心率和血压对前壁ST段抬高型心肌梗死病人死亡率的影响

目的 探讨血压和心率（超过85次/min）对前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）病人死亡率的影响.方法 研究对象为我院冠心病监护病房（CCU）接受治疗的100例病人.测量病人心率、血压水平.心率为病人入CCU基线心率和治疗后1 h心率的平均值,并采用心电图进行记录.血压为病人休息5 min之后在卧位测量的血压水平.结果 存活前壁STEMI病人心率为86.88次/min＆#177;14.92次/min,死亡病人则为108.15次/min＆#177;25.36次/min,两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;心率超过85次/min可明显影响院内死亡率（P＜0.01）;死亡病人的收缩压为128.65 mmHg＆#177;21.56 mmHg,存活病人的收缩压则为140.58 mmHg＆#177;20.87 mmHg,存活者收缩压水平为较高（P＜0.05）,而两组舒张压水平差异无统计学意义.结论 心率和血压可作为前壁STEMI病人死亡率的重要预测因子.     

喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析

目的：观察小儿疝气手术应用喉罩七氟醚吸入麻醉的临床效果.方法：将120例疝气患儿随机分为实验组和对照组各60例,对照组实施气管插入导管,实验组实施喉罩七氟醚吸入麻醉治疗,观察分析其临床麻醉效果.结果：实验组T1时心率为（113.21±12.67）次/min,平均动脉压为（81.23±0.61）mmHg,对照组T1时心率为（136.25±0.58）次/min,平均动脉压为（136.25±0.58） mmHg;实验组T3时心率为（127.36±0.53）次/min,平均动脉压为（89.4±7.53） mmHg,对照组T3时心率为（140.26±1.68）次/min,平均动脉压为（103.36±8.74）mmHg,实验结果显示,实验组在T1、T3时心率、平均动脉压明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组在T2时心率为（112.26±10.32）次/min,平均动脉压为（82.64±7.51） mmHg,对照组在T2时心率为（142.38±9.58）次/min,平均动脉压为（101.21±7.21）mmHg,实验结果显示,实验组在T2时平均动脉压显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：疝气儿童应用喉罩七氟醚吸入麻醉,可使患几心率、动脉压明显降低,安全稳定,具有临床推广价值.     

电针在腹式全宫切除术中的应用

我们近年来,运用电针刺激内关、公孙穴治疗全宫切除术中血压下降、心率减缓,疗效满意,并设未电针刺激之对照组进行观察,现报道如下。1 临床资料 本组100例中,年龄最小30岁,最大者55岁;术前血压最高160/95mmHg,最低90/60mmHg;术前心率 60次～100次/min,术中因麻醉牵拉子宫发生牵拉反应血压心率降低时,血压最低75/45 mmHg,最高者90/60mmHg,心率40次～60次/     

重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 资料 患某,女性,40岁.因右乳腺癌术后2周,定期化疗入院.体检:体温36.7℃,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,神志清,精神佳.双肺呼吸音清,心率84次/min、律齐,心音正常.     

宫内外同时妊娠1例

1 病历介绍 患者,25岁,因停经52d、少量阴道流血5d、下腹痛5h伴头昏乏力、晕厥1次于2010年10月30日入院.查体：T 36.0℃,P 103次/min, BP 86/54mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,神志清,精神萎靡,痛苦貌,急性失血貌,心率103次/min,律齐,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性.     

宫颈消毒致严重心律失常1例

1病历介绍患者,女,44岁,体质量55 kg,因性生活后阴道出血2 a,B超检查发现子宫内膜息肉于经后3 d到我院就诊,拟麻醉下行宫腔镜检查治疗术。术前查:BP 152/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、HR 84次/min,心肺无异常,血、白带常规无异常,既往体健。术前禁食6 h,取膀胱截石位,心电监测:HR85次/min、BP 150/90 mmHg、Sa(O2)94%,面罩4 L/min给氧,开放右肘静脉,术者开始放窥阴器消毒宫颈、阴道,心率即降至40次/min,呈室早二联律,患者未诉不适,立即停止操作,取出窥器,静注阿托品0.5 mg,40 s后心率升至69次/min,再次放置窥阴器消毒,心率复又下降至4…     

成功抢救急性心肌梗死合并室颤1例分析

1 案例患者徐某,男,56岁.因胸痛3小时于2010年9月17日步行来诊.门诊查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,拟行溶栓治疗收住院.查体:心率122次/min,呼吸23次/min,血压172/128mmHg,神清,表情自如,双肺无啰音,心律齐,无杂音.腹软,无压痛.入院诊断为:①急性心肌梗死(广泛前壁),②高血压病,③极高危组.入科后即予心电监护、建立静脉通道、抽血化验及静脉滴注硝酸甘油扩管降压,但患者病情变化快,很快出现烦躁、气促、冷汗、面色紫绀并迅速出现意识丧失、心跳停止(仍有自主呼吸),心电监测示室颤.立即进行胸外按压,呼吸囊加压给氧,予肾上腺素1mg静推,胺碘酮150mg静推,同时准备电除颤.予单向波360J除颤1次,失败.持续胸外按压,2min后心电监护仍显示室颤,再次360J除颤,转为窦性心律,心率150次/min,呼吸30次/min,血压100/60mmHg,血氧饱和度85%,患者稍烦躁,予吗啡5mg 静推镇静治疗,微泵,注射胺碘酮控制心律,速度为1mg/min.30min后患者神志清,可对答,心率110次/min,呼吸28次/min,血压85/56mmHg,血氧饱和度91%,患者血压较低,停硝酸甘油,予氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静滴补液,氯化钠30ml+多巴胺200ml微泵注射速度为12ml/h,予拜阿司匹林、倍他洛克、氯吡格雷、立普妥口服,低分子肝素钠皮下注射.观察2h患者未再出现心律失常,心率100次/min,呼吸26次/min,血压112/76mmhg,血氧饱和度95%,转上级医院行PCI术.     

静滴胸腺肽致变态反应1例

1病历介绍 患者,男,60岁,胃癌因食欲不振伴乏力、腹痛,于2007年10月10日上午9:00来院就诊.查体:体温36.8℃.脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神志清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/min,节律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,患者以往无药物及食物过敏史.按医嘱给予生理盐水100 mL,加法莫替丁20 mg静脉滴注,在输法莫替丁的同时,给患者做胸腺肽皮试.     

氨曲南致药物性肝损害1例

1 病历介绍 患者,女,61岁,因咳嗽,痰中带血,发热3d于2009年11月5日就诊.患者因慢性肾功能衰竭已行规律血液透析3 a.3 d前感冒后咳嗽,咳黄色黏痰,偶有痰中带血,发热,体温最高38 ℃,伴呼吸困难、乏力、纳差、多汗.体格检查:体温37.3 ℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,中度呼吸困难,贫血貌;左下肺叩诊浊音,两下肺可闻及广泛性干湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

宫内外同时妊娠1例

<正>1病历介绍患者,25岁,因停经52 d、少量阴道流血5 d、下腹痛5 h伴头昏乏力、晕厥1次于2010年10月30日入院。查体:T36.0℃,P 103次/min,BP 86/54 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清,精神萎靡,痛苦貌,急性失血貌,心率103次/min,律齐,腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳     

Graves病致巨脾1例

1 病历介绍 患者,女,36岁,已婚,农民.确诊Graves病2个月,予丙基硫氧嘧啶(PTU)100 mg口服每日3次.近2周出现乏力,检查发现"粒细胞减少",予行放射性碘治疗而入院.体检:体温37.3℃,血压140/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min,眼睑痉挛,甲状腺Ⅲ度肿大、质软,可闻及血管杂音,周边淋巴结未及肿大.     

正常高值血压人群静息心率的变化

近年来,静息心率(RHR)增快在心血管疾病及心血管事件发生中的意义已越来越受重视。笔者通过对2 039例健康体检者血压及RHR进行分析,旨在探讨正常高值血压人群RHR的变化。1临床资料1·1一般资料本组男1 615例,女424例,均无高血压、糖尿病、贫血、感染及心、脑、肺、肾、甲状腺等疾病。各种心律失常及心率<50次/min或>100次/min者因不能排除潜在的其他影响因素而予以剔除。1·2方法参照中国高血压防治指南推荐血压测定方法,采用常规袖套式血压计测量右肱动脉压,收缩压120~139mmHg或/和舒张压80~89 mmHg为正常血压高值,<120/80 mmHg为理想…     

鱼腥草注射液静滴致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女性, 26例, 2004年 7月 10日因急性上呼吸道感染,给予 5%葡萄糖注射液 500ml加入鱼腥草注射液 (江西保利制药有限公司生产,批号 031142)40ml静滴.既往无药物、食物过敏史.用药 5min后患者突感全身瘙痒,烦躁不安,全身满布红色粟粒样丘疹,轻度憋气,唇舌、手足麻木,血压 110/65mmHg,心率 85次 /min,立即停药,改为 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml加入维生素 C 4.0g、葡萄糖酸钙 20ml静滴,并立即静脉注射地塞米松 10mg,肌注非那根 50mg,吸氧.但病情进一步加重,出现极度呼吸困难,冷汗出,脉搏细速,血压 60/40mmHg,心率 130次 /min,神志淡漠,面色苍白,四肢厥冷.考虑为鱼腥草注射液致过敏性休克,立即给予肾上腺素 1mg皮下注射,地塞米松 10mg静注,另开通一条静脉通路,予 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml加多巴胺 40mg静滴. 15min后患者神志渐清醒,面色红润,皮疹渐消退,测血压 120/80mmHg.患者仍头痛,全身乏力,皮肤有痒感,留住观察室,即给予 5%葡萄糖注射液 500ml加双黄连粉针 3g静滴,每日 1次. 5d后症状消失.     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1 资料 患某,男性,51岁,因右肩右膝伤痛19d,于2008年5月27日入我院.该患者于入院前19d因外伤导致右肩部,右膝,右小腿肿胀疼痛.在外院治疗无效来我院求诊.入院查体体温36.1℃,呼吸19次/min,心率71次/min,血压120/78mmHg,发育正常,营养中等,神志清晰,平车推入病房,查体合作.     

重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 资料 患某,男性,51岁,因右肩右膝伤痛19d,于2008年5月27日入我院.该患者于入院前19d因外伤导致右肩部,右膝,右小腿肿胀疼痛.在外院治疗无效来我院求诊.入院查体体温36.1℃,呼吸19次/min,心率71次/min,血压120/78mmHg,发育正常,营养中等,神志清晰,平车推入病房,查体合作.     

降压避风片致低钾血症1例报告

张某,女,55岁.患高血压6年,因心悸、乏力加重10天来诊.血压145/95mmHg,双肺清,心率70次/min,偶闻期前收缩,心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.     

慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

1病历介绍患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1 d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T 38.2℃,P 90次/min,R 28次/min,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×109L-1,中性粒细胞82%;血气分析:pH 7.19,氧分压50.6 mmHg,二氧化碳分压81.8 mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功…     

红花注射液诱发支气管哮喘1例

1病历介绍患者,女,57岁。患者既往有支气管哮喘病史。因颈椎病于2006年8月11日予红花注射液(武汉市福星生物药业有限公司生产,批号0507074)20 mL加入生理盐水100 mL静滴,50滴/min。约5 min后患者出现明显的呼吸困难,胸闷气喘。查体:心率130次/min,呼吸30次/min,血压130/90mmHg(