普通专科医师内科培训考核结果分析

目的：评估我院第一届普通专科医师内科培训的效果，为进一步规范专科医师临床培训提供依据。方法：比较普通专科医师内科培训前后专业理论及临床基本技能的考核成绩，并与北京大学医学部临床内科博士生培训后的各项考核成绩进行比较。结果：经过一年普通内科专科医师培训的医师的专业理论和临床基本技能的考核成绩与培训前比较均有显著提高（p〈0.05）；其专业理论知识和临床基本技能与北京大学医学部的临床内科博士生的各项考核成绩比较无明显差异（P〉0.05）；但专业英语考核成绩低于北京大学医学部学生考核成绩（p〈0.05）。结论：规范化普通内科专科医师培训对提高普通内科专科医师的专业理论知识和临床基本技能有显著效果，专业英语培训还需进一步加强。     

模拟教学在住院医师新生儿复苏培训中的应用

目的：探索新生儿仿真模拟人在儿科住院医师新生儿复苏培训中的应用效果。方法2011年6月至2012年6月,对11名新生儿病房住院医师进行新生儿复苏培训,培训前进行评估;利用新生儿仿真模拟人以案例模拟教学方式进行培训,培训后进行考核。应用SPSS 18.0进行统计分析,培训前成绩与培训后成绩比较应用配对t检验,P〈0.05认为差异有统计学意义。并通过问卷调查获得住院医师的反馈意见。结果培训前住院医师考核平均成绩为（37.82±1.17）分,培训后平均成绩（39.18±0.87）分,培训前后平均成绩比较,差异有统计学意义（t=4.89, P〈0.01）。问卷调查显示,参加培训的住院医师均认为模拟装置辅助的教学方式很好。结论应用新生儿仿真模拟人,结合案例模拟教学,进行新生儿复苏培训,能取得良好效果。     

应用柯氏评估模型分析住院医师规范化培训效果的研究

目的　了解住院医师规范化培训效果,完善相应评价方法。方法　对89名住院医师及其所在科室的46名科主任及46名护士长进行问卷调查,用柯氏评估模型（Kirkpatrick eval-uation model）,从反应层、学习层、行为层及成果层4个层面进行分析。反应层定量资料采用方差分析,学习层与行为层的两样本均数比较采用配对t检验。结果　反应层：住院医师对培训的总体满意度为4.09。学习层：比较培训前后考试成绩,差异有统计学意义（P=0.00）。行为层：各项能力素质培训前后比较,差异有统计学意义（P=0.00）。成果层：89名住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师资格考试通过率为100%。结论　住院医师规范化培训能提升住院医师的各项素质及能力;柯氏评估模型能够较好反映住院医师规范化培训的效果,是很好的效果分析工具。     

住院医师规范化培训阶段考核的研究

目的探索建立住院医师规范化培训阶段考核的有效方法。方法以2010年完成辽宁省普通专科培训的181名住院医师为研究对象,设计普通专科培训阶段考核流程并予以实施。考核主要包括理论考试（基础知识、专业知识及公共知识）及客观结构化临床考试（objective struc—tured clinical examination,OSCE）。数据行t检验和方差分析,以P≤0．05为差异有统计学意义。结果考核总成绩按照理论成绩40．00％,OSCE成绩60．00％的比例进行评价,其中有2人未通过考核。参加考核的住院医师OSCE总成绩均值达到了及格标准,（66．58±5．50）分;标准化病人（standardizedpatient,SP）考试与计算机模拟病例考试（computer-based case simulations,ccs）成绩均值接近及格标准,临床技能操作成绩均值达到了良好水平。2所大学间附属医院住院医师的OSCE总成绩、sP及CCS考试成绩差异有统计学意义（t=3．818,P=O．000：t=5．581,P=O．000;t5．419,P=O．013）。5所附属医院住院医师的OSCE总成绩、SP及CCS考试成绩差异也有统计学意义。结论住院医师培训阶段考核正处于逐步完善之中,通过OSCE在考核中的广泛应用,有助于住院医师临床能力的培养。     

超声模拟教学法联合PBL教学在超声科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨超声模拟教学法联合PBL教学在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法：选取2017年9月至2020年9月超声科规培医师60名，随机纳入试验组与对照组，试验组采用超声模拟教学法联合PBL教学，对照组采用传统教学法，培训效果评价采用无记名问卷调查及带教教师打分的模式，比较两组培训效果及教学方式满意度。结果：接受超声模拟教学法联合PBL教学的试验组基本理论知识成绩、操作仪器熟练度、解剖结构认知度、教学方式满意度、诊断报告准确度及完整度的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：超声模拟教学法联合PBL教学可显著提高超声科规培医师的培训效果，提升实践能力。     

基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践探讨

摘要 目的：探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践作用。方法：将2020年9月~2021年3月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2021年6月~2021年12月在本院妇产科参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学法,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学法。对比2组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩;比较2组规培前后临床能力;比较2组住院医师的教学满意度。结果：规培后,2组理论考试成绩、技能操作测试成绩均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;规培后,观察组与对照组的团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题的能力、临床思维能力以及医患交流能力均提高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于布鲁姆教育理论的反思型教学法能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力以及规培满意度,有助于医师更快的适应临床工作。     

情景模拟教学在低年资外科住院医师心肺复苏培训中的应用

目的　探讨在低年资外科住院医师心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）培训中应用情景模拟教学的效果。方法　选取医院心外科学习的低年资（工作年限< 3年）住院医师133名,纳入对照组65人和观察组68人;对照组采用传统课堂授课法：教师讲解?邛示范?邛学员练习?邛教师辅导;观察组采用情景模拟教学：教师讲解?邛示范?邛学员练习?邛教师辅导?邛情景模拟。两组培训前后进行CPR理论及双人操作考核,比较培训前后组内及组间考核得分差异。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　入组对象人口学特征差异无统计学意义。培训后两组的CPR理论和操作成绩均提高,且培训前、后两组组内理论及CPR操作成绩比较,差异均有统计学意义（P=0.000）。培训前两组间理论及CPR操作成绩比较,差异均无统计学意义（P>0.05);培训后两组间CPR操作成绩比较,观察组[（84.62±3.94）分]明显高于对照组[（79.68±5.45）分],差异有统计学意义（P=0.000）,而两组间理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　传统课堂授课和情景模拟教学均能提高外科低年资住院医师CPR理论及技能水平,但情景模拟教学在改进学员CPR操作表现方面比传统课堂授课教学更佳。     

对中西医结合病房护士进行临床专科培训的效果分析

目的探讨临床专科培训对中西医结合病房护士工作的影响。方法对中西医结合病房的50名护士进行系统的临床专科理论及技能培训和考核,并对培训前后护士的职业满意度,以及病人和医生对护理工作的满意度进行比较。结果培训后护士的中医理论知识水平和中医操作技能较培训前有极显著差异（P〈0.01）,西医内科护理知识和操作技能也有显著提高（P〈0.05）。病房护士的职业满意度明显增加（P〈0.05）,医生及病人对护理工作的满意度也大大提高（P〈0.05）。结论系统的中西医结合临床专科护士培训,能提高护士的工作能力、增强自信心和工作积极性,使医生和病人对护理工作的满意度更高。     

医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中的应用

目的：探讨医学模拟教学在急救中心住院医师技能培训中应用的效果。方法将准备去急救中心轮岗的78名住院医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学方法进行轮岗前技能培训,对照组按照传统教学方法进行培训。比较两组住院医师的技能考核成绩,同时进问卷调查,了解其对教学方法的评价及适应临床工作的时间。结果实验组住院医师技能考核成绩明显高于对照组（t 值分别为6.431,10.091,12.131,10.501,6.063,4.637;P 值均小于0.01）。实验组住院医师对教学方法中各项内容满意率均在80.0%以上（P〈0.05）,明显高于对照组;实验组住院医师平均适应临床工作时间为（5.8±1.23）日,明显低于对照组（11.3±2.31）日（t =13.15,P〈0.01）。结论在临床技能模拟培训中心采用医学模拟教学,有效提高了120急救分中心住院医师技能考核成绩及培训满意度,并缩短了住院医师平均适应临床工作的时间。     

“全科-专科”联合教学并过程评估对住院医师规范化培训工作的效果

目的 探讨“全科-专科”联合教学并过程评估对完善全科专业住院医师规范化培训工作的效果。方法 选择2020年3月至2022年12月铜陵市人民医院全科住院医师规范化培训基地的带教老师42人、住培医师29人为研究对象，采用“全科-专科”联合教学并过程评估的模式培训，于培训前后对老师和住培医师进行问卷调查和临床演练评测，并从理论考试与技能操作、病例分析、辅助检查判读等方面对住培医师进行评价。结果 培训后，带教老师和住培医师中对全科理念认知很明确、对全科诊疗与专科区别很了解、对联合教学与专科教学区别很了解的人员数较培训前均明显上升，且认为会增加临床负担的人数显著减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。培训后，带教老师人文关怀、组织效能维度，住培医师各维度评估成绩均较培训前明显提升，差异均具有统计学意义（P<0.05）。住培医师培训后的理论考试、病例分析、辅助检查判读成绩均明显优于培训前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 “全科-专科”联合教学并过程评估的模式不仅能提高专科老师在实际临床教学中的全科思维，还能提升住培医师的岗位胜任力。     

临床技能学考核与评价体系的建立与实践

目的：建立临床医学专业临床技能考核与评价体系及探讨其意义。方法：根据临床技能教学实际情况,建立了临床技能考核与评价体系,并应用于教学实践。结果川占床技能学的考核与评价体系建立后,对我院2000、2001、2002级和2003级临床医学专业学生的临床技能进行了考核与评价。2003级学生的临床岗位技能考核成绩高于2002级,2002级高于2001级,2001级高于2000级,差异有显著性（F=64．22,q=3．67-19．13,P〈0．05,0．01）。各年级的病史采集、基本技术操作、检查结果判读和病例分析成绩之间比较,差异有显著性（F=34．96-134．22,q=3．74-5．36,P〈0．01）。2003级体格检查成绩高于2002级、2001级和2000级,差异有显著性（F=6．79,q=4．29—6．28,P〈0．01）。结论：临床技能考核与评价体系对培养学生的创新思维、创新能力和适应能力具有重要意义。     

模块化教学法在临床医学专业实践教学中的应用观察

目的：探讨模块化教学法对临床医学专业学生综合素质能力培养的影响。方法：以普通专科临床医学专业学生为研究对象,教改班采取模块化教学法,对照班采取传统教学法,并对两班学生实践技能成绩进行统计学分析。结果：教改班实践技能成绩和及格率[（98．59±10．36）分,97．78％]均优于对照班[（91．69±11．27）分,86．54％],两组比较均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：模块化教学法可提高学生综合素质,加强知识和技能的针对性和应用性,更好地满足社会需求。     

健脾解毒方结合卡培他滨片治疗晚期大肠癌临床研究

目的：观察健脾解毒方结合卡培他滨片治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法：将60例大肠癌患者随机分为两组,各30例;对照组给予卡培他滨片治疗,治疗组给予健脾解毒方结合卡培他滨片治疗,21天为1个周期,共治疗2个周期。观察两组临床疗效、中医证候疗效、生存质量和不良反应发生情况。结果：两组临床疗效比较组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后治疗组中医证候积分较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）;两组中医证候疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组疲倦等生存质量评分较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组低于对照组（P〈0．05）;治疗组骨髓抑制等不良反应发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：健脾解毒方有助于改善晚期大肠癌的临床证候,提高生存质量,降低不良反应。     

生活方式干预结合中药治疗原发性气滞血瘀型痛经疗效观察

目的：观察生活方式干预结合中药治疗原发性气滞血瘀型痛经的临床疗效,让患者及医师重视生活方式干预的重要性。方法：将60例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组予生活方式干预结合中药治疗,对照组予中药治疗。两组均治疗3个月,观察治疗前后临床症状积分及有效率。结果：治疗组、对照组临床症状总有效率分别为97%和41%,两组之间的差异有明显统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组各项临床症状积分显著降低（P〈0.05）,对照组降低不明显,与对照组比较,两组之间的差异有明显统计学意义（P〈0.05）。结论：生活方式干预结合中药治疗原发性气滞血瘀型痛经疗效更佳。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病中药周期治疗与阴道局部Th17细胞免疫功能的关系

目的 观察中药周期疗法对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者的远期疗效,及对阴道局部Th17细胞免疫功能的影响.方法 选取2010年10月至2012年4月就诊的生育年龄的RVVC患者共80例,随机分为两组,中西医结合治疗组和对照组各40例.所有患者均根据真菌培养及药物敏感试验结果选取敏感药物进行强化治疗及巩固治疗,疗程为半年.在此基础上,中西医结合治疗组在巩固治疗的初期加用中药周期疗法治疗两个月.患者开始治疗前、及巩固治疗开始后的2个月末采集阴道灌洗液标本,采用ELISA法（酶联免疫吸附试验）检测阴道局部IL-17AF浓度.结果 至2013年6月,共有69例完成远期随访.其中中西医结合治疗组36例、对照组33例,随访率为86.2％.随访时间最短13个月,最长32个月.在13～ 32个月的随访中,中西医结合治疗组及对照组复发率分别为36.1％ （13/36）、70.0％ （23/33）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.中西医结合治疗组及对照组的平均复发时间分别为（8.6±2.8）个月、（2.7±2.3）个月,差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗后阴道灌洗液IL-17AF浓度均明显下降,与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）.中西医结合治疗组治疗后阴道灌洗液IL-17AF浓度下降的幅度更为明显,但与对照组相比,差异无统计学意义（两组IL-17AF浓度下降的幅度平均为（539.80 ±642.64） pg/ml,（279.94±639.47） pg/ml,P＞0.05）.结论 中药周期疗法可能通过改善RVVC患者阴道局部Th17细胞免疫功能,使复发率显著降低,复发时间显著延长,从而提高RVVC的远期疗效.     

腹部穴位推拿配合中药治疗颈源性失眠临床研究

目的：观察腹部穴位推拿配合中药治疗颈源性失眠的临床疗效。方法：将93例颈源性失眠患者随机分成A和B,A组患者接受中药失眠方治疗;B组在接受中药失眠方治疗的基础上配合腹部穴位推拿,选用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）问卷作为评定工具,分别在治疗前、治疗2个疗程后、疗程结束10d后评定及疗效评价。结果：两组在治疗2个疗程后及治疗结束后10d的显效率和PSQI评分组间、组内比较均P〈0.05,差异有统计学意义,其中治疗结束后10d两组间的PSQI评分比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：腹部穴位的推拿配合中药可有效改善患者的睡眠质量,提高患者的生存质量,具有推广意义。     

预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果分析

目的 探讨预见性护理能力培训对提高神经内科护理质量的效果.方法 2012年1月至2013年1月实施预见性护理能力培训（试验阶段）,并与实施常规性护理（对照阶段）进行对比.结果 与对照阶段相比,试验阶段护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、患者满意度评分显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验阶段护理意外事件发生率、患者并发症发生率显著低于对照护理阶段,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究阶段两组满意度评分、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对神经内科专科护理人员实施预见性护理能力培训能有效提高护理人员专业知识水平及业务技能,减少护理意外事件及患者并发症的发生,有利于提高患者满意度.     

仿真综合性实训在内科学实践教学中的应用

目的：探讨仿真综合性实训在内科学实践教学中的作用。方法：将96名学生随机分为两组,观察组（48人）采取仿真综合性实训,对照组（48人）采用传统教学方法。在学期末对学生的理论能力、实践能力和综合素质进行评价。结果：观察组学生理论成绩、技能操作、综合素质显著优于对照组（P〈0．05）。结论：仿真综合性实训能显著提高内科学实践教学效果。     

加减二仙汤治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压病的临床观察

目的:观察加减二仙汤治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压病妇女的临床疗效。方法:将48例围绝经期高血压病患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=23),对照组给予福辛普利钠片口服,治疗组在对照组基础上给予加减二仙汤口服,疗程为4周。观察并比较两组患者的中医证候积分及血压,检测患者的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的水平。结果:治疗后,治疗组患者的中医证候积分显著降低(P0.05),且两组患者治疗前后积分差值比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的收缩压与舒张压均显著下降(P0.05),且治疗组患者的收缩压较对照组降低更加明显(P0.05);治疗组患者的E2水平显著升高(P0.05),且两组患者的AngⅡ、E2、LH治疗前后差值比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加减二仙汤治疗围绝经期高血压病具有协同降压作用,同时能够改善患者的雌激素水平及中医证候。     

临床医学八年制实习阶段开展临床技能培训的效果分析

目的：对临床医学八年制实习阶段医学生进行临床技能培训,探讨临床医学八年制医学生实习阶段临床技能培训的必要性和有效性.方法：对南方医科大学第一临床医学院2007级临床医学八年制进入实习阶段的医学生,根据“三基”要求,开设临床技能培训课程,分析到课率与临床技能考核成绩的相互关系.结果：通过对到课率的统计分析,发现到课率＞80％的学生的各项操作成绩明显高于到课率≤80％的学生（P＜0.05）,培训对于辅助检查判读的成绩没有明显影响（P＞0.05）.结论：临床医学八年制医学生在实习阶段开展临床技能培训可有效提高临床技能操作水平.