股骨颈骨折内固定153例治疗及康复护理

现将我院1979年以来,采用骨牵引复位及本院研制螺纹针内固定153例股骨颈骨折治疗护理体会介绍如下: 1 对象及治疗方法 本组男性92例,女性61例。年龄19～82岁。50岁以上132例。按Careler分型,Ⅱ型35例,Ⅲ型73例,Ⅳ型47例。     

经皮双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例

1992～1996年,我们应用经皮空心双头加压钉内固定治疗股骨颈骨折31例,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女13例;年龄42～83岁,75岁以上9例。骨折部位:头下型6例,经颈型11例,基底型14例。伤后2～10d手术。1.2　治疗方法　(1)牵引、复位:入院后即行患肢皮牵引或胫骨结节牵引,3d后如复位不佳可加重牵引或配合手法复位,如骨折位置良好,即可行螺钉内固定;(2)麻醉:复位良好者采用局部麻醉,手法复位困难者可采用硬膜外麻醉,以利术中操作;(3)进钉、固定:麻醉后平卧于X线诊断床上,手术区常规消毒,铺无菌巾,助手将患肢在牵引下…     

股骨颈骨折内固定46例体会

股骨颈骨折是一种常见伤。我院从1978～1990年采用三翼钉、大螺纹钉及三根骨圆钉治疗股骨颈骨折46例，现对内固定器材选择与治愈效果分析如下。一、临床资料1．一般情况：46例中男26例，女20例；年龄16～68岁，40岁以下15例（32．60％），50岁以上25例（54．34％）。骨折类型：头下型15例，颈中型19例，基底型12例。受伤原因：跌伤41例，砸伤4例，撞伤1例。分组：甲组三翼钉内固定13例，乙组大螺纹钉内固定24例，丙组三根骨圆钉固定9例。2．治疗方法：本组皆为新鲜骨折，先行持续胜骨牵引，重量4～6kg。经X线透视复位满意后，在病房行常规…     

交叉克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨外端NeerⅡ型骨折

锁骨外端ＮｅｅｒⅡ型骨折因喙锁韧带断裂、骨折明显移位,属不稳定性骨折。目前采用钢针髓腔内固定或螺丝钉、钢板内固定仍存在一些问题,如迟延愈合或骨不连发生率高,喙锁韧带被拉脱及内固定物松动等。笔者采用交叉克氏针张力带钢丝内固定加喙锁韧带修复的方法,取得良好的临床效果。临床资料　从1993年6月～1998年8月收治12例锁骨外端ＮｅｅｒⅡ型骨折。其中男9例,女3例;年龄23～65岁,平均33.5岁。手术时间均在伤后2周内,其中保守治疗失败后手术5例。随访6～29个月,除1例粉碎性骨折延迟愈合外(术后4.5个月愈合),其余均8周内骨性愈合,无一例…     

超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的 探讨超踝外固定支架配合简易内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效.方法 分析26例Ⅲ型Pilon骨折患者资料,手术采用超踝外固定支架牵引复位配合克氏针简易内固定的治疗.结果 随访10～18个月,平均12个月;骨折愈合时间18～25周,平均 20周;术后踝关节功能按Mazur评分标准：优13例,良10例,可3例,优良率为88%;除1例出现针道感染外,其余伤口愈合良好,无骨折不愈合及延迟愈合发生,手术过程无血管、神经副损伤.结论 采用超踝外固定支架配合简易内固定的方法,可最大限度地减少手术创伤,术后可带架早期活动踝关节,减少并发症的发生.     

关节镜下复位空心螺钉固定治疗股骨髁部B型骨折11例临床报道

目的:探讨关节镜引导下微创治疗股骨髁部B型骨折的临床效果及手术适应症。方法:自2009年3月～2011年3月,对11例(11膝)股骨髁部B型骨折患者进行关节镜引导下复位空心螺钉固定术,其中男7例,女4例,年龄平均34.5岁;将骨折依国际内固定研究会(AO)标准分类,B1型3例,B2型4例,B3型4例。清理关节腔后,在关节镜监视下牵引,用点式复位钳不断调整以复位骨折,镜下证实关节面分离<2 mm和骨折的软骨面平整后,打入导针,用空心螺钉固定。结果:全部11例患者均获得随访,平均17个月(10～27个月),术后复查X线片示骨折均解剖对位,术后6月骨折均达到骨性愈合,Lysholm膝关节评分平均为90分(83～95分),膝关节屈伸活动度平均为131°(120～140°)。结论:关节镜引导下复位空心螺钉固定股骨髁部B型骨折具有微创、可视、复位确切等优点,并对合并膝内损伤者具有明显诊治优势。     

加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折12例

我科自 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 3采用加压滑动螺纹钉板治疗股骨粗隆间骨折 12例 (年龄 45～ 83岁 )。追踪随访平均 3个月～ 2年 ,2例失随访 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻等并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 :女性 8例 ,男性 4例 ;年龄 45～ 83岁 ,平均 6 5岁。根据Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型骨折 3例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型5例 ,Ⅳ型 3例 ,均采用加压滑动螺纹钉板 ,随访粗隆间骨折完全愈合 ,无髋内翻及钢板折断并发症产生。其中 3例于术后 2年骨折牢固愈合后拆除内固定。1.2　方法 :硬…     

经皮克氏针内固定治疗股骨颈骨折38例体会

股骨颈骨折治疗方法颇多,我们自1977年9月～1988年10月,用经皮克氏针内固定治疗49例,随访38例。随访时间最长10年6个月,最短6个月,平均3年10个月,效果较好。临床资料 1.一般资料:38例中,男20例,女18例,年龄32～77岁,平均59岁。头下型16例,经颈型12例,基底型10例。骨折至手术时间1～34天,平均8天,住院时间4～56     

螺纹针闭合交叉固定第1掌骨基底骨折20例

我科自1989～1994年采用透视下手法复位，闭合穿钉交叉固定方法治疗第1掌骨基底骨折20例，获得良好疗效。亚临床资料1．1一般情况本组男17例，女3例；年龄15～52岁，平均26岁。左侧3例，右侧17例。骨折类型：不伴有脱掌关节脱位的基底部骨折8例，Bennett骨折12例。致伤原因：跌伤11例，砸伤6例，挤伤3例。伤后就诊时间1～10h。20例中3例曾于伤后行复位十管形石膏固定。20例均在住院3d内手术。1．2材料与制作螺纹针用直径1．0mm克氏针剪成10cm长，远端针尖磨出光滑的马蹄状斜面，使其易．于在掌骨髓腔内侧滑行，不致嵌入骨皮质。远端加工制…     

微型钢板内固定治疗掌骨骨折55例

1996年7月～1998年1月,我院采用微型钢板内固定治疗掌骨骨折55例,效果满意。1　病例报告1.1　一般情况　本组男39例,女16例;年龄18～60岁,平均31岁。受伤原因:跌伤18例,重物砸伤15例,车祸伤10例,炸伤10例,挤压伤2例。受伤至入院时间1h～5d。闭合骨折39例,开放骨折16例。骨折类型:粉碎型骨折21例,斜型骨折18例,横型骨折16例。右手36例,左手19例;掌骨单根骨折13例,多根骨折42例。1.2　治疗方法　开放骨折行急诊清创时用微型钢板固定掌骨,闭合骨折在伤后3～7d行内固定治疗。手术采用掌骨背侧切口,在止血带控制下手术。骨折复位后,用止血钳固定…     

41例胫骨下段骨折的治疗

胫骨下段骨折 ,传统的钢板内固定、跟骨牵引或石膏外固定效果不佳 ,目前尚无理想的固定物。我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月用交锁髓内钉及单侧多功能外固定架治疗胫骨下段骨折 4 1例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。临　床　资　料1.一般资料 :4 1例中男 2 7例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 32 .4岁。交通伤 19例 ,坠落伤 16例 ,砸伤 6例。骨折部位 :骨折线距胫骨下关节面在 1.0～12 .0ｃｍ范围内。骨折分类 :闭合骨折 2 2例 ,开放骨折 19例 ;开放骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 5例。2 .治疗方法 :(1) 18例用…     

股骨干骨折髓内针固定失误分析

1987年～1998年我院共收治股骨骨折608例,其中上段骨折205例,均采用髓内针固定,其中术中失误5例,失误率约为24%。现将失误原因分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例,年龄10～60岁,平均年龄376岁。侧别:左侧3例,右侧2例。伤类:坠落伤1例,车祸伤3例,重物压砸伤1例。骨折类型:5例均为闭合性骨折,其中粉碎性骨折2例,斜形骨折1例,横断形骨折2例。12　内固定情况　梅花针固定4例,“Ｖ”型针固定1例。术中股骨头脱位2例,股骨头脱位并髋臼后缘骨折1例,股骨颈骨折1例,自骨皮质穿出者1例。5例均1年后来院取内固定,骨性愈合,功能恢复良…     

高海拔地区平时火器伤骨折一期内固定疗效观察

统计我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月治疗火器伤骨折 2 6例 ,其中一期内固定 1 2例 ,牵引外固定治疗 1 4例 ,我们对这两组治疗方法作一比较 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料一期内固定组 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ,平均 2 7.6岁 ;骨折部位 :股骨 (包括粗隆部 ) 4例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 1例 ,肱骨 1例 ;伤因 :枪弹伤 1 0例 ,炸伤 2例。牵引外固定组 :男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 46岁 ,平均 2 9.3岁 ;骨折部位 :股骨 6例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 2例 ;伤因 :枪弹伤 1 3例 ,炸伤 1例。两组均无重要的血管、神经合并伤 ,…     

空心螺钉闭合加压内固定治疗胫腓骨骨折(附26例报告)

临床资料 胫腓骨骨干骨折最为常见,约占全身骨折的13.7％。手术治疗常用切开复位钢板螺丝钉内固定,由于切口大,对软组织及骨膜损伤严重,感染和骨折的不愈合率也较高。1983年我科设计研制了大小不同的空心加压螺钉及专用闭合穿钉的一套手术器械。在此基础上,1984年又设计研制了两端有螺纹空心的防退加压螺钉。对胫腓骨骨折应用闭合穿钉26例,胫骨上1/33例,中段4例,下1/314例,内踝骨折3例,外踝2例。男22例,女4例,年龄10～62岁,平均25.3岁;术后随访3～12个月,骨折端皆能达到功能对位,并在3～4个月愈合。 操作方法 手术在电视X线机下进行。局部浸润麻醉,骨折手法复位后,于适当部位经皮穿入导针,将骨折端固定。用手术刀尖沿导针进口处刺1cm的小口,穿通深筋膜,然后沿     

外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对胫骨Pilon骨折22例用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7～14天,平均10．6天,局部软组织损伤恢复后再行外固定支架固定术。根据Ruedi—Allgower骨折分型：I型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。结果全部病例均获得随访,随访时间9～48个月,平均24．6个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优8例(36．4％),其中I型6例,Ⅱ型2例;．良9例(40．9％),其中I型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;可4例(18．2％),其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例;差1例(4．5％),为Ⅲ型。术后发生骨折延迟愈合4例(18．2％),针道感染3例(13．6％)。结论采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折,能有效地减少局部并发症,并能较好地恢复踝关节功能。     

组合加压螺纹钉强斜内固定治疗股骨粗隆间骨折36例

为了降低股骨粗隆间骨折的畸形愈合和髋内翻率，很多学者都在寻找有效的治疗方法。从1984年8月至1993年12月，找院采用组合加压螺纹钉强斜内固定治疗股骨粗隆间骨折36例，获得较好疗效，报告如下。临床资料一、一般情况本组男26例，女10例。年龄39～84岁，平均年龄64岁。骨折按Evan’s标准分型[1]：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲa型10例，Ⅲb型7例，Ⅳ型4例。致伤原因；平地跌倒18例，交通事故14例，高处坠落4例。伤前有内科疾病者19例。二、器材与方法1．固定器材国产加压螺纹钉，结构分螺帽、螺杆和螺纹段三部分。螺纹段长30mm，螺纹外径6．smm…     

多根导针固定治疗股骨颈骨折58例

自1991年～1995年用多根导针固定治疗股骨颈骨折58例，效果满意。现介绍如下：以供同道参考。1临床资料和方法1．1一般资料本组58例，其中男性30例，女性28例。最大年龄75岁，最小年龄31岁，平均年龄59岁。其中头颈型骨折38例，经颈型骨折20例。1．2手术方法1．2．1麻醉硬膜外或局麻。蔡建新西安市庆安职工医院外科7100771．2．2闭会复位在麻醉下一助手固定骨盆，术者使患肢屈膝，屈借各90，做持续牵引，待伤肢恢复长度后，伸直充分内旋（足内侧紧贴床面）并略外展（内拉比访前上棘略定），并使健肢也处于同样位直。经过这样处理，一般骨折…     

牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例

自1996年4月起,我们采用牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例28足,获得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女4例;年龄22～72岁,平均32岁。右14例,左6例,双侧4例,共28足。按Essex-Lopresti分类法[1],舌状骨折20足,压缩型骨折8足;术前关节结节角-30°～80°。伤后至复位时间1～9d,平均6d。随访时间3～18个月。1.2　治疗方法1.2.1　复位前准备　除1例合并腓骨开放骨折,在清创、内固定的同时行左跟骨牵引撬拨复位外,其余伤后均立即卧床休息,抬高患肢并制动,外敷冰袋,伤后24h开始足趾主动活动,并予静滴20%甘露醇250ml 地塞米…     

锁定加压钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗不稳定型桡骨远端骨折( distal radial fractures,DRF)的效果。方法 自2006年1月至2008年12月收治不稳定型桡骨远端骨折82例,其中男33例（2例为双侧）,女49例;年龄17～74岁,平均51岁。45岁以上患者中骨质疏松29例,骨量减少21例。骨折根据AO/OTA分型标准：A3型7例,B1型4例,B2型12例,B3型10例,C1型16例,C2型21例,C3型12例。本组61例单纯掌侧入路LCP固定,12例单纯背侧入路LCP固定,5例掌、背侧联合入路掌侧LCP桡侧1/3管状钢板固定,4例掌、背侧联合入路双侧LCP固定。其中辅助外固定支架或克氏针固定19例,尺骨骨折固定7例,骨移植恢复骨缺损39例。结果 术后随访12 ～ 48个月,平均20.7个月。术后并发症包括切口周围出现水泡3例,感染1例,正中神经损伤3例,螺钉过长穿入伸肌间隔4例,骨折复位丢失,螺纹穿入桡腕关节2例,排异反应1例,骨折不愈合1例,创伤性关节炎7例。根据Cooney腕关节评分标准：优56例,良19例,可6例,差1例,优良率为91％。结论 LCP治疗不稳定型DRF安全有效,能够坚强固定,允许早期功能锻炼,尤其适用于骨折压缩粉碎性骨质疏松患者。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。