Pentisomide在室上性心动过速病人中的电生理和长期疗效

Pentisomide是一种新的Ⅰ类抗心律失常药,其主要作用为抑制快钠通道,而对钙通道阻滞作用不大。本文旨在评价静脉和口服本品对药物治疗无效的15例室上性心动过速(SVT)病人的电生理和长期疗效。 1993年第14卷第3期研究对象为15例对多种抗心律失常药治疗无效的SVT病人,其中房室折返性心动过速(AVRT)6例,其余为房室结折返性心动过速(AVNT)。研究前停用一切抗心律失常药(包括强心甙)至少5个半减期。在清洗期后,所有病人均给予静脉用药:先在10分钟内静注本品4mg/kg,然后在60分钟内给予维持剂量(1mg/kg);12例给予口服用药     

胺碘酮急诊转复持续性室性心动过速的疗效及安全性观察

目的 观察静脉注射胺碘酮急诊转复持续性室性心动过速的疗效及安全性.方法 将92例持续性室性心动过速患者随机分为治疗组(胺碘酮组)和对照组(利多卡因组)各4 6例,治疗组应用法国赛诺菲公司生产的盐酸胺碘酮(商品名:可达龙Cordarone)150 mg缓慢静脉注射,如无效,30分钟后重复注射150mg;对照组静脉注射利多卡因50mg,无效则5分钟后重复注射50mg.两组均观察至应用最后一个注射剂量后30分钟内患者转复窦性心律情况、血压变化及副作用.结果 胺碘酮组转复成功率80.4%,明显高于利多卡因组的36.9%(P＜0.01),胺碘酮组治疗前后血压比较,差异无显著性意义(P＜0.05),3例静脉注射过程中血压偏低,2例复律后出现窦性心动过缓,均无需作特殊处理,无明显QTc间期延长,无1例心功能恶化.利多卡因组无明显不良反应.结论 静脉注射胺碘酮对持续性室性心动过速的即时疗效较好,且较为安全,值得在基层医院推广应用.     

腺苷对儿茶酚胺依赖性室上速的疗效

腺甙明显减慢房室结传导速度，药理剂量时具有负性变导性效应，可引起一过性完全性房室传导阻滞。因而，外源性腺背能十分有效地终止那些以房室结作为一部分折返环的室上速。但房室结折返性室上速常呈地茶酚胺依赖性，几条酚胺则对腺背的作用在某些方面有拈抗作用。21例室上速，其中房室顺传型反复性心动过速12例、房室结折返性心动过速9例。分为H组：组1（13例），在无外源性儿茶酚胺情况下能诱出室上速；组2（8例），在静脉滴注异丙肾上腺素（每分钟1．6土0．4灿g）时能诱出室上速。组1和2窦性心律时RR间期分别为793土38和561上23毫秒（…     

SWARTZ长鞘在射频消融治疗室上性心动过速中的应用

目的 探讨射频消融治疗室上性心动过速术(SVT)中应用SWARTZ R0(SR0)长鞘的价值。方法 SVT患者320例，其中采用经股动脉途径逆行消融左侧房室旁路折返性心动过速(LAVRT)138例，经股静脉途径消融右侧房室旁路折返性心动过速(RAVRT)60例．应用下位法或后位法慢径路消融治疗典型房室结折返性心动过速(AVNRT)122例。LAVRT组应用SR0长鞘8例．RAVRT组应用SR0长鞘10例，AVNRT组应用SR0长鞘72例。比较各组应用SR0长鞘与未用的消融结果。结果 320例患者中，8例未成功，其中2例AVNRT及2例右侧游离壁旁路再次手术加用SR0长鞘成功．总成功率98．4％。LAVRT组，8例患者股动脉严重迂曲，射频导管不能操作到位，辅用SR0长鞘作为支撑，顺利完成手术。AVNRT组，辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均显著减少。RAVRT组．右侧游离壁旁路32例10例辅用SR0长鞘作为支撑，辅用长鞘组较对照组手术时间、X线曝光时间、放电次数均减少。结论 Swartz SR0长鞘在射频消融治疗室上性心动过速(SVT)中有一定的应用价值。     

射频导管消融法治疗室上性心动过速108例临床分析

目的通过分析射频导管消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)108例患者的临床资料,总结其临床疗效、并发症和复发情况。方法根据体表心电图(ECG)或食管心房调搏(TEAP)诱发的心电图的特点和心内心电图的精确标测,确定最佳消融靶点后进行放电,直到旁路、双径路现象消失,SVT不能诱发。结果108例患者中房室折返性心动过速(AVRT)87例,其中左侧旁路66例均消融成功,但有1例发生心包填塞,右侧旁路21例中有1例消融失败;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,全部消融成功,未发生并发症。消融成功后患者1年内随访,无一例复发。结论RFCA治疗SVT是一种可靠的根治手段,成功率高、并发症少、复发率低,值得在中小医院推广。     

阵发性室上性心动过速27例的治疗

阵发性室上性心动过速是内科常见急症之一,如处理不及时,会给病人带来严重后果。1997年1月至1999年6月,我院采用上海天丰药厂产品重酒石酸间羟胺(间羟胺)静脉注射治疗阵发性室上性心动过速27例,复律成功26例,无效1例,治疗总有效率96.2％。治疗好转后,25例做电生理检查.其中房室结双径路伴房室结折返性心动过速23例,房室结旁路折返性心动过     

Pirmenol终止阵发性室上性心动过速

本文研究了抗心律失常新药Pirmenol对阵发性室上性心动过速(SVT)的治疗效果。 25例(年龄17～74岁)阵发性SVT病人,多数病人对常规抗心律失常药无效。17例自发性SVT病人,2分钟内静注本品50mg,无效者10分钟后可重复该剂量1次。治疗前开始每5分钟测血压和心电图间期一次,直至给药后30分钟。在诱发性SVT病人中,研究前停用所有抗心律失常药至少4个半减期,先于2分钟内静注本品50mg,随后用本品每分钟2.5 mg维持,药物或电刺激控制SVT后重复诱发试验,治疗前后行电生理检查。结果是11/17例(65%)自发性     

静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察

目的:观察静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效及不良反应。方法:选择由各种心脏病引起的58例阵发性快速房颤患者,随机分为胺碘酮组(n=30)和西地兰组(n=28);胺碘酮组:胺碘酮首剂150mg静脉注射后,以1mg/min维持静脉点滴,依心室率情况调整剂量,若15分钟无效,追加胺碘酮150mg静脉注射;西地兰组:近1周未用洋地黄者,以西地兰0.4mg静脉注射,近1周规律应用洋地黄者,以西地兰0.2mg静脉注射,依疗效调整剂量。观察两组复律情况及心室率的变化。结果:胺碘酮组与西地兰组复律成功率分别为70%和46.3%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:静脉注射胺碘酮治疗阵发性快速房颤有效率高,无严重不良反应。     

射频消融治疗快速性心律失常102例分析

目的探讨射频导管消融(RFCA)在治疗快速性心律失常中的临床价值。方法采用RFCA治疗快速心律失常102例。除特发性室性心动过速(IVT)1例,阵发性心房扑动2例,其余均为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)。结果室上性心动过速(SVT)消融成功率为100%,右侧旁道消融所用时间多于左侧旁道及房室结慢径路消融的时间。随访(21±8)个月,无一例复发。IVT首次消融成功,心房扑动消融成功,全组无并发症发生。结论RFCA治疗快速性心律失常是有效的、安全的。     

射频消融治疗室上性心动过速的随访观察

本院对42例室上性心动过速（SVT）接受射频电流导管消融（RFCA）治疗的患者进行了随访观察，结果报告如下。资料和方法对象：男20例，女22例，平均年龄42．5土12．3（13～70）岁，均有SVT的临床证据，发病时间3～40年，发作严重者伴有明显的血液动力学障碍且药物不能控制或预防发作。其中房室旁路（AP）引起的房室折返性心动过速（AVRT）30例（显性13例，隐匿性17例）；房室结双径路（AVNDP）引起房室结折返性心动过速（AVNRT）10例，均为慢一快型；持续性自律性房速（AT）和1型房扑（AF）各1例。8例并存有器质性心脏病（高心病…     

胺碘酮治疗宽QRS型心动过速即时疗效的观察

目的　对比胺碘酮和普罗帕酮治疗宽QRS型心动过速的疗效。方法　阵发性宽QRS型心动过速发作 2～ 38h ,随机分为胺碘酮组 ( 2 5例 )和普罗帕酮组 ( 2 4例 )。胺碘酮组静脉注射胺碘酮 15 0～ 30 0mg或改为静脉滴注 ,普罗帕酮组静脉注射普罗帕酮 70～ 2 10mg。观察其复律情况、QT间期及药物不良反应。结果　胺碘酮组对VT的复律成功率明显高于普罗帕酮组 (P <0 0 1) ,SVT复律成功率、QT间期的差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,复律时间普罗帕酮短于胺碘酮 ,普罗帕酮组出现 1例严重的药物不良反应。结论　宽QRS型心动过速的复律疗效胺碘酮高于普罗帕酮 ,对不易判断宽QRS型心动过速类型可首选胺碘酮复律     

异搏定与氟卡胺

异博定与氟卡胺之间的相互作用两例报告如下:例一:男,66岁,因室性心动过速服用氟卡胺(200mg/d)治疗数周,而后用量增加(300mg/C)两天后,因冠心病服用异博定(80mg,3次/d),联合用药1d后,该病人出现严重心源性休克,室性自主节律99次,血压60/40mmHg而停药,给予适当的处理,,给予适当的处理,     

婴儿阵发性室上性心动过速38例药物治疗及临床分析

目的:探讨婴儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的心电图分型和药物治疗情况,总结药物治疗经验。方法:分析38例婴儿PSVT入院后的临床资料和药物治疗情况。结果:房室折返性心动过速(AVRT)17例(44.7%),房室结折返性心动过速(AVNRT)12例(31.6%),自律性房性心动过速2例(5.2%),未分型7例(18.4%),合并器质性心脏病11例(28.9%)。AVRT患儿用普罗帕酮转复率为100%,ATP为75.0%,地高辛为37.5%;AVNRT用普罗帕酮转复率为90.0%,ATP为83.3%,地高辛为40.0%,胺碘酮为66.7%。结论:正确的心电图分型对婴儿PSVT治疗药物的选择有指导意义,不同药物对不同类型的PSVT的治疗效果不同。     

慢—快型房室结折返性心动过速慢径消融结果的探讨

房室结折返性心动过速是室上性心动过速中最常见的一种类型,约占室上性心动过速的50%,绝大多数不伴有器质性心脏病。目前多采用消融房室结慢径的方法。通过总结60例慢-快型ＡＶＮＲＴ资料,旨在探讨射频消融房室结慢径的有效方法。资料与方法　60例确诊为慢-快型房室结折返性心动过速,男24例,女36例,平均年龄432岁(15～71岁)。60例中1例合并风心病,8年前行二尖瓣及主动脉瓣置换术,1例合并白塞氏病,1例为病态窦房结(Ｓ·Ｓ·Ｓ)综合征安装ＶＶＩ型永久起搏器术后,其余病人常规体检、胸片及心脏多普勒检查无异常。心内电生理检查及导管消融按常…     

室上性心动过速特殊病例的射频消融结果评价

目的研究室上性心动过速(SVT)合并风心病、冠心病及电生理检查(EPS)不能诱发心动过速等特殊病例行EPS及导管射频消融(RFCA)治疗的有效性及安全性。方法共26例,男12例,女14例,年龄21～76岁;SVT合并风心病5例(心功能Ⅱ～Ⅲ级),合并冠心病7例,EPS心动过速不能诱发14例(其中11例存在房室结双径路);常规行EPS及RFCA,合并单纯二尖瓣狭窄者(2例)同时行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),合并冠心病冠脉造影病变较重者(2例)择期行经皮冠脉内干预治疗(PCI),SVT不能诱发但有房室结双径路(DAVNP)证据者行经验性房室结改良术(AVNM)或放弃RFCA。结果5例SVT合并风心病患者RFCA均成功,其中2例同时行PBMV也均成功(瓣口面积分别由术前1．04与1．16扩大至2．30与2．42cm^2),随访1例心动过速复发,再次RFCA成功,心功能持续改善;7例SVT合并冠心病RFCA也均成功,其中2例术后1个月与3个月成功施行PCI术,随访无心动过速复发,冠心病症状无或轻微;6例经验性AVNM均成功阻断慢径传导,随访无一例心动过速复发,另5例未予干预患者中4例心动过速复发。所有病例均无重要手术相关并发症发生。结论SVT合并风心病、冠心病患者在术前相应药物治疗下能够耐受EPS及RFCA过程,其有效性及安全性与无器质性心脏病并存者类同,适应证病例可同时或择期行PBMV或PCI治疗;经典AVNM术可使EPS不能诱发心动过速的DAVNP患者获根治目的。     

快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的效果

目的评价快速静脉注射腺苷终止阵发性心动过速的效果与安全性。方法选择门、急诊的阵发性室上性心动过速患者180例,用腺苷由周围浅表静脉快速推注终止阵发性室上性心动过速发作。起始剂量为6mg,无效时增加腺苷用量,最大单次用量为18mg。观察复律时间、心电图变化、药物不良反应,而后进行电生理检查,明确阵发性室上性心动过速的病因,分析腺苷对不同病因引起阵发性室上性心动过速的效果与安全性。结果腺苷终止阵发性室上性心动过速的总有效率为72．77％。腺苷终止房室折返性心动过速,房室结折返性心动过速的效果与持续性交界区反复性心动过速,房性心动过速,不适宜窦性心动过速相比,差异显著（P〈0．01）。结论快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速安全有效。     

95例快速心律失常导管射频消融总结

我科 1995年 9月至 1999年 11月对 95例快速心律失常患者行导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,现报告如下。资料和方法对象 :95例中男 4 5例 ,女 50例。年龄 10～ 74岁 ,平均 4 3 0 2± 16 19岁 ;除冠心、风心及先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)各 1例外 ,余均无器质性心脏病依据。术中电生理证实房室折返心动过速 (ＡＶＲＴ) 42例 ,快速房颤经旁道下传 5例 ,房室结折返心动过速(ＡＶＮＲＴ) 44例 ,室性心动过速 (ＶＴ) 3例 ,房内折返性心动过速 (ＩＡＲＴ) 1例。方法 :ＡＶＮＲＴ患者均作房室结慢径改良 ,采用下位法结合腔内电图和影象解剖 ,选Ａ/…     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

异搏定终止食道心房调搏诱发室上速的急性效果

室上速是常见的快速心律失常,从发病机理分类看以房室结折返性及房室折返性心动过速最常见,约占90%。我们对32例有心动过速史者用食道程序期前刺激法诱发出室上速后,立即静注异搏定,观察15分钟内终止     

慢径消融过程中交界性心动过速的频率特征

目的 :探讨成功消融慢径时出现的交界性心动过速的频率特征。方法 :4 3例确诊为慢—快型房室结折返性心动过速 ( AVNRT)的患者。经心脏彩超及临床证实无其它器质性心脏病。按常规消融慢径的方法行房室结改良。结果按放电过程中出现的交界性心动过速的频率将病例分为三组。观察不同组别的成功率及房、室传导阻滞的发生率。结果 :交界性心动过速频率为 80 bpm～ 10 0 bpm组 :成功率 7例 ( 16.3 % ) ,室房阻滞 1例 ( 14 .3 % ) ,无房室阻滞发生 ;频率为 10 0 bpm～ 12 0 bpm组 :成功率 2 5例 ( 5 8.1% ) ,室房阻滞 9例 ( 3 6.1% ) ,房室阻滞 2例 ( 8.0 % ) ;频率为12 0 bpm～ 14 0 bpm组 :成功率 11例 ( 2 5 .6% ) ,室房阻滞 7例 ( 63 .6% ) ,房室阻滞 1例 ( 9.0 % )。结论 :在 AVNRT的消融过程中出现中等频率的交界性心动过速预示着更高的成功率。