腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的安全可行性及肿瘤根治性。【方法】2004年12月至2007年12月行腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术38例。通过手术相关指标、病理诊断及术后恢复指标对手术结果进行评价分析。【结果】38例除1例因术中发现肿瘤侵犯胰腺头部而中转开腹外,余37例均顺利完成腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治手术,术中平均手术时间(295.39±50.38)min,手术切口平均长度(5.6±0.72)cm,术中平均出血量(148.55±96.45)mL;术后胃肠道功能恢复时间平均(3.68±1.21)d,术后平均(3.82±1.43)d开始进食流质。【结论】腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,能达到肿瘤根治的要求,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,可应用于早期胃癌及部分病灶局限、无远处转移的进展期胃癌的手术治疗。     

完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析

目的：比较完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索 PubMed 公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比（OR,95%的可信区间）和加权均数差（WMD,95%的可信区间）作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短（合并WMD分别为-17.79,95%CI -32.57～-3.02,P＝0.02;-0.14,95%CI -0.23～-0.06,P＝0.001;-0.32,95%CI -0.53～-0.12,P＝0.002）,而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义（合并WMD为11.19,95%CI -4.54～26.92,P＝0.16;3.55,95%CI -0.18～7.28,P＝0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86～1.88,P＝0.22）。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG 更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间：全胃切除380 min（350～410 min）,近端胃切除236.2 min（210～259 min）,远端胃切除273 min（250～310 min）,全胃联合脏器切除410 min（370～450 min）;术中平均出血量：全胃切除500 mL（400～600 mL）,近端胃切除120 mL（50～170 mL）,远端胃切除140 mL（70～200 mL）,术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d（2～4 d）,下床活动时间3.3 d（3、4 d）,开始进流质时间3.9 d（3～5 d）,近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜辅助胃癌根治术疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年2月北流市人民医院施行腹腔镜辅助胃癌根治术20例患者的临床资料。结果 20例均顺利完成手术,其中行腹腔镜辅助远端胃大部切除术15例,近端胃大部切除2例,全胃切除3例。术后发生切口和肺部感染各1例,经对症处理后治愈,无一例发生吻合口出血或梗阻、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等严重并发症。结论腹腔镜辅助胃癌根治术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,是早期胃癌及部分无远处转移病灶进展期胃癌安全、可行、有效的治疗方法。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术30例分析

目的：探讨腹腔镜辅助行远端胃癌根治术的可行性。方法：2007年6月2008年8月行腹腔镜远端胃癌根治术30例。结果：30例均在腹腔镜下完成远端胃癌根治术，无中转开腹手术病例。平均手术时间：312（256～450）min。术中出血量：145（60～250）mL，术中均未输血。平均清扫淋巴结21．1（16～35）枚。术后患者平均胃肠功能恢复时间44（36～56）h，下床活动时间56（24-96）h。常规置空肠营养管，术后肠内营养开始时间36（24-48）h，进流质时间2．6（2～4）d。术后近期生活质量良好。结论：早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜辅助行D2根治术是安全可行的，根治效果与开腹手术相近，且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效观察

目的研究腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效。方法选取2014年3月至2016年5月76例进展期远端胃癌患者,将入选患者随机分成研究组与对照组,每组38例;其中研究组给予腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗,对照组给予常规开腹远端胃癌根治术治疗,观察分析患者的手术效果及不良反应情况等。结果全部入选对象的手术治疗均完成后,将组间手术相关指标进行分析比较,研究组明显优于对照组(P<0.05);同时分析对比组间的不良反应情况,研究组较对照组也明显减少(P<0.05)。结论进展期胃癌患者在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术治疗能够明显提高手术效果,且还能够降低不良反应的发生率,可行性高。     

胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素分析

【目的】分析胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及术后并发症发生的危险因素。【方法】选择2013年1月至2018年1月本院,收治的236例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,按照日本临床肿瘤学组(JCOG)制定的相关胃癌术后并发症分级标准,将Ⅱ级及以上并发症定义为发生并发症,Ⅱ级以下定义为未发生并发症。分析患者腹腔镜辅助胃癌根治术后发生并发症的相关危险因素,随访并记录患者的生存、肿瘤复发或转移的情况。【结果】236例胃癌患者均成功完成腹腔镜辅助胃癌根治术,共计65例(27.5%)发生术后并发症,其中胃排空障碍14例,肠吻合口漏12例,肠梗阻10例,不明原因的发热7例,十二指肠残端瘘5例,肺部感染5例,胰瘘、胆瘘4例,贫血3例,腹腔出血2例,吻合口漏2例,下肢静脉血栓1例。单因素分析显示,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症与患者的年龄、高血压、糖尿病、消化道重建方式、手术时间和术中出血量/体重相关(P<0.05)。多因素分析显示,患者年龄天于60岁、高血压、糖尿病、BillrothⅡ式吻合术、手术时间大于180 min和术中出血量/体重≥5mL/kg均为术后并发症的独立危险因素。随访结果显示,105例患者无瘤生存,40例患者有肿瘤复发和(或)转移,36例患者发生胃癌相关性死亡,2例患者因心脑血管疾病死亡,1例因意外死亡。【结论】腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的疗效较好,患者年龄大于60岁,术前存在高血压、糖尿病基础疾病,手术时间长,术中出血多和BillrothⅡ式吻合术均为术后出现并发症的独立危险因素。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治手术疗效分析

目的通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异,探讨腹腔镜下胃癌根治性的安全性和可行性。方法选取2009—07—2011—11河南省中医院腹腔镜辅助对进展期胃癌D2根治手术24例患者的临床资料,并以开放性胃癌根治术15例作为对照组。结果24例手术均顺利完成。腔镜组手术时间比对照组长,术中出血量比对照组少,术后肛门排气和住院时间比对照组短（均为P〈0．05）。两组的淋巴结清除数在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期胃癌的完全腹腔镜D2根治手术是安全、可行,与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。     

腹腔镜辅助与开放性胃癌D2根治性全胃切除术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术（LATG）的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析本院2012年1月—2013年12月施行LATG（LATG组）和开放性辅助根治性全胃切除术（OTG组）患者的临床病理资料,比较2组手术安全性、术后恢复及肿瘤根治性。结果共274例患者纳入本研究,其中LATG组109例,OTG组165例。LATG组手术时间[（187．9±37．6）min]明显延长（P〈0．001）,但术中出血量[（166．5±59．3）mL]较OTG组[（309．4±93．1）mL]少（P〈0．001）,术后排气时间（P〈0．001）、进食时间（P〈0．001）、住院时间（P〈0．001）、白细胞计数（P〈0．05）以及引流量（P〈0．05）等方面,LATG组均较OTG组有优势。结论腹腔镜辅助根治性全胃切除术安全可行,具有切口小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的近期及远期效果

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)的近期和远期治疗效果。方法收集2005年6月至2009年6月行胃癌根治术的患者,根据患者的性别、年龄、胃切除范围、肿瘤分化及TNM分期为指标,按照1∶1病例配对的方式分为LAG组和开腹胃癌根治术(OG)组各85例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后恢复情况、并发症、术后病理及远期随访结果。结果与OG组相比,LAG组手术时间长(P<0.05),但术中出血少(P<0.05);LAG组患者术后肛门排气时间和住院时间均短于OG组(P均<0.05)。两组之间淋巴结清扫数目、术后总体并发症发生率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。LAG组和OG组5年无瘤生存率、总生存率分别为76%、78%和75%、73%,差异均无统计学意义(P均>0.05);将两组病例按肿瘤TNM分期分层后分别作对比,则相同分期下两组之间生存率相比差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论 LAG微创效果明显,术后恢复快,与开腹手术相比并不会增加患者术后远期复发和死亡的风险,其手术疗效值得肯定。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术165例效果观察

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者治疗效果及围术期护理方法.方法:将330例胃癌患者分为实验组和对照组各165例,实验组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,对照组行开腹远端胃癌根治术,均给予精心围术期护理.比较分析两组术后恢复情况及疼痛程度.结果:实验组术后疼痛程度、下床活动时间、进食时间、肛门排气、排便时间、拔除胃管时间、平均住院时间及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,加强围术期护理有利于患者康复.     

胃癌根治术65例临床分析

目的提高进展期胃癌手术治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月间我院施行的胃癌根治术65例。结果中早期胃癌6例（9．23％）,进展期胃癌59例（90．76％）。D2术患者45例,绝对根治（淋巴结清扫范围大于淋巴结转移范围）率57．78％（26／45）,D3术患者20例,绝对根治率80％（16／20）。结论有选择性的施行D3术对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。     

全胃和近端胃切除治疗胃底贲门部癌的对比分析

目的 研究全胃切除术式在胃底贲门部癌治疗中的意义.方法 1998年5月至2007年5月兰州大学附属白银医院普外科手术的118例胃底贲门部癌患者,行全胃切除术(A组)65例,近端胃切除术(B组)53例.对2组患者浸润程度、淋巴结清扫以及术后并发症发生率和生存率进行对比分析.结果 A、B组淋巴结清扫个数分别为(19.4±3.9)个和(15.2±2.6)个(P<0.05),淋巴结转移率为40.8%(514/1261)、54.8%(441/806),A组No.5、No.6淋巴结转移率为15.4%(10/65)、12.3%(8/65).A、B组并发症发生率分别为7.7%(5/65)、13.2%(7/53).A、B组1、3、5年生存率分别为63.1%、46.2%、30.8%和66.0%、36.9%、18.5%.A组3、5年生存率高于B组(P均<0.05).结论全胃切除术更利于胃周淋巴结的清扫,不增加并发症发生率,并提高Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率.     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效与安全性.方法 选取2017年6月-2019年6月该院收治的70例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者行开腹远端胃癌根治术,观察组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术;比较两组患者手术指标、术后恢复情况、血清炎症因子水平...     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

老年人胃癌76例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及外科治疗的合理方案,指导临床诊治。方法回顾总结76例60岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果76例中49例(64.5%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病,术后并发症共22例(28.9%),无手术死亡。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术方式应强调个体化原则。     

Robot-assisted vs laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: A meta-analysis based on 3518 subjects

AIM: To compare the short-term clinical outcomes of robot-assisted gastrectomy(RAG) with laparoscopyassisted gastrectomy(LAG) in gastric cancer patients.METHODS: Articles were identified through a literature search of Pubmed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Chinese National Knowledge Infrastructure and the Cochrane Library. Weighted mean differences(WMDs) and odds ratios(ORs) were selected as effect sizes for quantitative variables and qualitative variables, respectively. And 95%CIs were also calculated.RESULTS: A total of 13 studies with 3518 patients were included. RAG was associated with longer operative time(WMD = 46.26 min, 95%CI: 31.89-60.63, P 0.00001), less blood loss [WMD =-37.19 m L, 95%CI:-60.16-(-14.23), P = 0.002] and shorter postoperative hospital stay [WMD =-0.65 d, 95%CI:-1.24-(-0.05), P = 0.03] than LAG. No significant difference in the numbers of retrieved lymph nodes was found between the two groups(WMD = 1.46, 95%CI:-0.19-3.10, P = 0.08). There was no significant difference in mortality(OR = 1.55, 95%CI: 0.49-4.94, P = 0.45), overall complications(OR = 1.00, 95%CI: 0.80-1.26, P = 0.98), anastomosis leakage(OR = 1.02, 95%CI: 0.62-1.65, P = 0.95) and anastomosis stenosis rates(OR = 0.54, 95%CI: 0.18-1.57, P = 0.25). CONCLUSION: RAG is effective and safe in the treatment of gastric cancer. RAG is a promising alternative to laparoscopic surgery. Long-term randomized controlled studies with large scale and improved designs are needed to further evaluate the long-term outcomes.     

老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素分析

目的：分析影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。方法：对1996年8月至2006年8月60岁以上的166例老年胃癌行根治性全胃切除患者的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。结果：术前有并存疾病、血红蛋白≤80g/L、白蛋白≤35g/L、体重指数≤18．5kg／m^2、术中失血量≥1000mL、手术时间≥5h、联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．59、1．84、3.17、4．33、2．31、2．18、3.80，发生并发症的相对危险度分别为1．62、1．99、2．33、2．12、2．45、1．56、3．71。结论：老年胃癌患者行根治性全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。