消化道肿瘤-T-术后早期肠内营养疗效研究

目的评价消化道肿瘤手术后早期肠内营养的安全性,比较手术后短期应用要素制剂爱伦多的肠内营养与标准肠外营养支持的疗效。 方法62例消化道恶性肿瘤手术患者,随机分为对照组、肠外营养组和肠内营养组。手术后第一天开始等热卡、等氮量的肠外或肠内营养支持一周。检测体重、机体测量指标、血浆各内脏蛋白浓度及氮平衡等营养指标,外周血T细胞亚群、NK细胞和NK细胞活性等免疫指标及血清氨基酸谱。 结果三组病人术后体重下降分别为4．26±1．03ks、2．04±0．65ke和2．12±o．72kg,对照组与肠外营养组、肠内营养组之间差异有显著性(P<0．05),后两组之间无差异。术后各内脏蛋白浓度均低于术前,对照组降低最明显,与肠外或肠内营养组之间差异有显著性(P<0．05),而后两组之间无差异。三组病人平均氮平衡为—8．6±3．12g／d,—4．22±2．02g／d及—3．88±2．35g／d,对照组与肠外或肠内营养组之间差异有显著性(P<0．05),而后两组之间无差异。手术后各组病人外周血T细胞亚群、NK细胞和NK细胞活性均不同程度下降,但三组之间差异无显著性意义。三组病人血清谷氨酰胺水平明显下降,术后1周对照组和肠外营养组血清谷氨酰胺水平仍处于低水平,而肠内营养组却有一定程度恢复。 结论消化道肿瘤手术后早期肠内营养支持是安全、有效的方法,短期肠内营养和肠外营养支持的临床效果基本相同。     

腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究

目的观察少量早期肠道喂养(EEF)对腹部手术病人的安全性和作用.方法行腹部大中型手术病人48例,分对照(PN)组24例,研究(PN加EEF)组24例.2组采用等氮等热卡,研究组术后20小时给予肠内营养.结果2组病人术后3天、7天体重,血浆白蛋白、氮平衡比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果,无副作用,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标.     

外科营养对消化道肿瘤病人术后营养状况的影响

目的比较肠内营养与肠外营养对消化道肿瘤病人术后营养状况的影响。方法将40例消化道肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组20例,试验周期为7天。术后第1天开始给予等热量、等氮量的营养支持一周(术后第1天和第2天分别提供热卡19.33～19.97Kcal/kg,氮量0.14～0.15g/kg;术后第3天至第7天每日提供热卡26.9～28.55kcal/kg,氮量0.2～0.21g/kg)。检测术前和术后第8天病人的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白、转铁蛋白、血清氨基酸谱和累计氮平衡等营养指标。结果两组病人均无严重并发症发生。两组病人术后第8天的体重均明显下降(P<0.001),组间无差异。两组病人术后第8天的肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围较术前明显减小(P<0.05),而两组间无显著性差异。两组病人血浆白蛋白水平在术后第8天明显下降,而EN组较PN组下降幅度小(P<0.05)。两组病人的血浆转铁蛋白水平在术后与术前相比无明显变化。累计7天氮平衡EN组为(-26.1±15.3)g,而PN组为(-23.4±10.3)g,两组间无明显差异。EN组能明显升高血清天门冬氨酸(ASP)、丝氨酸(SER)、谷氨酸(GLU)、半胱氨酸(CYS)、异亮氨酸(ILE)及苯丙氨酸(PHE)的水平,对于其它氨基酸无明显影响。而PN组经过营养支持后,血清蛋氨酸(MET)浓度升高,组氨酸(HIS)浓度下降,其它氨基酸变化不明显。结论消化道肿瘤病人术后可出现明显的负氮平衡和低蛋白血症。术后早期应激状态下,肠内营养或肠外营养均不能避免机体分解代谢状态。术后早期进行肠内营养是安全、可行、有效的。肠内营养可以达到与肠外营养一样的维持体重和氮平衡的临床疗效。肠内营养较肠外营养能更好地维持血浆白蛋白水平和血清氨基酸水平。     

肠内营养降低外科手术患者血液内毒素水平（大会发言）

目的观察肠内营养能否降低外科手术患者血液内毒素水平。方法41位接受外科大手术患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例。在术后第1日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第3日和第8日抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、r-GT、SGPT、胆红素以及内毒素。结果两组患者均未出现吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。术前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05)。术后第3日和术后第8日,两组蛋白指标无显著性差异(P>0.05)。术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8日两组r-GT水平有非常显著性差异(P<0.01)。两组的SGPT和胆红素在手术前后无显著性变化(P>0.05)。术后第3日,EN组内毒素值有轻度升高,到术后第8日内毒素值开始下降。而PN组在术后第3日,内毒素值也开始升高,升高的幅度较EN组要大(P<0.01),术后第8日EN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素则继续升高,其两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患者血液内毒素水平。     

肠内或肠外营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺的影响及费用比较(120例随机、对照、多中心临床研究)

目的按照随机对照方法对比肠内营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等影响,以传统肠外营养作为对照。方法120例符合临床入选标准的食管和胃手术患者。按随机表进入研究组(接受肠内营养)或对照组(接受肠外营养)。研究计划经伦理委员会通过,所有患者均知情同意。在等氮、等热量摄入条件下对比氮平衡(包括大便氮排出量分析)、肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺及费用等。数据用统计软件先做正态分布检查,按情况用ANOVA卡方或Wilcoxon分析。结果肝功能:对照组术后有4例患者肝转氨酶一过性升高,研究组无,组间无显著性差异(P=0.13)。氮平衡:研究组的6天累积氮平衡+93.2±149.2mg/kg,对照组的6天累积氮平衡+58.5±183.6mg/kg,无显著性差异(P=0.26)。两组血浆谷氨酰胺(GLN)水平,研究组术后与术前差值-4.0±67.6μmol/L,对照组术后与术前差值-50.3±69.2μmol/L,有显著性差异(P=0.0003)。肠粘膜通透性:研究组术后乳果糖/甘露醇比值上升0.01±0.016,对照组上升0.021±0.025,对照组上升明显为多(P=0.004)。研究组术后住院日(14.2±4.8)天,对照组术后住院日(16.3±7.7)天,对照组比研究组长2天,组间无显著性差异(P=0.07)。营养药费研究组(701±125)元(人民币),对照组(2721±560)元(人民币),组间有显著差异(     

探讨早期微量喂养联合肠外营养治疗对ICU早产儿胃肠道功能及生长发育水平的影响

目的 探讨早期微量喂养联合肠外营养治疗对ICU早产儿胃肠道功能及生长发育水平的影响。方法将2021年1月—2023年1月在本院ICU治疗的60例早产儿随机分为两组,对照组使用肠外营养,观察组使用早期微量喂养联合肠外营养,对比两组的胃肠功能恢复指标、营养及生长发育指标、并发症。结果 观察组呕吐、腹胀消失时间以及达全胃肠喂养时间、恢复出生体重时间均短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后ALB、PA、TF以及体重增加量均高于对照组（P<0.05）;观察组吸入性肺炎、低血糖、胃出血、胃潴留、便秘等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 早期微量喂养联合肠外营养治疗对ICU早产儿有显著疗效,能加快胃肠功能恢复速度,改善营养状态,促进体重增长,且安全性较高。     

低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和并发症的影响

目的：评价低氮低热量肠外营养对食管癌术后营养状态、血糖和术后并发症的影响。方法：2012年1月-2013年12月,将60例符合标准的食管癌患者按照1：1的比例随机分为低氮低热量组（研究组）和传统氮热量组（对照组）,每组30例,均行开胸食管癌切除胸内吻合术。术后前5 d采用全肠外营养支持治疗,研究组按热量20 kCal/（kg·d）,氮0.1 g/（kg·d）给予,对照组按热量35 kCal/（kg·d）,氮0.2 g/（kg·d）给予。术后观察并记录患者并发症的发生率。术前1d、术后第3、6天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白,术前和术后第1、3、6天查动脉血气测PaO2、PaCO2、乳酸浓度等指标,并在输注肠外营养开始后3 h测末梢血糖。结果：术后第3天和术后第6天两组各蛋白指标均较术前有所降低,但是差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后第1、3、6天的PaO2显著高对照组（P〈0.05）;研究组术后PaCO2、乳酸和末梢血糖要显著低于对照组（P〈0.05）。研究组术后心律失常、肺部感染、刀口感染和吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组术后总的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：食管癌术后低氮低热量肠外营养与传统氮热量相比营养状态相似,但能更好控制术后血糖水平,有利于降低肺损伤及降低总的并发症发生率。     

静脉谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对肝脏移植术后患者临床结局的影响:前瞻性、随机对照临床研究

目的评价静脉谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对肝脏移植患者临床结局的改善。方法2002年12月~2004年3月华西医院肝脏移植中心接受首次肝脏移植的患者按随机表进入研究组或对照组,两组患者分别接受静脉谷氨酰胺双肽增强的肠内营养治疗和等氮等热卡肠外营养治疗。所有患者均知情同意,研究方案经医院伦理委员会批准。记录术后死亡例数、感染例数、住院时间及费用。结果符合全部纳入标准的30例患者进入研究,研究组和对照组各15例,对照组和研究组各有2例患者未完成研究。对照组4例死亡,研究组无死亡,两组死亡率的差异无显著性,但死亡风险倾向于对照组(P=0.096)。对照组10例感染,研究组6例感染,差异有倾向性(P=0.103)。研究组术后住院时间为(22.7±12.0)天,对照组为(34.8±10.6)天,差值为(-21.6±8.8)天,差异有显著性(P=0.011)。研究组的术后住院费用(148534±38220)元,显著少于对照组(230281±85146)元,差值为(-81747±25885)元,差异有显著性(P=0.006)。结论静脉谷氨酰胺双肽增强的肠内营养与标准肠外营养比较,能减少住院时间,降低术后住院费用,有降低术后感染的倾向性。谷氨酰胺双肽增强的肠内营养可能是一种有效的肝移植术后营养治疗方案。     

全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响

目的探讨全胃切除术后给予谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响。方法24例胃癌患者根据病情均行根治性全胃切除术，术后随机分为对照组和实验组，每组12人。两组病人均接受等氮热卡的肠外营养一周，实验组接受含丙氨酰-谷氨酰双肽的补充(0.3g/kg)。在术前及术后第1天、第8天分别取血测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TEN)。结果术后第1天两组TP、ALB、PA、TEN均较术前下降，术后第8天实验组血浆蛋白水平恢复较快，TP、PA、TEN水平均高于术前(P<0.05)。而对照组恢复较慢，上述指标前后无显著性变化(P>0.05)。两组间相比，实验组TP、PA、TEN明显高于对照组(P<0.01)。结论全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养能够促进机体蛋白质的合成，降低蛋白质分解，改善患者的营养状况。     

肠内营养与肠外营养支持的代谢效应

对比术后病人应用肠外(parenteral　nutrition,PN)与肠内(enteral　nutrition,EN)营养支持的代谢效应。20例病人,随机分为肠外营养组(对照组)及肠内营养组(研究组)。于手术后第5～11天给病人以传统的标准肠外营养或肠内营养剂爱伦多(Elental)支持。结果:(1)对照组病人的体重下降2.8±0.2kg,研究组病人的体重下降2.1±0.3kg,两组之间有差异(P=0.09)。(2)对照组的累积氮平衡 105.2±9.2mg·kg~(-1)/7d,研究组的累积氮平衡 184.8±33.2mg·kg~(-1)/7d。研究组明显优于对照组(p=0.03)。(3)血清谷氨酰胺(glutamine)的变化,对照组术前为630±20mmol/L,术后为594±26mmol/L,术后无显著性差异(P=0.55)。(4)血清亚油酸(linolicacid)的变化,对照组术前为101.4±37.7ug/ml,术后116.1±11.2ug/ml,术后血清亚油酸无显著性差异(P=0.65)。研究组术前为151.9±31.2ug/ml,术后101.2±16.5ug/ml,术后有降低,但没有显著性差异(P=0.11)。本研究结果表明,手术后肠功能恢复时,给予肠内营养爱伦多支持比传统的标准肠外营养支持有较好的代谢效应,但必需脂肪酸的补充量尚嫌不足。     

全胃切除术后早期管饲效果研究

目的评价全胃切除术后早期管饲的安全性，比较术后短期管饲与标准肠外营养支持的疗效。方法对我院1998年1月～2000年1月20例全胃切除术后病人随机分为管饲营养组和肠外营养组，试验周期为术后7天。全部病人均为全胃切除空肠p型代胃，食管空肠吻合口距远端空肠吻合口为40cm，鼻肠管放置于远端空肠吻合口以下。管饲营养组术后第2天开始管饲，第1次滴入生理盐水500ml，4小时后滴入安素250ml(250kcal)，再4小时后滴入安素250ml(250kcal)，速度均为40～50ml/h。以后每日分为三次，间隔3～4小时。术后第3天，滴入安素750～1000ml(750～1000kcal)，速度为60～80ml/h。第4～7天，滴入安素1500～1750ml(1500～1750kcal)，速度为100～120ml/h。肠外营养组能量25～30kcal*kg-1*d-1供给。检测体重、机体测量指标、水电解质变化(包括出入量、尿比重、尿糖、尿丙酮、血清电解质、血糖)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血清尿素氮、肌酐、血清总胆固醇、血清甘油三脂和外周血淋巴细胞。结果本组病例均未发生吻合口瘘，管饲营养组和肠外营养组在体重、机体测量指标、血浆蛋白浓度、氮平衡指标、外周血淋巴细胞均无显著差异。讨论全胃切除术后早期管饲营养的方法安全有效，管饲营养与肠外营养效果基本相近。管饲营养密切观察护理，及时调节滴入速度，不会引起误吸、恶心、呕吐、腹泻、低蛋白血症和电解质紊乱的症状发生。费用低，适合于基层医院开展。     

喉癌患者早期肠内营养支持的临床观察

目的探讨喉癌患者术后早期肠内营养(EN)对其蛋白质营养状况的影响及临床意义,并与胃肠外营养(PN)支持效果进行比较。方法将喉癌手术患者随机分为EN组和PN组,于术后24小时开始营养治疗,营养支持时间平均15天。两组患者分别于术前及术后15天测量体质量;术前及术后1、7、15天测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb);记录营养治疗费用、并发症、拔除气管导管时间。结果两组患者术后体质量、血清PA、ALB均较术前降低(P<0.05);Hb水平在术前、术后及两组间比较,差异均无显著性(P>0.05);EN组的治疗费用显著低于PN组(P<0.01);EN组与PN组拔除气管导管时间差异无显著性(P>0.05)。结论术后早期EN支持是喉癌等非腹部手术患者安全、有效、经济的营养支持方式。     

早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响

目的:比较早期肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法:将72例胃癌病人随机分为EN组26例、PN组26例及常规输液(对照)组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第9天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果:EN组和PN组术后体质量、前清蛋白、清蛋白、IgG、IgM及IgA均显著高于对照组(P＜0.05).而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 均显著高于对照组(P＜0.01),并且EN组术后CD4 、CD4 /CD8 亦显著高于PN组(P＜0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P＜0.001).结论:早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养.     

消化道手术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨消化道手术后早期进行肠内营养支持的可行性、安全性及临床效果。方法外科消化道手术后病人分成两组,肠内营养组接受能全力肠内营养,普通输液组接受以葡萄糖供能为主的治疗,共7天。术后第1天（应用前）和术后第8天测定血浆蛋白,肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数,IgG、IgA、IgM,体重。临床观察肛门恢复排气时间,营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果肠内营养组血白蛋白,前白蛋白术后第8天明显增高,差别有统计学意义（P＜0．01）。肛门恢复排气时间,肠内营养组明显提前,两组比较差异有显著性（P＜0．01）。两组体重术后均有下降,研究组下降幅度明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。其它生化指标均在正常范围。肠内营养组不良反应发生率7．86％。结论术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善营养状态,并且安全可行。     

优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响

目的评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义。方法对我院2007至2009年（研究组52例）接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段,包括住院后进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持、术前1～3d肠内营养（EN）口服补充、术后肠外营养（PN）联合EN支持等,并与2005至2007年（对照组30例）同类手术后单纯接受PN的老年患者比较,观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率。结果两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似（P〉0．05）;研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者接受肝癌切除手术,应先进行营养风险筛查,围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局。     

消化道恶性肿瘤术后早期肠内与肠外营养治疗的比较

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN) 肠外营养(PN)可行性,并将其与完全胃肠外营养(TPN)对患者营养状况和免疫功能的影响进行比较。方法将2001年10月～2003年3月在本院普外科行择期消化道恶性肿瘤手术患者随机分为EEN PN组(22例)和TPN组(24例),于术后24h开始营养治疗,他们在获得能量与氮量方面差异无显著性。术前、术后第1、3、7天测定血前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和血色素(Hb)水平;术前、术后第7天测定血IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平;术后第1～7天每日测定氮平衡(NB)。比较两组上述指标在术后的差异。结果两组间在术前、术后第1、3、7天测定的血PA、ALB、Hb及术后第1～7天测定的NB比较,差异均无显著性(P>0.05)。术后第7天EEN PN组CD3、CD4水平明显高于TPN组(P<0.05熏P<0.01),而两组在CD8及CD4/CD8的差异无显著性(P>0.05)。术后第7天EEN PN组IgM明显高于TPN组(P<0.05),而两组在IgA、IgG的差异无显著性(P>0.05)。结论EEN PN是腹部术后安全有效的营养途径。由于EEN PN在改善免疫功能方面明显优于TPN,因此它应成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式。     

肠内营养中应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠继发感染的影响

目的探讨早期肠内营养中应用谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠继发感染的影响。方法雄性SD大鼠95只，随机分成模型1天组、对照组、SAP＋肠外营养（PN）组、SAP＋肠内营养（EN）组、SAP＋EN＋Gln组，除模型1天组外，各组又分为4天喂养组和7天喂养组。分别在第4、7天检测各组各项指标，主要包括细菌移位、血浆内毒素、二胺氧化酶、肠转运功能。结果肠系膜淋巴结和肝培养出的细菌多为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为主，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN＋Gln组低于SAP＋EN组（P〈0．05）。各SAP组血浆内毒素水平显著高于对照组，以SAP＋PN组最高，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN组高于SAP＋EN＋Gln组（P〈0．05）。SAP＋PN7天组明显高于4天组（P〈0．05）。各SAP组发病4天后血浆DAO活性明显下降（P〈0．01）；7天后SAP＋EN＋Gln组回升和对照组无差异，其余各SAP组继续下降，以SAP＋PN组为甚（P〈0．01）。各SAP组的肠转运系数显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著高于SAP＋PN组（P〈0.05，P〈0．01）；SAP＋EN＋Gln和SAP＋EN组之间差异无显著性。结论肠内营养中应用谷氨酰胺能更有效地降低SAP大鼠肠道细菌移位，从而减少胰腺继发感染的发生。     

早期肠道营养减轻烧伤后内脏自由基损害的效应

目的:比较早期肠道营养与早期静脉营养减轻内脏自由基损害的效应. 方法:将66只大鼠分成正常对照组、早期静脉营养组(PN)、早期肠道营养组(EN).制成30%TBSA三度烧伤模型.分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液.烧伤后6、12、24、48、72 h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和组织含水量的变化. 结果:烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性、MDA和组织含水量均较对照组升高,N组在多个时相点低于PN组(P＜0.05,＜0.01).EN组组织SOD在多个时相点高于PN组(P＜0.05,＜0.01). 结论:早期肠道营养可减轻内脏水肿、血管通透性增高及氧自由基损害.     

不同营养支持及手术应激对肠道粘膜免疫功能的影响

目的 :　通过观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)以及上腹部大手术 (MO)后应激病人外周血IgA、IgA分泌片 (SC片 )、D 乳酸、C反应蛋白 (CRP)变化 ,了解不同营养支持及手术应激状态下肠道粘膜免疫的变化。　方法 :　连续监测 79例无感染的EN、PN、MO病人的外周血白蛋白、IgA、SC片段以及D 乳酸、CRP浓度变化。对照组为新近入院的诊断为腹股沟斜疝和胆囊息肉病人 (n =10 )。　结果 :　四组血清蛋白水平无显著差异。血IgA水平 :EN组与对照组相当 (P >0 .0 5 ) ,EN组明显高于PN、MO组 (P <0 0 1) ,MO组高于PN组 (P <0 0 5 ) ;外周血SC片段水平 :EN、MO与对照组水平相当 (P >0 .0 5 ) ,PN明显下降 (P <0 0 1) ;外周血D 乳酸水平 :PN组明显高于EN、MO组 (P <0 0 5 )及对照组 (P <0 0 1) ;MO组水平相当于EN组 (P >0 0 5 ) ,EN及MO组高于对照组 (P <0 0 5 ) ;CRP水平 :与对照组比较 ,MO组最高 ,PN组明显高于EN和对照组 (P <0 0 1) ,低于MO组 (P <0 0 5 )。EN、PN组明显低于MO组 (P <0 0 1)。　结论 :　EN、PN在有效提高机体营养状态的同时 ,EN能有效地维护胃肠道粘膜免疫功能 ,防止感染的发生 ;MO及PN明显降低胃肠道的免疫屏障功能 ,从而增加全身感染的可能性