以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒误诊2例分析

目的避免以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒的误诊。方法报告、分析2例以植物神经功能紊乱为表现的隐匿式汞中毒的误诊病例。结果两位中毒患者均为隐匿式中毒,因患者不能提供毒物有关情况,导致医师诊断困难而误诊并耽误了治疗。结论汞中毒若有明确的接触史,诊断并不困难,而对于隐匿性急、慢性汞中毒,诊断上则不易与植物神经功能紊乱以及单纯的神经系统病变相鉴别,极易误诊。     

4例疑似化妆品所致汞中毒病例分析

目的 探讨化妆品所致汞中毒的特点及危害。
方法 对4例汞中毒患者进行回顾性调查,总结化妆品所致汞中毒的中毒经过和临床特点。
结果 4例汞中毒患者面部外用化妆品可能为汞中毒的主要原因。汞中毒可引起神经衰弱症候群及肾脏损害,尿汞及驱汞后尿汞可作为"汞吸收"诊断的重要指标。
结论 非职业性汞中毒引起的临床症状更为隐匿,对不明原因的神经衰弱症候群、肾损害及肢体疼痛病例应注意询问美容美白产品接触史并进行尿汞检测,尽早明确诊断及正确治疗。
     

1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床分析

目的 探讨汞中毒性肾病综合征的临床特点、诊断及预后.方法 对1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床资料进行分析.结果 经4个疗程驱汞及对症治疗,患者症状改善明显,各项化验指标恢复正常.结论 化妆品致汞中毒性肾病综合征发病缓慢,临床表现无特异性,易被误诊,应详细询问病史,明确病因,及时进行驱汞治疗是关键.     

推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果观察

目的：探讨推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法：在医院2014年3月到2015年6月期间诊治的颈肩腰腿痛患者中抽取68例作研究对象,参考随机抽样法原则将其分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组应用推拿、针灸治疗,对照组单纯采取推拿治疗,比较两组患者治疗效果和治疗前后疼痛程度。结果：观察组治疗总有效率为97.06%,治疗后的VAS疼痛评分是（3.41±0.36）分;对照组治疗总有效率为85.29%,治疗后的VAS疼痛评分是（6.02±1.13）分;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿、针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果确切,其可显著缓解患者疼痛。     

以高血压、低血钾为主要表现汞中毒1例报道并文献复习

目的 报告以高血压、低血钾为主要表现的汞中毒病例,加强对汞中毒诊治特点的认识.方法 对1例汞中毒病例的临床资料进行分析并文献复习.结果 驱汞治疗后,患者尿汞、血钾、血压恢复正常,神经精神系统等症状明显好转.结论 慢性汞中毒可造成多器官、多系统损害,临床表现多样,但缺乏特异性.应注意鉴别诊断,以免造成误诊和漏诊.     

汞中毒致腰骶部疼痛2例报告

汞中毒症状主要以神经衰弱综合征、口腔炎和震颤为常见。近年我中心收治2例汞中毒致腰骶部疼痛的病例，报告如下。     

等离子消融髓核成形术治疗中老年腰腿痛的

目的 探讨使用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗中老年腰腿痛疾病的临床疗效.方法 对23例经X线平片、CT、MRI等检查并结合临床检查明确诊断的腰腿疼患者进行等离子消融髓核成形术,神经根区注射消炎镇痛液.采用日本骨科学会（JOA）29分法对术前和术后神经功能和生活能力进行评分,并计算改善率.结果 所有病例治疗顺利,无严重不良后果.随访2年6个月.术前JOA评分（102±41）分,术后评分（178±52）分,改善率为702%.结论 等离子消融髓核成形术对于中老年腰腿痛患者是一种可选择的治疗方法,具有安全、有效、易于接受等特点.     

慢性盆腔炎疼痛与焦虑状况相关性分析及护理

目的：探讨慢性盆腔炎患者疼痛与焦虑的相关性。方法：按随机抽样原则选取笔者所在医院妇产科2009年4月-2012年3月120例慢性盆腔炎患者作为研究对象,采用视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）进行疼痛评分,同时采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑状态评分,对评分结果进行统计学处理,分析两组结果的相关性。结果：120例患者中,疼痛评分〈4分者59例,4~6分者48例,6-8分者13例。焦虑评分〉29分者12例（严重焦虑）,〉14分者33例（明显焦虑）,14-7分者46例（存在焦虑）,〈7分者29例（无焦虑）。结果显示,疼痛评分〈4分者,焦虑评分平均为（9.2±1.6）分;4-6分者,焦虑评分平均为（14.5±2.7）分;6-8分者,焦虑评分平均为（19.2±2.4）分,提示疼痛评分与焦虑评分呈显著正相关（P〈0.01）。结论：慢性盆腔炎患者疼痛程度与焦虑程度呈显著相关性,护理观察中应重视疼痛和焦虑的评估,在常规治疗的同时,加强心理护理干预。     

急性汞中毒误诊一例

急性汞中毒误诊一例江西省劳动卫生职业病防治研究所（南昌市永外正街，３３０００６）叶然航我所治疗一例急性汞中毒误诊急性砷中毒患者，现报告如下。病例介绍熊某，女，１８岁，待业青年。１９９５年５月１１日晚８时许误服桔红色粉末状药物１０ｇ（据患者父亲介绍该药...     

心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的影响

目的研究心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将62例职业性汞中毒伴焦虑抑郁的住院患者随机分为常规治疗组（对照组）、心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组患者在治疗前和治疗5周后均采用ZUNG氏焦虑白评量表（SAS）、ZUNG氏抑郁白评量表（SDS）评分。结果心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果差异无统计学意义;治疗5周后再次评定,心理干预组患者SAS、SDS评分明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义。结论心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪有良好的治疗效果。     

超声引导下两种硬化剂介入治疗子宫肌瘤的疼痛观察

目的 观察聚桂醇与无水乙醇在超声引导下硬化治疗子宫肌瘤不同时间点的疼痛情况.方法 选择2011年1月至2012年12月确诊为子宫肌瘤,并自愿接受超声引导下硬化治疗并进行电话跟踪随访的患者80例,将使用聚桂醇的40例患者作为观察组,使用无水乙醇的40例患者作为对照组.分别采用面部表情疼痛量表、视觉模拟评分法（VAS）和词语描述量表来观察比较两组患者在超声引导下硬化治疗子宫肌瘤术中,术后30 min、6h、24h、48 h的疼痛评分情况.结果 观察组术中,术后30 min、6h、24h疼痛评分明显低于对照组[（2.31±0.31）分比（5.40±0.23）分、（1.50±0.25）分比（3.80±0.42）分、（0.50±0.55）分比（1.77±0.34）分、（0.45±0.22）分比（1.21±0.23）分],差异有统计学意义（P＜0.05）；术后48 h两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 聚桂醇作为新型硬化剂用于超声引导下硬化治疗子宫肌瘤,患者疼痛评分明显低于无水乙醇,有望成为患者无痛治疗的新选择.     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的应用效果与优越性分析

目的:分析骶管注射治疗腰椎间盘突出症的应用效果与优越性.方法:选择参与研究病例数共有70例,均是腰椎间盘突出症患者,随机等分为两组,即对照组35例和实验组35例,前组患者以常规法治疗,后组患者以骶管注射治疗,对两组治疗效果进行观察和比较.结果:经2周的治疗,对照组优良率为74.3%,疼痛评分为4.55±1.21分;实验组优良率为91.4%,疼痛评分为3.02±1.07分.组间各数据相比较具有统计学意义(P均<0.05).结论:采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解患者腰腿痛症状,效果显著,推荐应用.     

早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值

目的探讨早期乳酸清除率与急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分在急性一氧化碳中毒性脑病中的应用价值。方法根据有无发生中毒性脑病,将急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组（60例）和病例组（86例）,分别在治疗前及治疗6,24,72h后不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平;治疗6,24,72h后乳酸清除率和APACHEⅡ评分;并发症和病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高[（3．30±0．55）mmol/L比（2．64±0．24）mmol/L],治疗6,24h后乳酸清除率明显低[（8．22±1．20）％比（12．83±5．31）％、（12．00±2．40）％比（15．17±2．99）％],治疗6,24,72h后APACHEⅡ评分高[（16．78±2．82）分比（12．33±2．16）分、（14．11±1．54）分比（10．17±0．98）分、（10．56±1．51）分比（7．83±1．17）分],并发症发生率、病死率高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而治疗72h后乳酸清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急性一氧化碳中毒性脑病患者,治疗6h后乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0．616,P=0．015）,与病死率呈负相关（r=-0．606,P=0．017）。结论早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分对于急性一氧化碳中毒性脑病患者有助于严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

PPH治疗急性嵌顿性环状混合痔临床疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）对治疗急性嵌顿性环状混合痔的效果。方法使用平行对照的方法,选取2011年4月—2012年4月在我院就诊的83例急性嵌顿性环状混合痔患者,随机分成两组,治疗组（40例）施行PPH手术治疗,对照组（43例）施行Milligan-Morgan手术,比较两组患者的治疗效果、手术时间、出血情况、术后疼痛等指标。结果治疗组的平均手术时间（23.22±3.54）min,术中出血量（20.64±7.47）mL,住院时间（3.22±2.19）d,创面愈合时间（17.25±4.38）min,与对照组相比均有显著差异（P〈0.05）,治疗组并发症评分中疼痛（0.36±0.32）分、术后出血（0.35±0.23）分、肛周水肿（0.14±0.19）分,均显著少于对照组（P〈0.05）。结论 PPH手术治疗急性嵌顿性环状混合痔手术时间短、出血量少、安全性高、疗效可靠,值得在临床中推广。     

职业性慢性汞中毒不典型病例2例报告

目的 分析不典型职业性慢性汞中毒病例的临床特点,探讨避免误诊的方法。方法 对2例不典型职业性慢性汞中毒病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例病例在同一仪表厂分别从事温度计检表、定点及灌装工作,均有长期职业性汞接触史。临床上主要表现为神经系统损害。1例病例表现为四肢及关节剧烈疼痛,伴有神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎和尿汞增高;1例病例出现类帕金森综合征样的不自主颤动,静止或活动时均有,有神经衰弱综合征和尿汞增高,无口腔-牙龈炎。体格检查均可见明显的手指、舌、眼睑的震颤,1例病例出现上肢粗大震颤。2例病例均确诊为职业性慢性汞中毒。结论 神经系统是职业性慢性汞中毒病例的常见受累部位,其临床表现具有多样性。临床医生应提高对汞中毒的认识,详细询问病史,减少误诊发生。     

慢性鼻窦炎围手术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊的疗效研究

目的 观察桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的应用效果.方法 行鼻内镜手术的576例慢性鼻窦炎患者,根据1997年海口诊断标准,其中Ⅰ型（不伴鼻息肉）318例（A组）,Ⅱ～Ⅲ型（伴鼻息肉）258例（B组）,再分别将每组患者按入院顺序编号,按照单、双号分入两组：治疗A组159例和对照A组159例,治疗B组129例和对照B组129例.治疗A组和治疗B组于术前开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,对照A组和对照B组不服用任何黏液促排剂.四组患者随访1年,通过视觉模拟量表（VAS）评分进行症状的主观评估,通过Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分进行鼻腔黏膜变化与转归的客观评价,并对所得结果进行统计学分析.结果 VAS评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（9.56±5.23）分比（16.21±5.78）分、（6.24±4.05）分比（10.36±4.77）分、（5.08±3.35）分比（6.23±4.10）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周VAS评分差异有统计学意义[（13.34±6.28）分比（17.62±5.98）分、（8.08±5.56）分比（12.59±5.70）分、（6.12±4.80）分比（8.79±5.04）分]（P＜0.05）,术后48周VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分：治疗A组与对照A组比较,术后4,12周评分差异有统计学意义[（3.44±1.96）分比（5.82±1.74）分、（3.03±1.87）分比（5.08±1.96）分]（P＜0.05）,术后24,48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗B组与对照B组比较,术后4,12,24周评分差异有统计学意义[（6.15±1.99）分比（7.52±2.04）分、（4.80±2.12）分比（6.92±1.57）分、（2.53±2.32）分比（4.12±1.72）分]（P＜0.05）,术后48周评分差异无统计学意义（P＞0.05）.黏膜愈合情况：治疗A组治愈率98.11％ （156/159）,对照A组治愈率87.42％ （139/159）,两组比较差异有统计学意?     

中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的影响效果研究

的观察中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的效果作用。方法收集本院接受膝骨关节炎治疗的42例患者作为研究对象,收治范围为2014年4月～2015年4月,基于护理策略的不同将其分为2组。对照组是行常规护理策略的21例患者,研究组是在其基础上行中西医结合护理策略的21例患者,观察比较2组患者的护理效果。结果护理后,研究组疼痛评分（VAS）及关节功能评分（Lysholm）分别为（2.45±1.24）分、（70.12±15.01）分,对照组分别为（3.91±1.79）分、（58.31±12.47）分,二者之间数值存在显著差异性,具有统计学意义（P<0.05）。结论在膝骨关节炎患者中采取中西医结合护理效果显著,在改善患者疼痛情况及关节功能方面具有较高的临床价值,值得临床借鉴及推广。     

1例化妆品汞中毒相关肾病综合征护理体会

目的探讨化妆品汞中毒相关肾病综合征患者护理措施。方法回顾分析我科收治的1例化妆品汞中毒相关肾病综合征患者的临床治疗和护理资料。结果该病例经积极治疗与有效护理,住院治疗31 d好转出院,期间无相关并发症发生。结论化妆品汞中毒相关肾病综合征,通过严密病情观察,有效的饮食护理、用药护理、心理护理及良好的健康教育,能保证治疗的顺利开展,提高治疗效果,促进患者康复。     

不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

[目的]分析比较不同原因导致的非职业性汞中毒的临床特点。[方法]将北京朝阳医院2005—2009年收治的171例非职业性汞中毒住院患者按中毒原因分为环境污染组、使用化妆品组和使用偏方组,分别对各组患者进行临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果的分析。[结果]在171例患者中,环境污染组34例,使用化妆品组90例,使用偏方组47例。各组患者主要出现神经衰弱症候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。与环境污染组相比,使用偏方组烦燥、恶心及水肿表现明显;与使用化妆品组相比,使用偏方组烦燥、口腔异味、食欲下降、恶心、腹痛、牙龈肿胀和水肿等症状体征明显,蛋白尿和尿β2微球蛋白升高的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。使用偏方组患者驱汞治疗前空白尿汞值较其他两组高（P〈0．05）,以二巯基丙磺酸钠驱汞治疗疗程长于其他两组。［结论]不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点不同;使用偏方中毒患者临床表现较重,尿汞含量高,所需驱汞疗程较长。     

2例化妆品致汞中毒性肾病综合征病例报告并文献复习

目的探讨因使用美白化妆品致汞中毒性肾病综合征的临床特点及诊疗措施。方法分析2例化妆品所致汞中毒的临床病例资料及复习相关文献。结果部分不合格化妆品可导致汞中毒并发展至肾病综合征。结论化妆品致汞中毒性肾病综合征隐蔽性强、危害大,需认真多方思考诊治并规范治疗。