宫颈癌的MR临床应用

目的探讨磁共振（MR）成像检查在宫颈癌诊断及分期中的临床应用,分析其影像学表现并评价其临床使用价值。方法将该院收治的21例宫颈癌患者在手术治疗前进行MR检查,对患者肿瘤的大小、位置、信号特征、宫旁浸润范围及淋巴结转移情况进行观察并据此进行影像学分期,将MRI影像分期与患者临床分期、手术病理分期进行分析及对比,对所得数据进行统计学处理分析,评价MR临床使用价值。结果 21例患者中2例Ⅰa期宫颈癌患者进行MR检查未见病灶,其余19例均显示病灶,MR诊断敏感性为90.4%;其中17例MRI影像学分期与临床病理分期相一致,诊断特异性为89.5%;判断宫旁浸润情况准确性为84.2%;MR诊断分期总准确性为84.2%。结论 MR对宫颈癌分期在Ⅰb以上病灶均可高分辨率显示其病变部位、大小、宫旁浸润及淋巴结转移情况,较之临床,MRI对宫颈癌诊断及分期准确性更高,具有较高的临床使用价值,且对宫颈癌治疗有较高的临床指导意义。     

MRI在宫颈癌术前病情评估中的价值分析

目的探讨MRI在宫颈癌术前病情评估中的临床价值。方法回顾性分析59例宫颈癌初诊患者术前MRI检查宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的影像学资料,并与术后病理学结果进行比较,观察比较与术后病理分期诊断的准确性及一致性,同时探讨MRI对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果以术后病理学检查为金标准,术前MRI分期诊断与术后病理分期检查结果一致性Kappa=0.64,P﹤0.001,其诊断符合率为79.66%。术前MRI对肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移的灵敏度分别为77.78%、73.91%、87.18%和77.78%,特异度分别为98.0%、96.11%、8 0.0%和9 4.0%,诊断准确率分别为94.92%、81.36%、84.75%和91.53%,且检验一致性分别为Kappa=0.794、0.605、0.664和0.687,P﹤0.001。结论MRI对于宫颈癌术前分期具有较高准确率,且对宫颈癌肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润、淋巴结转移具有较高的敏感度、特异度和准确率,MRI对宫颈癌术前病情评估具有重要临床价值。     

MRI诊断宫颈癌的临床价值

目的探讨MRI诊断宫颈癌的临床价值。方法回顾性分析2013年05月至2016年04月于我院妇产科行盆腔MRI检查的224例疑似宫颈癌初诊患者的临床资料,通过分析其MRI图像,观察比较MRI诊断与术后病理学诊断宫颈癌及宫旁浸润、阴道受侵、淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,同时比较MRI分期与手术-病理分期及术前临床分期准确性。结果以术后病理学检查为金标准,MRI诊断宫颈癌灵敏度为97.06%,特异度为80.0%,MRI诊断宫旁浸润的灵敏度为80.0%,特异度为96.20%,MRI诊断阴道受侵的灵敏度为87.72%,特异度为93.88%,MRI诊断淋巴结转移的灵敏度为89.04%,特异度为96.18%,MRI分期和手术病理分期与术前临床分期比较,差异具有统计学意义(χ2=14.394和14.595,P0.05),而MRI分期与手术病理分期比较无显著性差异(χ2=0.198,P0.05)。结论 MRI对于宫颈癌诊断准确率高,在宫旁浸润、阴道受侵及淋巴结转移具有较高灵敏度和特异性,与术后病理相比,MRI对宫颈癌分期准确度较高,可以为宫颈癌诊断和治疗提供理论依据。     

宫颈癌术前MRI诊断与分期的临床研究

目的 探讨磁共振成像技术(MRI)在宫颈癌术前诊断与分期中的应用价值.方法 经本院行MRI检查且术后病理确诊为宫颈癌患者60例.参照FIGO制订的标准,将临床妇检形成的分期和MRI盲法判定形成的分期分别与术后病理结果进行比较分析.结果 MBI诊断宫颈癌的敏感度为95.0%,MRI分期准确率为80.0%(48/60),MRI分期特异性为84.2%(48/57).临床总的分期准确率为60.0%.结论 (1)MRI可多方位成像,清楚显示宫颈肿瘤病变范围,MRI对判断是否有宫旁浸润有较高的准确性,对宫颈癌的诊断有较高的敏感度,对宫颈癌分期有较高的特异性.(2)临床引入MRI技术,有利于合理制定治疗计划,为宫颈癌治疗前常规盆腔检查最佳影像学方法.     

MRI对子宫内膜癌术前评估的临床意义

目的:评价MRI对子宫内膜癌术前评估的临床价值。方法:67例子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,将MRI术前评估分期情况与术后手术病理分期结果进行对照分析。结果:手术病理分期结果,Ⅰ期32例(Ⅰa期23例,Ⅰb期9例),Ⅱ期18例,Ⅲ期17例。术前MRI正确评估肿瘤浸润程度的准确性为82.1%(55/67),其中MRI术前评估肌层浸润程度敏感性和特异性较高,鉴别Ⅰa期和Ⅰb期的准确性为90.6%(29/32)。MRI术前提示宫颈浸润15例,敏感性为88.2%(15/17),特异性为94.0%(47/50),准确性为88.2%(15/17)。而MRI术前评估盆腔淋巴结转移敏感性较差,为57.1%(4/7),但特异性较高,为98.3%,其中阴性预测值为95.2%。结论:MRI检查能准确预测肿瘤肌层浸润程度、宫颈侵犯及宫旁累及情况,从而较准确估计肿瘤分期,有助于术前分期评价、手术方式的选择及预后的预测。     

MRI对于评估宫颈癌分期和宫旁浸润以及淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MRI检查对于宫颈癌分期、宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值。方法选取来我院就诊的84名确诊为宫颈癌的患者作为研究对象,通过对比MRI分期、临床分期以及手术病理分期来判断MRI分期在宫颈癌分期的准确性,以及判断宫旁转移和淋巴结转移的价值。结果MRI对于宫颈癌分期的准确率为82.1%;MRI对于判断宫旁转移的灵敏度为78.3%,特异度为95%,准确率为90.5%;MRI对于判断淋巴结转移的灵敏度为8 3.3%,特异度为97.0%,准确率为82.1%。结论 MRI宫颈癌分期优于临床分期,且在判断宫旁转移和淋巴结转移方面有独特的优势,值得临床上广泛推广。     

RESOLVE-DWI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

目的 探讨高清弥散(RESOLVE-DWI)加权成像在宫颈癌宫旁浸润诊断中的价值。方法 收集65例经手术病理证实并分期的宫颈癌患者入组,所有患者均行高分辨T₂WI、常规DWI,RESOLVE-DWI检查。测量两组DWI图像的ADC值,并统计两组DWI内有宫旁浸润和无宫旁浸润组的ADC值有无统计学差异。由两位主治及以上医师使用双盲法对宫颈癌进行宫旁浸润的判定,将术前FIGO临床分期和多序列MRI分期的结果 与手术病理结果 对照,评价临床评估、HR-T₂WI+常规DWI、HR-T₂WI+RESO LVE-DWI三组方式对宫旁浸润评估的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。将3组结果 运用配对资料χ²检验,比较四组宫旁浸润评估的准确度。用Kappa检验计算3组方法 判断宫旁浸润与病理结果 的一致性。结果 常规DWI和RESOLVE-DWI两组ADC值的差异无明显统计学意义,两组内有宫旁浸润的ADC值均明显低于无宫旁浸润的组,差异有统计学意义。与临床评估相比,HR-T₂WI、...     

MRI在Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的参照病理FIGO分期结果,评价MRI对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法回顾分析26例经手术病理证实的子宫内膜癌患者并FIGO分期,术前MRI平扫、增强扫描,并根据M图像FIGO分期,与病理结果对照。结果MRI诊断子宫内膜癌局限内膜2例,浸润浅肌层15例、深肌层9例、宫颈7例。根据病理结果,MRI评价〈1/2肌层浸润的敏感性为94%（15/16）、特异性80%（8/10）、准确性89%（23/26）、阳性预测值88%（15/17）,阴性预测值89%（8/9）;≥1/2肌层浸润的敏感性、特异性、准确性分别为80%、94%、89%,阳性预测值89%（8/9）,阴性预测值88%（15/17）;评价浸润宫颈的敏感性为86%（6/7）,特异性为95%（18/19）诊断准确性为92%（24/26）,阳性预测值86%（6/7）,阴性预测值95%（18/19）。结论对I、II期子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断,MRI有较高的价值,对可疑内膜癌的患者应列为常规检查方法。     

MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值

目的：探讨MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值。方法：对45例经手术病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌病例的MRI资料进行回顾性分析,观察Ⅰ期子宫内膜癌的MRI信号特征和强化特点。以2009年FIGO分期原则为依据,以术后病理分期结果为标准,比较单独运用T2WI及联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描两种方法对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度判断的准确性。结果：Ⅰ期子宫内膜癌MRI表现为子宫内膜不规则增厚,病变在T2WI上呈略高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈轻度渐进性强化。T2WI判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.4%、66.7%、65.2%和72.7%,联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、87.5%、86.4%和91.3%。单独运用T2WI与联合T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的准确率分别为68.9%和88.9%。结论：联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断有重要价值,且有助于提高术前分期的准确性。     

超声造影和磁共振成像对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的:探讨超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:对37例Ⅰ期子宫内膜癌的超声造影表现进行回顾性分析,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及文献进行对照分析。结果:超声造影示Ⅰa期4例,Ⅰb期20例,Ⅰc期13例。以病例结果为金标准,超声造影判断Ⅰa期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为75.0%、93.9%、91.9%、60.0%、96.9%;Ⅰb期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.0%、82.4%、83.8%、85.0%、82.4%;Ⅰc期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%、95.8%、91.9%、91.7%、92.0%。结论:正确认识超声造影表现有利于正确诊断,超声造影对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期有一定价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。