原发性舍格伦综合征患者血清ADAM17表达水平及其与病情程度的相关性研究

目的 探究原发性舍格伦综合征(primary Sjogren syndrome,PSS)患者中血清解聚素金属蛋白酶17(a disintegrin and metalloprotease 17,ADAM17)表达水平及其与病情程度的关系。方法 选取东莞市人民医院风湿科在2022年2月1日～10月1日收治的86例PSS患者(PSS组),分活动期组和稳定期组,选取同期健康体检者43例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immumosorbent assay, ELISA)检测血清ADAM17水平;采用免疫双扩散法检测血清抗SSA抗体和抗SSB抗体;采用流式细胞法检测血清炎症因子;采用Logistic回归分析PSS的影响因素;采用Pearson法分析血清ADAM17与PSS患者生化指标的相关性;采用spearman分析血清ADAM17与舍格伦综合征疾病活动指数(Sjogren’s syndrome disease activity index,SSDAI)评分的相关性;采用多元线性回归分析影响SSDAI评分的因素。结果 稳定期组和活动期组抗SSA抗体阳性率、抗SSB抗...     

自身抗核抗体谱检测与干燥综合征的相关性分析

目的研究自身抗核抗体谱(ANAs)检测对干燥综合征(SS)的诊断价值。方法选取2016年8月至2018年5月该院SS患者117例(SS组)和同期健康体检者120例(对照组),分别进行抗核糖核蛋白抗体(nRNP/Sm)、抗Sm抗体(Sm)、抗干燥综合征A抗体(SSA)、抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征B抗体(SSB)、抗拓扑异构酶Ⅰ抗体(Scl-70)、抗PM-Scl抗体(PM-Scl)、抗细胞质组酰-tRNA合成酶抗体(Jo-1)、抗着丝点抗体B(CENPB)、抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白和抗线粒体M2抗体(AMA-M2)15项ANAs检测,并将检测结果与临床诊断进行比较,分析各指标在不同类型SS中的阳性率,然后采用logistics回归分析进一步分析各指标与SS的相关性。结果 117例SS者中PSS占60.68%(71/117),SSS占39.32%(46/117)。除Sm、PCNA、AMA-M2、PM-Scl及Jo-1外,SS患者其余10项检测结果阳性率均高于对照组,且PSS患者nRNP/Sm、Sm、AMA-M2、PM-Scl、ds-DNA、核小体、组蛋白及核糖体P蛋白检测阳性率均低于SSS患者,差异有统计学意义(P0.05);logistics回归分析显示,nRNP/Sm、SSA、SSB、Ro-52、核小体、组蛋白及核糖体P蛋白均为SS的独立危险因素(P0.05),其中SSA、SSB及Ro-52的相关性极为突出(P0.001),nRNP/Sm、Sm、PM-Scl、ds-DNA、核小体、组蛋白及核糖体P蛋白与SS的类型相关(P 0.05)。结论 ANAs检测的15项指标中SSA、SSB及Ro-52与SS的相关性极为突出,nRNP/Sm、Sm、PM-Scl、ds-DNA、核小体、组蛋白及核糖体P蛋白可在多种自身免疫性疾病中表达,因而诊断SS特异性较差,但与SS的类型有关。     

ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性患者血细胞分析参数的变化

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征A抗体(抗SSA抗体)、抗干燥综合征B抗体(抗SSB抗体)均阳性患者血细胞分析参数的变化。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,采用免疫印迹法检测抗SSB抗体和抗SSA抗体,以日本希森美康XE-2100全自动仪检测血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LY%)。结果与ANA荧光、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性对照组相比,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阳性组中,血细胞分析参数Hb、WBC、PLT明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),其中仅Hb减少53例占29.94%;仅WBC减少59例占33.33%;仅PLT减少24例占13.56%;Hb和WBC同时减少46例占10.50%;WBC和PLT同时减少12例占6.78%,Hb和PLT同时减少26例占14.59%;Hb、WBC、PLT三者同时减少12例占6.78%。结论血液系统自身抗体阳性患者的异常损伤造成的血细胞分析参数变化对临床自身免疫病的诊断治疗具有一定意义。     

类风湿关节炎合并干燥综合征患者的临床及实验室特点

目的：探讨类风湿关节炎(RA)合并干燥综合征(SS)患者的临床及实验室特征,并与原发性干燥综合征(pSS)及单纯 RA 患者进行比较,了解 RA 合并 SS 患者的临床及血清学特点。方法随机入选单纯 RA 患者124例,同时参照 SS 诊断标准选取47例 RA-SS 患者及68例 pSS 患者进行比较。结果在47例 RA-SS 患者中24例(51.1%)患者的 SS 发生于 RA 之后,4例(8.5%)患者的 SS 发生于 RA 之前,19例(40.4%)患者为两病同时出现。与单纯 RA 组患者比较,RA-SS 组患者 RA 发病年龄小,晨僵发生率低,乏力、口干眼干发生率高,抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征 A(SSA)抗体、抗干燥综合征 B(SSB)抗体、IgG 升高、C4降低及球蛋白升高的阳性率高,而 C 反应蛋白(CRP)升高的阳性率低,肺部病变及白细胞减少发生率高。与 pSS 组患者比较,RA-SS 组患者病程长,受累关节数多,晨僵及畸形发生率高,乏力、眼干及口干的发生率低,ANA、抗 SSA、抗 SSB 抗体阳性率低,而 RF、抗 CCP 抗体、CRP 及血沉(ESR)升高的阳性率高,肺部病变及贫血发生率高,白细胞减少发生率低。结论 RA-SS 在临床并不少见,具有与单纯的 RA 及 pSS 不同的临床及实验室特征。     

原发性干燥综合征患者抗着丝点抗体与抗SSA抗体表达的临床特点

目的 探讨抗着丝点抗体(ACA)和抗SSA抗体在原发性干燥综合征(PSS)中的临床及实验室特点.方法 对符合PSS诊断标准的患者分类:12例ACA阳性、抗SSA阴性和19例ACA阴性、抗SSA阳性的PSS患者,在年龄、实验室数据、雷诺现象及唇腺活检组织学改变几方面进行比较.结果 ACA阳性、抗SSA阴性的PSS患者平均年龄(68.4±7.9)岁高于ACA阴性、抗SSA阳性的PSS患者[(54.6±16.2)岁](P＜0.05);ACA阳性、抗SSA阴性的PSS患者的血清IgG[(17.89±4.08)g/L]低于ACA阴性、抗SSA阳性的PSS 患者[(27.90±6.72)g/L](P＜0.01);ACA阳性、抗SSA 阴性的PSS患者白细胞减少发生率低于ACA阴性、抗SSA阳性的PSS患者(8.3%与42.1%,P＜0.05);ACA阳性、抗SSA阴性的PSS患者肝脏损害发生率明显高于ACA阴性、抗SSA阳性的PSS患者(66.7%与10.5%,P＜0.05).结论 ACA可以作为PSS的诊断指标,ACA 阳性的PSS患者与经典抗SSA阳性PSS患者在临床几个方面有显著不同.     

抗核抗体谱联合唇腺活检对干燥综合征的诊断价值

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征(SS)抗体(包括抗SSA和抗SSB)、抗Ro-52以及唇腺活检病理联合检测对SS患者的诊断价值。方法采集2015年9月—2019年9月曲靖市第二人民医院76例门诊及住院确诊SS患者的血清标本,分别采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,采用线性免疫印迹法(LIA)检测抗SSA、抗SSB和抗Ro-52,并对所有受检者进行唇部小唾液腺活检。观察各项临床评价指标的阳性率,分析单项或联合检测对SS的诊断价值。结果共纳入SS患者血清标本76份。单项检测显示,ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA/SSB、抗Ro-52和唇腺活检的阳性率分别为90.79%(69/76)、76.31%(58/76)、71.05%(45/76)、15.78%(12/76)、68.42%(52/76)和84.21%(64/76)。联合检测显示,ANA联合抗SSA、ANA联合抗SSB、ANA联合抗Ro-52的阳性率均为100.0%,ANA联合唇腺活检的阳性率最低(80.3%),抗SSA联合抗SSB的阳性率为97.4%,抗SSB联合抗Ro-52的阳性率为94.7%。结论 ANA联合ANAs、唇腺活检可作为自身免疫性疾病SS诊断较好的初筛指标,抗SSA联合抗SSB双阳性对SS具有较高的临床诊断价值。     

抗SSA、SSB和CENP-B抗体在系统性红斑狼疮及干燥综合征的发生率及浓度分析

目的比较抗SSA、SSB和CENP-B抗体在系统性红斑狼疮(SLE)和干燥综合征(SS)患者中的发生率和浓度。方法对531例SLE患者和96例SS患者同时采用CLIA和ELISA进行抗SSA、SSB和CENP-B抗体检测。比较上述3种抗体在SLE和SS患者组的发生率和浓度,以及CLIA和ELISA检测结果的符合率。结果抗SSA和SSB抗体在SS患者组的发生率明显高于SLE患者组(P0.01),而抗SSB和CENP-B抗体在SS患者组的浓度显著高于SLE患者组(P0.01)。在134例抗SSB抗体阳性的样本中,仅4例样本抗SSA抗体阴性。CLIA和ELISA在检测上述3种抗体的总符合率分别为96.4%、95.7%和98.3%。结论抗SSA和SSB抗体对SLE和SS患者临床诊断具有重要价值。抗SSB抗体的发生具有与抗SSA抗体的依赖性。CLIA和ELISA两种方法检测上述3种抗体表现出良好的符合率。     

系统性红斑狼疮患者血液系统损害与相关抗体的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害与抗核抗体(ANA)及可提取核抗原抗体谱(ENA)部分指标的关系.方法 回顾性分析85例SLE患者的临床资料,所有患者入院后均行血常规、尿常规、肝肾功能、ANA及ENA部分指标包括抗双链DNA抗体(Anti-dsDNA)、抗核糖核蛋白抗体(Anti-RNP)、抗Sm抗体(Anti-Sm)、抗R0抗体(Anti-SSA)及抗La抗体(Anti-SSB)检测,并进行红细胞沉降率、血清补体(C3、C4)的测定.应用x2检验进行统计学分析.结果 85例SLE患者中有血液系统损害47例(55.3%),其中单系损害25例(29.4%),二系以上损害22例(25.9%);无血液系统损害38例(44.7%).Anti-dsDNA阳性率血液系损害组34.0%(16/47),无损害组为13.2%(5/38),差异有统计学意义(x2=4.927,P＜0.05);多系损害组Anti-dsDNA阳性率为36.4%(8/22),贫血组为35.1%(13/37)均高于无损害组,差异有统计学意义(X2值分别为9.671、4.964,P均＜0.05).结论 抗ds-DNA可能与血液系统尤其是红系的损害有关.     

原发性干燥综合征诊断中ANA、SSA和SSB检测的临床意义

目的探讨抗核抗体(ANA)、干燥综合征A抗体(SSA)和干燥综合征B抗体(SSB)检测在原发性干燥综合征诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年12月期间收治220例原发性干燥综合征患者作为观察组,110例非原发性干燥综合征患者作为对照组,对两组人员进行ANA、SSA及SSB的检测,并进行比较。结果观察组患者SSA、SSB、SSA/SSB的检测阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05);而两组ANA检测阳性率相比较,无显著性差异(P0.05)。结论 SSA、SSB及SSA/SSB检测在原发性干燥综合征诊断中,具有较强的特异性,值得临床推广应用。     

抗核抗体联合抗核抗体谱检测在自身免疫性疾病诊断中的应用

目的探讨抗核抗体(ANA)联合抗核抗体谱(ANAs)检测在自身免疫性疾病(AID)诊断中的应用价值。方法选择漳州市中医院2017年2月—2019年10月收治的98例AID患者作为AID组,按疾病类型分为6个亚组,分别为系统性红斑狼疮(SLE)组32例,类风湿性关节炎(RA)组34例,干燥综合征(SS)组13例,进行性系统性硬化症(PSS)组7例,混合性结缔组织病(MCTD)组6例,过敏性紫癜(AP)组6例;另选同期收治的非AID患者98例为非AID组。分析各组ANA和ANAs阳性表达情况以及AID组中ANA核型与ANAs表达情况。结果 SLE组ANA阳性率最高〔93.75%(30/32)〕,其次为MCTD、SS、PSS、RA组,均明显高于非AID组〔83.33%(5/6)、76.92%(10/13)、71.43%(5/7)、35.29%(12/34)比5.10%(5/98)〕,差异均有统计学意义(均P0.05);SLE组抗SmDl、抗Ul-Sn RNP、抗dsDNA、抗SSA、抗SSB、抗组蛋白、抗核小体阳性率均明显高于非AID组,RA组抗SSA、抗组蛋白阳性率明显高于非AID组,SS组抗SSA、抗SSB阳性率明显高于非AID组,PSS组抗Scl-70阳性率明显高于非AID组,MCTD组抗Rib-P、抗SmDl、抗Ul-Sn RNP、抗SSA阳性率明显高于非AID组,差异均有统计学意义(均P0.05)。AID组中ANA总阳性率高于ANAs阳性率〔64.29%(63/98)比58.16%(57/98)〕,但差异无统计学意义(P0.05);47例ANA、ANAs均为阳性患者经核型分析显示,核均质主要为抗dsDNA、抗核小体、抗组蛋白表达,核颗粒多为抗dsDNA、抗组蛋白、抗SSB表达,其余核型较为少见。结论 ANA可辅助诊断AID,但特异性欠佳,联合ANAs诊断可提高临床诊断准确率,指导治疗。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对原发性干燥综合征患者的临床价值

【目的】探讨抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测对原发性干燥综合征（PSS）发展及预后的临床应用。【方法】采用回顾性分析的方法对85例PSS患者的临床资料及实验室的相关指标进行统计分析。【结果】抗CCP抗体阳性164．7％（14／85例）,阴性835．3％（71／85例）;抗CCP抗体阳性与阴性患者的特异性自身抗体（SSA、SSB及总抗体ANA）的阳性率以及患者ESR、CRP、IgA、IgG、IgM 及RF‐IgM 水平差异无统计学意义（ P ＞00．5）;而出现关节疼痛与发生侵蚀性关节炎差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PSS 患者中抗CCP抗体阳性者,可能与PSS患者关节痛和侵蚀性关节炎的发生有关;较高抗CCP抗体水平更容易导致PSS患者发展为RA。     

干燥综合征患者抗血小板生成素受体抗体与血小板减少的相关性研究

目的分析干燥综合征（primary Sj gren＇s syndrome, PSS）患者抗血小板生成素（thrombopoietin;TPO）受体（c-mpl）抗体与血小板减少的相关性和作用,探讨抗体的致病机制和临床意义。方法选取PSS伴有血小板减少患者40例（A组）、无血小板减少患者40例（B组）,以及同期住院的抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）患者40例（C组）、无血小板减少的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者24例（D组）、正常体检的健康志愿者40例（E组）,应用酶联免疫吸附法（enzyme—linked immuno sorbent assay,ELISA）检测血清TPO水平;间接ELISA法测定抗c-mpl抗体水平,分析其与临床表现、指标之间的相关性和意义。结果①血清抗c—mpl抗体在A、B、C、D和E组中的检出率分别为62．5％、27．5％、12．5％、12．5％和0,组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）;单独比较A组与B组血清抗c-mpl抗体及血清TPO水平差异均有统计学意义（P值分别为0．001和0．004）。②PSS患者抗c—mpl抗体与抗SSA抗体具有相关性（P〈0．05）,与ESR、IgG、IgA水平呈线性正相关（P〈0．05）,与血小板计数负相关（r=-0．32,P=0．004）,与骨髓增生分化无相关性,而与巨核细胞成熟障碍、骨髓血小板生成减少相关（P〈0．05）。结论抗c—mpl抗体可能与PSS血小板减少相关,骨髓巨核细胞成熟障碍血小板产量减少可能是抗c-mpl抗体致病作用途径。     

Statistical shape analysis of the left atrial appendage predicts stroke in atrial fibrillation

The shape of the left atrium (LA) and left atrial appendage (LAA) have been shown to predict stroke in patients with atrial fibrillation (AF). Prior studies rely on qualitative assessment of shape, which limits reproducibility and clinical utility. Statistical shape analysis (SSA) allows for quantitative assessment of shape. We use this method to assess the shape of the LA and LAA and predict stroke in patients with AF. From a database of AF patients who had previously undergone MRI of the LA, we identified 43 patients with AF who subsequently had an ischemic stroke. We also identified a cohort of 201 controls with AF who did not have a stroke after the MRI. We performed SSA of the LA and LAA shape to quantify the shape of these structures. We found three of the candidate LAA shape parameters to be predictive of stroke, while none of the LA shape parameters predicted stroke. When the three predictive LAA shape parameters were added to a logistic regression model that included the CHA₂DS₂-VASc score, the area under the ROC curve increased from 0.640 to 0.778 (p?=?.003). The shape of the LA and LAA can be assessed quantitatively using SSA. LAA shape predicts stroke in AF patients, while LA shape does not. Additionally, LAA shape predicts stroke independent of CHA₂DS₂-VASc score. SSA for assessment of LAA shape may improve stroke risk stratification and clinical decision making for AF patients.

     

原发性干燥综合征的临床及免疫学变化的观察

本文报道１２５例符合国际诊断标准，确诊为原发性干燥综合征（ＰＳＳ）患者的临床及免疫学变化。对全部患者进行了口干燥症及眼干燥症的有关检测各四项，并进行了血液流变学及免疫学改变的检测。     

定量酶联免疫吸附试验检测各种结缔组织病患者血清中的抗可提取核抗原抗体

目的　定量检测各种结缔组织疾病 (CTD)患者血清中抗可提取核抗原 (ENA)自身抗体滴度 ,并探索其临床意义。方法　自制抗各种ENA单克隆抗体 ,以夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)定量检测 1 2 8例CTD患者、5 0例非CTD患者及 6 0名健康人血清的各种抗ENA自身抗体滴度。用健康人血清各ENA抗体滴度的均数加上 3倍标准差 ( x +3s)为cutoff值 ,界定各种ENA抗体检出率。结果　与健康对照组和非CTD患者组比较 ,抗Sm抗体在系统性红斑狼疮 (SLE)、抗ul RNP抗体在SLE和混合性结缔组织病 (MCTD)、抗SSA和SSB在干燥综合征 (SS)、抗Scl 70抗体在系统性硬化病 (PSS)、抗Jo 1抗体在多发性肌炎 /皮肤炎 (PM/DM)患者中的水平和阳性率都明显升高 (P <0 .0 1 )。结论　定量检测CTD患者血清中各种ENA抗体滴度 ,对CTD疾病的鉴别、诊断和分型具有重要价值     

Detection of two associated precipitating autoantibodies (DA1 and DA2) in sera from patients with systemic lupus erythematosus

In a clinical and serological study performed on a large series of patients with different connective tissue disorders, only sera from patients with systemic lupus erythematosus (SLE) contained two precipitin systems (DA1 and DA2) directed against nuclear proteins present in a total extract of human spleen. DA1 antibody appeared in 5% of SLE patients and was always associated with DA2 antibody which was found in about 22% of SLE patients. Sera monospecific for DA1 and DA2 antibodies gave a speckled staining pattern on both rat kidney and HEp2 cells. DA1-positive patients showed a higher incidence of photosensitivity (p less than 0.001), hepatosplenomegaly (p less than 0.001), hemolytic anemia (p less than 0.05), CNS involvement, vasculitis, and diffuse proliferative glomerulonephritis than DA1-negative ones. DA2-positive patients showed an increased incidence of leukopenia (p less than 0.05) and thrombocytopenia (p less than 0.01) than controls. While several indirect evidences suggest that DA1 precipitin might be identical to the previously described MA antibody, DA2 precipitin appears as a new system in SLE. The serological association between DA1 and DA2 antibodies might be analogous to the well known ones between antibodies to Sm and nRNP and to SSA/Ro and SSB/La.     

Chromosomal abnormalities in progressive systemic sclerosis (scleroderma) with consideration of radiation effects.

An increased frequency of cytogenetic aberrations was observed in 63 patients with progressive systemic sclerosis (PSS, scleroderma). The most striking finding was the appearance of compound aberrations (chromosomal fragments and rearrangements) in PSS patients, while none were found in the control subjects. The aberrations were nonspecific in nature. The frequency of aberrations in the PSS patients was elevated above that of other patients receiving similar diagnostic radiation exposure (less than 1 R to greater than 10 R), but showed no relation to the amount of irradiation. The dose-response relation may have been obscured by the narrow range of exposures or by a "breakage factor" newly reported in such patients. It appears that in PSS patients the increased chromosomal breakage is not associated with an elevated frequency of leukemia or other neoplasms such as has been reported to be associated with other nonspecific breakage syndromes.     

Anti-Ro(SSA) autoantibodies are associated with T cell receptor beta genes in systemic lupus erythematosus patients

Several of the heterogeneous clinical manifestations of systemic lupus erythematosus have been associated with specific autoantibodies. Associations between HLA class II antigens and autoantibodies to the ribonucleoproteins Ro(SSA) and La(SSB) have been reported in these patients. Because HLA class II molecules present antigen to T cell receptors (TCRs), we have searched for a TCR gene associated with the production of anti-Ro(SSA) antibodies. A pair of restriction fragment length polymorphisms (RFLPs), one of which hybridizes to the TCR constant region C beta 1 and the other to the C beta 2 gene, has been identified, suggesting these may be genotypic markers for an extended region of the TCR beta locus. This RFLP pair occurs in 76% of patients with Ro(SSA) precipitins, 84% of anti-Ro(SSA)-positive patients lacking La(SSB) precipitins, but only 41% of the patients lacking both precipitins (P = 0.0004). This disproportionate occurrence in a subset of lupus patients indicates that these RFLPs are not disease susceptibility markers, but rather are important markers for TCR genes whose products are involved in the production of anti-Ro(SSA) antibodies. The majority of patients who have these RFLPs and HLA class II antigens previously associated with the anti-Ro(SSA) response make this antibody, suggesting that interactions between products of these loci occur in response to Ro(SSA).     

中毒严重程度评分在急性有机磷农药中毒中的临床意义

目的：探讨中毒严重程度评分（PSS）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者病情严重程度评估中的意义,以指导临床决策。方法：我院急救医疗中心2004年1月至2012年7月收治急性有机磷农药中毒患者73例．根据患者入院时的PSS评分分为1、2、3三组,比较三组的临床资料。结果：PSS评分越高,并发症发生率越高,住院天数越长;PSS评分与APACHEⅡ评分有良好的相关性。结论：PSS评分能反映急性有机磷农药中毒患者的病情严重程度,指导临床正确决策和预后判断。