少见异位妊娠2例

例1患者,25岁。停经46d,阴道流血10d,下腹隐痛1d,于2007年3月14日入院。孕2产1,2004年剖宫产1次,2005年上环。妇科检查：阴道少量流血,宫颈无摇举痛,子宫前位正常大,活动,左侧附区压痛,后穹窿穿刺抽出不凝血3ml,尿妊娠试验阳性,血常规中HCG3．326U／L,彩超示子宫正常大,宫内节育环,子宫左上方小混合性包块,盆腔积液。考虑宫外孕破裂行剖腹控查术,腹腔游离暗色血约200ml,无凝血块,子宫正常大,左侧卵巢3cm×4cm×2cm,上方见1．5cm×1．5cm破口,少许出血,破口处见绒毛组织,检查左侧输卵管及右侧附件无异常,作左侧卵巢楔形切除术并取环,手术顺利,5d康复。病理检查：左侧卵巢妊娠。     

超声诊断双子宫并一侧子宫足月妊娠1例

孕妇，孕40^ 周，孕4产2存1(1999年产1死胎，2000年顺产1胎，2001年孕2月自然流产1胎)，超声所见：胎头位于耻上，胎心规律，141次／分，胎盘位于子宫底部，功能Ⅲ级，胎儿股骨长7．02cm，羊水最深5．3cm。于胎头左侧见另一子宫回声，大小如孕2月，宫壁回声均匀，宫内见团块状蜕膜回声。该子宫与右侧妊娠子宫紧密相连(图1)。超声提示：双子宫，右侧子宫晚期妊娠，单活胎、头位。     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

残角子宫过期妊娠死胎二例

【例 1】　 36岁。因“孕 42周、死胎”在当地医院静脉滴注催产素引产 3天无效 ,转我院。 14岁初潮 ,月经规律 ,有痛经史 ,2 5岁时足月顺产一女婴。查体 :腹部膨隆 ,张力大 ,先露头、高浮 ,内诊宫颈坚硬 ,宫口紧闭。Ｂ超示 :右肾缺如 ,宫内死胎。初步诊断 :残角子宫妊娠 ,死胎。行剖腹探查术 ,术中见一如孕足月大小肿物 ,纵行切开 ,见胎囊内无羊水 ,娩出一死婴 ,体重约 3 0 0 0ｇ ,外观发育无异常。进一步检查 ,见肿物右侧有一正常附件 ,左侧有一正常子宫及附件 ,探查残角子宫与子宫不相通 ,行残角子宫及右侧附件切除。【例 2】　 38岁。孕 …     

妊娠期子宫颈病理改变误诊一例

患者女，36岁。2012年6月单位体检阴道镜检查提示：外阴正常，阴道内见脓性分泌物，宫颈重度糜烂，宫颈口见坏死性赘生物伴接触性出血。超声提示：子宫先天性发育异常，考虑纵隔子宫可能；左侧子宫内早期妊娠。临床诊断：宫颈糜烂，宫颈息肉。宫颈细胞学检查：镜下见核大、深染的明显异型的鳞状细胞（图1），提示：高度鳞状上皮内病变。     

B型超声诊断纵隔子宫左侧宫内妊娠1例

1病例 患者，女，27岁，已婚。停经50余天，阴道流血两天就诊。使用GE—LOGIQ200型超声诊断仪，探头频率3．5MHz。膀胱充盈，经腹壁探查子宫显示：纵切正常，横切子宫横径增宽。左侧妊娠，右侧见内膜。结论：纵膈子宫左宫内妊娠。     

双子宫1例

1病例 某女，34岁，有精神障碍，G3P2。放置宫内节育器1年。月经不规律。B超可见双子宫，其中左侧宫腔内可见吉妮（IUD）强回声，位置居中，上端嵌入宫底肌层低回声，内后方拌慧尾征。右侧宫腔内见妊娠囊，囊内见胎儿回声，胎儿顶臀径为5．40cm。诊断为双子宫，右侧宫腔妊娠约12周，左侧宫腔IUD正常。于2006年5月23号住站。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈Ⅰ度糜烂。用米菲司酮联合米索前列醇进行引产，5月26日胎儿排出后，在13超介导下行右侧宫腔清宫术，手术顺利。因畸形子宫，术后嘱其采用其它方法避孕。     

探讨残角子宫妊娠的超声表现

目的：尝试探讨残角子宫妊娠的超声声像特征。方法：对我院2010年5月—2011年6月收治的3例不同时期的残角子宫妊娠的超声表现进行分析和总结。结果：1例残角子宫妊娠完全破裂,盆腔内见两个子宫样回声,孕囊位于腹腔内且周边无肌层包绕。1例残角子宫妊娠不完全破裂,孕囊紧靠腹壁,部分未见明显肌层覆盖,盆腔内另见子宫声像且与宫颈相通。1例为残角子宫妊娠早孕期,与宫颈相通的正常子宫腔内未见孕囊,子宫外见孕囊,孕囊周边见肌层包绕。结论：不同时期的残角子宫妊娠的超声表现虽各不相同但有共同的特征声像,盆腔内均有一个近似正常的子宫图像,与宫颈相通,孕囊与此宫腔无关联,孕囊所在宫腔与宫颈不相通。     

超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例北大核心CSCD

患者 女,14岁,12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便网难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8．8cm×3．4cm×5．0cm,内见密集点状回声（图1）;有侧宫体大小3．4cm×1．7cm×3．6cm,内膜厚0．3cm;左侧阴道内见5．2cm×4．4cm无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6．6cm×3．5cm迂曲无回声．内见密集点状回声（图2）。     

腹腔镜诊治宫角妊娠2例分析

1．1例1 患者，37岁。以“停经52天，B超发现附件包块8天”为主诉于2003年2月18日入院。平素月经正常。孕产史1—0—3—1／9岁(剖宫产)，末次月经2002年12月19日。入院查体，生命体征平稳，心肺腹未见阳性体征。妇检：外阴，阴道未见异常，后穹窿无深触痛，宫颈光，举痛阴性，子宫前位，略大，子宫偏左侧可及一包块，压痛阳性，质稍硬，右侧未及异常。     

足月妊娠合并卵巢内胚窦瘤一例报告

1 临床资料 患者女，25岁。因停经39^＋4周，左侧中下腹持续性隐痛半个月余，于2005年3月1日入院。未次月经2004年5月28日，于2005年2月29日在外院行B超检查发现腹水。入院检查：生命体征平稳，心肺（一），腹膨隆肝脾肋下未触及，左中下腹可扪及一巨大包块，质软、活动、边界不清，富底剑下四指，胎心音140次／min，无宫缩、移动性浊音（＋）内诊：宫口容1指尖，未及水囊。未及包块，血常规、肝肾功能、电解质正常，血AFP=458ng／mL（正常值0～20）B超提示左中下腹可探及一巨大实质性光团，上至剑突下抵耻骨弓，     

B型超声诊断卵巢睾丸母细胞瘤1例

患者女性，23岁，未婚、月经频发二年，左卵巢肿物一年。妇科检查：子宫正常大小。子宫左后方触及鸭卵大小囊实不均肿物，表面光滑，活动，无压痛，不随宫颈活动，临床诊断，左侧卵巢肿瘤。超声所见：子宫大小、形态、结构及回声正常。子宫左后方可见约6．3cm×5.9cm×4.3cm的肿块，内部回声不均质、右半部分为等回声，左半部分为低回声，肿物边界清晰，边缘不十分光滑，其后无明显的增强效应（附图）。右侧卵巢2．1cm×1．7cm，结构正常。子宫后方可见少量不规则无回声暗区。超声诊断：左侧卵巢实质性肿瘤，盆腔少量积液。行左侧卵巢输卵管…     

宫内妊娠合并左侧输卵管妊娠破裂误诊1例

1病历摘要 女,29岁。停经65d,因摔倒腹部剧烈疼痛伴晕厥1h来我院就诊。20d前B超检查为宫内早孕,余腹部术见异常。入院查体：P100次／min,BP90／60mmHg．面包苍白,腹肌紧张,左侧腹部触摸疼痛明显,移动性浊音。行全腹彩超见肝胆双肾正常．脾脏上缘显示不清。子宫前位增大。宫内见一妊娠囊回声大小5．0cm×3．5cm,胎芽长1．9cm,胎心搏动规律。陶氏腔及左髂窝三角内分别见2．9cm和6．5cm无回声,彩超提示宫内早孕及腹腔积液（脾破裂可能性大）。     

陈旧性输卵管妊娠超声误诊为输卵管系膜血管瘤1例

患者女,28岁,突发下腹疼痛1h入院。患者无明确停经史,无阴道流血。妇科检查：宫颈光滑,触诊子宫正常大小,左侧附件区触及一包块,轻度压痛。尿HCG阴性。急诊床旁彩色多普勒超声检查,于盆腹腔内探及片状游离尤同声区,最大深度约4．8cm。左侧附件区见一不均质性异常回声区（图1）,     

罕见异位妊娠的诊断

输卵管妊娠约占异位妊娠98％，已广为人知。而非输卵管妊娠（如宫颈、残角子宫、卵巢等）的异位妊娠不仅种类多且罕见。其症状、体征多非典型，临床医生因忽视而导致误诊者屡见不鲜。鉴于此，结合文献将输卵管外的异位妊娠分别概述如下，以资警惕。1宫颈妊娠宫颈妊娠首先由Home（181年）报道。是指孕卵在子宫颈管内，即子宫外口至内口之间着床和发育，是一种极为少见的异位妊娠，其发生率为1％。～56％。[1]，但发生原因尚不明确，可能与下列因素有关[2]：①孕卵游走速度过快或受精卵发育迟缓，当其到达宫颈后才发育为囊胚体而着床于此；②…     

腹部B超诊断卵巢冠囊肿蒂扭转1例

病例女，２２岁，以突然左下腹疼痛４小时就诊。经腹部B超检查，膀胱充盈良好，子宫前倾位，大小正常，双侧卵巢显示清晰，大小形态正常。左侧卵巢外上方见一大小约７．０cm×６．０cm×５．０cm囊性肿物，壁薄，边界清。其与左侧卵巢间隔一杂乱高回声光团（图１），盆腔未见积     

宫颈宫内同时妊娠1例

女，35岁，孕3产1，停经40d，阴道内不规则出血3d，于2009-12-23在当地卫生院检查诊为不全流产。患者既往月经规律，末次月经2009-11-10。超声提示：子宫7．5cm×5．3cm×4cm，宫腔内见4．5cm×3cm不均回声区，宫颈管内见2．3cm×2．0cm不规则回声区，尿妊娠试验阳性，诊断为不全流产。在当天到我院门诊行无痛清宫术。门诊在超声介入下清     

超声诊断纵隔子宫合并妊娠1例

孕妇,24岁.孕1产0,孕34周 4 d.来我院行产前超声检查.自诉:妊娠前未做过超声检查,孕32周在外院B超检查考虑为双胎妊娠.我科超声检查情况:应用Toshiba-320型超声仪,频率3.5 MHz.宫内见一成形胎儿,BPD 87 mm,胎方位:LScT,胎儿发育正常,于羊膜腔内可见大量羊水,中央有一隔膜样强回声,胎体被挡在隔左侧,右侧羊水内见胎儿肢体(图1).考虑为不完全纵隔子宫合并晚期妊娠.孕妇于37周时,胎儿出现宫内窘迫,急诊行剖宫产术,术中证实为不完全纵隔子宫.     

B超漏诊宫内宫外复合妊娠1例

患者，女，25岁，因停经4ld，出现早孕反应，自测尿妊娠试验阳性，于1999年5月16日来我院要求药物流产；B超显示：膀胱充盈稍欠佳，子宫增大，官腔内可见-1.5cm孕囊，囊内未见胎芽及原始胎心管搏动，双侧附件显示不清。遂于17日始     

子宫内膜癌一例B超误诊浅析

1　病例资料女 ,70岁。因阴道流黄色、带味的液体 8个月 ,于2 0 0 2年 3月来本院就诊。查体 :体温 36 6℃ ,血压12 0 / 80ｍｍＨｇ。妇科检查 :阴道内见少量白色分泌物 ,无味 ,子宫萎缩 ,在其左侧触及一如孕 6周大小的肿块 ,似与子宫相连 ,质略软 ,表面光滑 ,活动尚可 ,无压痛 ,右侧附件正常。超声检查示盆腔内 (偏左侧 )探及液性包块 ,形似子宫 ,约 8 7ｃｍ× 5 4ｃｍ× 4 2ｃｍ大小 ,囊壁上见乳头状回声 ,光点细、均匀 ,向腔内突出 ,彩色血流信号稀少 ,阻力指数为 0 6 4。正常子宫未探及 ,在囊块的右下方见一约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大…