右侧输卵管切除后右侧宫角部妊娠1例

患者３３岁,因停经５５天、恶心１周,于１９９６年１１月２７日就诊。既往月经规律,末次月经１９９６年１０月 ３日。Ｇ３Ａ２Ｐ１,４年前因右侧输卵管妊娠破裂行右侧输卵管切除术。妇科检查：阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,软,活动,无压痛,双侧附件区正常。尿妊娠试验阳性,诊为早孕而行人工流产术。术中测宫腔深９ｃｍ,用６号吸管吸宫腔,当吸至右侧子宫角部时宫腔深达１２ｃｍ,遂停止手术、检查吸出组织约２ｇ,未见绒毛。吸出组织送病检示蜕膜样组织及少许绒毛。术后患者即感下腹坠痛,以右侧为著。查体： Ｐ８０次／ｍ…     

宫腔注射利凡诺尔治愈部分性植入胎盘1例

患者26岁,G2P1,40d前在当地顺娩一女婴,但胎盘不下,手取约200kg,仍有残留,半月后钳取无效。查体:一般情况好,子宫孕50d大小,质中等,无压痛,B超示子宫10cm×8cm×6cm,肌层回声均,宫腔有一6cm×5cm×3cm的强光团块,胎盘与子宫局部血流信号丰富,HCG<0.5U/L,宫腔镜示子宫腔深10cm,胎盘样组织占据整个宫前壁,色淡红,钳取无效。入院后3d给予利凡诺尔100mg(4ml),用16号尿管宫腔注射,留取尿管10h,3d后胎盘不下,又给予50mg宫腔注射,2d后阴道少量流血,排除一3cm×4cm×3cm的陈旧胎盘样组织,无异味,7d排出一4cm×4cm×3cm胎盘样组织,病理证实为胎盘…     

节育器宫腔内断裂

患者48岁，G4P1,1984年5月在外院放置金属圆环宫内节育器(IUD)1枚。自述放置时较困难，术后下腹隐痛，1周后好转，1、6个月B超检查IUD在宫腔内位置正常，以后未再复查。2002年10月，患者来本院取环。B超检查发现IuD下移，环影模糊，细长约3cm，未判定IUD的种类。术前探宫腔7cm，探及环迹后取环器入宫腔取环反复2次，第3次取出不锈钢金属长条3cm，表面光滑，手术顺利。将不锈钢长条两端相接系为圆环，显然此环在宫腔内断裂。术后行盆腔X线透视，未见金属遗物，随访月经来潮正常，无其他不适。     

人眼结膜吸吮线虫感染1例报告

患者29岁。因发现陈旧性宫颈裂伤9个月，于2006年7月24日就诊。3a前因死胎（妊娠5个月）在当地医院引产。9个月前再次于当地行人工流产术，术中发现宫颈后穹窿裂伤，并经裂伤处行人工流产术。本次入院查体，宫颈后壁见一直径2cm裂口，位于宫颈外口下方1．5cm处，充血明显，黏膜外翻；子宫前位，正常大小，表面光滑，活动好，无压痛；双附件未发现异常。初步诊断为陈旧性宫颈裂伤，宫颈阴道瘘。于2006年7月27日行宫颈裂伤修补术。术中探针探裂口与盆腔不通，而通向宫腔，深7．5cm；修剪裂口肉芽组织（病理检查示慢性炎症），0号可吸收线间断缝合宫颈全层，2-0可吸收线间断缝合宫颈浆肌层（瘘口处）．手术顺利。术后0．5a复查，患者宫颈裂口愈合良好。     

藏毛窦1例

患者男 ,2 4岁。因骶尾部中线处脓肿自行破溃 ,形成窦道而来我院。查体 :骶尾部有一窦道口 ,有水样物流出 ,局部潮红、压痛 ,周围体毛浓密。用探针可探及一沿正中线向上约5 cm的窦道。治疗 :剃除窦道口周围毛发 ,在局麻下切开其窦道 ,见窦道有 4个分支 ,近口处有一束毛发。其内壁为肉芽组织、纤维结缔组织及散在毛发。即清理窦道 ,用刮匙将内壁肉芽组织刮净 ,一期缝合 ,术后加用抗生素治疗。术后 8天拆线时 ,在原窦道末端又发现一窦道 ,深约 7cm。切开后见其有 3个分支 ,内含物及内壁同上。在局麻下行袋形手术 ,用油纱填塞 ,加抗生素治疗 ,…     

大静脉输液导管折断二例

例1 男性,48岁。诊断为二尖瓣狭窄关闭不全。1989年2月16日,在体外循环下行二尖瓣直视成形术。麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺(Seldinger法)。穿刺顺利,置入国产长套管针。该管长约14cm,置入上腔静脉约10cm。患者麻醉及手术顺利。术中由于心跳慢,安置起搏器。患者回ICU后因心功能差,用球     

剖宫产术后晚期阴道大出血1例报告

患者 2 5岁 ,系 40周妊娠临产 ,G2 P0 ,ROA,胎膜早破。因头盆不称行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利。术后常规应用抗生素 ,体温正常 ,7天拆线 ,刀口 期愈合。术后 2 4天 ,突然阴道出血约 5 0 0 m l,未经治疗 ,出血自停。又于术后 2 8天突然阴道出血约 15 0 0 ml,伴休克 ,于 1999年 2月 8日再次入院。查体 :T37.8℃ ,Bp13/ 6 k Pa。妇查 :外阴、阴道、宫颈正常 ,子宫体如2 月妊娠大 ,轻压痛 ,双侧附件区阴性。彩超显示 :子宫峡部有一深 0 .8cm的 1.9cm× 2 .2 cm低回声 ,其内点状强回声。测定血β- HCG8.9m IU / ml。诊为子宫下段切口…     

米非司酮、米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床观察

目的观察口服米非司酮、米索前醇联合清宫术治疗稽留流产的临床效果。方法两组稽留流产患者共138例。观察组（68例）晨服米非司酮75mg,24h后再服75mg,第3天晨服米索前列醇600mg。对照组（70例）口服已烯雌酚5mg,3次／d,共3d。两组均于最后1次服药后6h常规清宫。结果观察组服用米非司酮和米索前列醇6h内66例胚胎部分或全都排出,55例宫腔内部分胚胎组织残留而行清富术,宫颈口均能顺利通过6号扩宫器或卵圆钳,术中出血量平均21ml,无1例发生人工流产综合征（人流综合征）;对照组70例服药后无1例胚胎排出,全部行清官术,仅3例宫颈口可通过6号扩宫器,其余全部需要扩宫,术中出血量平均63ml,4例发生人流综合征。两组上述各指标相比,P均〈0．01。结论口服米非司酮、米索前列醇联合清官术治疗稽留流产安全、快速,疗效好。     

芬吗通对IVF-ET患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响

目的探究芬吗通对IVF-ET患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响分析。方法将232例准备接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者分为观察组和对照组,两组均接受宫腔粘连分离术和宫内置入宫型节育环,观察组术后加服芬吗通制剂。两组患者术后接受IVF-ET。比较两组患者术前和术后的子宫内膜厚度以及血清中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子(TGF-β),比较两组宫腔粘连的疗效,比较两组还生育结局。结果观察组术后的子宫内膜厚度显著大于对照组(P0.05);观察组术后血清中的MMP-9水平显著大于对照组,TGF-β水平显著小于对照组(P0.05);观察组宫腔粘连治愈率显著高于对照组,无效率显著小于对照组(P0.05);观察组临床妊娠率和抱婴率显著高于对照组(P0.05)。结论对于宫腔粘连的患者在行宫腔粘连分离术后加服芬吗通制剂,可以显著的促进患者子宫内膜的修复。提高宫腔粘连的治愈率。提高IVF-ET的生育结局。     

剖宫产术后晚期阴道出血1例

患者女 ,31岁 ,G2 P2 I2。孕 40周时将米索前列腺醇 5 0 μg置阴道后穹隆进行引产 ,当时有规律宫缩 ,宫口开大 4cm,但因胎头为枕横位持续不降而行剖宫产术。术中将子宫切口向左侧角延伸 ,用 1- 0肠线缝合后无渗血 ,手术顺利 ,刀口 /甲愈合。术后第 18天 ,患者无明显诱因出现阴道大量流血 ,色鲜红 ,同时伴头晕、心慌乏力入院。查体 :T36℃ ,P90次 / min,R2 0次 / min,Bp14/ 9k Pa。宫底脐下 10 cm,宫缩好 ,无压痛 ,外阴有血迹 ,按压宫底无活动性出血 ,未做阴道检查。 B超示子宫体积大 ,宫腔内见条状液性暗区。给予抗炎、止血及刮宫无效…     

子宫动脉栓塞术后宫腔粘连的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后宫腔粘连的治疗与预后。方法 2009年11月～2011年8月UAE后宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者10例,随访3～28个月,观察术后月经变化、宫腔形态改变及妊娠结局。结果 10例患者1例失访,9例TCRA术后均再次发生宫腔粘连,其中4例行第2～3次TCRA,9例患者均未妊娠。结论 UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差,妊娠困难。     

肝穿刺术并发血管迷走神经反应二例

例1:患者男性,28岁,乙型肝炎标志物阳性5年,乏力、肝区疼痛1年。ALT24U/L(自服护肝片治疗),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,临床诊断:慢性乙型肝炎,既往无心血管系统疾病史,入院后予肝穿术,B超定位,术前心电监护,测血压105/75mm Hg,心率80次/min,血氧饱和度99%。肝活检用16号肝活检针,负压吸取肝组织,按常规法进行,术中过程顺利,吸取肝组织长度约1.5cm,术前患者略紧张,术后2min,主诉头晕、出汗、胸闷、心悸,继而出现神志不清,查体:血压54/30mm Hg,心率24次/min,心电监护提示窦性心动过缓伴室内差异传导,神志不清,呼之不应,考虑血管迷走神经…     

剖宫产术后瘢痕妊娠致子宫破裂1例报告

患者33岁,因二次剖宫产后10个月,停经2个月于外院就诊,诊断为早孕,术前未行B超检查,即行人工流产术,术前妇科检查示宫颈着色、外口松,宫体增大如孕10周,双侧附件无异常。术中测宫腔12 cm,吸出绒毛组织20 g后,见鲜血自宫颈口喷出约700 ml,立即予宫颈注射宫缩剂,出血减少,但15 min后再次出现阴道流血,量约500 ml,患者血压下降至75/35 mmHg,心率110次/min,出现心慌、气急,急诊转至我院。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

自体阔筋膜填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

1992年以来,我们采用自体阔筋膜组织填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征,取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组5例,年龄均<35岁,在腮腺全切后采用自体阔筋膜填补术。术后随访0.5～2年,无1例出现味觉出汗综合征。 手术方法:①行腮腺手术前,先于一侧大腿外下方做一5cm长纵形切口,切开皮肤、皮下组织,切取约5cm×7cm阔筋膜,保存于生理盐水中备用。缝合创口,加压包扎。②常规行腮腺切除术。切除腮腺组织后,用生理盐水冲洗术野,将备用阔筋膜覆盖于创面,注意将耳颞神经及耳大神经覆盖于阔筋膜深面,筋膜周缘用肠线与皮下组织、颈阔肌及嚼肌后缘做间断缝合,针距约0.6cm。皮瓣复位缝合后,行负压引流,加压包扎。     

阴道横隔并宫腔积血1例报告

患者15岁,因转移性右下腹痛3天入院。入院前2个月经常下腹痛,无月经来潮。排尿无异常。查体:T 37.1℃,P 82次/m in,R 21次/m in,Bp100/75mmHg。发育正常,营养中等。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧,未触及明显包块,下腹压痛,以右下腹为著。闭孔内肌试验阳性。拟诊急性阑尾炎。行剖腹探查术,术中见腹腔内有暗红色血液约20m l;子宫明显闭锁,隔膜厚,无孔。宫体增大约孕3个月。诊断为阴道横隔,行阴道横隔切开术,横隔厚1.5cm,流出暗红色经血约500m l,阴道检查无阻力,6号扩宫器扩张宫颈顺利。术毕用凡士林纱布卷填塞阴道,留置导尿管。术后阴…     

截石位手术引起腓总神经损伤1例

患者男 ,6 5岁。术前诊断为直肠癌 ,在全麻下行直肠肛管经腹会阴联合切除术 (Miles) ,术中取截石位 ,麻醉效果良好 ,手术时间约 4小时 ,手术顺利 ,拔管苏醒后送回病房。术后 6小时患者右足不能自动背伸 ,足背及小腿前外侧感觉消失 ,经麻醉科、骨科会诊诊断为腓总神经损伤。即用弥可保 5 0 0 μg肌肉注射 ,凯时 10μg加入生理盐水 10 0 ml KH静脉滴注 ,用药15天 ,同时辅以理疗。治疗 30天好转。 3个月后随访 ,无后遗症出现。讨论 :腓总神经分为腓浅神经和腓深神经 ,其中腓深神经以肌支为主 ,支配小腿前肌群和足背肌 ,皮支只分布于第 1趾蹼…     

子宫腺肌瘤性息肉2例报告

患者1,女,63岁,因发现宫腔占位1年余于2013年5月29日入院。自然绝经4年,1年余前当地体检超声提示宫腔占位,考虑子宫肌瘤,嘱随诊。于2013年4月来我院复查超声提示:宫腔内偏高回声团,息肉可能性大;子宫肌壁低回声结节,小肌瘤不除外。既往有高血压病史6年,2年前因乳腺癌行手术治疗,术后化疗8个疗程,并长期口服他莫昔芬。查体心肺腹未及明显异常,妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫稍大,质中,无压痛,活动好,双附件未及明显异常。阴道超声示子宫后位,宫腔内可见一偏高回声团,大小约3.7 cm×2.6 cm×3.0 cm,边     

肾移植术中留置双J管拔除方法的改进

在102例同种异体肾移植术中。将双J管远端缝置7号丝线,长约15cm（女）或25cm（男）,近端经输尿管置入肾盂,远端置入膀胱。待患者排尿时随尿流排出线尾,牵拉缝线,拔出双J管。结果100例患者于术后2～4周尿出线尾,顺利拔出双J管,2例未尿出线尾,4周后经膀胱镜拔出双J管。表明在同种异体肾移植术中,于双J管末端缝线,待患者尿出线尾后拔出双J管的方法,既简便又安全。     

1例肥胖患者硬膜外穿刺的体会

患者男，45岁，身高174cm，体重93kg，因下肢静脉曲张拟在持续硬膜外麻醉下行大隐静脉剥脱术。患者入手术室后监测BP20／13kPa、P85次／min、R20次／min、SpO2 94％，取右侧卧位，常规消毒铺巾，1％普鲁卡因局麻后选择L2、L3侧入法行硬膜外穿刺，用国产18#穿刺针，长10cm。因患者肥胖椎间隙感觉不明显，第一次穿刺失败后调整进针方向与角度，进入9cm时，手无法握持住针体，遂用止血钳夹住针柄，左手握止血钳，右手顶住针芯尾部，继续进针约1．5cm后，有明显落空感，空气压缩试验（-），判断穿刺针已达硬膜外腔，此时皮肤已被针柄处严重压迫内陷。遂置硬膜外导管通畅顺利，保留其在硬膜外腔约4cm，退出穿刺针。术中应用1．5％利多卡因＋0．125％丁卡因（含1：20万肾上腺素）5ml后，无全脊麻征象，第二次应用此混合液10ml后予度非合剂2．0ml，患者安静入睡，术中麻醉效果满意，术中予2次麻黄素各15mg，生命体征平稳，面罩吸氧，手术顺利，历时105min，术中共输液1500ml，术后继续心电监护，面罩吸氧至患者完全清醒。14d后痊愈出院。