精索静脉曲张术后复发原因及对策

精索静脉曲张手术复发率较高 ,从 1987～ 2 0 0 1年我们收治了 2 8例 ,分析如下。1　对象和方法本组 2 8例 ,男性 ,年龄 18～ 4 5岁。术后复发时间 :6个月内2 2例 ,7个月～ 1a4例 ,2 a以上 2例 ,切口选择 :髂窝切口 2 1例 ,腹股沟切口 6例 ,阴囊切口 1例。2　结果2 .1　无手术适应证　精索内静脉高位结扎术 ,适用于精索静脉曲张症状重 ,平卧后症状能缓解及合并不育症、腹股沟疝及鞘膜积液者。本组 2例无上述适应证 ,术后效果不满意。2 .2　分支未全部结扎　腹膜后切口 2 1例 ,均行精索静脉造影检查 ,有 16例是由于分支未全部结扎 ,本组有 2…     

下肢静脉曲张术后复发的微创治疗

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发外科微创治疗的效果.方法:回顾性分析32例(35条患肢)下肢脉曲张术后复发患者的临床资料,根据彩色多普勒超声和患肢深静脉造影的结果,对4例(4侧患肢)行静脉腔内激光治疗(EVLT)+内镜深筋膜下交通静脉离断(SEPS)+股浅静脉瓣膜戴戒术;8例(8侧患肢)行EVLT+股浅静脉瓣膜戴戒术,14例(15侧患肢)行EVLT+SEPS;6例(8侧患肢)行EVLT+点状抽剥术.结果:术后35侧患肢浅静脉曲张均消失,16侧患肢色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;18侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿10～21 d消失,6例溃疡18～42 d内愈合.随访6～40个月,平均22.6个月,无1例复发.结论:下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键.     

下肢静脉曲张术后复发原因及处理方法

目的指导下肢静脉曲张手术的术前检查及手术方式的选择,预防下肢静脉曲张术后复发。方法回顾性分析解放军第91中心医院普外科2007年1月至2010年10月65例77条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,通过对其临床表现、彩色多普勒或下肢静脉造影等分析,探讨下肢静脉曲张术后复发的原因。结果 77条肢体CEAP分级为4级26例,5级28例6,级23例。造影见77条肢体中有71条（93%）可见小腿有穿通静脉反流,77条肢体中有60条可见不同程度股浅静脉瓣膜反流,其中轻度反流17条（23%）,中度反流约28条（37%）,重度反流15条（19%）,其中3条全程未见瓣膜影。77条肢体中有58条（76%）残留大隐静脉,77肢体中有13条（17.3%）肢体表现为髂静脉不通（深静脉血栓形成后综合征）,1条（1.3%）为KTS综合征2,条（2.6%）为髂静脉受压综合征。结论下肢静脉曲张手术后复发原因主要是：①对下肢静脉曲张病因认识不足,忽视深静脉及穿通静脉反流对下肢静脉曲张的作用。②手术方式选择不当。③术前误诊,未发现原发病因。④术后无辅助治疗。术前以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情;术中选择恰当的手术治疗方案;术后给于辅助治疗;以减少复发可能。     

精索静脉曲张术后复发原因及探讨

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损伤引起血液倒流而形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。本病在男性青春期前即有发生,青春期后,随着年龄的增长,发病率逐渐增多,在20～30岁之间达到高峰。因精索静脉曲张常引起睾丸缩小、变软和组织学改变,造成精子密度低下、活力降低、畸形率升高,从而在部分患者中引起不育。     

大隐静脉曲张术中出血及术后复发的防治体会

我院2001-2006年手术治疗大隐静脉曲张73例，共81条患肢。随访65例，时间1～3a。随访结果：静脉再次曲张2例，溃疡复发1例。其余曲张静脉消失，溃疡、湿疹痊愈。现就防治大隐静脉曲张手术术中出血及术后复发的防治体会总结如下。     

精索静脉曲张术后复发4例原因探讨

精索静脉曲张治疗方法主要为精索内静脉高位结扎术及精索静脉转流术。我队从1996～2007年行精索静脉高位结扎36例，转流术3例，其中高位结扎术后复发4例。本文就以4例的复发原因进行探讨。     

自体深筋膜戴戒术治疗大隐静脉曲张高位结扎术后复发106例疗效观察

我们自1988年6月～2003年6月。对大隐静脉曲张高位结扎、剥脱术后复发的166例病人进行检查，对其中的128例进行手术探查，其中106例(114条肢体)施行自体深筋膜带戒术(其中2例脱垂瓣膜悬吊后再行戴戒术)，取得满意疗效，报道如下。     

下肢静脉曲张术后复发的探讨

目的 探讨下肢静脉曲张术后复发的因素。方法回顾性分析本院2002年10月至2005年5月收治的49例54条肢体下肢静脉曲张术后复发的患者，采用下肢周围血管无创检查仪、超声多普勒及深静脉造影，了解下肢深、浅静脉和交通支功能。根据病变选择相应的治疗方式。结果54条肢体中30条为手术操作不当所致，16条为交通支功能不全所致，3条为血栓后遗症，1条为布加氏综合征，1条为动静脉瘘，1条为髂静脉受压综合征，1条为新血管再生所致，1例为双大隐静脉畸形。结论下肢静脉曲张是许多不同疾病所共有的一个临床表现，术前应认真检查确定引起静脉曲张的病因，选择正确的手术方式，避免术后复发。     

喉癌术后局部复发原因分析

本文报导１９８０．７～１９９２．１２间收治的喉鳞癌喉切除术后的３６例局部复发病例。探讨了其与首次治疗式，残边及颈淋巴转移的关系，提出了降低其发生率的措施。     

腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张3年超声随访结果

目的观察超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的3年临床疗效。方法对6例大隐静脉曲张患者的6条无深静脉及穿静脉功能不全的中至重度大隐静脉曲张患肢，在超声引导下行腔内射频闭合大隐静脉主干，术后2—4周及术后3年对治疗下肢行超声随访。结果6条曲张的大隐静脉均成功实施腔内射频闭合术，术后2—4周随访，患者下肢酸痛、酸胀、乏力和浅表静脉曲张均减轻；超声检查6条大隐静脉主干均闭塞，无反流。术后3年随访，除1例尚有轻度下肢乏力外，其余患者症状消失；超声检查发现5条治疗段大隐静脉主干部分或全部管段呈条索状实变，直径小于2．0mm，另一条大隐静脉主干明显变细，内径3．0mm，有少量反流信号。结论超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张术后3年随访结果佳，值得进一步研究。     

超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

目的评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者（3例患者为双侧发病）,共42条患肢。其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉。42条患肢均无下肢静脉性溃疡。超声全程监控下注射泡沫硬化剂（3%聚多卡醇注射液）对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗。所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访。 结果42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功。双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月。所有患者均未出现深静脉血栓。5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红。26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条（4/39）患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻。所有患者均无严重并发症。 结论超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究。     

超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 观察超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的短期疗效.方法 对无深静脉及交通支静脉功能不全的重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,其中2例为双下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射新型泡沫硬化剂Fibro-Vein对大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.随访1～12个月,全部患者(包括经2次治疗者)下肢活动后酸胀、乏力消失;下肢明显曲张畸形的静脉消失,其中8条(8/40)患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;无严重并发症发生.术后3个月复查彩色多普勒超声显示,曲张的大隐静脉较治疗前变细,22条(22/40)治疗大隐静脉的部分血管段实变,18条(18/40)静脉壁回声增强,并可见不规则、不均质中等实性回声紧密黏附于血管壁,挤压远端肢体时管腔内可见流沙样缓慢流动的血流信号,其中8条静脉(8/18)有少量反流.结论 超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张方便、有效、痛苦小、无瘢痕形成、无严重并发症,可重复进行,近期疗效佳,是一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

完全点式剥脱治疗小隐静脉瓣膜功能不全疗效观察

目的探讨完全点式剥脱术治疗下肢小隐静脉的手术方法及疗效。方法对2004年10月至2011年4月间,应用该手术方法治疗的40例患者（47条下肢）下肢小隐静脉曲张的临床资料进行回顾性研究。观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度等。结果本组肢体行小隐静脉完全点式剥脱,手术时间平均45min;手术后平均1．5d出院。所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解。腓肠神经损伤（外侧足背皮肤麻木感）1例（2．5％）。无严重并发症发生。全部患者获得随访,平均随访24（1～48）个月,无明确的下肢静脉曲张复发;1例腓肠神经损伤的患者在术后2个月恢复。无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,疗效满意。结论小隐静脉完全点式剥脱术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效的治疗方法。     

大隐静脉抽剥对下肢深静脉瓣膜功能的影响

目的研究大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全对改善深静脉瓣膜功能的作用。方法收集45例（50条肢体）住院治疗的下肢下肢慢性静脉功能不全的患者,行大隐静脉高位结扎剥脱术。所有患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后3个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果除6例共7条患肢术后3个月未见明显降低级别外,其余患肢所有患肢术后均出现深静脉功能级别下降1级或1级以上;术前深静脉功能记分为139,术后3个月降到93,差异有显著性（P〈0．01）。血流动力学指数（股浅静脉第一对瓣膜返流时间与返流最大流速）术后均显著改善（P〈0．05）。结论大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能。     

改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2~6级。在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧股静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗。术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率。术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率。症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功。结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml(相当于聚桂醇原液8.2 ml)。全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100%。其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽固性溃疡者半年后愈合。不良反应:术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例。随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发。结论改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少。该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广。     

左侧卵巢静脉曲张1例

患者女,74岁,反复左下腹部疼痛2个月.询问病史该患者人工流产2次,生育5个子女,曾行双侧输卵管结扎术.经阴道超声提示子宫及双侧卵巢萎缩.在我院行下腹部增强单层螺旋CT扫描:在盆腔子宫体、底两侧及左侧阔韧带区域可见数条扭曲的静脉沿髂内静脉、左侧腰大肌及输尿管前上行,未见腹水.诊断:左侧卵巢静脉曲张.继而行下腹部16层螺旋CT扫描并经多层面重建CTA技术显示上述病变.     

下肢静脉曲张主干剥脱与泡沫硬化剂注射的早期效果对比研究

[目的]对比大隐静脉主干剥脱与泡沫硬化剂注射在治疗下肢静脉曲张中的早期临床结果.[方法]回顾本中心自2010年1月至2011年6月收治的原发性大隐静脉曲张患者的临床资料,根据人选标准,共有243例患者人组.其中,97例大隐静脉主干采用泡沫硬化剂注射,146例主干行限制性剥脱术.对比这两种方法的手术时间、术中出血量、平均住院时间、早期临床有效性及并发症.[结果]所有患者手术均成功完成.泡沫硬化剂注射方法的早期临床有效性与剥脱术相仿(P=0.39),但在控制手术时间、术中出血量、平均住院时间及早期并发症方面,前者优于后者(P＜0.05).[结论]大隐静脉主干采用泡沫硬化剂注射较剥脱术更为安全、微创,且二者的早期疗效相仿.前者的中、远期结果尚待进一步随访.     

介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果观察

目的 评价介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 回顾性分析我院2009年4月至2012年5月对86例(92条下肢)原发性大隐静脉曲张患者施行介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术的临床资料,观察手术并发症、术后恢复情况.结果 本组共86例患者92条患肢,治愈88条,有效4条,总有效率100％.患者平均住院(3.2±2.4)d,术后3～8周伤口均一期愈合,58条患肢出现硬结,15例患者出现皮肤烧灼伤;2例患者局部曲张静脉残留.所有患者进行随访,平均随访时间(21.6±9.6)个月,无复发及并发症发生.结论 介入导管电凝术联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、简便、美观的微创治疗方法.     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.