脾脏上皮样血管肉瘤一例

患者　女 ,6 1岁。间歇性上腹隐痛 1个月 ,逐渐以左上腹痛为主。体检 :左上腹轻压痛 ,肝区、脾区轻度叩击痛。血常规 :白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 2 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白91 0ｇ/Ｌ ,血小板 99 0× 10 9/Ｌ。螺旋ＣＴ检查 :脾脏轻度肿大 ,脾内多个大小不等、边缘模糊的低密度肿块 ,部分分叶 ,以脾上极肿块最大 ,ＣＴ值45ＨＵ ,病灶周边或中心见边缘模糊的更低坏死密度区 ,部分小结节坏死周围见小片状稍高密度影 (图 1)。增强扫描动脉期肿块呈不均匀非环状强化 ,部分小结节内见明显点状强化 ,随时间延长 ,肿块逐渐不均匀强化 ,ＣＴ值…     

左上肢多发性上皮样肉瘤一例

患者女，３２岁。因左前臂肿块２年，左上臂肿块２个月入院。体检：左前臂背侧中段明显肿胀，皮肤无破损，可触及一４０ｃｍ×１００ｃｍ大小肿块，边界不清，与皮肤无粘连，压痛不明显。左上臂内侧中远部触及２个肿块，大小约２０ｃｍ×３０ｃｍ及４０ｃｍ×５...     

四肢远端型上皮样肉瘤的MRI表现与病理对照

目的 探讨四肢远端型上皮样肉瘤(DES)的MRI表现与病理学基础.方法 回顾性分析8例经病理证实的四肢DES患者的MRI及病理资料.结果 8例中,2例单发病变(长径≤5 cm)呈结节状等或长T1、长T2信号;1例单发病变(长径＞5 cm)及5例多发病变呈混杂T1、混杂T2信号.5例出现多发囊变,2例囊变内出现短T2液一液平面.3例出现小片状短T1信号和/或环状短T2信号(新鲜和/或陈旧出血).2例病变沿长骨长轴呈“葡萄串”样分布.8例软组织均广泛受累,其中3例骨质受累,呈斑点或片状长T1、长T2信号.增强扫描8例病变均呈片状或花环状明显强化,受累的软组织及骨质轻度至明显强化.结论 当四肢出现复发性软组织肿物,MRI发现病变有明显出血、沿着长骨长轴分布、多发囊变及囊内出血、骨质受累但结构破坏不明显等特点时,应当考虑到DES的可能,但确诊最终依赖病理.     

上皮样肉瘤CT和MRI表现及其病理基础

目的 探讨上皮样肉瘤(ES)的CT、MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析5例经手术病理证实的ES的CT、MRI和病理学表现.结果 5例ES中,发生于左前臂、左足、右眼眶、左外耳道、左侧阴茎根部各1例.3例行CT扫描,2例呈类圆形,1例呈铸状.1例边界清楚,1例部分边界不清,侵犯周围组织.CT平扫密度均不均匀,伴有斑片状低密度区,其中1例为囊实性肿块;增强扫描肿块不均匀强化,1例边缘及分隔轻度强化,1例中度渐进性强化;1例体积较小,密度均匀.其中2例行MRI扫描,T1WI:2例病灶以等信号为主,1例病灶内见稍高信号区;T2WI:2例病灶呈高信号为主混杂信号,1例病灶内见少量斑片状等或低信号,MRI增强扫描病灶呈不规则环状强化,内有斑片状坏死区无强化.免疫组织化学:Vimentin阳性率100％(5/5),CK阳性率80％(4/5),EMA阳性率100％(3/3),CD34阳性率50.0％ (2/4),HMG45阴性率100％(5/5),S-100阴性率75.0％ (3/4),SMA阴性率66.7％(2/3),CD31阴性率50.0％(1/2).结论 ES的CT和MRI表现均有一定的特点,单发或多发,边界不清,CT平扫密度不均匀,增强扫描不均匀轻到中度强化,边缘条状或片状强化;MR T1WI呈均匀等信号,T2WI呈混杂高信号,增强扫描呈不均匀显著强化.     

肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例

例 1　女 ,6 3岁。右侧腰背部疼痛加重 2个月余 ,呈持续性隐痛。体检 :右肾区可触及肿物 ,活动轻压痛。ＣＴ检查 :右肾正常部分体积明显增大 ,其中下份逐渐呈巨大囊样改变 ,大小约 16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。其内以液体密度为主 ,强化后肾被膜清晰、完整 ,囊内液体无增强 ,肾下极内侧实质强化明显 ,并与腰大肌界限模糊。右肾门上方示 2 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的肿大淋巴结 ,下腔静脉明显变细。ＣＴ诊断 :考虑为右肾囊腺癌 (图 1,2 )。手术 :术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂 ,内流出 12 0ｍｌ暗红色液体。囊内包裹大量坏死组织 ,…     

肝上皮样血管肉瘤1例并文献复习

<正>1资料患者,男性,43岁,2016年3月无明显诱因下60 d内体重减轻10 kg,且右上腹部感觉闷痛至上海市徐汇区大华医院就诊。常规超声：肝左叶内实质性占位性病变（70 mm×35 mm）伴病灶内部散在钙化灶,内部未见明显彩色血流信号（图1A、B）。超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）：肝实质于动脉期19s开始增强,左叶内不均质回声区于22s开始呈周边增强,逐渐向内填充,似呈分叶状低增强,     

上皮样胶质母细胞瘤的病理及影像学研究进展

上皮样胶质母细胞瘤(epithelioid glioblastoma,E-GBM)是胶质母细胞瘤的一种新亚型.E-GBM具有发病部位表浅,易囊性变,囊壁不光整且厚薄不均,但肿块边界清楚,易侵犯邻近脑膜并出现脑膜尾征,可发生脑脊液播散转移等影像学特点.形态学上,肿瘤细胞体积大,似上皮样,胞质嗜酸性,染色质空泡状,核仁明显...     

骶尾部上皮样肉瘤1例

患者男,20岁。2年前无明显诱因出现骶尾部持续性胀痛,3个多月前疼痛加重,并扪及一大小约2cm×3cm质硬包块。实验室检查未见明显异常。影像表现:骶5椎体及尾椎不规则骨质破坏伴软组织肿块形成,边界清晰,大小约4.5cm×4.1cm×4.5cm,内见残存骨性结构,T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈不均匀等、高信号,STIR以不均匀高信号为主,其内可见分隔,边缘见低信号纤维包膜,增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,随时间延迟强化范围扩大,呈斑片状持续强化(图1~7)。     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨肺肉瘤样癌（PSC）的CT表现及鉴别诊断。方法：收集经病理证实的PSC患者12例,对其CT表现特征进行分析总结。结果：12例均为单发,右肺8例,左肺4例;周围型10例,中央型2例,肿瘤边界清楚,密度不均匀,增强扫描呈周边厚薄不均环状强化,中心见大面积囊变坏死;2例胸膜转移,2例邻近肋骨破坏及右侧肾上腺转移,7例伴淋巴结肿大。病理结果证实梭形细胞癌10例,多形性癌2例。结论：PSC的CT增强扫描表现具有一定特征性,但确诊仍需依靠病理活检结合免疫组化检查。     

子宫肉瘤样癌1例

女37岁。下腹痛半月,发现盆腔包块1天入院。彩色超声可见:子宫大小正常,肌层回声欠均,宫腔清,单层内膜厚约0.3cm。子宫前方可见大小13.2cm×10.4cm×7.7cm的低回声团,形态欠规则,内部回声不均,内可见囊性暗区,团块内可见血流信号(图1～3),RI0.48,该团块与子宫关系     

下肢上皮样血管肉瘤一例

病例资料男,64岁。半年前无明显诱因出现右下肢疼痛,疼痛部位位于右小腿外侧,呈间歇性酸胀痛,久坐久站时、翻身体位改变时及活动后疼痛加重,平卧休息后好转。体格检查:双下肢肌力正常,右小腿局部皮肤感觉麻木,皮温正常,生     

髂骨硬化性上皮样纤维肉瘤一例

病例资料患者,男,19岁。2006年4月无明显诱因出现腰部疼痛。曾在当地以腰椎间盘膨出、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）,行腰椎牵引及AS相应治疗,但效果不明显。后疼痛逐渐加重。于2007年6月来我院求诊。入院实验室检查：C反应蛋白3.7 mg/l（正常值范围0-10.0 mg/l）,血沉18 mm/1h（正常值范围0-15 mm/1h）,     

四肢黏液样脂肪肉瘤的MRI诊断

目的探讨四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI特点。方法对7例经病理证实的四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI资料进行了回顾性分析。患者年龄41-59岁，中位年龄51岁。结果3例肿瘤发生在大腿，2例在小腿，1例在足部，1例在肩部；6例位置深在，1例位置表浅。与肌肉相比病变在T1WI上主要呈等或稍低信号，6例可见“线”状、“花边”状或“云絮”状高信号；在T2WI上病变与脂肪相比大部分区域呈高信号；增强扫描病变均呈不均匀的显著强化；病变内部可见分隔，边缘清楚，周围无明显水肿，均未侵犯邻近骨骼。结论四肢黏液样脂肪肉瘤MRI表现有一定特点，在T1WI上主要呈等或稍低于肌肉的信号，并可见脂肪成分所致的“线”状、“花边”状或“云絮”状高信号，在T2WI上则以高于脂肪的信号为主，增强扫描呈不均匀的显著强化。     

儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象，以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤11例，其中X线平片检查7例，单行MRI扫描2例，单行CT扫描4例，同时行MRI及CT扫描者4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆4例，股骨3例，胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各1例，其中胫骨和髂骨各1例术后出现颅骨转移。X线平片上6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏，2例病灶略呈膨胀性改变，骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应，邻近软组织层次欠清；发生于肋骨的1例以硬化为主，CT像上髓腔密度增高，骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏；2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断，周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块；MRI上表现为大片长T1长T2信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块；1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MPI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位；MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术(STIR)能清晰显示肿瘤的范围，在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感；CT在显示骨及骨皮质破坏等方面优于MRI。     

肉瘤样肾细胞癌临床病理分析

目的探讨肾细胞癌肉瘤样改变的病理特征及其临床意义。方法复习本院手术切除的肉瘤样肾细胞癌病例切片，观察肉瘤样成分的形态、数量及其对肿瘤分期和预后的影响。结果16例伴有肉瘤样改变的肾细胞癌中，9例为透明细胞癌，3例为乳头状肾细胞癌，2例为嫌色细胞癌，2例为集合管癌。肉瘤样成分大于50％者9例，少于50％者7例，大于50％病例中T2 1例，T3和T4共8例；而肉瘤样成分少于50％的病例中T2 4例，T3和T4共3例。肉瘤样区域类似纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。患者平均存活期为19个月（8-154个月）。肉瘤样成分超过50％的病例平均存活期为14个月，而少于50％的病例存活期为27个月，两者有明显差别（P〈0．01）。结论肾细胞癌肉瘤样改变中透明细胞癌发生率最高，而且与肿瘤分期和预后密切相关，肉瘤样成分越多，预后越差。     

食管癌肉瘤和肉瘤样癌X线、病理分析

目的 探讨食管癌肉瘤和肉瘤样癌的X线表现及病理特点,以提高对其认识.资料与方法 分析10例食管癌肉瘤和肉瘤样癌患者的X线、病理资料并复习文献.结果 食管钡餐检查表现为食管腔内充盈缺损.病理表现为癌与肉瘤两种成分同时存在.结论 食管癌肉瘤是同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合肿瘤,食管肉瘤样癌本质是一种特殊类型的癌.当食管吞钡见腔内充盈缺损,且病变段有梭形扩张时,应考虑本病可能.两者手术切除预后较好,区分两者实用意义不大.