急性心肌梗死并发心律失常的急救护理

目的:总结并探讨急性心肌梗死(AMI)并发心律失常的特点及急救护理的要点。方法:回顾性分析60例急性心肌梗死并发心律失常的发病时间及相关的临床护理资料,总结护理的要点。结果:91.76%的急性心肌梗死并发心律失常患者得到了成功救治并痊愈出院;心律失常的高发期为AMI发生后24 h内,绝大多数心律失常都发生在AMI后72 h内。结论:对AMI并发心律失常的患者进行及时、全面地救护,抢救成功率较高,另外24 h内应对AMI患者进行严密监护,出现心律失常应立即给予积极抢救。     

老年人急性心肌梗死影响近期预后的因素

目的：探讨影响老年人急性心肌梗死（AMI）近期预后的危险因素，方法：将105例60岁以上的AMI患者，据发病后4周内的预后分成存活组和死亡组2组。对发病时的年龄，性别，吸烟史，是否合并高血压病，糖尿病，高血脂症及AMI发病后24h内TG，TC水平用t检验或X^2检验方法，进行单因素分析；同时对影响老年人AMI预后的相关危险因素进行多元Logistic回归分析。结果：单因素分析显示：年龄，吸烟，高TC血症及AMI发病后24h内的TG和TC水平在存活组和死亡组之间有显著性差异。多因素分析发现年龄每增加1岁，其死亡危险性增加1.066倍；吸烟者的死亡危险性是非吸烟者的7.060倍；有高TC血症史者的死亡危险性是无高TC血症史者的5.899倍；AMI发生24h内的TC水平每增加1.00mmol/L，其死亡危险性增加1.845倍。结论：年龄，吸烟史，高胆固醇血症史及AMI发生24h内的血清总TC水平是影响老年人AMI近期预后的高危因素。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的:分析研究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法:将72例AMI患者按发病时间不同分为两组,分别在发病0~3 h、4~6 h内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析。结果:H-FABP在发病0~3 h内诊断的灵敏度为79.41%,特异性为96.15%,准确度为85%,均高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05)。H-FABP在发病4~6 h内诊断的灵敏度为100%,特异性为91.67%,准确度为96.77%,显著高于CK-MB和cTnI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期AMI的诊断。     

心肌肌钙蛋白T试纸快速检测对急性心肌梗死的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)试纸快速检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法对123例可疑的AMI患者在发病后24h内对cTnT的定性测定和测定肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的活性。结果发病后6h和24h内cTnT定性检测AMI的敏感性分别为40.2%和92.8%,特异性为100%;而发病后6h和24h内CK-MB(活性)检测AMI的敏感性分别为76%和78.5%。结论cTnT试纸快速检测对诊断AMI具有高度的敏感性和特异性,该方法简单快速,适宜床边检测,有利于AMI的早期初筛诊断。     

院前急救72例急性心肌梗死患者临床分析

急性心肌梗死（AMI）是临床常见病,是造成目前人类死亡的三大疾病之一,也是最常见的血栓栓塞性疾病之一。50％的死亡发生在发病1h之内,而心律失常、心力衰竭、心源性休克是重要的致死原因,实行快速有效的院前急救可降低患者的死亡率、改善预后。我院急诊科2006年1月～2008年12月对72例AMI进行积极的院前急救,取得良好疗效。现报道如下。     

急性心肌梗死的溶栓治疗50例

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的溶栓治疗时期对预后影响。方法对50例发病6h内无溶栓禁忌证的AMI患者行尿激酶150万U静脉溶栓,辅以阿司匹林口服及肝素皮下注射。结果再通36例,再通率72%,且溶栓越及时效果越好。结论结果表明静脉溶栓治疗能使闭死的冠脉再通,心肌得到再灌注,濒临死亡的心肌得以存活,是一种安全有效的治疗AMI的方法,值得基层医院推广应用。     

71例急性心肌梗死患者院前急救与转运

<正>急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉闭塞,血流中断,致部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,是冠心病的严重类型。据统计,急性心肌梗死50%～60%死亡患者死于发病后1 h内,但从发病到医院就诊的平均时间为4～6 h,因此,缩短起病至开始救治的这段时间对挽救患者生命、提高抢救成功率及其患者预后,有着非常重要的意义。现将我科2010年     

急性心肌梗死90例临床分析

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效。方法回顾分析本院收治AMI患者以尿激酶静脉溶栓治疗90例,根据发病时间将患者分为2组,6h内组及6h以上组,对比经溶栓治疗后其再通率及并发症发生率。结果 90例患者经静脉溶栓治疗再通64例,再通率为71.1%,发生出血3例,其中6h内出血3例,均为轻度出血。发病4周内死亡5例,死亡率为5.6%。结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死,疗效确切、安全可靠、降低死亡率。     

急性心肌梗死患者高敏肌钙蛋白T水平与发病时间的关系研究

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hscTnT）水平与发病时间的关系。方法 以2012年1月至2013年12月因胸痛于四川大学华西医院急诊科就诊的3 096例患者为研究对象,最终确诊为AMI患者1 082例,男性861例,女性221例,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,按hscTnT水平变化趋势将发病时间分为<1 h、1~<2 h、2~<3 h、3~<4 h、4~<5 h、5~<6 h、6~<7 h、7~<8 h、8~<12 h、12~<16 h、16~<24 h、24~<48 h、48~<72 h、72~<96 h、96~<144 h、≥144 h共16组,分析不同发病时间段患者人数及hscTnT水平,计算各发病时间段患者hscTnT水平低于传统hscTnT阈值（14 ng/L）的比例。通过研究各发病时间段胸痛患者hscTnT水平及ROC曲线,比较新确定的cutoff值（分段阈值）与传统阈值14 ng/L在AMI诊断中的价值。结果 AMI发生5 h内,血清hscTnT水平缓慢升高,5 h以后升幅较大,48 h左右到达峰值水平（2 000 ng/L左右）,48~<96 h hscTnT处于一个相对稳定期,随后迅速降低。1 082例AMI患者中,胸痛发生1 h内就诊的患者hscTnT水平小于14 ng/L的比例为53.3%,1~<2 h为19.1%,2~<3 h为9.4%,3~<4 h为6.1%,4~<5 h为2.8%。各时间段诊断AMI的cutoff值为:胸痛时间<3 h,hscTnT cutoff值为13.5 ng/L时,敏感性为81.8%,特异性为80.1%;胸痛时间为3~<6 h,cutoff值为17.8 ng/L时,敏感性为94.6%,特异性为84.3%;胸痛时间6~<12 h,cutoff值为30.0 ng/L时,敏感性为95.9%,特异性为85.5%;胸痛时间≥12 h,cutoff值为58 ng/L时,敏感性92.7%,特异性为93.3%。4条ROC曲线的曲线下面积均>0.5,均有诊断价值,且以≥12 h组和6～<12 h组诊断价值最高,3～<6 h组诊断价值居中,<3 h组诊断价值最低。6～<12 h组分段阈值的敏感性与传统阈值相当,但特异性更高（ P<0.05）;≥12 h组的分段阈值牺牲了部分敏感性（ P<0.05）,换取特异性的大幅提高（ P<0.05）。结论 胸痛时间<3 h的hscTnT水平不足以诊断和排除AMI,应至少动态监测5 h。胸痛时间≥6 h者应使用较传统阈值更高的阈值以减少误诊。     

急性心肌梗死患者院前安全转运及救护

急性心肌梗死 (AMI)是常见心血管急症 ,也是造成心源性猝死的主要原因。AMI转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的 1 0 %～ 2 0 % [1 ]。其死亡患者中 50 %发生在病后 1 h内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后 [2 ]。我院急救中心于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1 0月院前转运 AMI患者48例 ,均安全转运至我院的心血管内科治疗 ,无 1例死亡。早期及时正确的现场和途中救护治疗 ,对其预后有重要影响 ,现报道如下。1　临床资料本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 43～ 72岁 ,平均 54.5岁。接诊时患者的血压平均 1 3.2± …     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)发病12h内尿激酶溶栓治疗的疗效。方法选择AMI患者60例,按发病后1～3h,3～6h,6～12h三个阶段做溶栓治疗。结果60例患者中再通44例,1～3h21例,3～6h16例,6～12h7例,再通率73.3%,三阶段分别为35.0%,26.6%,11.6%,未通16例,再通组死亡2例,未通组死亡4例,再通组死亡率4.5%,未通组死亡率25.0%。结论溶栓时间越早,冠脉再通率越高,死亡率越低。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死86例临床分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及预后.方法 回顾分析本院收治AMI患者以尿激酶静脉溶栓治疗86例,根据发病时间将患者分为两组,6 h内组及6 h以上组,对比经溶栓治疗后其再通率及并发症发生率.结果 86例患者经静脉溶栓治疗再通61例,再通率为71.6%,发生出血3例,其中6 h内出血3例,均为轻度出血.发病4周内死亡5例,死亡率为5.8%.结论 尿激酶静脉溶栓治疗安全、有效、价格便宜,是急性心肌梗死的一种有效治疗方法.     

急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特征及再灌注治疗对其的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)并发心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特征及再灌注治疗对其的影响.方法 选取确诊为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),经超声心动图或心包穿刺证实为心脏破裂的患者18例,进行回顾性临床分析.结果 在18例CR患者中,17例(94.4%)发生在STEMI后1周内,其中24～72 h为高峰期;平均年龄>65岁,94.4%为初发AMI,27.8%的CR患者STEMI后曾使用正性肌力药,β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂的使用率分别为27.8%和16.7%.再灌注治疗组与保守治疗组CR发生率差异无统计学意义(P>0.05),其中晚期溶栓(>6 h)治疗组CR发生率明显高于早期溶栓(≤6 h)、急诊经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PCI)(≤24 h)及保守治疗组(P<0.05);早期溶栓和保守治疗组CR发生率分别为2.7%和2.5%,两者间差异无统计学意义(P>0.05),而急诊PCI的CR发生率仅为0.8%.结论 高龄、初发AMI和使用正性肌力药为AMI并发CR的危险因素,急诊PCI可降低CR的发生,而AMI发病超过6 h行静脉溶栓可增加CR的风险.     

急性心肌梗死死亡的危险因素及护理

随着社会老龄化的加速 ,冠心病的发病率越来越高 ,急性心肌梗死 ( AMI)的死亡率也逐年提高。本文对我院内一科 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月住院死亡的 AMI患者进行回顾性分析 ,旨在探讨AMI死亡的危险因素 ,以便在护理上尽早采取必要的防治措施。1　临床资料　　患者 1 1 4例 ,均符合 AMI诊断标准。其中年龄>60岁 82例 ,<60岁 32例。小学毕业以上文化程度 45例 ,小学毕业以下文化程度 69例。AMI死亡1 4例 ,死亡率 1 2 % ,年龄 38～ 90岁 ,平均 66岁。2　危险因素2 .1　发病时间　本组死亡病例均在 AMI后 2周内死亡。其中 <2 4 h者…     

急性心肌梗死诊断进展

急性心肌梗死(AMI)在发达国家仍是影响公众健康的主要问题。在美国，每年有近150万人患AMI．虽然AMI的死亡率在最近10年来下降了约30％，但是仍然有1／3左右的病人不治而亡。50％的死亡发生在发病后1h内，其原因为心律失常，最多见的是室颤。因此，降低AMI病人的病死率对人类的健康具有重要的意义。     

压力反射敏感性对急性心肌梗死患者早期病死率的预测价值

目的 :探讨压力反射敏感性 (BRS)对预测急性心肌梗死 (AMI)患者早期病死率的价值。方法 :测定 5 0例 AMI患者发病后 1周和 2 0例正常对照组的 BRS,并探讨 BRS与 AMI患者早期病死率的相关性。结果 :AMI患者发病后 1周BRS明显小于 2 0例正常对照组 (1 1± 8.2 ms/ mm Hg vs4 .1± 1 .5 ms/ mm Hg,P<0 .0 5 ) ;心肌梗死患者在发病 1个月内猝死 4例 ,其 BRS降低最明显 ,BRS<2 .5 ms/ mm Hg可作为 AMI易发生早期死亡的高危因子界限。结论 :BRS在AMI患者明显下降 ,并可预测 AMI患者早期发生死亡的机率     

5例急性心肌梗死的心电图演变及讨论

<正> 急性心肌梗死(AMI)有典型临床表现及心电图(ECG)演变者仅占(AMI)总发病率的1/3,而AMI主要猝死原因的心律紊乱,50％发生在发病最初24h内,因此AMI早期诊断至关重要。现将近年来遇到的5例结合临床报道如下。     

心肌梗死院前溶栓的有效性和安全性观察

130例AMI患者中院前组 76例 ,院内组 5 4例 ,发病至开始溶栓时间均≤ 12h。所有患者均嚼服阿司匹林 30 0mg ,并予尿激酶 10 0万单位 2 0ml生理盐水于 10min内静脉推注 ,再予 15 0万单位 10 0ml生理盐水中于 6 0min内静脉滴注。院前组比院内组溶栓时间平均提前 1 4h ;临床开通率在院前组为 76 % ,院内组为 6 3% ;随访 5周发现反复心绞痛发作、重度心律失常和心脏性死亡的发生在院前组明显少于院内组。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的治疗疗效

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以治疗的安全性及有效性。方法对发病在24 h以内的38例AMI患者,在IABP支持下进行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管直接进行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术后第5周进行心脏超声检查及心功能测定。结果 4例在IABP术1h内因心衰及休克加重而死亡,34例梗死相关血管全部再通,发病至血管再通的平均时间为9.1 h,其中31例置入支架,PCI后5周内5例死亡,总死亡率为23.68%。29例存活患者在术后第5周检查左心室射血分由41%±5%升高为48%±7%。结论对于高危AMI合并泵衰竭在进行急诊PCI时,IABP的辅助使用明显降低死亡率,提高手术成功率,改善术后近期心功能。     

急诊溶栓治疗50例急性心肌梗死的临床观察

目的 :评估急诊溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的效果。方法 :对 5 0例发病至溶栓≤ 6h内就诊至溶栓时间 <3h者进行尿激酶静脉溶栓治疗 ,并对其疗效和安全性进行分析。结果 :在发病 2h以内接受溶栓者占 2 8%;再灌注心律失常的发生率为 60 %,无 1例死亡 ;梗死后心绞痛发生率为 8%;30d内病死率为 2 %。结论 :急诊溶栓能较大限度地减少治疗耽搁时间 ,再通率达 81 .6%。通过加强对再灌注心律失常的处理 ,证明是安全可行的 ,且对预后有显著的益处