裂 70例 ,其中阴茎阴囊型及会阴型 19例 ,阴茎型 4 6例 ,冠状沟型 6例。年龄 2～ 13岁(平均 4 5岁 )。其中伴有隐睾 14例 ,阴囊分离及阴囊转位的会阴型 12例 ,术前均作染色体检查确定性别。手术选择 :对阴茎阴囊及会阴型和有阴茎下弯的阴茎型共 5 6例行Ｄｕｃｋｅｔｔ或Ｄｕｃｋｅｔｔ加Ｄｕｐｌａｙ手术 ;对无阴茎下弯的阴茎型及冠状沟型 14例行Ｆｌｉｐ -Ｆｌａ…     

预防尿道下裂术后并发尿瘘的几点体会

我院自1988年至1992年间行小儿尿道下裂一期手术24例,其中膀胱粘膜代尿道术18例,会阴皮肤代尿道术6例,21例术后恢复顺利,无并发症出现。仅3例出现尿瘘,且其中1例因瘘口较小,经持续尿道扩张和延长膀胱造瘘引流时间,于术后4周瘘口自愈。2倒手术后6     

包皮岛瓣治疗成人尿道下裂的疗效观察

我院于2007年1月-2008年12月共收治成人尿道下裂3例,采用包皮岛瓣治疗效果较好,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组3例,年龄16、19、20岁.均属阴茎体型尿道下裂、尿道开口位于阴茎体腹侧中部.分别于2007年2月和2008年9月在硬膜外麻醉下行包皮岛瓣尿道下裂一期成形术.第1例同时行膀胱造瘘尿流改道,其余2例未行尿流改道.     

阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道下裂一期矫治手术的改进(附23例报告)

目的手术矫治先天性尿道下裂目前仍是外科临床难题之一,其手术方法繁多,术后并发症亦多。本文探讨利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对尿道下裂一期矫治手术方法的改进,旨在提高疗效,减少并发症。方法利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对23例尿道下裂患者施行一期矫治手术作出改良,提出先原位利用阴囊纵隔皮瓣作尿道成形,尔后再作皮瓣游离,不必刻意保留阴囊纵隔血管丛。手术全部使用可吸收性合成线缝合,成形尿道内同时留置支架管和导尿管而不作膀胱造瘘尿流改道。结果本组23例当中除1例因感染发生尿瘘之外,其余均达到一期修复目的。结论资料表明这种术式只要落实防治感染等措施则极少出现尿瘘、尿道狭窄等常见术后并发症,同时还可达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和良好的排尿功能以及成年后有性生活能力等现代尿道下裂矫治的要求。     

尿道下裂手术方法的选择

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效.方法 总结388例尿道下裂手术资料,分析不同术式与尿道狭窄及尿道瘘的发生率.结果 尿道口前移、阴茎头成形术(MAGP1)狭窄、尿道瘘发生率为零;Mathieu法的狭窄发生率为9.8%,尿道瘘发生率为5.7%;Denni s-Brown的狭窄、尿道瘘发生率分别为20%和20%;膀胱粘膜法的狭窄和尿道瘘发生率分别为8.6%和1 3%.结论 阴茎头、冠状沟型尿道下裂宜采用MAGPI法,阴茎体型宜采用Mathieu法,近端型宜用加盖岛状皮瓣法或Duplay十Duckett法,膀胱粘膜一期尿道成形术适用于各种类型尿道下裂.     

带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂

目的总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂。结果随访30例6~18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅。成功26例,另4例再次治疗痊愈。结论带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一。     

包皮岛状瓣一期修复尿道下裂23例治疗体会

尿道下裂是小儿泌尿系统的常见畸形,发病率较高,在125～250个出生的男婴中,即有1例[1],主要依靠手术治疗.我科于2003年9月-2008年4月应用包皮岛状瓣技术一期修复尿道下裂23例,取得良好的临床效果,报告如下.     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗方法

目的总结尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗经验,提高尿瘘一次修补成功率。方法1999年1月至2008年12月共收治尿道下裂术后尿瘘45例,其中5例并有尿道狭窄,小尿瘘29例,采用切开缝合法,"Y-V"皮瓣法及偏心圆皮瓣覆盖法(Thiersch)修补,大尿瘘16例,全部采用尿道成形术修复。结果术后随访6个月~8年,一次手术修补成功率为86.7%,其中小瘘89.7%,大瘘81.3%。结论根据尿瘘的大小、位置、数量和局部条件选择不同的修瘘术式。     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析

目的:总结分析尿道下裂181例患儿不同手术方法的临床疗效及并发症发生率。方法:收集2000～2006年本院收治的181例尿道下裂患儿临床资料,分析不同部位、不同术式的临床疗效,统计尿道瘘及尿道狭窄的发生率及年龄段分布率。结果:181例患儿完全治愈147例(81.2%),发生尿道瘘17例(9.4%),尿道狭窄15例(8.3%)。尿道口前移加阴茎头成形术(MAGPI)患儿的尿道瘘、尿道狭窄发生率均为0,Mathieu法分别为5%和10%,Dennis-Brown法为20%和13.3%,膀胱黏膜法一期尿道成形术分别为14%和8.8%;尿道瘘和尿道狭窄发生率的年龄段分布无显著区别。结论:不同类型尿道下裂应采用不同的手术方式,尿道瘘和尿道狭窄是需要预防的重要术后并发症。