宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合甲羟孕酮治疗子宫内膜息肉（EP）的疗效观察

目的分析宫腔镜手术联合孕激素诊治子宫内膜息肉的临床效果。方法选择2007年3月至2008年12月在遵义医学院附属医院妇科治疗的113例子宫内膜息肉患者,采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）一次性去除子宫内膜息肉,术后随机分为2组：单纯TCRP组54例（对照组）,术后无任何治疗;TCRP术＋甲羟孕酮组59例,术后月经后半周期口服甲羟孕酮10mg 1次,d,共3个月。2组随访时间为3-6mo,观察子宫内膜息肉复发情况。结果单纯TCRP组术后EP复发15例,TCRP术后口服甲羟孕酮组EP复发1例。单纯TCRP术组与TCRP术后口服甲羟孕酮组相比,子宫内膜息肉复发概率的差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜息肉电切术后口服孕激素可抑制子宫内膜及残存的子宫内膜息肉,降低子宫内膜息肉的复发率。     

宫腔镜电切术后不同药物治疗子宫内膜息肉的疗效比较

目的 观察官腔镜下子宫内膜息内电切术(TCRP)后两种不同药物治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效.方法 选择2008年1月～2010年1月我科对195例子宫内膜患肉的患者,行丁CRY,术后随机分为两组:醋酸甲羥孕酮96例,去氧孕烯炔雌醇99例.两组随访时间为3个月,观察各组月经情况、子宫内膜变化及子宫内膜息肉复发情况.结果 术后口服醋酸甲羟孕酮组EP复发1例,术后口服去氧孕烯炔雌醇组EP复发1例.两组子宫内膜息内复发率差别不具有统诛学意义(p>0.05).服药后3个月平均月经量:醋酸甲羥孕酮组(70±32.4)mm,去氧孕烯炔雌醇组(40±25.6)mm;服药后仍有子宫异常出血者,醋酸甲羥孕酮组12例(12.5%),去氧孕烯炔雌醇组4例(4.04%),两者比较均有明显差异(P<0.05);服药后3个月复查阴道B超测量子宫内膜厚度,醋酸甲羥孕酮组(10±3.2)mm,去氧孕烯炔雌醇组(6.4±2.1)mm,去氧孕烯炔雌醇组与醋酸甲羥孕酮组比较,子宫内膜变薄,两者比较均有明显差异(P<0.05).结论 官腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)后联合醋酸甲羟孕酮或去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉,可改善患者的月经异常,同时有效预防子宫内膜息肉复发.其中去氧孕烯炔雌醇在减少患者月经量、改善患者的月经异常方面疗效更佳.     

宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例

目的:观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP术)联合妈富隆治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效。方法:选择EP患者84例行TCRP术,术中切下组织全部送病检,经病检确诊为EP,术后随机分为2组,单纯TCRP组40例(对照组),术后无任何治疗;TCRP+妈富隆组44例(研究组),从术后第5天或下次月经来潮第5天开始口服妈富隆,每日1片,连用21d为1疗程,周期性治疗3个月,2组随访时间为1年,观察EP复发情况。结果:单纯TCRP组术后复发14例,TCRP+妈富隆组复发2例,两组相比,EP复发率的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP术后口服妈富隆可抑制子宫内膜的生长,抑制子宫内膜局部过度增生及残留的基底内膜的增生,从而改善症状并降低EP的复发率。     

米非司酮对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的疗效观察

目的观察子宫内膜息肉(EP)行宫腔镜电切术(TCRP)后口服米非司酮预防其复发的临床疗效。方法选择160例子宫内膜息肉患者,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为子宫内膜息肉者。将病例随机分为两组,观察组80例,术后口服米非司酮每日12.5mg治疗,1日1次,共3个月。对照组80例,接受宫腔治疗但未服药。随访3～6个月,观察患者子宫内膜息肉的复发情况。结果观察组80例患者均闭经,超声检查有4例(4/80)内膜息肉复发,复发率为5%,而对照组则有18例(18/80)内膜息肉复发,复发率为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮对子宫内膜息肉行宫腔镜电切术后复发的治疗有一定疗效。     

宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临产效果。方法:2010年1月～2012年3月行宫腔镜下子宫内膜息肉电切(TCRP)88例,随机分为两组,对照组42例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不给予任何治疗;治疗组46例,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后后半周期口服地屈孕酮3个疗程。随访6个月观察子宫内膜息肉复发、月经恢复情况。结果:治疗组44例(95.6%)月经恢复正常,EP复发2例(4.3%);对照组34例(80.9%)月经恢复正常,EP复发7例(16.7%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经及预防子宫内膜息肉术后复发。     

子宫内膜息肉宫腔镜下电切术与刮除术的疗效比较

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)与宫腔镜定位下刮除术(HPCP)治疗子宫内膜息肉(EP)临床疗效.方法:对2008年2月至2011年8月行TCRP及HPCP患者152例进行分析,其中行TCRP 67例,行HPCP 85例,比较两种治疗方式术后复发情况,不孕患者妊娠情况及临床症状改善情况,随访6-42个月.结果:两种手术方法均能明显改善临床症状,TCRP术后不孕患者11例,妊娠7例;HPCP术后不孕患者8例,妊娠3例,比较无统计差异(x2=1.27,P＞0.05);TCRP术后复发5例,复发时间(15.6±7.6)月,HPCP术后复发16例,复发时间(7.1±3.3)月,比较均有统计学差异(x2＝4.06,P＜0.05;t=3.41,P＜0.01).结论:TCRP术和HPCP术均能明显改善临床症状,采用TCRP术可降低EP复发率,延缓复发时问.     

子宫内膜息肉手术方式探讨

目的对子宫内膜息肉的术式及疗效作对照观察,并探讨息肉复发的相关因素。方法子宫内膜息肉患者410例,分为2组,A组204例行官腔镜定位后息肉摘除术,B组204例行宫镜直视下息肉电切术（TCRP）,观察两组术后8个月至3年的复发率。结果A组和B组术后复发率分别为33．1％和1．66％。复发原因与子宫内膜增殖症有关。结论对无生育要求的患者,TCRP应为治疗子宫内膜息肉的首选术式。     

宫腔镜电切联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP术）联合妈富隆治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效。方法选择EP患者120例行TCRP术,术中切下组织全部送病理检查,经病检确诊为EP,术后随机分为两组,单纯TCRP组60例（对照组）,术后常规应用缩宫素及抗生素2 d;TCRP＋妈富隆组60例（观察组）,术后常规应用缩宫素及抗生素2 d,从术后第3天开始口服妈富隆,每日1次,连用21 d为1个疗程,周期治疗3个月,两组随访时间为1年,观察术后临床疗效及复发情况。结果观察组有效率为96.9%,对照组有效率95.4%,两组比较差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。观察组复发率（5.00%）显著低于对照组（18.33%）,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论 TCRP联合妈富隆是治疗EP的一种安全有效的方法,不良反应少,可降低EP的复发率。     

孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉疗效比较

目的比较孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月于郑州市中心医院行TCRP的子宫内膜息肉患者225例,根据术后治疗方式将患者分为A、B、C组,每组75例。A组患者于术后第5天开始给予孕三烯酮治疗,B组患者在术后第1次月经来潮3~5 d放置左炔诺孕酮宫内节育系统,C组患者术后不做任何处理。所有患者术后随访6个月,观察3组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发及异常子宫出血改善情况。结果 A、B、C组患者子宫内膜息肉复发率分别为16.00%(12/75)、1.33%(1/75)、38.67%(29/75),异常子宫出血改善率分别为92.00%(69/75)、86.67%(65/75)、88.00%(66/75);A、B组患者子宫内膜息肉复发率显著低于C组(χ~2=9.700、32.667,P<0.05),B组患者子宫内膜息肉复发率显著低于A组(χ~2=10.191,P<0.05);3组患者异常子宫出血改善率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.170,P>0.05)。术前及术后1个月3组患者子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A、B组患者子宫内膜厚度显著小于C组(P<0.05),但A、B组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,B组患者子宫内膜厚度显著小于A、C组(P<0.05),但A、C组患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕三烯酮和左炔诺孕酮宫内节育系统辅助TCRP治疗子宫内膜息肉均能有效降低子宫内膜息肉复发率,抑制子宫内膜增生,且左炔诺孕酮宫内节育系统效果优于孕三烯酮。     

黄芪败酱散预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发40例

目的观察中药预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效。方法将110例子宫内膜息肉宫腔镜电切术（TCRP）者随机分为3组,中药组、西药组各40例,空白组30例。在TCRP术后中药组予黄芪败酱散治疗,西药组予妈富隆治疗,空白组不予任何药物治疗。结果术后随访12个月,中药组与西药组复发率低于空白组,月经异常发生率少于空白组（P均<0.05）;中药组与西药组月经改善率比较,无显著性差异（P>0.05）;3组子宫内膜厚度术后均小于术前（P均<0.05）;中药组与西药组术后3个月子宫内膜厚度小于术后12个月,且均较空白组术后3个月小（P均<0.05）。结论黄芪败酱散可以有效预防子宫内膜息肉TCRP术后复发,改善月经情况。     

宫腔镜术前内膜药物与机械性预处理方法的疗效对比观察

目的探讨宫腔镜术前药物与机械性内膜预处理方法的疗效。方法选择2010年1月-2011年1月在新疆医科大学第五附属医院宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉患者122例,拟行子宫内膜息肉电切术,将患者随机分为3组:药物预处理组60例,月经来潮的第1d开始口服孕三烯酮胶囊,2.5mg,每周2次口服,4w后入院手术。机械性预处理组32例:没有行药物预处理的患者入院手术前先行负压吸宫术,再行手术治疗。对照组30例:不采取任何预处理的方法,直接入院手术。结果和对照组比较,药物预处理组子宫内膜较薄(P<0.05);药物预处理组与机械性预处理组比较内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);和对照组比较,药物预处理组内膜单位面积的腺体数目较少(P<0.05),而机械性预处理组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);和对照组(++～+++)比较,药物预处理组(+～++)内膜间质较致密(P<0.05),而机械性预处理和对照组差异无统计学意义(P>0.05);和对照组比较,预处理组手术需要时间较短(P=0.000);术后3个月3组月经改善情况差异无统计学意义(P>0.05),药物预处理组的无月经率(23.3%)高于对照组(13.3%)及机械性预处理组(21.87%)。结论宫腔镜术前进行内膜预处理可提高手术效果及术后无月经率。宫腔镜术前内膜预处理方法的选择应个体化。     

子宫内膜息肉合并不孕患者TCRP术后妊娠结局及影响因素分析

目的分析宫腔镜子宫内膜息肉合并不孕患者行TCRP术后的妊娠结局及影响因素。方法选择2014年1~12月在我院接受治疗的子宫内膜息肉合并不孕者75例,均在院内接受宫腔镜子宫内膜息肉电切(TCRP)术,术后随访12~24个月,分析妊娠结局及影响因素。结果术后12个月内自然妊娠者15例,其中正常分娩者10例(66.67%),流产1例(6.67%),早产4例(26.67%);术后24个月内自然妊娠者33例,其中正常分娩者26例(78.79%),流产2例(6.06%),早产5例(15.15%);术后24个月自然妊娠率及正常分娩率均高于术后12个月(P均0.01);患者年龄、子宫息肉直径、个数、部位、糖尿病、不孕类型以及BMI值与术后妊娠情况存在一定的关系。结论采取宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)可获得良好的临床效果,而且年龄、子宫息肉直径、个数、部位、糖尿病、不孕类型以及BMI值与术后妊娠率之间存在一定的关联。     

去氧孕烯炔雌醇片预处理联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观察

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片预处理联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗多发性子宫内膜息肉(EP)的疗效。方法 80例多发性EP患者分为2组,观察组43例患者在行TCRP前服用去氧孕烯炔雌醇片1个月,对照组37例患者在行TCRP前不给予去氧孕烯炔雌醇片,比较2组患者的治疗效果。结果 TCRP术前观察组患者子宫内膜厚度显著小于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间和术后阴道出血时间显著短于对照组(P<0.05)。术后3个月2组患者月经改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者EP复发率显著低于对照组(P<0.05)。所有患者均未发生子宫穿孔、出血过多、周围脏器损伤等严重并发症。结论 TCRP术前去氧孕烯炔雌醇片预处理可使子宫内膜厚度明显变薄,缩短手术时间和术后阴道出血时间,降低术后EP复发率。     

大剂量米非司酮对绝经后子宫内膜息肉的雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的影响

目的：通过检测米非司酮（RU486）治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）前后的雌、孕激素受体（ER、PR）及Ki-67、Bcl-2水平变化，探讨子宫内膜息肉的药物治疗方法。方法：绝经后子宫内膜息肉患者458例，均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP），术后病理诊断均为子宫内膜息肉，并采用免疫组化法检测子宫内髅息肉中雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的表达；随访以上患者，术后3个月～3年复发160例（经宫腔镜检查），均予大剂量米非司酮口服治疗，3个月后行宫腔镜检查，有残余息肉者55例，再行TCRP，并采用免疫组化法检测子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67、Bcl-2的表达。结果：米非司酮治疗复发子宫内膜息肉160例，105例EP消失，55例：EP缩小，子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67的表达均较服药前明显降低，而Bcl-2变化不大。结论：大剂量米非司酮通过降调子宫内膜息肉中雌、孕激素受体及Ki-67的表达而有效治疗子宫内膜息肉。     

宫腔镜术后子宫内膜息肉复发的多因素分析

目的 探讨官腔镜联合药物治疗子宫内膜息肉患者的复发因素.方法 收集我院2006年10月至2008年10月经官腔镜和病理诊断为子宫内膜息肉的患者168例,分为四组,A组:52例,为初发息肉,术后未用药;B组:36例,术后炔诺酮治疗3个月;C组:26例,为复发息肉,术后未用药;D组:54例,术后炔诺酮治疗3～6个月.比较四...     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉合并不孕120例分析

目的:探讨子宫内膜息肉(Endometrial polyps,EP)合并不孕患者经宫腔镜治疗的价值和效果。方法:回顾性分析EP合并不孕患者120例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP),随访其妊娠情况。结果:120例患者顺利行TCRP,术后妊娠率为64.2%(77/120)。结论:TCRP是治疗EP合并不孕的理想方法。     

电切术后曼月乐与妈富隆预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的：探讨子宫内膜息肉电切术(TCRP）后放置曼月乐对预防子宫内膜息肉(EP）复发及减少月经量中的价值及意义。方法方便选取2010年1月一2013年1月于郑州市妇幼保健院就诊的子宫内膜息肉患者140例。按术后治疗方法分为3组,A组：术中放置曼月乐预防复发组(曼月乐组）45例;B组：术后口服妈富隆预防复发组(妈富隆组）45例;C组：仅行宫腔镜下息肉电切术(单纯电切组）50例。比较组间经量减少及EP复发的差异。结果治疗后,相同随访时段内,月经量由少到多依次为：A组(曼月乐组）＜B组(妈富隆组）＜C组(单纯电切组）(P＜0.05）;子EP复发情况比较,由低到高依次：曼月乐组2.2%(1/45）＜妈富隆组6.6%(3/45）＜单纯电切组8%(4/50）。以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05）。结论使用曼月乐月经量的减少程度较妈富隆明显,息肉复发率较妈富隆低。且对于患者使用方便,依从性高。值得临床广泛推广。     

化瘀散结法对子宫内膜息肉患者雌孕激素及其受体表达的影响

目的 子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是妇科常见疾病,宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyps,TCRP)能有效治疗子宫内膜息肉,但其术后复发率较高,因此,如何预防子宫内膜息肉复发是本课题研究的目的。本课题通过不同治疗方案对TCRP术后患者进行治疗,观察治疗前后患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及子宫内膜中子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化,从而探讨化瘀散结法治疗子宫内膜息肉的可能作用机制。 方法 选择2015年6月—2016年6月在宁波市中医院妇科住院符合血瘀型诊断、宫腔镜及病理确诊为子宫内膜息肉的患者147例,随机分为中药组、西药组、对照组,每组49例,行TCRP后分别给予中药化瘀散结法、西药妈富隆及术后不予用药3种治疗方法,疗程3个月,比较治疗前后各组患者血清E2、P及子宫内膜中ER、PR表达的变化及差异。 结果 治疗后,3组患者血清E2、P及子宫内膜ER无明显变化,中药组及西药组均可上调患者子宫内膜中PR表达,中药组PR表达上调最明显(P<0.05)。 结论 化瘀散结法可能通过改善子宫内膜血流情况,调控PR在子宫内膜的分布均衡,有效上调子宫内膜息肉患者内膜中PR的表达,促进内膜周期性完整脱落,从而抑制子宫内膜息肉复发。      

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效

目的：观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）预防复发的疗效。方法：回顾性分析本中心85例子宫内膜息肉患者的临床资料,其中常规组45例,联合组40例。常规组给予常规宫腔镜电切术切除治疗;联合组在行宫腔镜电切术后病理证实为子宫内膜息肉后放置LNG-IUS。记录随诊过程中两组患者复发病例及阴道流血情况。结果：联合组术后3、6、9个月月经量明显少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。治疗后6、9个月联合组复发例数少于常规组,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：对子宫内膜息肉的患者电切术切除后使用LNG-IUS可明显降低复发率。