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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘影响因素的Logistic回归分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的用Logistic回归分析的方法探讨影响低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的主要原因。方法回顾性分析1998年至2006年我院行低位和超低位保肛术的直肠癌513例,其中术后并发吻合口瘘23例,对吻合口的影响因素进行Logistic回归分析。结果直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘影响因素中,术前胃肠道准备、Dukes分期、吻合口加固、吻合口距肛缘的距离、盆底出血及术后早期腹泻等是吻合口瘘的危险因素;其中吻合口距肛缘的距离和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘发生的强影响因素。结论吻合口过低和早期腹泻是导致直肠癌低位和超低位保肛术后吻合口瘘的主要原因。 相似文献
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顾宏 《临床合理用药杂志》2011,4(31)
直肠癌最好发的部位是低位直肠,我国低位直肠癌约占所有直肠癌的70%[1].由于低位直肠癌的特殊性,吻合口瘘的发生率较其他部位明显增高.本文回顾分析我院1998-2008年256例低位直肠癌利用吻合器技术及保留肛管括约肌,在全直肠系膜切除术(TME)的基础上完成低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治对策,现报道如下. 相似文献
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目的探讨低位直肠癌保肛术吻合口瘘的防治方法。方法采用回顾性分析的方法对2009年7月~2011年7月在本院普外科住院治疗的160例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行整理和分析。结果对160例低位直肠癌患者进行直肠癌根治性切除手术,患者围术期无一例死亡,未发生骶前大出血。对于15例超低位以及吻合不满意直肠癌手术患者进行一期行横结肠预防性造口,其他直肠癌手术患者经临床观察并经肛门指检和肛门镜检查确诊术后吻合口瘘11例(6.88%)。6例行二次治疗性横结肠造瘘手术,吻合口瘘愈合时间8~19d,平均(11.69±3.48)d。另超低位吻合出现吻合口瘘4例,其中3例经肛缝合以及支持治疗治愈。1例行抗感染、冲洗引流及营养支持等对症支持治疗,23d瘘口愈合。结论在低位直肠癌患者手术前、术中和术后采用相应的预防措施多能降低低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生率。 相似文献
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直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治措施。方法回顾分析2004年1月~2010年1月该院276例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果 276例患者术后发生吻合口瘘26例(10.6%),其中二次手术4例。结论应用管状吻合器技术提高了低位直肠癌保肛率,缩短了手术时间,吻合安全、可靠;发生吻合口瘘的原因复杂,充分的术前准备、正确使用吻合器、保证吻合口血供及加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。 相似文献
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中低位直肠癌吻合器保肛手术术后吻合口瘘的防治(附236例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨中低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘的有效防治方法。方法对我院于1998年1月~2006年12月间共收治的236例中低位直肠癌患者行保肛手术术后所出现的吻合口瘘进行回顾性分析。结果中低位直肠癌保肛手术术后吻合口瘘的发病率为7.4%。结论通过回顾性研究,说明中低位直肠癌术后吻合口瘘的发生原因,既有病人方面的原因,也有医务人员技术方面的因素,依据其发生原因,给予相应的处理,可以避免吻合口瘘的发生。 相似文献
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目的探讨低位直肠癌行低位直肠癌前切除(Dixon)术的理论依据、吻合器在保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对26例距肛缘5~7cm低位直肠癌行保肛手术,并进行资料分析。结果无手术死亡,发生吻合口瘘1例,吻合口出血1例,经治疗后均痊愈,14例出现排便功能不良.3~6个月后明显好转。结论低位直肠癌前切除保肛有充分理论依据;吻合器正确使用在保肛术中作用重要;吻合口瘘的处理应充分引流、灌洗,预防胜于治疗;低位直肠癌保肛术后排便功能不良应综合康复治疗。 相似文献
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目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素及预防和处理方法。方法对低位直肠癌218例吻合口瘘发生的危险因素进行回顾性分析。对吻合口瘘患者主要采用保守治疗及手术治疗。结果术后发生吻合口漏19例(8.7%)。采用保守治疗17例,行手术治疗2例,均痊愈出院。对吻合口瘘危险因素研究发现糖尿病(P=0.019 6)、血浆白蛋白(P=0.003 1)、吻合口位置(P=0.024 1)具有统计学差异。逐步logistic回归发现血浆白蛋白(OR=5.769,95%CI=1.751~23.712,P=0.003 5)是最重要危险因素,其次为糖尿病、吻合口位置(OR=2.535,95%CI=0.581~6.242,P=0.0345)。结论应重视低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的危险因素,满意的术前准备,掌握低位直肠癌保肛术要点是预防吻合口瘘的关键。 相似文献
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目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况。结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生;未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%)。2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率。 相似文献
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直肠癌是我国常见的消化道肿瘤,低位直肠癌所占的比例高,约占直肠癌的60%~75%[1].吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后早期严重的并发症,国内报道吻合口瘘发生率为9%~25%[2].在低位直肠癌保肛手术中应用肛管,可以明显降低术后发生吻合口瘘的概率[3],因此做好肛管的观察和护理至关重要.临床上通常是用手术缝线在肛周将肛管固定[4],这种固定方式属于有创操作,会引起患者的疼痛.我科将一件式造口袋应用于肛管的固定,变有创为无创,解决了因为肛管固定引起的疼痛问题,效果满意.现报告如下. 相似文献
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直肠癌发生以中、低位为主,手术切除是首选治疗方法.随着手术技术的改进,吻合器等器械的应用,许多中、低位甚至超低位直肠癌保肛手术得以实施,提高了患者的生活质量.但术后吻合口瘘的发生率也随之增加.吻合口瘘是直肠癌手术后一个常见而严重的并发症,不仅影响伤口的愈合,延长住院时间,加重患者心理、经济负担,而吻合口瘘并发感染引起多脏器功能衰竭也是患者围手术期死亡的主要原因之一.国外报道吻合口瘘发生率5.0%~15.0%[1];国内报道发生率为3.3%~10%[2].研究证实吻合口瘘是影响直肠癌患者术后局部复发率和肿瘤相关生存率的危险因素[3].通过对我科收治的17例中、低位直肠癌保肛手术患者术后出现吻合口瘘的原因进行分析,并对相应的治疗与护理措施进行回顾性研究,报告如下. 相似文献
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<正>我国直肠癌发病的流行病学特点以中低位居多,临床一般将距齿状线510 cm直肠癌称中低位直肠癌。随着直肠癌全直肠系膜切除术(TME)观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展,中低位直肠癌手术保肛率有所提高,但术后吻合口瘘的发生率为2.0%10 cm直肠癌称中低位直肠癌。随着直肠癌全直肠系膜切除术(TME)观念的推广、手术技术和相关吻合器械的发展,中低位直肠癌手术保肛率有所提高,但术后吻合口瘘的发生率为2.0%14.8%[1,2]。对吻合口瘘的正确处理,不但可减轻患者的痛苦、缩短住院时间,避免保肛失败,保证患者得到最大受益[3]。2007—2012年我院手术治疗(Dixon术)中低位直肠癌156例,其中发生吻合口瘘12例,发生率为7.6%,均经非手术治疗,全治愈,现分析如下。 相似文献
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目的探讨低位直肠癌保肛术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。方法应用双吻合器技术对65例低位直肠癌患者行保肛术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果65例直肠癌患者中均一期吻合成功。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,盆腔复发1例,吻合口复发1例,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。 相似文献