不同饮水方法对减轻全脑CT血管造影术后造影剂肾损伤的效果研究

目的观察不同饮水方法对减轻全脑CT血管造影术后造影剂肾损伤的临床效果。方法将接受全脑CT血管造影的80例患者,按随机数字表分为两组,各40例。对照组于术后自由饮水,观察组术后采用短期强化饮水。结果两组患者术后均未发生造影剂肾病。术后3 h,观察组饮水量为(1 388±338)ml高于对照组饮水量(777±475)ml,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组24 h饮水总量(3 277±865)ml与对照组24 h饮水总量(2 944±1 178)ml相比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3 h、6 h、12 h,观察组患者的尿量均高于对照组患者的尿量,差异具有统计学意义(P0.05)。术后第1天两组患者尿微量白蛋白比较,两组全脑CT前后血清肌酐比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论术后3 h内强化饮水能够在不增加不良反应的情况下,减轻全脑CT血管造影术后造影剂引起的肾损伤。     

老年人冠状动脉介入术后造影剂对肾功能的影响

目的了解造影剂对老年人冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响。方法选择经皮冠状动脉介入治疗的老年患者40例,年龄(70.5±8.2)岁,全部选用低渗非离子造影剂,接受水化治疗(静脉水化)。测定造影前、造影后第1天、第3天、第7天肾功能指标。结果尿α1微球蛋白术后第1天、第3天分别为(14.74±14.58)mg/L和(13.86±18.09)mg/L,与造影前(6.71±5.11)mg/L比较,显著增高(P<0.05),第7天恢复到术前水平;血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG与术前比较差异无统计学意义;按造影剂肾病诊断标准,仅1例诊断造影剂肾病(2.5%)。结论选用肾毒性小的造影剂、水化能显著降低造影剂肾病的发生,即使出现肾功能损害,1周后可恢复正常。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉造影后造影剂肾病的相关性分析

【目的】探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉造影(CAG)后造影剂肾病(CIN)的相关性。【方法】以本院心内科收治的行CAG检查的患者125例为研究对象。根据是否发生CIN,将125例患者分为CIN组和非CIN组。比较两组的基线资料,采用多因素logistic逐步回归分析筛选CIN的独立危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析NLR比值预测CIN的价值。【结果】125例患者发生CIN共23例,发生率为18.4%。与非CIN组比较,CIN组患者年龄大,糖尿病比例高,尿素氮、血肌酐、尿β2微球蛋白、C反应蛋白以及NLR比值均明显升高(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)明显降低(P<0.05),造影剂用量明显增加(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示:高龄、糖尿病、基础肾功能不全、血肌酐、C反应蛋白、NLR比值、造影剂用量是发生C1N的独立危险因素(P<0.05)。当cutoff取6.5,NLR预测CIN的曲线下面积为0.865,灵敏度为85.9%,特异度为83.4%。【结论】NLR比值≥6.5时是发生CIN的独立危险因素,对于预测CIN有较高的价值。     

冠状动脉介入术后血管迷走反应

近5年来,本院完成心血管介入性诊疗术600余例,有5例术后出现血管迷走反应.就其处理体会,报道如下.     

老年患者急诊冠脉介入诊疗术后血管闭合器的应用和护理

<正>近年来经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)已成为诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一。老年人是冠     

不同饮水法对心脏介入治疗患者造影剂相关性肾损伤的影响

目的探讨不同饮水方法对心脏介入治疗后造影剂相关性肾损伤的影响。方法选择2009年3—7月接受心脏介入治疗患者82例,分为常规水化护理组和强化水化护理组,记录术前及术后4h内、13—24h、手术当天24h及术后第1、第2天入量和尿量,观察术后有无排尿困难、尿潴留、胃部不适等;检测造影前、造影后第3天、造影后第7天血浆肌酐水平及尿B：一微球蛋白水平,比较两组以上指标间的差异。结果强化水化护理组与常规水化护理组术后4h、术后第1天、术后第2天入量比较差异有统计学意义（P〈0．05）,该3个时段的尿量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。造影前两组血浆肌酐及尿β2-微球蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）;在造影后第3天及第7天比较,常规水化护理组高于强化水化护理组（P〈0．05）。结论强化水化护理能有效降低心脏介人治疗造影剂引起的肾功能损害。     

肾损伤因子1对冠状动脉造影术后对比剂肾病发生的预测价值

目的分析肾损伤因子1(Kim-1)对冠状动脉造影术后对比剂肾病发生的预测价值。方法依据接受冠状动脉造影检查患者冠状动脉造影术后是否发生对比剂肾病(CIN)分为两组,观察组(术后CIN)及对照组(无CIN)。比较两组的术后24 h尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及Kim-1水平。结果本研究共纳入患者76例,其中观察组31例,对照组45例。观察组患者Kim-1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.765,P0.01);观察组患者尿NGAL水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.157,P0.01)。Pearson相关性检验显示,观察组患者NGAL水平与Kim-1水平呈现显著正相关,差异有统计学意义(r=0.675,P0.01)。ROC曲线分析显示,当Kim-1取值为4.71μg/L时,对比剂肾病发生的预测敏感性为83.87%,特异性为84.44%,优于NGAL。结论 Kim-1可用以辅助预测冠状动脉造影术后对比剂肾病的发生。     

急性冠状动脉综合征冠状动脉介入术中无复流临床研究

包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死在内的急性冠状动脉综合征（ACS）是由冠状动脉病变导致急性心肌缺血引起的临床综合征,可引起心性猝死（SCD）、急性心力衰竭等恶性事件,从而显著降低患者生活质量。通过及时经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可明显改善患者预后。     

冠状动脉造影术495例不良反应观察及护理

冠状动脉造影术是冠心病介入性诊断的重要手段。它具诊断准确、创伤小的特点。我科2006-12/2008-04完成冠状动脉造影术495例。现将冠状动脉造影术的不良反应及护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男330例,女165例,年龄36-78（52.7±10.8）岁,男女比例1∶0.5。     

冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展

从造影剂肾病的诱因、饮水护理方案、早期肾损害的指标等方面综述冠状动脉造影病人饮水护理预防造影剂肾病的研究进展。     

不同剂量阿托伐他汀在经皮冠状动脉介入治疗中的作用研究

目的探讨经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前给予不同剂量阿托伐他汀对心肌损伤及术后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的影响。方法 172例拟行PCI的不稳定性心绞痛(un-stable angina pectoris,UAP)患者按照入院时间及造影结果分为治疗组和对照组各86例。两组患者术前、术中及术后均给予UAP常规治疗。在PCI前,治疗组与对照组分别接受7天的阿托伐他汀钙(40 mg/d)、阿托他汀钙(20 mg/d)治疗。在术前及术后24小时监测肌钙蛋白I(cTnI),并随访术后3个月内的主要不良心血管事件。结果术后24小时,治疗组cTnI显著降低(P<0.01),对照组cTnI显著升高(P<0.01);两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月内治疗组有3例发生不良心血管事件,对照组有13例患者发生不良心血管事件,两组间比较差异有统计学意义(P=0.033)。结论 PCI前给予阿托伐他汀40 mg/d预防性7天治疗,可以减少PCI造成的心肌损伤,减少术后3个月的主要不良心血管事件。     

经股动脉介入术后不同包扎止血方法的比较研究

目的 评价改良的敷料绷带加压包扎方法处理经股动脉介入术后股动脉穿刺点的安全性及优越性。方法 将648例经股动脉介入诊疗患者随机分为改良组224例、传统组21 3例和止血器组211例,3组分别采用改良的敷料绷带加压包扎法、传统的压迫止血加压包扎法和动脉压迫止血器止血法。观察3组的徒手压迫时间、止血费用、制动时间及并发症的发生情况。结果 3组在制动时间及局部血管并发症的发生率方面比较无显著差异;改良组和止血器组较传统组减少了徒手压迫时间,传统组和改良组较止血器组降低了患者的止血费用。结论 改良的敷料绷带加压包扎方法减少了徒手压迫时间,同时降低了患者的止血费用,值得临床推广。     

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。     

不同他汀类药物对介入治疗后内皮功能的干预作用

目的了解冠心病（CHD）患者介入治疗（PCI）前后血管内皮功能状态及比较不同他汀类药物（普伐他汀、阿托伐他汀）对PCI后内皮功能的影响.方法选择经冠状动脉造影证实冠状动脉单支或双支以上≥70%狭窄患者60例,于成功行PCI后在常规治疗（阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类）的基础上按分层随机分配法分为普伐他汀组（30例）和阿托伐他汀组（30例）.全部患者采用高分辨超声技术分别在PCI前、PCI后3天（干预前）和8周（干预后）检测肱动脉舒张功能：反应性充血后血管舒张（FMD）、含服硝酸甘油后的血管舒张（NID）,且同步检验血内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及肝肾功能、血脂等指标并进行对比分析.结果①两组PCI后3天的FMD、NO均较PCI前显著下降 （均P〈0.05）,ET则升高（均P〈0.05）;两组间PCI前、后的上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.②两组干预后的FMD、NO较干预前显著上升（均P〈0.05）,ET则降低（P〈0.05）;两组间干预前、后的上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.③NID在各组PCI前后、干预前后及组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.④干预后的血总胆固醇：阿托伐他汀组较普伐他汀组明显降低（P〈0.05）.结论 CHD患者 PCI后均出现明显的血管内皮舒张功能障碍;FMD、 NO、ET为反映CHD患者PCI后血管内皮功能的指标;血管内皮功能障碍在PCI后血管再狭窄起始机制中可能具有重要意义;应用不同他汀类药物（普伐他汀、阿托伐他汀）均能改善PCI后血管内皮功能,且安全性好;阿托伐他汀还具明显的降脂的作用.     

冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统效果观察及护理

目的:探讨冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处止血的效果及护理方法.方法:对216例患者行冠脉造影及冠脉介入治疗,将术后采用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血的106例作为实验组,将采用常规人工压迫止血的110例作为对照组,评价两组患者穿刺侧肢体制动时间、血管并发症发生率和舒适度.结果:与对照组相比,实验组穿刺侧肢体制动时间短、血管并发症发生率低、舒适度高(P<0.05).结论:在冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血,能够缩短肢体制动时间,降低血管并发症发生率,改善患者舒适度.     

PCI术后延续性护理研究进展

本文对经皮冠状动脉介入术(PCI)术后延续性护理的实施者、实施内容、方式、频率、实施对象和效果评价进行综述,以了解我国PCI术后延续性护理的开展情况,为构建PCI术后延续性护理模式提供参考依据。     

Haematoma after coronary angiography and percutaneous coronary intervention via the femoral artery frequency and risk factors.

BACKGROUND: The most common complication after coronary angiography (CA) and percutaneous coronary intervention (PCI) is the development of haematoma. Several changes in procedures regarding CA and PCI have been made in our department in recent years. The aim of this audit is to establish how many patients develop haematoma after CA/PCI via the femoral artery and subsequently to find predictors that increase the risk of developing haematoma. METHODS: We initially included 474 consecutive patients-322 patients undergoing CA and 141 patients undergoing PCI. Eleven patients were later excluded due to the absence of complete data. Thirty-three variables were registered in order to find predictors, which might increase the haematoma frequency. A univariate as well as a multivariate logistic regression analysis was performed. RESULTS: Of the 463 patients, 6 patients developed a haematoma >10 cm (1.3%) and 41 patients developed a haematoma >5 cm (8.9%). The following factors were found to be associated with the generation of haematoma: Women, systolic blood pressure >160 mm Hg, artery puncture >1, sheath time >16 min, ACT > or = 175 s, Glycoprotein (GP) IIB/IIIa inhibitors, Low Molecular Weight Heparin before procedure, personnel change during compression, and anti-coagulant-treatment before procedure. CONCLUSIONS: The frequency of haematoma was 1.3% (>10 cm) and 8.9% (>5 cm), which corresponds with reports from similar studies and departments. The factors found to increase the risk of haematoma development can provide background for procedural changes and increase the focus on patients at increased risk in order to minimize the development of haematomas.     

经桡动脉行冠状动脉介入术后止血器不同部位压迫的效果比较

目的 对比观察经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉止血器压迫不同部位的效果差别.方法 将228例经桡动脉行介入诊疗术后患者分为A组111例和B组117例.A组桡动脉止血器的下缘低于穿刺点,B组桡动脉止血器的下缘高于穿刺点或与穿刺点水平.对比观察2组出血、疼痛、肿胀的发生情况.结果 B组的出血、疼痛、肿胀发生率均显著低于A组.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗术后置桡动脉止血器的下缘高于穿刺点或与穿刺点水平具有临床应用价值.