乳腺癌淋巴结微转移的研究进展

恶性肿瘤的远处转移一直是困扰临床医生的难题．乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤．并且发病率每年约以2％的速度递增，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。近年来我国新增病例数以每年3％～4％的速度递增，超出全球1～2个百分点。在北京、上海、天津等大城市。乳腺癌已经成为妇女第一位恶性肿瘤，随着我国人民生活水平的提高，其发病率直线上升并呈低龄趋势，大中城市尤为突出。乳腺癌术后远处转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因之一，患者多死于继发性转移灶，随着免疫学以及分子生物学技术的发展，癌细胞的微转移的研究越来越受到人们注意．     

肾移植术后并发恶性肿瘤分析

目的 了解恶性肿瘤在肾移植患者中的发病率,并探讨其发病率增高的机制.方法 回顾性分析1998～2005年接受免疫抑制治疗的829例肾移植患者中15例发生恶性肿瘤的病例.恶性肿瘤总发病率为1.9%,其中泌尿系统肿瘤占66.7%,肝癌占13.3%,淋巴瘤、皮肤癌及肺癌各占6.7%.结果 15例患者肾移植术后肿瘤诊断时间为20～73个月,平均时间54.7个月.诊断肿瘤时14例患者肾功能正常,1例患者肾功能失功能.发现肿瘤时均无远处转移,3例肾盂尿路上皮癌患者肿瘤侵犯输尿管腔.肿瘤治疗以手术治疗为主,并及时调整减少免疫抑制药物剂量,辅以化疗和放疗、免疫治疗.结论 肾移植患者发生恶性肿瘤除了与应用免疫抑制治疗有关,也不能忽视移植术本身及肾移植术前原发病带来的影响.     

腹腔镜肾细胞癌手术相关问题与系统评价

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,简称肾癌。肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%,占肾恶性肿瘤的80%～90%,发病率仅次于膀胱癌,在泌尿生殖系统恶性肿瘤中占第二位。外科手术是肾癌的首选治疗方式。开放术式包括肾部分切除术(partial     

胰腺癌临床药物治疗进展

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,消化道肿瘤的8%～10%,近年来,其发病率呈明显上升趋势。胰腺癌恶性程度极高,病死率约占年发病率的98%,1年生存率为25%,5年生存率不足5%,局部进展期胰腺癌中位生存时间(MST)为6～10个月,而远处转移的患者MST仅为3～6个月。目前胰腺癌的首选治疗依然是手术治疗,但胰腺癌具有发现晚、病程短转移早、预后差等特点[1],临床仅10%～20%的患者适宜手术切除,切除率5%～15%,且术后MST仅     

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌1例

<正>肾癌(renal carcinoma)作为泌尿系统常见肿瘤,在成人恶性肿瘤中占比2%～3%[1]。每年全球有近29.5万人被诊断为肾癌,死亡例数达13.4万[2]。肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是最常见的肾癌,占肾恶性肿瘤90%以上[3]。RCC是泌尿生殖系统癌症中死亡率最高的[4]。琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(succinate dehydrogenase deficient renal cell ca     

进展期胃癌的化疗新进展

胃癌（Gastric carcinoma）是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一，发病率10～150／10万，全球每年新发病例约93．4万人，位居所有恶性肿瘤的第4位；每年死亡约70万人，死亡率位列所有肿瘤的第2位（占10．4％）。近年来胃癌的发病率虽有下降的趋势，但疾病的预后并无明显改变，全球范围内的五年生存率仍仅为7％-14％。尤其应引起注意的是进展期的患者占有相当大的比例。即便是早期诊断的患者，虽有超过50％的人数接受了手术治疗，但这些人当中的60％仍然会出现局部复发或远处转移。进展期胃癌患者预后不佳，化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段，在提高该类人群的生存期和生活质量上起着举足轻重的作用。本文对化疗在进展期胃癌的治疗的新进展进行综述。     

乳腺癌眼内转移的彩色多普勒超声诊断

乳腺癌是目前女性恶性肿瘤发病率最高的疾病之一.随着临床诊治水平的不断提高,乳腺癌患者的生存期已显著延长,而相应地发生远处转移的概率也在提高.乳腺癌转移常见于淋巴、肝脏、肺脏、胸壁、骨骼等,而眼内转移的较少见.本文通过在4 000余例乳腺癌患者中发现的4例乳腺癌眼内转移病例,探讨彩色多普勒超声在乳腺癌眼内转移诊断中的价值.     

肾透明细胞癌预后相关分子生物标志物研究进展

肾癌是目前泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身恶性肿瘤的3%,而肾透明细胞癌占肾癌的70%～80%。针对晚期或转移性肾癌的抗肿瘤血管生成的分子靶向治疗已取得令人满意的疗效,但肾癌生物学行为极为复杂多变,目前仍缺乏对肾癌患者预后以及靶向药物治疗效果进行评价的有效分子标志物。本文综述了与肾透明细胞癌预后密切相关的肿瘤分子标志物的研究进展。     

T_1期肾癌部分切除术前和术后随访MRI检查的临床价值

目的探讨T1期肾癌部分切除术前和术后随访MRI检查的临床价值。方法回顾性分析53例肾癌部分切除患者术前MRI检查病灶位置、大小、假包膜、有肾周浸润、肾静脉瘤栓和远处转移者资料并进行临床分期及与手术病理结果对照。术后最后一次MRI随访术区愈合情况、有无复发和远处转移。结果 53例手术病理证实均为T1期肾癌。病灶位置、大小、假包膜、有无肾周围浸润、肾静脉瘤栓和远处转移,与手术病理结果对照基本符合。术后MRI术区呈三角形或楔形,增大和无变化术区T2WI和DWI信号混杂,部分有分隔;缩小者T_1WI、T_2WI和DWI均呈低信号。术后随访无1例发生局部复发或远处转移。结论 MRI检查在T1期肾癌腹腔镜肾部分切除术前准确诊断和分期,把握适应证和术式选择及术后随访中具有重要的临床价值。     

增强CT参数在肾癌术前病理分型中的价值

目的:探讨肾癌(RCC)在增强CT各期中的表现及增强CT参数在肾癌术前病理分型中的价值.方法:回顾性分析149例肾癌(包括透明RCC 131例、乳头状RCC 12例和嫌色RCC6例)患者的四期CT(平扫期、皮质期、实质期及排泄期)扫描图像,结合术后病理进行对比分析,比较各期肾癌绝对增强值、病灶强化百分比、峰值出现时相等参数.结果:透明RCC CT值峰值出现于皮质期,且此期透明RCC的CT值明显高于同期的乳头状RCC和嫌色RCC,差异有统计学意义(P＜0.05);乳头状RCC及嫌色RCC的CT峰值出现于实质期.皮质期透明RCC的CT绝对增强值、病灶强化百分比均明显高于乳头状RCC及嫌色RCC,差异有统计学意义(P＜0.05),而排泄期嫌色RCC绝对增强值高于乳头状RCC,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT绝对增强值、病灶强化百分比等增强CT参数可与传统CT诊断方法相结合,提高肾癌术前病理分型的诊断准确度.     

直肠癌术前分期影像学诊断及应用

结直肠癌属消化道常见恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤的第3位,在男性的发病率及死亡率仅次于前列腺癌和肺癌,而女性中仅次于乳腺癌[1].结直肠癌中约60%~70%为直肠癌.术前评估与术式选择及个体化治疗方案的制订关系密切:局限于直肠壁的肿瘤根治性切除即可达到治疗目的;而直肠系膜、周围筋膜或邻近结构受侵时,则需根治性手术联合新辅助治疗,才能有效减少术后局部复发及远处转移.术前分期准确、术式合理选择、新辅助治疗的联合运用及病理学有效评价已逐步构成了直肠癌临床诊疗体系.由此可见,直肠癌术前评估的内容不仅包括肿瘤浸润的深度,还需评价环周切缘状态、邻近器官侵犯、远处转移等[2].而影像学检查能较为全面、客观地反映以上术前评估内容,为术前个体化治疗方案的制订提供可靠依据.本文就直肠癌术前影像学分期进行综述.     

不同分期肾癌患者血清T淋巴细胞亚群的表达分析

目的 探讨不同分期肾癌(Renal cell carcinoma, RCC)患者血清T淋巴细胞亚群的表达情况。方法 研究收集2019年5月-2021年12月收治的65例RCC患者临床资料。所有患者均接受血清T淋巴细胞亚群水平检测及后腹腔镜肾癌根治术,以术后病理检查为“金标准”分析不同分期RCC患者血清T淋巴细胞亚群的表达情况。结果 65例肾癌患者,经穿刺活检确诊Ⅰ期11例(16.92%),Ⅱ期15例(23.08%),Ⅲ期21例(32.31%),Ⅳ期18例(27.69%);Ⅰ期RCC患者CD3⁺、CD4⁺最高,其次为Ⅱ期、Ⅲ期,Ⅳ期最低,四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清T淋巴细胞亚群水平与RCC患者分期密切相关。     

影像学检查在胃癌TNM分期中的研究进展

胃癌(gastric cancer)是位居全球第5的常见恶性肿瘤,流行病学研究表明其发病率与病死率均较高,在恶性肿瘤死亡患者中居第二位[1,2]。WHO国际癌症机构显示,胃癌在中国癌症顺位排名为第2位,患者5年生存率仅为20%~30%[3],而一旦发生转移,患者存活时间仅为9~10个月[4,5]。     

肝癌影像诊断进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年的新发病率超过500 000例,致死率在恶性肿瘤中居第3位,仅次于肺癌和胃癌[1].在我国每年有20～30万人死于肝癌[2],发病率与死亡率均居世界之首.     

非肌层浸润性膀胱癌手术治疗后复发研究进展

<正>膀胱癌是以无痛性肉眼血尿为主要表现的泌尿系统恶性肿瘤,全球每年约有42万新发病例,死亡人数超16万,男性发病率约为女性的3～4倍^[1]。非肌层浸润性膀胱癌是膀胱癌的常见类型,约占比75%～85%,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是临床主要治疗手段,疗效确切,但是存在切除不彻底、术后复发率高及进展快等缺点,严重影响患者预后^[2-3]。有研究报道,非肌层浸润性膀胱癌经TURBT治疗2～5年内进展性复发率高达50%,其中处于较晚期阶段患者约占比10%^[4]。     

前列腺癌放射治疗近况简介

前列腺癌在欧美发病率远远高于我国,仅次于肺癌居男性恶性肿瘤发病率的第二位(我国约为第26位)。另外,国外报道前列腺癌的发病率近年有增高趋势,值得注意的是<50岁的男性发病率有增高的迹象。对本病有很多关于手术和内分泌治疗的极道。遗憾的是在病人就诊时,有55%的病人已有远处转移,实际上仅5-10%的病人     

肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床观察

目的探讨肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床价值和安全性。方法 2003年1月—2007年12月,45例肝外胆道恶性肿瘤患者在我院实施手术,其中外科切缘病理阴性(R0切除)24例、阳性(R1/R2切除)21例,伴区域淋巴结癌细胞浸润27例。术后给予辅助放疗(36～50 Gy)及3～6个疗程化疗(第1天奥沙利铂130 mg/m2,第1～14天卡培他滨2 000 mg/m2,21 d为1个疗程)。随访5年,观察术后肿瘤局部控制、局部复发或转移情况,分析中位生存期、5年总生存率及放化疗不良反应。结果本组患者均接受了术后辅助放化疗及随访。中位化疗周期数4.5个,中位放疗剂量42 Gy;中位随访32个月,中位生存期36个月。至随访终点16例仍存活,其中14例无瘤生存;除1例术后13个月失访外,其余患者死于肿瘤局部失控或伴远处转移(腹膜、肝、肺、骨),原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor lymbp node metastasis,TNM)分期≥Ⅲ期患者占92.9%(26/28)。5年内肿瘤局部控制率66.7%(30/45),外科切缘病理阴性、阳性患者的局部控制率分别为83.3%(20/24)、47.6%(10/21)(P<0.005)。患者5年的总生存率为35.6%(16/45),外科切缘病理阴性患者和阳性患者的总生存率分别为58.3%(14/24)和9.5%(2/21)(P<0.005)。TNM分期早(Ⅰ、Ⅱ)与分期晚(Ⅲ、Ⅳ)患者的中位生存期分别为50个月和21个月(P=0.035)。辅助放化疗治疗不良反应轻微,多为1～2度;无患者因不良反应而完全中断治疗。结论根治性外科手术(R0切除)是肝外胆道恶性肿瘤患者长期生存的重要因素。术后辅助放化疗有益于患者肿瘤的局部控制,提高了中位生存期和5年的总生存率;外科切缘病理阴性患者优于阳性患者;安全及耐受性好,有待于进一步深入探讨研究。     

~(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的：探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法：根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果：50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价：肿瘤完全缓解（CR）22组,部分缓解（PR）23组,无变化（NC）5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况：术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论：CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。     

乳腺癌内乳淋巴结显像的影像学评价

乳腺癌是目前妇女最常见的恶性肿瘤之一,其远处转移及复发是影响患者预后的重要因素,而淋巴结转移是其最常见的转移方式。内乳淋巴结(internal mammary lymph node,IMLN)与腋窝淋巴结同属乳腺淋巴回流的区域淋巴结,引流约20%~25%的乳腺淋巴液。近年来随着对 IMLN 研究的深入,发现其对远处转移及远期复发的预测价值与腋窝淋巴结相当。本文就国内外关于IMLN显像的影像学研究进展作一综述。     

乳腺癌的治疗

乳腺癌成年妇女发病约 1‰。发达国家占女性恶性肿瘤的首位 ,达 6 5 / 10万～ 74/ 10万。我国占女性恶性肿瘤的第二位 ,每年约有 5万新发病例。近年来乳腺癌的诊断、治疗及基础研究取得了突破性的进展 ,下面就乳腺癌治疗作一介绍。1　手术治疗原位导管癌 (ＤＣＩＳ)腋淋巴结转移率极低 ,小于 1%。故目前认为原位导管癌不必行腋窝淋巴结清扫 (ＡＬＮＤ)。乳腺微小癌和早期浸润癌腋淋巴结转移也很少见。有人提出直径≤ 5ｍｍ的Ｔ1ａ乳腺癌应取消ＡＬＮＤ。一些通过ｘ线照像筛选发现无远处转移的早期乳腺癌患者采用局部切除有较高的治愈率。早…