大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病中的应用

阿糖胞苷(AraC)是急性髓细胞白血病(AML)治疗方案中的基础药物,在诱导缓解、缓解后巩固及复发后再诱导等各阶段均被广泛应用,但具体方案及使用剂量差异很大,目前尚未形成统一规范的治疗方案.本文就大剂量阿糖胞苷[HDAC(1～3)g/m2]在AML中的应用作一综述.     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的护理

总结18例急性髓系白血病应用大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗及实施整体护理的护理经验,措施包括使用传统的诱导化疗缓解后,应用大剂量阿糖胞苷为主联合化疗,结合对病人实施整体护理。认为应用大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗及配合相应的整体护理提高了白血病的长期无病生存率,有效地减少了并发症的发生,取得了良好的治疗效果。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病患者的护理

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病患者的护理席延荣，屠玉玲，赵晓辉，顾兰芳，王燕平关键词急性髓细胞白血病，阿糖胞苷，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＡｃｕｔｅｍｙｅｌｇｅｎｏｕｓｌｅｕｋｅｍｉａＣｙｔａｒａｂｉｎｅＮｕｒｓｉｎｇ近年来，急性髓细胞白血病（ＡＭＬ...     

中剂量阿糖胞苷诱导治疗成人急性髓系白血病

国外权威机构通过一系列随机临床试验提出了急性髓系白血病(AML)患者对阿糖胞苷(AraC)存在剂量效应关系,在诱导或巩固强化方案中采用大剂量AraC(HDAraC)均能明显延长患者的缓解期间[13]。国外采用的典型HDAraC方案中的剂量为3~6g·m-2·d-1,输注速率在500~3000mg·m-2·h-1,每天分2次输注,维持输注1~3h。但同时化疗毒性及治疗相关死亡率也增加,并且常导致治疗的中断。为寻求适合我国患者的AraC的最佳诱导剂量,提高AML患者的长期生存率,我们采用中等剂量AraC(IDAraC)(1g·m-2·12h-1,输注速率为333mg·m-2·h-1,持续3h,在化疗…     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法：用中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对30例AML患者进行化疗，其中19例为完全缓解（CR）后强化治疗的，11例为难治性复发性AML诱导缓解治疗。结果：强化组中位完全缓解（CR）C期19个月，难治组有6例完全缓解（CR）。结论：中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对于急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，对难治性复发性急性髓细胞白血病（AML）也有一定疗效。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床价值研究

目的 研究大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病(AML)的临床疗效和应用价值.方法 选取2019年1月至2020年6月在阳江市人民医院就诊的68例AML患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上行大剂量阿糖胞苷干预,记录两组患者治疗效果,比较两组不良反应发...     

大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓性白血病的效果

目的 探讨大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓性白血病患者的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院临床收治的70例急性髓性白血病患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成研究组(给予大剂量阿糖胞苷治疗)和对照组(给予常规治疗),每组35例.对两组患者治疗1年、2年、3年后的生存率和中...     

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床观察

目的：探讨大剂量Ara-C用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的临床疗效及不良反应。方法：对25例确诊为急性髓细胞白血病并经治疗而取得完全缓解的患者采用含大剂量Ara-C方案进行缓解后巩固强化治疗，监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查。结果：中位随访时间40（8-84）月，全组3年持续缓解(CCR)率56%。3年总生存（OS）率60%，3年无病生存（DFS）率48%，感染发生率84%，3例发生严重感染，外周血白细胞最低平均值为0.86（0.12~1.18）×109／L，低于1.0的中位时间为7（2~14）天，血小板最低中位计数为12.2（6~26.0）×109／L。结论：大剂量Ara-C巩固强化治疗，延长了患者的生命，提高了患者的生存质量，取得较好的临床疗效。     

米托蒽醒与大剂量阿糖胞苷联合治疗难治性急性髓细胞白血病

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)与大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合治疗44例难治性或复发性急性髓细胞白血病(AML)。米托蒽醌5mg/m~2/日静滴1小时、共5天。Ara-C 3g/m~2/12小时、静滴2小时,共6次。结果:16例(36%)获完全缓解(CR),12例(27%)在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡,9例继发再障后死亡),16例(36%)耐药(6例原发性耐药,10例继发性耐药)。年龄小于50岁和体质良好者,其CR率高,第1次复发者比原发耐药者或2次以上复发者的疗效要好(CR率分别为45%和29%,P=0.27)。核型为inv(16)、t(8;21)、t(15;17)或二倍体者,其CR率也比其它核型异常者要高(分别为46%和19%,P=     

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的随访观察

我们用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)对完全缓解(CR)后的成人急性髓细胞白血病(AML)住院患者进行早期巩固强化治疗,经1～5年随访观察,发现对延长患者生存期取得较好效果。现报道如下: 对象与方法 28例AML患者,均经化疗达CR,男性15例,女性13例,就诊时年龄22～52岁,中位年龄30.1岁,FAB分型:M_14例、M_26例、M_42例、M_310例,除M_3用全反式维甲酸达CR者外,其它类型均应用DA或HA方案达CR。6例未巩固强化治疗,8例应用DA和HA方案交替治疗,14例以大剂量Ara-C治疗。柔红霉素(D)每天40mg/m~2,     

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后治疗的疗效观察

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后治疗的疗效观察邵念贤韩洁英赵劲秋王燕婷朱学宏方智雯欧阳仁荣我院于１９８７年３月～１９９４年１２月应用大剂量阿糖胞苷（ＨＤＡｒａ－Ｃ）对１２例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）缓解后进行强化治疗，其中早期病例中已有４例无病...     

大剂量阿糖胞苷巩固治疗急性髓系白血病临床疗效分析

目的：分析急性髓系白血病（AML）患者诱导缓解后应用大剂量阿糖胞苷（HD-AraC）巩固治疗的疗效,探讨HD-AraC的安全性及应用前景。方法初诊及复发AML患者67例,诱导缓解后予1~4个疗程HD~AraC巩固治疗：Ara-C 1.5~3.0 g/（m2·次）,1次/12h,静脉滴注持续3h,第1、3、5天,共6次。分析HD-AraC的毒副作用及对未行移植的51例患者进行生存分析。结果51例患者1年及2年总生存率（OS）分别为78%和69%,1年及2年无复发生存率（RFS）分别为74%和62%;51例患者中复发11例,复发率21.56%,死亡8例,死亡率15.46%。危险分层低、中、高危三组患者的OS及RFS差异均有统计学意义（P=0.024,0.009）。结论 HD-AraC巩固治疗相关病死率为1.5%,耐受性好,低危组患者OS及RFS明显优于中危及高危组。年龄、诱导方案、初诊WBC对预后无影响。     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病25例毒副反应观察与护理

近年来,大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)在急性髓系细胞白血病(AML)的巩固强化治疗、预防复发等方面取得了良好的疗效.如何使患者度过化疗危险期,对毒副反应采取有效护理措施是治疗成功的关键之一[1,2].2008年6月～2011年6月,我院对25例AML患者进行了HD-Ara-c化疗,并对其毒副反应进行有效护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

大剂量阿糖胞苷与美托散龙联合治疗难治性急性髓细胞白血病

用大剂量阿糖胞苷与美托散龙(mitoxantrone)联合(简称HAM)治疗40例难治性急性髓细胞白血病。所有病人在此治疗前都接受标准化的第一线药物6-TG、Ara-C和DNR9天的化疗。 HAM化疗方案是:大剂量阿糖胞苷3g/m~2/天,每隔12小时输一次,每次持续3小时,连用4天;美托散龙开始为12mg/m~2/天,每次输30分钟,在第3、4、5天用,以后改为10mg/m~2/天,在第2、3、4、5天用直到第2、3、4、5、6天用。治疗结果有21例CR(53%),1例PR,5例无效。主要副作用是:恶心、呕吐、粘膜炎和腹泻。有1例死     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的护理

大剂量阿糖胞耷主要用在难治性、复发性急性非林巴细胞白血病的治疗或对完全缓解后的白血病患者实施强化治疗。如何做好化疗期间的护理,提高患者耐受住,降低化疗毒副反应是保证化疗顺利进行的关键。现将护理体会总结如下。1临床资料1991年1月至1998年10月采用大剂量阿糖胞书治疗急性非淋巴细胞白血病18例,其中难治性复发性白血病5例,完全缓解后巩固强化治疗13例,实施大剂量化疗24例次,阿糖胞育用量一般1500mg·m（－2）·d（-1）,持续静脉滴注共3天,其中6例次加用柔红霉素40mg·m（－2）·d（－1）,无一例出现严重并发症。2护理措…     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓性白血病疗效观察

本文用中剂量阿糖胞苷 (ID- ARa- C)对急性髓性白血病(AML) 32例疗效观察。1　对象和方法1.1　对象　本组均为成人 AML,其中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄15～ 6 0岁 ,中位年龄 38岁。分型 M1 2例 ,M2 16例 ,M35例 ,M4 6例 ,M53例 ,强化治疗组 2 2例 ,难治复发组 10例。1.2　方法　阿糖胞苷 0 .5～ 1.5 g静脉点滴 ,每隔 12 h 1次 ,共6次 ,12例同时使用 HOM、DNA、VP- 16强化组 5例给维甲酸诱导 CR外 ,其余 17例用 DA、HA或 HAD诱导 CR。这 17例中 ,除 1例强化治疗中脑出血死亡 ,1例强化 4个疗程时复发外 ,其余 15例均强化 6个疗程…     

大剂量阿糖胞苷巩固治疗细胞遗传学预后中等的急性髓系白血病疗效分析

急性髓系白血病(AML)是一组异质性疾病,不同的细胞遗传学和分子生物学特征具有重要的临床预后意义[1].AML标准诱导治疗方案以蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)为主[2].AML患者完全缓解(CR)后按遗传学预后分组进行巩固治疗:预后良好者以2～4个疗程大剂量Ara-C (HD-Ara-C)为主;预后差者推荐异基因造血干细胞移植( allo-HSCT) [2-3];预后中等者目前最佳巩固治疗策略仍存在一定争议[3-5],可选择allo-HSCT,也可选择多疗程HD-Ara-C、中剂量Ara-C (ID-Ara-C)或标准剂量化疗[6].为进一步明确HDAra-C巩固治疗在细胞遗传学预后中等的AML患者中的临床意义,我们回顾性分析92例细胞遗传学预后中等的AML患者的长期疗效,比较不同剂量Ara-C巩固治疗疗效的差异.     

大剂量阿糖胞苷为主的强化方案治疗成人急性髓细胞白血病的长期效果

作者对获得完全缓解(CR)的成人急性髓细胞白血病(AML)用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)为主的方案强烈强化治疗,不再维持,分析其长期效果,评价影响预后的主要因素,包括年龄、性别、白血病前期病史和细胞遗传学特征。227例初治成人AML,以DA(T)方案诱导化疗,151例(67%)获得CR,年龄≤45岁有合适供者的28例作骨髓移植,其余123例用ALP_3或ALP_4方案,分别给于HD-Ara-C为主的强化治疗.1982～1987年用ALP_3方案,共61例,第一疗程:HD-Ara-C3g/m~2 2小时静脉滴完,q~(12h)×4天,柔红霉素(DNR)45mg/m~2,静脉冲击,×3天;第二疗程:Ara-C200mg/m~2静脉滴注(IV)×7天,DNR45mg/m~2静脉     

不同剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病巩固治疗中的应用效果比较

目的探讨不同剂量阿糖胞苷在急性髓系白血病(AML)患者巩固维持治疗中的应用效果。方法选取2013年2月至2016年2月某院收治的经过诱导化疗症状缓解的AML患者64例作为研究对象,采用随机数表法将其分为高剂量组和低剂量组,每组患者均为32例。高剂量组和低剂量组患者在症状达到完全缓解后,分别给予1. 0 mg/m2剂量、2.0 mg/m2剂量的单药阿糖胞苷静脉滴注进行维持巩固治疗。连续6个疗程后,随访统计两组患者的持续缓解时间、总生存率以及无复发生存率等效果,并对比两组患者不良反应情况。结果截止2019年2月随访结束时,高剂量组患者的持续缓解时间为(426.5±58.3)d,长于低剂量组的(380.1±49.7)d。研究组患者1年的总生存率以及无复发生存率分别为90.63%、81.25%,3年的总生存率以及无复发生存率分别为78.13%、71.88%,均高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗期间均主要表现为消化道反应、骨髓抑制反应、感染等并发症,高剂量组和低剂量组的消化道反应、骨髓抑制反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但高剂量组的肺部感染及真菌感染发生率要高于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在AML患者巩固维持治疗中,适当提高阿糖胞苷的剂量,有助于改善生存率,降低复发风险,但是要做好相关不良反应的预防和治疗工作。