正确调敷如意金黄散

尿激酶是一种纤溶酶尿激活物，也是外源性非特异性纤溶酶直接激活物，有较强的溶解血肿作用。颅内血肿腔内注入尿激酶能加速血凝块的溶解，通畅引流，解除血肿对周围组织的压迫，使脑深部结构免遭破坏。     

高血压脑出血临床研究和临床治疗近况

目的：探讨高血压脑出血临床研究和临床治疗现状。方法：分析国内外各类脑血管病基础与临床相关研究进展。结果：对高血压脑出血患者的急性期凝血、纤溶功能研究,发现脑出血患者有一过性凝血功能增强,继发纤溶亢进的过程,对内科治疗方案选择有一定指导意义。结论：国内已有学者应用复方丹参注射液对脑出血急性期治疗,以改善微循环、减轻脑水肿、促进血肿吸收,这方面临床研究值得进一步探讨。     

血清D-二聚体的检测及临床应用

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，在正常人体血浆中含量很低。但在很多病理状态下，其含量将升高。其水平的增高表明体内有纤维蛋白血栓形成和纤溶发生，含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。D-二聚体对血栓性疾病如DIC、肺栓塞、深静脉血栓、急性心肌梗死、冠心病等具有早期诊断价值，对恶性肿瘤观察也有重要价值，综述如下。     

D-二聚体的检测及其临床应用

D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白的特异降解产物之一,为继发性纤溶的特有代谢物,其水平的增高可反映体内继发纤溶活性增强,可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物[1],鉴于D-D的形成原理,已被广泛用于临床,笔者对D-D的检测及其临床应用作一综述.     

肝硬化失代偿期患者的D-二聚体分析

血浆D-二聚体(D-D)是纤维蛋白单体经活化因子X交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种交联纤维蛋白特异性降解产物,其水平的增高反映继发性纤维活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一[1].     

血浆D-二聚体在临床应用中的探讨

D-二聚体（D—Dimer,D—D）是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后,经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,它是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D—D的含量变化可作为体内高凝状态及纤溶亢进的标志。鉴于D—D的形成原理,已被广泛用于临床,本文对D—D的检测方法及其临床应用作一综述。     

脑出血YL-Ⅰ型针微创钻颅血肿碎吸术的护理

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是实施不开颅清除颅内血肿的有效方法，通过与之配套的YL—I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针和血块液化剂，在电钻的驱动下直达血肿腔内，通过特定分布的射流对凝固血块进行溶碎、冲刷、分离、引流来达到清除颅内血肿的目的。我院从开展此项技术以来已收治脑出血患者34例，取得实效。现总结微创碎吸术后的护理体会如下。     

D-二聚体在高危孕妇监测中的意义

血浆D-二聚体（D—dimer,D—D）是纤维蛋白单体经活化因子X交联后在纤溶酶作用下产生的特异性降解产物,其含量增高可反映继发性纤溶活性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。D-二聚体检测对血栓性疾病的诊断及预后监测具有重要意义。孕妇体内绝大多数的凝血因子水平增高,血液处于高凝状态,同时激活纤溶系统引起血浆D—D浓度升高。本文采用金标法检测血浆D-二聚体水平,对于诊断与治疗妊娠期高血压疾病及产科出血性疾病有着重要的意义。     

立体定向双靶点引流治疗脑出血破入脑室系统的疗效观察

目的观察立体定向血肿及脑室双靶点穿刺软通道引流法治疗高血压脑出血破入脑室系统的疗效。方法对40例适合微创治疗的脑出血伴全脑室铸型患者行立体定向下血肿腔及血肿侧脑室双靶点穿刺,术后置软通道引流,必要时尿激酶纤溶冲管,神经外科常规治疗3 d复查脑CT,引流效果满意后分次拔除引流管,观察疗效。结果经6个月随访,ADLⅠ级10例,ADLⅡ级14例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级4例,死亡2例,放弃治疗1例。结论立体定向下血肿及脑室双靶点软通道外引流治疗脑出血破入脑室系统疗效好。     

脑出血YL-Ⅰ型针微创钻颅血肿碎吸术的护理

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术是实施不开颅清除颅内血肿的有效方法,通过与之配套的YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针和血块液化剂,在电钻的驱动下直达血肿腔内,通过特定分布的射流对凝固血块进行溶碎、冲刷、分离、引流来达到清除颅内血肿的目的.     

活血化瘀中药的纤溶和纤溶抑制作用

分别用尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)激活纤溶酶原的纤溶试验,观察了20余种常用活血化瘀药对纤溶的影响。结果表明,11味中药的水浸液在含纤溶酶原和不含纤溶酶原的纤维蛋白板上都出现同样程度的纤溶活性,按由强到弱的排列是益母草、三棱、水蛭、五灵脂、炮山甲、姜黄、川穹、红花、土鳖虫、桃仁、元胡,但未发现对t-PA、u-PA激活纤溶的增强作用。部分药物不同程度抑制t-PA、u-PA激活纤溶。其中,完全抑制t-PA激活纤溶的前10味由强到弱是大黄、复方丹参片、毛冬青片、丹参、赤芍、泽兰、丹参注射液、牛膝、红花、炮山甲;不完全抑制t-PA激活纤溶的前10味由强到弱是毛冬青片、赤芍、复方丹参片、丹参、桃仁氯仿液、牛膝、大黄、泽兰、丹参注射液、益母草;不完全抑制u-PA激活纤溶的前10味由强到弱是毛冬青片、赤芍、复方丹参片、丹参、大黄、桃仁氯仿液、牛膝、泽兰、丹参注射液、益母草。推测抑制纤溶系统活性的活血化瘀药也能调节其它丝氨酸蛋白酶的活性,从而对控制凝血、纤溶平衡、抗炎症、抗肿瘤的生长与转移都可能发挥作用。     

蚯蚓纤溶酶部分质量标准的研究

采用亲和层析、凝胶层析对蚯蚓粗提液进行分离、纯化，得到蚯蚓纤溶酶纯化样品，并对其活性、含量、纯度等检测方法进行了试验研究，确定HPLC、SDS—PAGE电泳、280nm紫外吸收、琼脂糖-纤维蛋白平板法分别为蚯蚓纤溶酶的纯度、相对分子量、含量及活性的检测方法。同时又对纯化的蚯蚓纤溶酶进行了N-末端的测序，获得了重要的蚯蚓纤溶酶分子生物学的研究资料。     

尿激酶灌注治疗脑外伤患者并发症的预防护理

微创颅内血肿清除术加尿激酶灌注治疗目前在神经外科应用较普遍，其方法是将尿激酶2万IU溶在2mL生理盐水中，经微创装置注入血肿腔，夹管2～4h再开放引流，动态复查CT，观察残余血肿清除及脑受压情况，手术刨伤小，时间短，术后每天1～2次或隔日1次对血肿腔利用尿激酶进行灌注清除残余颅内血肿，减少脑组织不可逆损伤范围，但由于反复对颅内血肿腔进行清洗、液化，夹管2～4h才开放引流，故潜在并发症有时难以避免。及时预见其并发症，密切观察护理，减轻患者的危险，是提高微创引流成功的保证，     

辅以丹红注射液治疗弥散性血管内凝血25例

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是一种临床综合征,是在许多疾病基础上,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。     

中药对2型糖尿病血管内皮功能保护作用的研究进展

2型糖尿病属中医学“消渴”范畴。中医学认为，其病机演变规律始则阴虚热盛，继则气阴两虚，终则阴阳两虚。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少则血液不畅而成瘀；气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞，亦可成瘀；瘀血形成之后又可阻滞气机，使津液失于敷布，以致加重糖尿病病情而出现多种晚期并发症。随着研究的深入，不少学者又提出气虚阴亏血瘀学说、瘀血学说、脾虚学说、肝郁学说等。笔者认为，其中气虚阴亏血瘀学说更切合临床，血管内皮细胞内分泌功能异常可能是血瘀证发病的病理基础之一；血瘀证的形成也可能与血管内皮屏障功能下降、血管内皮细胞抗凝与纤溶功能障碍有关。总之，血管内皮损伤与血瘀证发生发展密切相关，血管内皮损伤可能为血瘀证的实质。     

降脂宁血煎对高脂血症患者血液流变学及血浆纤溶酶原激活物、抑制物的影响

目的 观察降脂宁血煎对高脂血症患者血液流变学和血浆纤容酶原激活物、抑制物的影响。方法 高脂血症患者100例，随机分成治疗组70例，对照组20例，分别用降脂宁血煎和非诺贝特治疗8周，检测治疗前后2组血液流变学和血浆纤溶酶原激活物、抑制物变化情况。结果 2组治疗后全血黏度(高切和低切)、血浆黏度、血浆纤溶酶原抑制物均显著下降(P＜0．01)，血浆纤溶酶原激活物显著升高，其中治疗组全血黏度低切、血浆纤溶酶原抑制物的改善情况显著优于对照组(P＜0．05)。结论 降脂宁血煎治疗高脂血症疗效确切，并可有效地降低血黏度和改善机体纤溶功能，有益于动脉粥样硬化的防治。     

脑梗死患者急性期血浆PAI-1与t-PA比值的变化及临床意义

目的研究脑梗死患者急性期（发病7 d内）血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）与血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）比值的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测67例脑梗死患者急性期血浆PAI-1t、-PA、计算PAI-1/t-PA（P/t）值,并与50名健康对照组作对照。结果脑梗死患者急性期血浆t-pA活性及PAI-1活性均升高,与正常对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,P/t值较正常对照组降低（P〈0.05）。结论脑梗死患者急性期体内纤溶活性相对亢进。在判定体内纤溶活性指标中,P/t值较t-PA、PAI-1稳定可靠。P/t值与纤溶活性呈反比关系。     

清开灵注射液对HepG2细胞u-PAR表达影响的实验研究

目的：尿激酶型的纤溶酶原活化剂受体（u-PAR）与恶性肿瘤细胞周围基质的纤溶状况密切相关，因此与肿瘤细胞的侵袭和转移有关。本实验观察了中药清开灵注射液对肝癌细胞HepG2培养上清液中u—PAR表达的影响，以了解清开灵注射液对肝癌细胞周围纤溶状态的影响。方法：取清开灵冻干粉200mg，用注射用水逐步稀释为从10到30000倍的9个稀释倍数，加入含10％胎牛血清的RPMI-1640培养液中分别培养等量细胞，以等量PBS液作为阴性对照。人肝癌细胞株HepG2，置37℃，5％CO2培养，3～5天传代1次，倒置显微镜观察，待细胞生长旺盛（达指数生长期）后用MTT法分别测定各浓度药液的细胞增殖抑制率，然后用含各浓度药液的10％胎牛血清RPMI-1640培养液刺激细胞株48h，分别取各组细胞上清进行u—PAR表达的ELISA检测，观察各浓度药物对细胞生长活力和u—PAR表达的影响。结果：清开灵注射液对HepG2细胞具有显著的增殖抑制作用，同时可使细胞培养上清中u—PAR水平下降。结论：清开灵注射液的运用可降低肝癌细胞的增殖活力，同时药物可通过降低癌细胞周围纤溶状态抑制肝癌细胞的周围组织浸润和转移，临床上可考虑作为治疗肝癌，防止癌细胞转移的药物选择之一。     

缩短肝脏移植无肝期的护理探讨

肝移植手术是治疗终末期肝病的根本治疗手段，由于手术常伴有大量出血、渗血、渗液及输血治疗，而在无肝前期、无肝期、新肝期这三个不同阶段中，无肝期为病肝切除至新肝的大血管吻合开放，期间纤维蛋白原和凝血酶原等凝血因子不能合成，而类肝素样物质增加，出现明显的纤溶亢进，如伴有供肝情况不良，凝血因子合成减少而合成不能，就会产生凝血功能障碍，在无肝期中一旦发生则出血情况较为严重。     

有机膜分离法比较酶解对地龙纤溶、降压活性的影响

目的:研究模拟胃肠道系统酶解对地龙膜分离后活性部位纤溶、降压作用的影响。方法:对酶解前后新鲜红地龙的匀浆液采用不同孔径的聚偏氟乙烯膜进行超滤,对超滤液进行纤溶和血管紧张素转换酶(ACE)抑制活性的测定。结果:酶解后匀浆液的纤溶活性总体基本没有改变,但分子量大的部位纤溶活性下降,而分子量小的部位则上升;ACE抑制活性随着酶解得到提高,以4千膜的滤过液为最。结论:消化道酶解不会降低地龙的纤溶活性,地龙匀浆后以分子量为1万的膜进行截留,可得到纤溶活性更强的部位;地龙的降压作用经过胃肠道的酶解会得到增强,先行酶解会有益于降压作用的提高。