血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的:探讨治疗性血浆置换术对重型肝炎的疗效。方法:观察组采用血浆置换联合常规药物治疗对25例重型肝炎患者进行治疗,对照组25例仅使用常规药物治疗,并比较2组的治疗效果。结果:观察组经过1~5次血浆置换治疗后,患者临床症状、各项实验室指标均明显好转,缩短了患者治疗周期,与对照组比较效果显著。结论:血浆置换疗法治疗重型肝炎,有效控制患者病情,改善了临床症状,提高了疾病的整体治疗效果。     

多次血浆置换治疗晚期慢性重型肝炎疗效观察

我院应用多次血浆置换治疗63例晚期慢性重型肝炎，并与单用内科综合治疗或加用一次血浆置换治疗进行对比，现报道如下。     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

血浆置换联合血浆灌流吸附治疗重型肝炎临床观察

目的探讨血浆置换联合血浆灌流吸附疗法重型肝炎疗效。疗效27名患者使用330ml大分子树脂HA型灌流器进行血浆灌流吸附(治疗组),吸附过程血流量(100～150)ml/min,血浆灌流时间为2～2.5h,患者各治疗1～5次。同时设血浆置换治疗30例为对照组进行比较。结果两组患者治疗后临床症状、体眚匀有不同程度改善。治疗组精神状态及各项生化指标均有明显改善。结论血浆置换联合吸附疗法在肝性脑病和降低胆红素方面明显优于单用血浆置换疗法。     

血浆置换治疗晚期慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨血浆置换活疗重型肝炎的疗效及安全性。．方法对72例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换（PE），对治疗前后的症状、肝功能、肾功能、电解质、凝血酶原活动度、总胆汁酸及并发症发生情况进行分析。结果PE治疗后患者症状均有不同程度缓解，胆红素、总胆汁酸及转氨酶下降明显，凝血酶原活动度升高显著，总有效率达82．85％，且首次治疗时间不同，治愈率差异有统计学意义（早期82．98％，中期53．33％，晚期1250％）。血浆置换的并发症少。结论PE治疗重型肝炎安全有效，以早、中期治疗为宜。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果及其影响因素。方法将65例慢性乙型重型肝炎病人随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科综合治疗,治疗组31例病人在此基础上加用血浆置换治疗共98例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能、凝血酶原活动度明显好转,总有效率为74．19％。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

各种原因导致肝功能衰竭时引起大量的代谢产物累积,进一步加重肝功能损害,导致多种并发症的发生及多器官功能不全,病情凶险预后差。血浆置换（PE）能有效清除体内的部分毒性物质,改善内环境,而利于肝细胞再生。本研究对76例急慢性重型肝炎患者在内科治疗基础上辅以PE治疗,观察PE治疗效果及影响疗效的主要因素。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究

<正>作者2001年1月～2006年12月应用血浆置换治疗慢性重型肝炎80例,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料所有病例为2001年1月～2006年12月本院收治的110例慢性重型肝炎患者,均符合2000年(西安)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准诊断,根据患者经济情况和本人意愿等分为2组,治疗组80例,男58例,女22例,平均年龄42.5岁。其中乙型肝炎病毒感染76例,乙型肝炎与酒精肝重叠3例,乙型肝炎与丙肝重叠1例。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的：观察研究人工肝血浆置换支持系统治疗重型肝炎的效果及其影响因素。方法：将184例重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科支持对症治疗,治疗组在此基础上,加用血浆置换治疗。结果：治疗组,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,总有效率为61.53%。结论：在重型肝炎的早、中期采用人工肝血浆置换治疗效果好,与对照组相比有显著性差异（P〈0.01）,而在重肝的晚期,人工肝血浆置换治疗效果不明显,与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。     

血浆置换治疗104例慢性乙型重型肝炎的临床疗效分析与评价

目的：了解评价血浆置换（PE）治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及价值。方法：观察重型肝炎患者PE前后总胆红素、白蛋白5项指标及乏力、腹胀等临床症状变化,比较治疗组和对照组治疗后好转率的差异。统计分析PE治疗及次数与患者预后的关系。检测部分患者PE前后内毒素（LPS）浓度,探讨LPS与患者预后的关系。结果：治疗组和对照组早中期患者好转率分别为54．4％和27．8％（P〈0．01）;晚期患者的好转率分别为8．3％和1．4％（P〉0．05）。PE治疗2到4次,患者的好转率分别为39．4％、43．6％和42．9％,但PE次数在不同组别患者的好转率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。PE治疗后好转患者血清内毒素浓度下降（P〈0．01）。结论：PE能明显改善患者肝功能指标,提高早中期患者的好转率。PE次数为2到4次时,患者的好转率较高,但不同的PE次数未显示相应患者的临床转归之间有统计学意义的差异。血清LPS浓度与患者预后有相关性,治疗前血清LPS浓度低且治疗后下降者,预后较好;相反,治疗前血清LPS浓度高且治疗后下降不明显者,预后较差。     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的：观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法：80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换（plasma exchange PE）治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果：与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）降低（P＜0.01）,凝血酶原时间缩短（P＜0.01）,胆碱酯酶升高（P＜0.01）.80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.     

慢性重症肝炎膜式血浆置换治疗后肝脏生化功能的变化

目的观察慢性重症肝炎膜式血浆置换(PE)治疗后肝脏生化指标的变化,为评价PE治疗慢性重症肝炎疗效提供客观依据.方法将71例慢性重症肝炎随机分为对照组和治疗组,对照组(36例)为内科综合治疗的慢性重症肝炎患者,治疗组(35例)为内科综合治疗联合PE治疗的病情相同患者.检测PE治疗前后患者肝脏生化指标(ALT、AST、F-Bil、D-Bil、CHE、CHOL、ALB、PTA、ALP、NH3)的变化.结果 PE治疗后各项肝脏生化指标明显好转,ALT、AST、T-Bil、D-Bil、CHE、、ALB、PTA、ALP、NH3治疗前后相差非常显著(P<0.001),CHOL相差显著(P<0.05),治疗组治愈好转26例(74%),对照组治愈好转18例(50%).两组治愈好转率经卡方检验,相差显著(P<0.05).结论内科综合治疗联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高治愈率.     

门冬氮酸鸟氨酸（瑞甘）治疗慢性重型肝炎的临床对照研究

目的观察门冬氨酸乌氨酸（瑞甘）治疗慢性重型肝炎的临床疗效及安全性。方法63例慢性重型肝炎患者随机分成治疗组31例、对照组32例，两组均给予基础综合治疗，治疗组在对照组基础上加用瑞甘10g加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1次／d，3周为1个疗程。监测活疗前后血肝肾功能、血氨、凝血酶原时间及活动度、血清电解质、血常规，并记录症状、体征、神志的变化。结果治疗组肝功能改善明显（P〈0．05），治疗组患者总有效率（74.2％）优于对照组（43．8％），两组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组病死率（9.7％）低于对照组（21．8％），两组比较有显著差异（P〈0.05）。肝性脑病的发生，与对照组比较有极显著差异（P〈0．01）。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效确切，且无明显不良反应，值得临床推广应用。     

血浆置换术治疗各型重型肝炎171例疗效及影响因素分析

目的　探讨血浆置换术 (PE)治疗各型重型肝炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法　 171例重肝在内科综合治疗同时每隔 1～ 2d进行血浆置换 ,每次置换 2 0 0 0mL。结果　 171例共进行PE 6 72次 ,每例平均 3.93± 2 .0 5次 ,存活 95例 (存活率 5 5 .5 6 % )。PE对亚重肝早期患者疗效最好 (存活率 89.2 9% ) ,慢重肝早期和亚重肝中期次之 (6 4 % ,5 0 % ) ,对急重肝、慢重肝中、晚期的疗效很差 ,对非甲～非庚和药物性重肝的疗效最好 (71 4 % ,88 2 % ) ,对乙型重肝次之 (5 2 .3% ) ,对重叠感染的重肝最差。PE前TBil、TP、ALB、CHol、TG、GGT、BUN、Cr水平对其能否存活有重要的评估价值 ,是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症是影响存活率最重要的因素。结论　PE治疗重型肝炎安全、有效 ,尤其适用于乙型重肝早期、药物和非甲～非庚型重肝。     

自血光量子疗法治疗慢性重症肝炎的临床疗效观察

目的研究自血光量子血氧疗法（Ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｂｌｏｏｄｉｒａ ｄｉａｔｉｏｎｏｘｙｇｅｎ,ＵＢＩＯ）治疗慢性重症肝炎的临床效果。方法诊断为慢性重症肝炎者１６６例,随机分为治疗组和对照组,除前者使用ＵＢＩＯ疗法外,两组均采用了护肝、基础治疗和综合治疗。结果治疗组显效率为４２．６８％,总有效率为７３．１７％,明显优于对照组的２７．６６％和５１．１９％（Ｐ＜０．０５）;治疗组ＴＢＩＬ下降至５２．３４±１２．７２,对照组下降至１２３．９８±１３．２５（Ｐ＜０．０１）;治疗组ＡＬＴ下降至６８．２３±２４．３６,对照组下降至１２６．７４±３２．１１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组均优于对照组;治疗组ＰＴＡ上升至４５．６０±１２．４６,对照组上升至３６．２４±１０．８７（Ｐ＜０．０１）;治疗组白蛋白上升至３５．８３±２．２２,对照组上升至３０．２２±３．４１（Ｐ＜０．０５）,上述两项参数治疗组优于对照组。治疗组甲皱微循环恢复、肝血流图的改善均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论ＵＢＩＯ疗法是治疗慢性重症肝炎的更有效方法。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎患者的效果及治疗前后乙型肝炎病毒负荷量的变化.方法 136例乙型重型肝炎按随机数字表法分为观察组76例和对照组60例,2组均给予卧床休息、综合护肝、促进肝细胞再生、支持治疗等,未应用抗病毒治疗.观察组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗.观察2组治疗前后患者的症状、体征的变化,比较2组的存活率;比较观察组治疗前后主要肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE),凝血酶原活动度(PTA)]、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素(LPS)及乙型肝炎病毒负荷量(HBV-DNA)水平.结果 观察组76例中,53例好转,23例死亡,存活率69.7%;对照组60例中,28例好转,32例死亡,存活率46.6%.组存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者人工肝血浆置换治疗后TBIL,TNF-α,IL-6,LPS均明显下降(均P<0.01),PTA,CHE均明显提高(均P<0.01),HBV-DNA由(7.62±1.68)×10(7)copies·ML(-1)下降到(4.75±1.35)×10(4)copies·ml(-1)(P<0.01),结论人工肝血浆置换对乙型重型肝炎患者有肯定的治疗作用,能快速清除乙型肝炎病毒负荷量和蓄积的毒性,提高患者的存活率.     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清病毒负荷的影响

[目的]探讨血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清病毒负荷的影响及其临床意义.[方法]101例慢性乙型重型肝炎患者,分为血浆置换(PE)治疗组和对照组,分别检测血浆置换治疗前后肝功能、乙肝标志物、HBV定量水平;比较死亡组与存活组血浆置换治疗后血清总胆红素和HBV定量水平.[结果]慢性乙型重型肝炎患者PE治疗前肝功能和HBVDNA定量水平明显升高,PE术后肝功能和HBVDNA定量水平有显著下降,同对照组相比差异有显著性(P＜0.01);死亡者PE治疗后总胆红素及HBVDNA定量水平同存活者相比差异有显著性(P＜0.01).[结论]PE可明显改善肝功能,降低血清HBVDNA定量水平,对外周血HBV有较强的清除作用.PE术后总胆红素和HBVDNA定量水平可以成为预测重肝治疗效果的一个指标.     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。     

血浆置换对重型肝炎心肌酶及脂质指标的影响

目的　探讨血浆置换 (TPE)对重型肝炎患者心肌酶学指标及脂质指标的影响 ,为重型肝炎合并心肌损害的患者更安全地进行TPE治疗提供帮助。方法　对 5 4名重型肝炎患者TPE前后及 5 0名对照患者的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBD)、总乳酸脱氢酶 (LDH)、乳酸脱氢酶同工酶 1(LDH1)、谷草转氨酶 (AST)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白α(Lpα)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (CHO)进行检测和比较。结果　重型肝炎患者TPE前CK、CK MB、α HBD、LDH、LDH1、AST均明显高于对照组 ,TPE后CK、CK MB、α HBD、LDH、AST较TPE前明显降低 ,LDH1虽有所降低 ,但不明显。TPE前Apo A1、Apo B、Lpα、HDL C、LDL C、TG、CHO均明显低于对照组 ,TPE后Apo A1、Lpα、HDL C、TG、CHO较TPE前明显升高。结论　重型肝炎患者有不同程度的心肌损害。TPE可改善患者的肝脏功能 ,同时也在一定程度上减轻了重型肝炎患者的心肌损害。TPE时必须严密监测患者的心功能及心电图。