大连市2007-2009年公共场所集中空调冷却水中军团菌污染状况调查

军团菌病是全球普遍存在并严重威胁人类健康的一种急性呼吸道传染病,属新发传染病（EID）的一种。目前已知军团菌属有50种,70个血清型,其中约90％的感染是由嗜肺军团菌（LP）所致。自1976年美国首次发现暴发至今,国内外已有数十起因中央空调系统污染军团菌而引起军团菌暴发的报道,冷却塔已成为多起军团菌暴发的来源。为了解我市公共场所集中空调冷却水中军团菌的污染情况,现对大连市2007-2009年公共场所集中空调冷却水中军团菌进行了调查监测,以便根据检测结果采取相关预防控制措施。     

公共场所集中空调冷却水与嗜肺军团菌污染关系

军团菌病是由军团菌,尤其是嗜肺军团菌引发的肺部感染.人工水源如空调冷却水系统、冷热水管道系统、人工喷泉等均可检出军团菌.当空调冷却塔直接暴露在环境中,其运行过程中会产生细小的含菌气溶胶.人在正常呼吸时,有可能吸入气溶胶而引发军团菌感染.西班牙[1]、瑞典[2]、日本[3]等国均有关于空调冷却水系统作为传染源引发社区或医院获得性军团菌病感染的案例,南昌[4]、马鞍山[5]等十多个省市也有有关公共场所军团菌污染的相关报道.集中空调冷却水系统已被认为是军团菌病的主要源头.为分析冷却水水质与嗜肺军团菌污染之间的关系,于2009年7月对上海市100家公共场所集中空调冷却水部分水质指标及水中嗜肺军团菌污染情况进行调查,现将结果报告如下.     

空调冷却水中军团菌污染现状及预防控制

军团菌是引起军团菌病的病原体.军团菌广泛存在于自然和人工水环境中,已在世界各地引起多起军团菌病爆发流行,其中空调冷却水也是一个重要的传染源,至今已有多起因冷却水嗜肺军用菌污染引起的军团菌病爆发.掌握空调冷却水军团菌污染状况,了解影响空调冷却水污染的因素及采取有效的预防控制和消毒措施可降低军团菌病爆发的危险.该文对空调冷却水中军团菌污染状况和污染影响因素以及预防控制措施作进行综述.     

深圳市首例中央空调冷却塔水嗜肺军团菌分离及鉴定报告

1976年美国费城爆发军团菌病(Lesionnairs’Diease LD)。我国从1982年南京军区总医院首次报道以来，已连续发生多起LD的集团发病，有10多个省市报告了LD的散发病例。已从医院、宾馆、影院的空调冷却塔水、锅炉房排气管冷凝水中分离到军团菌。北京市1997～1999年对四星级、五星级大饭店空调冷却塔水军团菌污染现况进行调查，所调查的14家饭店污染率高达85．7％，检测的38个冷却塔阳性率高达55．3％。2003年9月，在调查一起群体性发热事件过程中，我们采用分离培养及PCR方法在某公司写字楼中央空调冷却塔水中检测到1株嗜肺军团菌。现报告如下。     

酒店浴室花洒头上检出嗜肺军团菌的报告

目的 了解上海市奉贤区部分公共场所环境中军团菌的污染状况,为军团菌病的预防控制提供依据.方法 采集该区使用集中式空调系统的大型酒店及超市的环境样品共80份进行军团菌检测,将聚合酶链反应(PCR)技术和常规方法结合,样品先进行PCR检测,阳性样品再进行常规分离和鉴定.结果 从某酒店的浴室花洒环节标本中检出2株嗜肺军团菌.结论 环境中有嗜肺军团菌存在,易受到感染,存在隐患.     

广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染状况调查

目的了解广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染状况,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法于2010--2013年对辖区内有集中空调通风系统的各类公共场所冷却水塔水采样检测嗜肺军团菌,并对检测出的嗜肺军团菌进行血清分型;另对其中28家公共场所作相关因素的卫生管理状况现场与问卷调查。结果共采集了荔湾区37家公共场所空调冷却水45份,其中19份水样检出21株嗜肺军团菌,水样检出率为42．2％（19／45）;37家公共场所空调冷却水中有18家检出嗜肺军团菌,总检出率为48．6％（18／37）;21株嗜肺军团菌以血清1型（LP1）为主,占57．1％（12／21）,其次LP4、LP12、LP13、LP14血清型各2株、LP11血清型1株,同一份水样中检出不同血清型（LP12和LP14）的水样有2份。相关卫生管理调查发现经营单位的系统卫生检查和清洗记录、空气过滤网／器定期清洗、冷却水塔定期消毒、风管系统清洗等项目的合格率较低,合格率分别为25．0％（7／28）、53．6％（15／28）、10．7％（3／28）、7．1％（2／28）。结论广州市荔湾区公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌污染较为严重,且经营单位规范管理不到位。应加强对公共场所集中空调通风系统卫生监督管理。     

军团菌流行病学特征及预防控制

军团菌（Legionella）是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌,能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病称军团菌病（legionnaires diseases,LD）,其中最多见和严重的临床类型为以肺部感染为主同时伴全身多系统损害的军团菌肺炎。其起因于1976年美国费城退伍军人年会参加者中发生了一种以发热、咳嗽、腹泻及呼吸困难为主的疾病暴发,导致221发病、34人死亡。当时由于原因不明被称为“退伍军人病”亦称“军团病”,次年分离到的病原体即称为“军团菌”。     

2011—2013年北京市朝阳区公共场所集中空调嗜肺军团菌污染状况

目的了解北京市朝阳区公共场所内集中空调嗜肺军团菌污染状况。方法 2011—2013年采集该区集中空调冷却水和冷凝水进行嗜肺军团菌检测。结果 2011—2013年冷却水合格率呈现上升趋势,但低于冷凝水;嗜肺军团菌以LP-1型为主,占88.2%;不同类型公共场所冷却水检测结果显示,写字楼冷却水合格率高于宾馆和商场超市。结论北京市朝阳区集中空调装置存在一定程度的嗜肺军团菌污染,应加强集中空调的监管力度,做好清洗和消毒工作,以降低人群感染嗜肺军团菌病的风险,预防军团菌病的暴发流行。     

无锡市2009年部分冷却塔水军团菌污染状况调查

目的了解无锡市不同类型场所冷却塔水中军团菌污染状况和血清型别。方法 2009年按照无锡市地理分布抽取32家公共场所和8家工厂作为监测点,共抽取冷却塔水89份,按照卫生部《集中空调通风系统卫生规范》附录B＂空调系统军团菌的检验分析方法＂进行检测。结果 89份冷却塔水军团菌检出率达26.97%（24/89）,阳性率以宾馆和医院为高,分别为33.33%（8/24）和33.36%（4/11）。军团菌血清型以LP1和LP6为主,分别占54.2%（13/24）和29.2%（7/24）。冷却塔水消毒与不消毒、有无藻类生长军团菌检出差异有统计学意义。结论无锡市不同场所冷却塔水中存在军团菌的污染,军团菌生长可能与冷却塔水不消毒、有藻类生长有关,可作为控制冷却水军团菌的依据。     

北京市大饭店空调冷却塔军团菌污染现况及人群感染水平研究

目的：了解北京市大饭店空调冷却塔军团菌污染现况及相关人群感染水平。方法：按分层随机抽样的方法,抽取北京市１４家大饭店（四五星级）中央空调３８个冷却塔;抽取相应饭店健康工作人员（暴露人群）和非从事饭店行业的健康群（对照人群）各４１４人,分别进行军团病的病原学及人群血清学检测。结果 所调查饭店中１２家空调冷却塔有军团菌污染,污染率８５．７％’有２１个冷却塔检出军团菌,阳性率５５．３％（２１／３８）;共     

非肺炎型军团菌病的流行病学调查及防制措施研究

目的了解非肺炎型军团菌病的流行病学特征,分析影响感染的因素,探索消除中央空调系统冷却水军团菌的有效方法。方法对抽样得到的3个场所不同人群收集1年呼吸道感染资料,对其中符合病例定义的对象开展人户流行病学调查,并采血检测军团菌抗体。开展3个场所军团菌污染情况调查,并分析环境污染与人群感染的关系。调查数据用SPSS13．0进行Х^2检验、Logistic回归分析。结果符合病例军团菌阳性总检出率为16．47％,以Lp1感染为主。不同场所环境污染和人群感染差异有统计学意义（Х^2=37．804,P〈0．001;Х^2=7．001,P=0．030）。38．18％的感染发生在7月份。平均病程3．48d。肌肉酸痛症状明显（OR=2．837）、鼻塞流涕少见（OR=0．386）。外出旅游（OR=4．774）、小区喷泉等景观喷淋设施（OR=7．363）与军团菌感染有关。结论发热人群中存在一定比例的非肺炎型军团菌感染。中央空调系统污染是导致军团菌感染的潜在危险因素之一。ZG微电脑杀菌器能有效杀灭军团菌。应加强军团菌监测、预防和控制,加强宣教提高居民防病意识。     

江苏省某城市公共场所人群军团菌感染现况研究

目的：了解江苏省某城市公共场所人群军团菌感染现况,为国家公共场所空气传播疾病监控技术的研究提供基础资料。方法：抽取暴露组和对照组各200人,采用问卷调查,同时采集人群血清进行军团菌抗体检测。结果：某城市公共场所工作人群军团菌抗体总阳性率为57.42%,其中,暴露组军团菌抗体阳性率为62.38%,对照组为51.23%,两组相比,差异显著（P〈0.05）。血清分型从LP1~LP14型均有检出,其中以LP12阳性率最高,为42.31%;其次为LP4、LP5和LP14,阳性率分别为36.54%、14.01%和13.74%。军团菌抗体阳性率在性别、年龄和工作类别间无显著性差异（P〉0.05）。结论：调查人群中普遍存在不同程度的LP1~LP14的感染,感染血清型以LP12、LP4占优势,空调系统冷却塔水中军团菌污染水平可以直接影响人群的血清抗体水平,使用集中空调是人群军团菌抗体阳性率增高的危险因素。     

惠州市公共场所中央空调系统军团菌污染状况调查

目的了解惠州市公共场所集中空调系统军团菌污染状况及主要血清型。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,随机采集惠州市商场、宾馆、办公楼、医院等公共场所集中空调送风系统的冷却塔水、管道水、冷凝水,进行细菌培养、生化鉴定及血清分型,再以PCR方法加以验证,分析军团菌的分布情况。结果抽取的40家大型公共场所采样点共采集水样304份,检出军团菌126份,总检出率为41.45%,在126份检出样品中,共分离出129株嗜肺军团菌,其中有3份样品同时分离出2种血清型,血清型有Lp1、Lp2-14 2种,以Lp1型为优势菌,占嗜肺军团菌的比例为80.62%（104/129）。98.41%（124/126）的军团菌阳性水样中军团菌含菌量〈10 cfu/mL。结论惠州市公共场所集中空调系统的军团菌污染较为严重,应及时采取有效措施,避免造成军团菌病的暴发流行。同时对中央空调系统应进一步规范化管理,加强监测和效果评价。     

成都市部分公共场所集中空调军团菌污染状况调查

目的了解成都市公共场所集中空调军团菌污染情况,为预防控制军团病提供依据。方法采集宾馆商场等公共场所集中空调冷却塔水,用选择性培养基（GVPC）分离培养军团菌可疑菌落,以血清学实验和聚合酶链反应（PCR）进行种属鉴定。结果51份水样中共分离出军团菌14株,阳性率为27．45％,以嗜肺军团菌血清1型为主,占78．57％（11／14）。结论成都市公共场所集中空调冷却塔水军团菌污染情况较为普遍,需引起重视。     

公共场所集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染的关系

[目的]分析集中空调冷却水水质及其与嗜肺军团菌污染间的相关性,为预防和控制军团菌病提供科学依据。[方法]对深圳市南山区安装有集中空调的36家公共场所冷却水进行检测,检测指标有冷却水嗜肺军团菌微生物指标和水质理化指标。[结果]集中空调冷却水水温较一般自来水高,中位数为30．0℃;细菌总数中位数为6．8CFU／mL,浊度中位数为3．5NTU,均超过生活饮用水卫生标准。多因素logistic回归分析显示,浊度、溶解性总固形物是冷却水嗜肺军团菌阳性率的影响因素,其比值比（OR及95％CI）分别为1．300（1．011—1．672）和1．102（1．016～1．196）。[结论]冷却水浊度和溶解性总固形物可能是影响嗜肺军团菌生长繁殖的重要因素,加强冷却水水质管理对预防军团菌病有重要公共卫生学意义。     

集中空调系统中嗜肺军团菌污染状况调查

随着人们生活水平的不断提高,被称为“城市文明病”的军团菌病发病率有上升趋势。近年来研究表明,军团菌长期存活于空调冷却水或冷凝水中,是引起军团菌病散发和流行的重要来源,因而人们对空调系统的卫生状况越来越关注。为了解湖州市区公共场所集中空调系统中嗜肺军团菌的污染状况,我们于2008年8月对部分大型公共场所的空调冷却水、冷凝水进行了检测,现将结果报告如下。     

武汉市公共场所空调冷却塔军团菌污染现状调查研究

目的掌握武汉市公共场所集中空调通风系统军团菌污染现状，为预防空气传播疾病，加强该系统的规范管理提供科学依据。方法应用分层抽样和随机抽样相结合的方法抽取样品进行检测。采用EpiData进行数据录入，用SPSS12．0进行统计学分析。结果在抽检的70个空调冷却塔中军团菌检出32个，检出率为45．71％，商场超市与宾馆酒店间的军团菌污染状况无统计学差异（P〉0．05）。在军团菌检出的亚型中，以长滩型为主，占40．63％；其次为LP1型（28．13％）和LP6型（25．00％）。结论该市公共场所集中空调通风系统军团菌污染严重，应当引起相关卫生部门的重视，应制定防止军团菌污染的干预措施，防止空气传播性疾病的传播。     

武汉市公共场所空调冷却塔军团菌污染现状研究

目的了解我市公共场所集中空调通风系统军团菌污染现状，为公共场所集中空调通风系统预防空气传播性疾病提供参考，为公共场所集中空调通风系统规范管理提供科学依据。方法应用分层抽样和随机抽样相结合的方法抽取样品送实验室进行检测。采用EpiData进行数据录入，采用SPSS12．0进行统计学分析。结果在抽榆的70个守调冷却塔中军团菌榆出个数为32个，检出率为45．71％，商场超市与宾馆酒店间的军团菌污染状况差异尢显著件（p〉0．05）；红军团菌柃出的亚型中，以长滩型为主，占40．63％，其次分别为LP1型（28．13％）、LP6型（25．00％）。结论我市公共场所集中空训通风系统军团菌污染严重，应当引起相关卫生部门的重视，应制定防止军团菌污染的干预措施，防止空气传播性疾病的传播。     

军团菌检测方法概述

军团菌是引起军团菌病的病原体.军团菌广泛存在于自然水环境和人工水环境中,已在世界各地引起多起军团菌病暴发流行,快速、准确地确定病原体是控制该疾病的关键.本文就目前常用的军团菌检测方法作一简要综述,这些方法主要包括:细菌培养法、血清抗体检测法、抗原检测法和核酸检测法.     

某社区居民非肺炎型军团菌病流行病学调查

军团菌病是近20年新发现的传染病之一,包括人类军团菌肺炎（又称军团菌病）和类似流感的非肺炎型军团菌感染,（又称庞蒂亚克热,Pontiac fever）。我国自1983年南京首次发现军团菌病病例以后,全国各地对暴露于军团菌的人群和环境监测进行了大量研究,但报道内容多见军团菌病,非肺炎型的军团菌感染较少报道。这种感染症状比典型的军团菌病要轻得多,多见于“办公室空调病”,极易与感冒混淆,其对人类健康造成的影响比军团菌肺炎更多见。