浅析癌症病人三阶梯止痛治疗及我院实施现状

1 癌痛的现状 癌症疼痛是一个普遍的世界性问题.有效的止痛治疗,尤其对于晚期病人是世界卫生组织(WHO)癌症综合规划中的四项重点之一.据WTO统计[1],目前全世界每年新发生的癌症患者约有700万人,其中30%重度癌痛,30%中度癌痛,40%轻度癌痛.在我国,最近的调查表明,在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中,伴有不同程度疼痛者占51.1%.我国是世界上最大的发展中国家,由于多种原因很多癌症病人在确诊时已属晚期,因此癌症止痛及姑息治疗在我国具有更为重要的意义.     

安徽省癌症疼痛诊疗专家共识( 2019年版)

癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一,约 25%初诊癌症病人、 55%正在接受治疗的癌症病人及 66%晚期癌症病人合并疼痛。如果癌痛得不到有效控制将严重影响癌症病人日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量,甚至中断抗癌治疗。因此,癌痛治疗与癌症治疗是相辅相成,癌痛治疗应贯穿癌症治疗的整个过程中。对于癌痛病人应当进行及早、充分、持续和有效的镇痛治疗,其包括常规筛查、正确评估、有效镇痛,预防不良反应、积极患教和定期随访,进而充分缓解癌痛病人的疼痛、降低药物的不良反应和提高癌痛病人的生活质量。     

医护人员对癌痛药物治疗相关知识认知现状调查

据世界卫生组织（WHO）统计,癌症病人中至少有1/3的病人存在不同程度的疼痛,晚期癌症病人疼痛的发生率高达60%-90%,疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一,也是影响其生活质量的主要因素[1]。尽管在止痛治疗方面我国已取得较大的进展,但癌症疼痛问题仍未受到足够的重视。有研究表明,我国接受止痛治疗的癌症病人中疼痛得到控制的不足50%[2]。作为癌痛病人健康照顾的提供者,临床医护人员处于改善病人疼痛工作的最前线,对癌痛管理的意义至关重要。故本研究主要针对江西省省直6家三甲医院医务人员对癌痛药物治疗相关知识进行了调查,现将结果报告如下。     

43例癌痛治疗情况调查

癌痛不仅给病人带来躯体和精神上的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。WHO提出的癌痛三阶梯止痛治疗的方法虽经近20年时间在全球广泛推广，且已充分证实了其安全性、有效性、简单性和可行性，但其提出的“到2000年让癌症病人不痛”的目标并没有实现，一大批癌痛病人还在忍受着疼痛的煎熬。2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会呼吁：     

芬太尼透皮贴剂用于禁食癌痛病人的疗效观察

绝大多数癌症病人在疾病的过程中都会出现疼痛.疼痛不仅发生在晚期癌症病人,早期病人也可以有疼痛,或以疼痛为首发症状[1].因此,控制疼痛也是癌症治疗的一个重要组成部分.目前临床上治疗疼痛最常用的药物为口服吗啡缓释片,而对禁食癌痛病人则大大地限制了该药的临床应用,哌替啶(商品名度冷丁)等注射止痛药作用时间短(一般为4 h)且成瘾性强.强效阿片类镇痛药芬太尼贴剂则较好地解决了这一难题,将其贴在病人皮肤上就能使药物缓慢地释放入血,并维持72 h恒定的血药浓度,且不良反应及成瘾性小.为了更好地了解芬太尼贴剂用于禁食癌痛病人的疗效和不良反应,我们对20例禁食癌痛病人进行了临床观察.     

癌症三阶梯止痛治疗方案在用药咨询服务中推广的实践与体会

癌症疼痛是癌症病人常见的症状，也是影响癌症患者生活质量的主要原因。传统的癌痛治疗手段已经不能有效解决癌痛问题，目前首选癌症三阶梯止痛治疗方案，只要按照该方案原则进行治疗，可使90％以上的癌痛得到满意控制。为解除癌症患者痛苦，迫切需要在我国大力推广三阶梯方案。我院就三阶梯方案在用药咨询服务中推广进行了实践，取得了显著效果。     

2003年我县癌症病人使用麻醉药品情况分析

癌症正在成为人类第一杀手,2000年中国癌症发病人数约180～200万,死亡人数达140～150万[1].疼痛是癌症病人常见的主要症状.据世界卫生组织(WHO)统计,30%～50%的癌症病人都伴有不同程度的疼痛.为提高癌症病人的生活质量,WHO于1982年在意大利成立了癌痛治疗专家委员会,将姑息治疗列为癌症治疗规划的四项重点之一,提出"到2000年达到在全世界范围内使癌症病人不痛"的目标[2].我国自90年代开始在全国范围内推行"癌症三阶梯止痛治疗工作",1993年下达了"癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则"[3].时至今日,我国推行"癌症三阶梯止痛治疗工作"效果如何?我们就我县2003年度癌症病人使用麻醉药品情况进行统计与分析,以期发现存在的问题.     

癌症病人止痛的用药观察与体会

癌痛是晚期癌症病人最常见的症状 ,不少癌症病人可以坦然面对死亡 ,但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从心理、生理、精神和社会多方面破坏患者的生存质量。为了提高癌痛病人的用药质量 ,帮助他们树立信心克服癌痛 ,我们就我院肿瘤内科收治的肺癌病人 ,在进行系统化整体护理的同时 ,对药物止痛进行了观察 ,获得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 997年 1月至 1 998年 6月 ,肿瘤内科收治的肺癌病人 94例 ,男 76例 ,女 1 8例 ,年龄 3 6～ 80岁 ,平均 60岁。经手术治疗的 2 6例 ,余皆为进行化疗的晚期病例 ,住院天数 7～ 1 51天 ,平均 56天。伴…     

重视吗啡治疗癌痛病人的个体差异

吗啡是癌痛治疗的首选药物,经过20余年的努力,全球吗啡的消耗量得到快速增长,我国也不例外。然而我国癌症病人中70%以上仍在疼痛,近一半的病人忍受着重度疼痛的折磨。本文从三个方面分析了癌痛病人未得到足够止痛的主要原因：一是药物的剂量不足或副作用处置不当;二是病人或病人家属对阿片类药物的＂成瘾性＂过度担心;三是药品供应与管理上过分强调严格。临床医师、药师应不断加强业务知识的更新,多方协作、共同努力,不断开拓新思路,树立为病人解除疼痛折磨的观点,规范应用有效的治疗药品,真正做到为癌痛病人解除疼痛的折磨而尽心尽力。     

癌症病人疼痛的护理

目的实施癌症病人疼痛的护理。不仅可以减轻病人的痛苦，提高生存质量，还可以增强病人对疼痛的耐受力，使他们能够战胜癌痛。方法通过解除病人疼痛的原因、药物止痛、心理疗法及其它止痛方法来减轻或缓解癌痛。结果通过上述护理。大多数病人对癌痛的恐惧减轻。能正确对待治疗及护理。结论针对不同的病人，运用各种方法，有效地做好癌痛的护理，有效地提高生活质量，对改善预后意义重大。     

癌症患者使用麻醉性镇痛药的调查分析

世界卫生组织（ＷＨＯ）提出“到２０００年，让癌痛病人不痛，并提高其生活质量”的要求。我国卫生部也下发了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的工作通知和治疗方案。我们要改变现状，掌握（ＷＨＯ）专家提出的镇痛药应用的基本原则，以实现“到２０００年让癌...     

癌性疼痛联合用药

癌症病人有疼痛症状的占50～70％，癌症导致病人情绪上的忧郁、绝望又使疼痛加剧，如此恶性循环。统计数字表明：癌性疼痛77％由癌症本身引起，19％由治疗引起．4％为与癌症无关的其他因素。同时，研究证实，4%以上的癌痛病人的疼痛原因有2个以上。药物治疗，作为癌症止痛的首选疗法，可使80％病人的疼痛得以缓解。     

癌痛治疗需转变观念

中国每年约有200万新发癌症病人。统计资料显示,有60%-80%的病人在诊断时或疾病发展过程中会出现中到重度疼痛。癌痛是全球范围的难题,世界卫生组织（WHO）要求每个国家都要给予高度重视并建立癌痛治疗学会,通过规范的筛查、评估、治疗和随访,规范地治疗癌痛。本文就疼痛的概念、信仰和治疗所经历的漫长历程做一概述。     

我区晚期癌症病人麻醉药品使用中存在问题与对策

随着医疗卫生事业的健康发展 ,各类疾病 ,特别是传染病得到有效控制 ,人们的生活质量有了很大的提高。然而恶性肿瘤仍在严重威胁着人类的健康 ,2 0 0 0年 ,我国城市地区恶性肿瘤死亡率达146 6 1/10万 ,死因顺位居第一 ,农村地区达112 5 7/10万 ,居第三位[1] 。目前由于各种主客观因素造成晚期癌症病人止痛用药不合理、处置不及时 ,致使许多病人遭受疼痛。为保证晚期癌症病人用药 ,减轻病人痛苦 ,积极推动我国癌痛姑息治疗工作的深入开展和不断完善 ,本文通过对我区1998～ 2 0 0 0年三年期间 173例晚期癌症病人及药品使用情况客观分析 ,提…     

合理使用镇痛药,提高中晚期癌症病人的生活质量

1991年卫生部下达在我国开展癌症病人三阶梯止痛治疗的通知,十年来取得了一定的成效,但在使用中,笔者发现尚有一些缺陷,影响了癌痛药物治疗,必须加以克服。应积极地推荐世界卫生组织的三阶梯疗法,正确合理使用镇痛药,提高中晚期癌症病人的生活质量。 1 目前癌痛药物有效治疗的缺陷 1.1 医务人员方面 医务人员没有接受过疼痛治疗的专门培训,对病人的疼痛评价不足,故而不能正确地选用镇痛药。多年来麻醉药品的严格管理制度,在一定程度上束缚了他们的思想,不敢大胆使用。顾虑病人对止痛药产生耐药性及止痛药的副作用,药量不敢用足。耐受与生理依赖及成瘾概念不清,有所谓的     

综合医院麻醉性镇痛药使用调查分析

评价综合医院麻醉性镇痛药的使用情况及癌痛病人用药情况,为合理用药提供科学依据.作者对本院2000年1-5月住院麻醉性镇痛药处方及晚期癌症病人用药情况进行了分析.     

晚期癌症病人镇痛药使用管理问题分析

1998年 ,我国城市地区恶性肿瘤死亡率达139 2 8 10万 ,死因顺位居第一 ,农村地区达10 5 57 10万 ,居第三位[1] 。恶性肿瘤已对我国人民生命健康构成巨大威胁。ＷＨＯ提出的癌症疼痛三阶梯治疗方案实施以来 ,对有效缓解癌痛 ,提高病人生存质量 ,起到了积极作用。本文就该县1994～ 1998年 4月 92例晚期癌症病人镇痛用药情况进行回顾调查 ,对存在问题进行总结分析 ,并针对存在问题提出相应的对策和建议 ,仅供探讨。1　结果与分析1 1　结果　 1994～ 1998年 4月办理镇痛专用麻醉药品供应卡的晚期癌症病人 92例。1 2　分析1 2 1　 2 3%的晚期癌…     

痛力克治疗晚期癌痛的临床观察

本文报告使用具有抑制前列腺素合成酶作用的解热镇痛药—痛力克治疗晚期癌痛病人43例。结果表明痛力克止痛作用确实、可靠,临床应用可部分取代阿片类强效止痛药或与阿片类联合应用,以减少阿片类药物的用量、不良反应和依赖性。这将有利于减轻癌痛病人的痛苦,提高癌症病人的生活质量。     

痛力克治疗晚期癌痛的临床观察

本文报告使用具有抑制前列腺素合成酶作用的解热镇痛药—痛力克治疗晚期癌．痛病人43例。结果表明痛力克止痛作用确实、可靠．临床应用可部分取代阿片类强效止痛药或与阿片类联合应用，以减少阿片类药物的用量、不良反应和依赖性。这将有利于减轻癌痛病人的痛苦，提高癌症病人的生活质量。     

我院癌症患者使用麻醉性镇痛药的情况调查

统计了我院１９９６年现有麻醉性镇痛药的消耗量，并通过微机调出我院１９９６年各类晚期癌症病人的病例３１份。统计他们住院期间使用麻醉性镇痛药及其它镇痛药的情况，分析用药是否合理。我院在推广“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的工作中做了一定的努力，但也存在问题和不足，应加强学习和宣传，提高认识，转变观念，尽快实现“到２０００年，让癌痛患者无痛”这一战略目标。