关节内、关节附近骨折的中医手法复位

1982年10月在杭州召开的全国第二次关节内、关节附近骨折学术讨论会上,较多的和详细的讨论了关节内、关节附近骨折的中医手法复位和中西医结合手法复位的方法。各家方法不同,各有其特点。现综合介绍如下。一、肘关节关节内骨折、关节附近骨折的手法复位肘关节关节内骨折和关节附近骨折的手法复位难度较大。会议中介绍这部位骨折的手法复位方法较多,并对其有关机理作了较深入的探讨。 (一)肱骨外髁骨折的手法复位和机理     

206例骨折患者手法复位后功能锻炼分析

目的：探讨功能锻炼对骨折患者手法复位后的影响。方法：因人制宜,因症施护,指导206例手法复位骨折患者行功能锻炼。结果：206例骨折患者手法复位后1周关节轻度水肿,经中药外敷及积极功能锻炼2周后肿胀消失,无肌肉萎缩及关节僵硬等功能障碍和骨折愈合不良等并发症。结论：手法复位骨折患者正确实施功能锻炼能促进骨折愈合和功能恢复,减少或避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。     

胫骨平台骨折术后伸膝关节粘连40例治疗及护理体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,可伴有半月板及关节韧带的损伤,常有关节内的粘连及关节囊的挛缩,造成膝关节活动度严重障碍。笔者近年来采用手法及中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝关节粘连40例,取得较满意的疗效。现将治疗及护理体会介绍如下。     

桡骨远端关节内骨折手术方式的选择

桡骨远端骨折是临床常见的疾病，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折，其中约1／4累及关节面。Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，临床上较少见，约占桡骨远端骨折的3％。在桡骨远端关节内骨折中，单纯手法整复、外固定不能达到关节面的良好对位和稳定的固定，而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、     

手法配合中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝装置粘连

胫骨平台骨折为关节内骨折,可伴有半月板及关节韧带的损伤,常有关节内的粘连及关节囊的挛缩,造成膝关节活动度严重障碍.笔者近年来采用手法及中药熏洗治疗胫骨平台骨折术后伸膝装置粘连40例,取得了较满意的疗效.介绍如下.     

骨折后关节障碍的推拿治疗

骨折后,遗有各类关节功能障碍,严重影响患者的自信心及日常生理自理和工作。用推拿按摩辅助手法治疗,对恢复关节功能,可收到明显的效果。笔者对56例骨折后遗留有的各类关节功能障碍者,施行推拿手法,取得好的效果,特作报道。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是临床常见骨折，约占全身骨折的6．7％，其中有1／4累及关节面，传统予手法复位小夹板、石膏外固定治疗，疗效较好。但对不稳定性骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折或开放性骨折等，传统手法复位，夹板、石膏等固定易重新移位导致畸形愈合、创伤性关节炎和其他并发症。     

手法闭合复位治疗肱骨外髁Ⅲ°Ⅳ°骨折机制的探讨

肱骨外髁骨折临床常见于儿童,可分为四度。Ⅰ°骨折块无移位或仅有轻度移位;Ⅱ°骨折块有轻度侧方移位及小于45°翻转;Ⅲ°骨折块有明显移位及翻转,但骨折块仍在肱桡关节内;Ⅳ°骨折块有明显移位及翻转,且骨折块完全脱出肱桡关节。(见图一)Ⅰ°、Ⅱ°骨折的手法复位并不困难,但Ⅲ°、Ⅳ°骨折的手法复位     

蒙医传统手法治疗四肢骨折术后关节功能障碍的临床观察

蒙医骨伤学具有悠久的历史，几千年来蒙医前辈们手法复位骨折脱位及整骨方面积累了丰富的临床经验和独特的治疗方法，尤其是近几十年来，蒙医传统整骨疗法的挖掘、整理和不断发扬创新，现已形成了手法独特、疗效显明的蒙医传统特色疗法，为越来越多的患者所接受。有些复杂、多部位、开放性、移位程度较严重的骨折脱位患者手术治疗后，骨折对位对线虽然良好，但是关节僵直、关节功能受限、遗留严重后遗症而影响生存质量甚至致残而丧失劳动力的并不少见。近几年来，我们用蒙医传统手法喷酒按摩治疗四肢骨折术后关节功能障碍患者186例，获得较好的临床疗效，现分析如下。     

被动关节活动在骨折和脱位整复中的作用

被动关节活动,即通过医生对患者进行巧妙地活动相应关节以整复骨折和脱位的一种手法。主要适用于邻近关节或关节内的骨折和畸形愈合骨折重新整复,对新鲜型及陈旧型脱位也可施行,而且有较大的临床意义,以下就其在骨折和脱位整复中的作用进行简要探讨。1　杠杆作用被动关节活动在骨折和脱位中的重要作用,主要是建立在杠杆这一物理作用的基础上,利用杠杆省力、简便等优点,使骨折和脱位易于整复。骨组织坚硬而富有弹性,具有良好的力学性能,关节活动灵活,周围有关节囊、韧带等软组织附着,骨、关节及其周围软组织构成了一个完整的杠杆形式。由于外…     

中药熏蒸配合手法功能锻炼治疗pilon骨折术后关节僵硬的临床体会

目的：观察中药熏蒸配合手法功能锻炼治疗pilon骨折术后关节僵硬的临床疗效。方法：将98例pilon骨折术后关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组,各49例,治疗组采用中药熏蒸配合手法功能锻炼治疗,对照组则只用中药熏蒸治疗,观察其疗效。结果：中药熏蒸配合手法功能锻炼治疗pilon骨折术后关节僵硬临床疗效满意。     

过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折是一种临床较为少见的复杂性肩部损伤，手法整复较为困难，常出现关节脱位不能复位，骨折断端分离的现象。自2008年6月至2011年6月，笔者根据吴门医派对于关节内骨折或临近关节骨折采用“欲合先离，离而复合，屈伸收展”的手法整复观点，采用过肩牵引拔伸法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折22例，效果满意，现报告如下。     

超关节活络夹板治疗胫骨平台骨折36例小结

胫骨平台骨折又称胫骨髁骨折,以外侧平台骨折较为多见,骨折的基本特征为平台关节而劈裂、塌陷或为两者合并损伤,属于关节内骨折。由于关节的负重量甚大,又因骨折往往伴有侧副韧带、关节囊、半月板的损伤,因此给治疗带来一定的困难。自1983年5月以来,我们应用手法整复,超关节活络夹板外固定和早期功能锻炼的方法治疗本病36例,收到较好的效果。现小结如下:     

运用《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》治疗肱骨髁上骨折体会

目的:总结《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》(以下简称《操作规范》)在治疗肱骨髁上骨折手法整复的要点及体会。方法:对2005年1月-2006年6月采用手法整复的125例肱骨髁上骨折进行总结,分析手法设计、手法要点、术后夹板固定及治疗过程等。结果:随访125例,随访时间最短10月,最长14月,平均随访时间13月。运用《操作规范》对肱骨髁上骨折早期患者一次整复成功率高达97.6%,根据Dodgt’s疗效评价标准效果优良率98%。结论:熟练而规范的手法操作技巧是整复成功的关键。     

经皮撬拨复位克氏针固定肱骨内上髁骨折35例报告

正确的骨折复位，足够的固定和尽早地进行锻炼，是治疗关节骨折的重要原则。而正确的骨折复位，为关节活动功能的恢复创造条件，并可避免后期发生创伤性关节炎。本人自１９８５年以来，采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗肱骨内上髁骨折３５例，获得满意效果。此方法是在手法失败后，采用的一种非手术切开内固定的方法。减少了手术后的切口感染，关节僵直及神经损伤。有利于关节功能的早期恢复。     

小腿骨折修复期手法治疗初探

手法推拿具有活血化瘀、舒筋通络、通利关节、壮身强骨之功效。把推拿手法引入骨折治疗早期,将复位、固定、手法推拿、功能锻炼四者有机地结合起来,达到促进骨折愈合,减少并发症之目的,具有骨折临床愈合与肢体功能恢复齐头并进之效果。并提示正确掌握手法的症(适应症)、法(手法的选择)、时(手法时间)、量(手法的轻重)、度(关节活动程度)是取得骨折修复期手法治疗效果的关键。     

背伸内外翻位治疗双踝骨折16例

造成踝关节双骨折及关节失稳的因素是多种复合应力的结果。由于该类骨折属关节内骨折,所以治疗要求高,难度大。笔者从2003年以来采用踝关节背伸、足内外翻位的手法及石膏托外固定治疗双踝骨折16例,收到了较好疗效,现报告如下。     

手法复位治疗胫骨平台塌陷移位骨折的体会

手法复位治疗胫骨平台塌陷移位骨折的体会常州市中医医院（２１３００３）王尔关键词胫骨平台骨折塌陷移位手法复位胫骨平台骨折属关节内骨折，一旦发生挤压塌陷，由于骨折累及关节面，不易整复和固定，直接影响关节功能的恢复，故一直被认为是较难处理、疗效较差的一种骨...     

肱骨外髁骨折分型与手法闭合复位机制探讨

肱骨外髁骨折临床常见于儿童,可分为五型。Ⅰ型:骨折扶无移位或仅有轻度分离。Ⅱ型:骨折块有轻度侧方移位及小于45°翻转。Ⅲ型:骨折块有明显移位及翻转,但仍在肱桡关节内。Ⅳ型:骨折块有明显移位及翻转,且完全脱出肱桡关节。Ⅴ型:肱骨外髁骨折合并肘关节脱位,且可发生翻转移位。(见图一)。Ⅰ、Ⅱ型骨折手法闭合复位并不困难,但Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型骨折手法闭合复位难度较大,效果尚欠满意。西医     

桡骨远端骨折治疗中常见问题及对策

阐述了桡骨远端骨折手法整复中、在治疗过程中出现再移位以及关节粘连和僵直的问题及对策,为临床治疗桡骨远端骨折提供了参考.